Проблема периодонтита у детей

Периодонтит у детей

Очень часто они совпадают и с причинами возникновения подобного воспаления у взрослых. Чаще всего, когда в зубе развивается инфекция, она попадает в ткани периодонта – место между челюстью и корнями зуба – тогда-то и возникает периодонтит. Рассмотрим его самые распространенные причины подробнее.

  1. Запущенный кариес. Бывают случаи, когда дети практически не посещают плановые осмотры у стоматолога и не чистят зубы. Санация ротовой полости не проводится вовремя, и периодонтит у детей с такими проблемами возникает чаще всего.
  2. Пульпит и неправильное лечение. При воспалении пульпы проводят такое лечение, которое позволяет сохранить зуб, но при этом в процесс вовлекаются ткани пародонта.
  3. Чувствительность к различным препаратам и медикаментам, которые используются во время лечения и пульпита, и кариеса.
  4. Различные травмы зубов, когда грубо вводят твердые медикаменты или инструменты, неаккуратно обрабатывают каналы и так далее. Если последнее действие выполняется особенно агрессивно, то содержимое каналов, которое уже инфицировано, может попасть к области периодонта.
  5. Нарушение прикуса или недостаточное выравнивание поставленной пломбы.
  6. Помимо обычных травм, могут возникнуть и микротравмы. Дети часто грызут твердые предметы, например, карандаши или ручки, поэтому это также может привести к периодонтиту.
  7. Ушибы, переломы корней зубов при падении, в драке, ударах или ДТП. Даже у малышей, которые только учатся ходить, впоследствии может возникнуть такая проблема, поскольку они падают, и удары очень часто приходятся именно на лицевую часть.
  8. Периодонтит случается и при воспалениях, находящихся в ротовой полости или челюсти, когда по крови или лимфе заражение переходит в периодонт.

Поскольку у периодонтита есть несколько форм, то и симптоматика у каждой будет различаться.

Острый периодонтит и его симптомы

Эта форма сопровождается сильной и нарастающей болью, которая только усиливается при накусывании. В этом случае ребенок может четко показать, какой зуб у него болит. У малышей также может появиться температура, тошнота, слабость и отек. Если сделать анализ крови, то он выявит повышение СОЭ и лейкоцитоз. Боль и отек могут возникнуть и в лимфоузлах.

Симптоматика хронического периодонтита

Хронический периодонтит у детей может быть в спокойной фазе, когда мало что на него указывает, затем переходить в острую со всеми вытекающими проблемами. На этой стадии боль может быть ноющей, она возникает при нагрузке на больной зуб, нет отека тканей вокруг него. Но ребенок также может жаловаться на слабость, сонливость и переутомление.

Лечение периодонтита у детей

Иногда бывает очень трудно выяснить, что у ребенка именно периодонтит, поскольку до определенного возраста зубы у них молочные.

Лечение обязательно проводится под наркозом, чтобы все стоматологические манипуляции были выполнены в полном объеме. Для малышей почти всегда рекомендуют общий наркоз.

Не смотря на то, что периодонтит часто возникает именно у молочных зубов, их стараются сохранить, ведь это может привести к нарушению прикуса или неправильному прорезыванию постоянных зубов.

Но существуют показания, когда зуб с периодонтитом удаляют. Например, при предыдущих неудачных попытках лечения, риске распространения инфекции, сепсиса или остеомиелита. Если же зубы у ребенка уже сменились, то следует провести тщательную диагностику для выявления состояния корней. Это может потребовать нескольких сеансов.

Основное лечение заключается в препарировании полости зуба и пульповой камеры и извлечении распавшихся инфицированных тканей.

Иногда перед пломбированием требуется положить в корневые каналы лекарственные препараты. После установки постоянной пломбы нужно провести комплекс физиотерапевтических процедур, которые назначит стоматолог.

При лечении острой формы заболевания часто назначаются антибиотики до и после «операции».

Чтобы не доводить до такого, стоит вовремя посещать стоматолога, следить, как ваш ребенок чистит зубы и бороться с вредными привычками, такими, как поедание сладкого в больших количествах и обкусывание ручек или карандашей.

Источник: http://dental-help.ru/detskaya-stomatologiya/periodontit-u-detej.php

Периодонтит молочных и постоянных зубов у детей: симптомы, лечение, обострение

Периодонтит у детей – воспалительный процесс в периодонте, в части между челюстью и корнем зуба, что бывает вследствие запущенного или недолеченного кариеса. Как правило, воспалению чаще всего подвержены молочные зубы у детей, на стадии формирования или видоизменения на постоянные.

Многие путают периодонтит с пульпитом, но это не совсем одно и тоже. При пульпите на фоне проникновения инфекции в полость происходит поражение пульпы, при этом часть периодонта остается не тронутой, здоровой.

Хронический периодонтит же развивается как обострение болезни на фоне отсутствия своевременного лечения пульпита, приведшего к гибели пульпы, поражению тканей периодонта в результате проникновения инфекции в более глубокие слои, в глубину корня. Каковы причины развития периодонтита у малышей, как лечить и что нужно знать в целях профилактики.

Причины развития

Развивается периодонтит зубов как осложнение (обострение) кариеса в случае отсутствия своевременного лечения, приводит к инфекционному поражению части периодонта. Но причины развития хронического периодонтита могут быть не только в отсутствии своевременной санации ротовой полости и гигиены рта, также в:

  • Неправильном подходе врача к лечению кариеса;
  • Патологических изменениях в корне, способных привести к развитию воспаления;
  • Неверном подборе препаратов стоматологом при лечении кариеса у детей;
  • Несвоевременном обращении женщин к врачу на стадии беременности по поводу лечения кариозных зубов;
  • Приеме некоторых токсичных веществ, приведших к воспалению ткани;
  • Обработке каналов химическими составами, разъевшими в итоге внутреннюю полость;
  • Излишней чувствительности молочных неокрепших зубов у детей к антибиотикам, антисептикам или сульфаниламидам, накладываемых врачом в процессе лечения кариеса;
  • Случайном травмировании каналов молочных зубов в случае их механической обработки, шлифования бормашиной;
  • Случае хирургического, стоматологического вмешательства врачом при исправлении прикуса;
  • Неточной, некачественной постановке временной пломбы на фоне оказания излишнего механического давления на зуб;
  • Случае травмы челюсти на фоне сильного механического воздействия, приведшей к повреждению коронки и корня зуба.

В итоге как осложнение развивается воспалительный процесс в области периодонта. На предоставленных фото отчетливо видно как выглядит недуг молочных и постоянных зубов в острой стадии или когда происходит обострение.

Симптомы

Симптомы периодонтита молочных и постоянных зубов у детей наиболее отчетливо проявляются у малышей при остром течении периодонтита в виде:

  • Сильной, жгучей боли, нарастающей от механического воздействия на зуб, пальпации языком;
  • Отечности в области периодонта, щеки;
  • Повышения температуры;
  • Появления вялости и сонливости у детей, подступов тошноты и рвоты;
  • Явно выраженного увеличения лимфатических узлов под нижней челюстью в области шеи, болезненных при пальпации;
  • Повышения уровня СОЭ, количества белка в моче при проведении диагностических процедур;
  • Усиления болезненности при постукивании по больному зубу, надавливании, попадании горячей или холодной воды, пищи.

Хронический гранулирующий периодонтит имеет схожие симптомы, как и в период обострения, но, как правило, незначительны или отсутствуют вовсе. Имеют непостоянный характер, проявляются обычно в ночные часы или при попадании на больной зуб холодного или горячего.

Классификация периодонтита включает в себя несколько видов с отличительными признаками в зависимости от:

  • места локализации очага воспаления: в верхушке корня, пришеечном канале или в волокнах периодонта;
  • формы протекания воспаления: острой и хронической. Острая форма начинается с явно выраженных клинических симптомов у ребенка, хотя изменений в части периодонта обычно не происходит. Все виды периодонтита (классификация) можно посмотреть на фото.

Хронический периодонтит, как правило, переходит из острой формы вследствие не вылеченного пульпита или кариеса. Клинически картина при хронической форме заболевания у ребенка смазана. Симптомы незначительны либо отсутствуют вовсе. Очевидно одно — запущенный, глубокий кариес, требующий срочного лечения. Если не лечить заболевание, обострение хронического недуга неизбежно.

Классификация по протеканию включает в себя:

  • Гранулематозный;
  • Гранулирующий периодонтит в случае быстрого распространения воспалительного процесса, поражения близлежащих здоровых участков вплоть до коры головного мозга.

Периодонтит гранулирующий не представляет особых трудностей при диагностировании для врачей. Зубной канал воспален, болит при пальпации, явно увеличены лимфоузлы, анализ крови показывает быстрое оседание эритроцитов.

Симптомы налицо, поэтому врачи быстро ставят правильный диагноз.

Наиболее трудны к распознаванию размытые признаки с вялым течением, поэтому хронический гранулирующий периодонтит у ребенка диагностируется только путем проведения рентгена, или когда случится обострение.

Как лечить

Тактика лечения подбирается врачом с учетом классификации, степени, тяжести поражения области периодонты, некоторых особенностей детского организма, также типа пораженных зубов (молочных или постоянных).

Гранулирующий острый периодонтит нужно срочно устранить и лечить во избежание развития серьезных осложнений. Возможно проведение комплексной терапии по устранению периодонтита антибиотиками с дополнительным назначением витаминов для поддержания детского слабого иммунитета.

Процесс не обходится без манипуляций стоматолога, проводимых обычно наркозом в целях обезболивания для предоставления свободного доступа к зубу, проведения качественной и полноценной санации воспаленного участка, обработки антисептиками и антибиотиками, далее — установки временной пломбы.

Удаляются молочные зубы лишь в крайних случаях, когда:

  • Неправильный прикус привел к выпячиванию (вылезанию) коренного зуба за границы челюстной дуги;
  • Сильно расшатан корень временного зуба, излишне подвижен и не подлежит восстановлению.
  • Лечение постоянных зубов напрямую зависит от степени зрелости корня. При наличии сразу нескольких корней у одного зуба каждый корешок рассматривается и лечится врачом в отдельном порядке.
  • Лечение периодонтита у детей как временных (молочных), так и постоянных зубов заключается в:
  • Пропаривании полости пульпы;
  • Обработке мест воспаления антисептиками;
  • Удалении пораженных тканей периодонты;
  • Искоренении из каналов корня гнойного содержимого, если развивается гранулирующий периодонтит;
  • Опломбировании, постановке временной пломбы путем закладывания антибиотиков, ферментативных препаратов в полость;
  • Постановке постоянной пломбы при наличии постоянных зубов, для чего к врачу нужно обратиться в назначенное время повторно.
Читайте также:  Коренные зубы у детей и порядок прорезывания с сопутствующими симптомами

При хроническом заболевании тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. При лечении хронического периодонтита каждый случай рассматривается в отдельности. Возможны альтернативные варианты лечения заболевания с учетом возраста ребенка, готовности (неготовности) к проведению процедуры, наличия иных внутренних заболеваний, пожеланий родителей.

Не обойтись без хирургического вмешательства при осложнениях, распространении инфекции вглубь канала зуба, развитии остеомиелита, сепсиса. Возможно, консервативное лечение уже проводилось ранее, но не привело к положительным результатам. Зуб сильно расшатан с момента прорезывания и не подлежит сохранности.

Что делать в период обострения

У ребенка хронический гранулирующий периодонтит недуг развивается лишь при полном формировании корней у детей. Если молочные зубы или корни не сформированы окончательно и постоянных зубов еще нет, то может развиться гранулирующий периодонтит, при отсутствии срочного лечения привести к:

  • Быстрому рассасыванию корневищ молочных зубов;
  • Полной гибели зуба еще в зачаточном состоянии;
  • Развитию обширного воспаления
  • Возникновению фолликулярной кисты, периостита, остеомиелита на фоне некроза тканей;
  • Преждевременному прорезыванию молочных зубов;
  • Развитию ревматоидного артрита, эндокарда при присоединении сепсиса на фоне воспаления периодонта.

Профилактика периодонтита заключается в необходимости:

  • Своевременного лечения кариозных зубов;
  • Проведения ежедневной и правильной санации полости рта;
  • Прохождения планового обследования у врача для осмотра ротовой полости не реже 2-х раз в год во избежание осложнений кариеса и возможных иных заболеваний во рту;
  • Обращение к врачам сразу при появлении первичных признаков недуга, черных точек на постоянных зубах, иных болезненных ощущений. Как выглядят первичные признаки кариеса во рту можно посмотреть на предоставленном фото.

Обязательно нужно посещать стоматолога в целях профилактики.

Даже при малейшем повреждении зубной эмали нужно обращаться за помощью к специалистам для проведения санации полости рта от микробов, опломбирования незакрытых канальцев молочных зубов во избежание попадания и распространения инфекции вглубь корня, в ткани парадонты, что зачастую и приводит к развитию серьезного хронического заболевания, склонного к рецидивам и осложнениям — периодонтиту.

Источник: http://LechenieDetej.ru/zuby/periodontit.html

Периодонтит у детей

Периодонтит

Рассматривая особенности возникновения и лечения периодонтитов у детей, необходимо подчеркнуть, что патогенез периодонтитов молочных и постоянных зубов не всегда одинаков.

Периодонтиты развиваются главным образом вследствие инфекции, распространяющейся со стороны канала, т. е. апикальным путем. Как отмечалось выше, нередко острый периодонтит сопровождает развитие острого пульпита.

Однако в отличие от пульпита при остром периодонтите ребенок обычно может сказать, какой именно зуб болит.

Как правило, периодонтит у детей протекает бурно, с четко выраженными общими и местными симптомами. Общее состояние ребенка ухудшается, он становится вялым, плохо спит, теряет аппетит.

Отмечается значительное повышение температуры тела.

К этому присоединяются четко выраженные местные симптомы: резкие постоянные пульсирующие боли, которые становятся еще более интенсивными при постукивании по зубу и жевании.

Рентгенологически при остром периодонтите выявить изменения костной ткани не удается.

Основным лечебным мероприятием, способным прервать процесс в периодонте, является создание надежного оттока. Это достигается главным образом эвакуацией содержимого канала. Общее лечение проводится, как при любом воспалительном процессе.

Острые периодонтиты молочных зубов следует лечить в сжатые сроки, так как, помимо прочих осложнений, воспалительный процесс может оказать существенное влияние на судьбу постоянных зубов. Острые периодонтиты молочных зубов лечат по обычной схеме. Каналы молочных зубов рекомендуется пломбировать различными пастами.

При нарастании общих явлений и невозможности создать хороший οттοκ зуб целесообразно удалить.

Лечение острых периодонтитов постоянных зубов у детей проводится так же, как у взрослых.

Хронические периодонтиты у детей встречаются чаще, чем острые.

Как и любой хронический воспалительный процесс, хронические периодонтиты могут быть исходом острого воспаления или развиваются как результат реакции данного организма на инфекцию, травму, химический агент и др.

В частности, у детей хронические периодонтиты бывают следствием нелеченных пульпитов, применения при их лечении сильнодействующих антисептиков, использования в качестве пломбировочных материалов веществ, содержащих производные формалина.

Существуя годами бессимптомно, хронические периодонтиты, изменяя иммунный фон детского организма, могут являться источником тяжелых патологических состояний. В этом кроется особая опасность заболевания.

Следует помнить, что хронические периодонтиты в любой момент могут обостриться. Помимо этого, хронические гранулирующие процессы в области корней молочных зубов могут приводить к изменениям в фолликулах постоянных зубов и нарушению их прорезывания.

Иногда хронические периодонтиты являются причиной образования кист.

Клиническое течение хронического периодонтита спокойнее. Он, как правило, редко вызывает болевые ощущения. Часто поставить диагноз помогает наличие свищевого хода на десне или, реже, в области переходной складки. Главным подспорьем для правильной диагностики является рентгенологическое исследование.

Самым простым способом лечения периодонтита молочных зубов могло бы явиться удаление зуба, однако здесь уместно вспомнить о роли молочных зубов в развитии лицевого скелета, формировании правильного физиологического прикуса.

Как известно, раннее удаление зубов может привести к существенному отклонению от нормального положения постоянных зубов, а иногда и к их ретенции. Вместе с тем оставление нелеченого молочного зуба может неблагоприятно отразиться на общем состоянии организма ребенка, а также вызвать ряд изменений в зачатке постоянного зуба.

Поэтому целесообразно лечение зубов с хроническим периодонтитом. Лечение хронического периодонтита молочных зубов состоит в ликвидации воспалительного очага.

Пломбирование корневых каналов

В лечении периодонтита молочных зубов можно выделить два этапа: 1 ) антисептическая обработка очага с помощью различных способов (серебрение, резорцин-формалиновый метод, антибиотики и др.); 2) заполнение корневых каналов. По мнению многих авторов, при выборе пломбировочных материалов предпочтение следует отдавать пастам.

Удаление молочных зубов производится в следующих случаях: а) когда в процесс вовлечены зачатки постоянных зубов; б) если началась резорбция корней; в) когда до смены зубов осталось менее года.

Кроме того, молочные зубы подлежат удалению, если они являются источником инфекции, при полном разрушении коронки, значительной подвижности молочных зубов и в тех случаях, когда постоянные зубы уже прорезываются.

Лечение хронического периодонтита постоянных зубов у детей принципиально не отличается от лечения зубов у взрослых.

Однако при этом необходимо учитывать особенности строения зуба, так как периодонтит часто развивается в зубах с неполностью сформированными корнями и широким апикальным отверстием.

Задачи лечения остаются те же: стерилизация канала корня, обработка микроканалов зуба, воздействие на периапикальный фокус, прекращение доступа инфекции и всевозможных токсинов в периодонтальные ткани.

К лечению периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов рекомендуется подходить дифференцированно. Однокорневые зубы целесообразно лечить в один сеанс с применением в качестве пломбировочного материала фосфат-цемента. Этот метод является наиболее щадящим и обеспечивает оптимальный результат.

Многокорневые зубы следует лечить с учетом характера патологического процесса: а) при гранулирующем периодонтите в зубах с неполностью сформированными корнями или при значительной резорбции их канал пломбируют цементом; б) при хронических периодонтитах в зубах с узкими, труднопроходимыми или совсем непроходимыми каналами следует применять метод серебрения или электрофорез.

Острый периостит челюстей

Периоститы челюстей у детей протекают бурно, с высокой степенью Интоксикации, вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов, значительным отеком мягких тканей лица и шеи, который следует отличать от коллатерального отека, сопровождающего гнойные пульпиты.

При дифференциальной диагностике следует также обратить внимание на наличие основного фокуса заболевания в полости рта, где всегда при периостите одонтогенного происхождения на уровне «причинного» зуба можно отметить участок выбухания — поднадкостничный абсцесс, который вскрывают.

При правильном и своевременном лечении процесс купируется довольно быстро.

Источник: http://terastom.com/periodontit-u-detey.html

У детей

По статистике заболевание встречается у 40% детей разного возраста. Особенно внимательно нужно отнестись к болезни в период формирования постоянных зубов.

Периодонтит у детей является воспалительным процессом в тканях периодонта, соединительно-тканной связки. Периодонт удерживает корень зуба в альвеоле. Особенность периодонта у детей заключается в рыхлости ткани, наличии большого количества сосудов и клеточных элементов.

Когда происходит формирование молочных или постоянных зубов, периодонт в верхушечной части не обладает постоянной толщиной и структурой. Поэтому под влиянием травмы, химических средств или инфекционного процесса может возникнуть острый воспалительный процесс. При неправильном или несвоевременном лечении острый период переходит в хроническую стадию периодонтита.

Виды заболевания

Периодонтит у детей различается по протеканию болезни, по типу зубов и месту воспаления периодонта.

1. Форма протекания

По протеканию заболевание делится на острый и хронический периодонтит у детей.

Острый периодонтит

Острая форма обладает выраженной симптоматикой, но при диагностике (рентгенологическое обследование) отсутствуют видимые изменения. Острый периодонтит у детей бывает двух видов — гнойным (разрушение тканей) и серозным (процесс воспаления десен).

Хронический периодонтит

Острая форма переходит в хроническую, если у ребенка больше двух недель не начиналось консервативное лечение.

Часто болезнь обладает нечеткой клинической симптоматикой, что приводит к поздней диагностике заболевания. Выявить хронический периодонтит и определить его тип можно с помощью диагностических мер (рентген).

Читайте также:  Проблема зубного камня, как избавиться в домашних условиях и сэкономить

Различают 3 вида хронического периодонтита — гранулематозный, фиброзный и гранулирующий.

2. По месту воспаления

В зависимости от локализации воспалительных нарушений в соединительной ткани различают краевой и верхушечный периодонтит. При апикальном (верхушечном) типе бактериальный процесс охватывает десну, которая соприкасается с верхушкой корня зуба.

Постепенно инфекция переходит с поврежденной пульпы на верхушечное отверстие корня. При развитии краевого периодонтита происходит поражение волокон соединительной ткани, охватывающей шейку зуба. Образуется краевой тип из-за появления пришеечного кариеса или перехода инфекции из зубодесневого канала.

3. По типу зубов

При воспалении соединительной ткани молочных зубов возникает периодонтит молочных зубов у детей. Особенностью этой патологии является то, что при хроническом периодонтите развивается гранулирующая форма. Острый период характеризуется молниеносным течением: серозный этап переходит за 3-5 дней в гнойный.

Периодонтит постоянных зубов у детей чаще всего появляется при отсутствии лечения периодонтита молочных зубов.

Симптоматика заболевания

Периодонтит зуба у детей острой формы проявляется следующими симптомами:

  • резкая, ноющая боль, усиливающаяся при жевании или надавливании на зуб;
  • повышенная температура (до 39 градусов);
  • отечность тканей вокруг зуба;
  • слабость, отказ от пищи, тошнота или позывы к рвоте;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Признаки хронического периода:

  • небольшие боли, которые появляются в ночное время или во время приема пищи (резкая реакция на холодную или горячую еду);
  • при осмотре и постукиванию по зубу отмечается слабая ноющая боль;
  • небольшое увеличение нижнечелюстных и шейных лимфоузлов;
  • слабость, быстрая утомляемость, бессонница;
  • свищи на деснах при гранулирующей стадии;
  • незначительное повышение температуры во время обострения.

Терапевтические меры при лечении заболевания

Лечение периодонтитов у детей предполагает меры, позволяющие надолго сохранить зубы.

Терапия заболевания включает следующие стадии:

  • открытие зубной полости для оттока серозной или гнойной жидкости;
  • удаление воспаленной пульпы из корневого канала;
  • процесс очищения и пломбирования каналов твердеющим материалом;
  • антисептические меры для снятия воспаления с околокорневых тканей (на воспаленный зуб накладывают противовоспалительное средство);
  • после полного заживления тканей и при отсутствии воспаления на зуб устанавливают пломбировочный материал.

Лечение периодонтитов молочных зубов у детей проводится хирургическим методом. Поврежденный зуб лучше удалить и вылечить воспалительный процесс, чтобы не нарушить рост постоянных зубов.

Противопоказанием к лечению хронического периодонтита является недавно перенесенное заболевание (ОРВИ, грипп, отит, тонзиллит). В этом случае возникает риск появления более сильного воспалительного процесса в периодонте. При насморке, головокружении, головной боли могут возникнуть осложнения после пломбирования зуба. Поэтому важно сообщить врачу об этих недомоганиях еще при осмотре зуба.

Если гнойный процесс перешел на костную ткань, и началась деструкция зачатков постоянного зуба, то обязательно происходит удаление зуба. Даже при хорошем состоянии зубной коронки показанием к удалению служит риск разрушения постоянных зубов.

При несвоевременном удалении поврежденного зуба воспалительный процесс распространяется на другие зубы. В этом случае назначают курс физиотерапии (лазеротерапия, ультрафонофорез, магнитотерапия, электрофорез).

Профилактические меры включают регулярное посещение стоматолога, правильное питание, своевременное лечение пульпита и правильную гигиену ротовой полости.

Источник: https://32zuba.guru/periodontit/u-detey/

Периодонтит временных зубов

Наиболее часто встречаются хронические и обострившиеся хронические формы периодонтита во временных зубах, однако это не исключает вариабельности развития острых форм заболевания.

Общая симптоматология острого апикального периодонтита у детей характеризуется активным течением воспалительного процесса в периодонте, быстрым переходом ограниченного процесса в диффузный. Стадия серозного воспаления обычно недлительна и переходит в гнойную.

Динамика клиники острого периодонтита выражается в нарастании болевой реакции на перкуссию, увеличении интенсивности самопроизвольной боли постоянного, ноющего характера, увеличении отека и гиперемии десны у причинного зуба с вовлечением окружающих тканей и регионарных лимфатических узлов.

Острый серозный и гнойный периодонтит, будучи отдельными стадиями одного процесса, дифференцируются условно. При гнойной форме боль становится сильной и пульсирующей, снижающейся от холодного, нарушается общее состояние, появляются головная боль и недомогание.

Осложнения периоститом и остеомиелитом особенно часты при незаконченном формировании корня, сопровождаются резким ухудшением общего состояния ребенка с повышением температуры тела до 38-39 °С, увеличением СОЭ, лейкоцитозом и более тяжелой локальной картиной, чем при серозном (выраженный отек, перкуторная болевая реакция соседних с причинным зубов).

Особенно тяжело протекает острый периодонтит у детей с пониженной сопротивляемостью организма и после перенесенных заболеваний.

Исход острого периодонтита зависит от распространения выхода экссудата из периодонтального пространства: через корневой канал; по псриодонтальной щели путем расплавления циркулярной связки; по костномозговым пространствам к поверхности челюстной кости (поднадкостничный и поддесневой абсцесс, периостит) или вглубь ее тела (остеомиелит, сепсис); переход острого периодонтита в хронический возможен при отсутствии лечения или при неправильной лечебной тактике.

Хронический периодонтит по клиническому течению и патоморфологическим изменениям подразделяют на три формы: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный. Последние две формы по преобладанию альтернативных или продуктивных процессов в грануляциях

Хронический периодонтит может быть исходом острого воспаления периодонта или развиваться как первично-хронический процесс при гангрене пульпы, осложнять хронический пульпит, хроническую травму зуба и неправильное лечение пульпита.

Фиброзный и гранулематозный периодонтит возможны только в сформировавшихся зубах. Из-за скудности субъективной симптоматики (иногда ноющая и легкая перкуторная боль) обнаруживаются в основном при рентгенографическом исследовании.

Гранулирующий периодонтит является преимущественной формой хронического и обострившегося воспаления периодонта во всех периодах развития временных и постоянных зубов.

Среди субъективных симптомов характерным является указание на предшествовавшие обострения процесса вплоть до картины острого периодонтита и образование свищей на десне или коже лица.

Ведущие объективные признаки — следы свищевых ходов и рентгенографическая картина.

Гранулирующий периодонтит несформировавшихся зубов клинически характеризуется более агрессивным течением, интенсивными обострениями.

Рентгенографически этот процесс диагностируется по нарушению непрерывности компактной пластинки, выстилающей ростковую зону корня.

Во временных зубах с хроническим гранулирующим периодонтитом рассасывание корней всегда опережает сроки физиологической резорбции, в связи с чем для решения вопроса целесообразности лечения необходимо рентгенографическое исследование.

Обострение хронического периодонтита встречается значительно чаще, чем острые формы заболевания, преимущественно у детей с пониженной реактивностью организма. Рентгенографически при этом вокруг четко выраженного старого очага деструкции появляется новый, меньшей интенсивности очаг разрежения костной ткани.

Ведущими диагностическими признаками хронического воспаления в периодонте временного зуба, позволяющими определить не только его наличие, но и характер, степень распространения, а также состояние окружающих тканей, являются рентгенологические изменения.

Хронический периодонтит временного зуба может повлиять на зачаток постоянного в следующих случаях:

  1. Если воспалительный процесс возник в период, когда еще не началось обызвествление постоянного зуба, то фолликул этого зуба гибнет.

  2. При проникновении инфекции в фолликул постоянного зуба, также на ранней стадии формирования, может наступить нарушение обызвествления его эмали. Клинически это проявляется наличием эрозий или полным отсутствием эмали (зуб Турнера).

  3. Если коронка постоянного зуба или часть ее уже сформировалась, а воспалительный процесс достиг ее ростковой зоны, то коронка гибнет, что приводит к прекращению формирования этого зуба, и он секвестрируется. На рентгенограмме в этом случае вместо зоны роста виден очаг разряжения с нечеткими контурами и смещение коронки зуба по направлению к альвеолярному краю.

  4. При длительном течении воспалительного процесса наблюдается изменение положения зачатков постоянных зубов под воздействием грануляционной ткани или гноя.

  5. Раннее разрушение костной ткани, отделяющей корни временных зубов от зачатков постоянных, при хроническом периодонтите создает условия для более раннего прорезывания постоянного зуба.

Лечение.

Проблема лечения хронического периодонтита временных зубов продолжает оставаться важной, главным образом потому, что до сих пор отсутствуют клинические симптомы, определяющие показания к консервативному лечению зуба (рентгенологические исследования не всегда возможны). В практике детского стоматолога еще очень прочны убеждения, что определить показания к хирургическому или консервативному лечению можно, ориентируясь на возраст ребенка. Однако это недостаточно оправдано.

Хроническое воспаление периодонта — длительный процесс, которому предшествовали воспаление и гибель пульпы.

Показанием для консервативного лечения периодонтита временного зуба является не возраст ребенка, не сроки прорезывания постоянного зуба («заместителя»), а характер деструктивных изменений в периодонте и степень распространения патологического процесса на фолликулы и зачатки постоянных зубов.

Если патологический процесс распространяется на зачаток постоянного зуба, временный зуб подлежит удалению. Оно показано также, если под влиянием патологического процесса (не соответствуя возрасту) резорбированы 2/3 корня.

Лечение временных многокорневых зубов заключается в максимальном удалении распада из каналов, обработке их ферментами с антибиотиками, хлорофиллиптом, инструментальной обработке и пломбировании твердеющими пастами: цинк-оксид эвгеноловой, из настойки череды, прополиса, маточного молочка.

При лечении периодонтита временных зубов осложнения могут возникнуть как в процессе лечения, так и после пломбирования. Маленькие дети очень тяжело переносят осложнения, и это нередко обусловливает необходимость преждевременного удаления временных зубов.

Обострение в процессе лечения может наступить в тех случаях, когда врач стремится пройти канал, убрать его содержимое, предварительно не простерилизовав последнее. Такие манипуляции, особенно если они недостаточно осторожны, приводят к тому, что зуб перестает выдерживать герметическое закрытие, а в некоторых случаях боль не стихает и при открытой полости зуба.

Читайте также:  Основы профилактики пародонтоза, стадии болезни, лечение, диагностика

Осложнения в процессе лечения можно объяснить тем, что при длительно текущем воспалительном процессе в периодонте развивается повышенная чувствительность тканей к микробам, токсинам и продуктам белкового распада.

Под влиянием вмешательства наблюдается неадекватная реакция тканей периодонта, имевших повышенную чувствительность к раздражителю.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует быть в высшей степени осторожным и в корневые каналы до обезвреживания их содержимого инструменты не вводить.

Частота осложнений и их характер во многом зависят от общего состояния организма ребенка. Не следует начинать лечение хронического периодонтита, если он недавно перенес инфекционное или простудное заболевание, так как в этом случае возрастает риск обострения воспалительного процесса.

К состояниям, которые могут предрасполагать или отягощать возможное осложнение после пломбирования, относят насморк, катар верхних дыхательных путей, головную боль, недомогание и др.

Обширные очаги деструкции костной ткани с распространением процесса на зачаток постоянного зуба являются показанием для удаления причинного временного зуба во всех случаях независимо от возраста ребенка и состояния коронки этого зуба. Однако и удаление временного зуба, к сожалению, не всегда предотвращает развитие процесса.

Завершающим этапом консервативного лечения всех форм периодонтита независимо от применяемого метода должно быть полное заполнение корневых каналов твердеющим пломбировочным материалом.

Для профилактики периодонтита рекомендуется совершенствовать методы лечения пульпита и профилактики кариеса.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/1214/11940/

Периодонтит молочных зубов

09.05.2017

Периодонтит у детей – достаточно распространенное стоматологическое заболевание. Чаще всего является осложнением кариеса и не вылеченного пульпита.

Причина огромного количества подобных случаев кроется в том, что ткани молочных зубов отличаются рыхлостью, из-за чего инфекция разносится довольно быстро.

И очень часто – совершенно незаметно и безболезненно для малыша, поэтому о развитии проблемы родители и сам ребенок могут и не узнать.

Периодонтит – это воспаление тканей, которые окружают корень. Врачебная практика показывает, что от момента появления обычного кариеса до периодонтита может пройти всего несколько месяцев.

Симптомы периодонтита

  • ноющие боли в области больного зуба,
  • боли усиливаются при надавливании,
  • ощущение, что зуб увеличен в размере и давит,
  • отек щеки, десны или губы.

По мере развития заболевания добавляются такие симптомы, как повышение температуры тела, общая слабость, нарушение сна и аппетита. Кроме того, боль может отдавать по всей челюсти.

Отличия периодонтита молочного прикуса

Периодонтит временных зубов имеет некоторые особенности. К примеру, чаще всего возникает именно хроническая форма, без острой стадии.

Заболевание может формироваться в закрытой области внутри корня, то есть не иметь никаких внешних проявлений.

И еще одна важная особенность в том, что периодонтит очень часто приводит к необходимости удаления молочных зубов, которые нужно будет восстановить, либо нарушает процесс их формирования.

Как бороться с проблемой

Лечение периодонтита у детей – длительный, сложный и дорогостоящий процесс, который позволяет лишь отсрочить потерю молочного зуба до его естественного выпадения.

Кроме того, далеко не всегда врач может гарантировать положительный результат.

Если стоматолог видит, что воспаление угрожает зачатку постоянного зуба или наблюдает усиленную подвижность молочного, то вместо лечения проводится удаление.

Обязательным пунктом является рентгенологическое исследование, на основе которого и принимается решение о дальнейшей судьбе больного элемента. Если доктор решает, что лечение целесообразно, то проводит его за несколько визитов.

Первый этап: высверливание кариозной области. Проводятся следующие манипуляции:

  1. обезболивание,
  2. высверливание тканей, задетых кариесом,
  3. открытие доступа к корневым каналам,
  4. удаление омертвевшей пульпы,
  5. антисептическая и механическая обработка каналов.

После первого этапа полость внутри корня остается открытой – внутрь укладывается лекарственный препарат, который обеспечит снятие воспаления с околозубных тканей. Ребенку назначаются полоскания, обезболивающие и антибиотики. От 2 до 5-7 дней наблюдают за состоянием. Отсутствие ухудшений позволяет перейти к следующей стадии.

Второй этап: проводится оценка проведенного лечения посредством рентгена. Если воспаление ликвидировано, врач пломбирует каналы и переходит к восстановлению. Но если лечения недостаточно, то лекарственный препарат может быть установлен повторно.

  1. проведение механической и антисептической обработки каналов,
  2. пломбирование зубных каналов,
  3. установка пломбы.

Родителям очень важно помнить, что периодонтит молочных зубов чреват не только их потерей, но и поражением зачатков постоянных. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием полости рта ребенка, выработать у него привычку проводить регулярную гигиену и не игнорировать симптомы кариеса. Своевременное лечение и профилактические осмотры – залог здоровой улыбки.

Источник: https://drbreket.ru/periodontit-molochnyh-zubov/

Периодонтит у ребенка 9 лет – лечение

Проблема: в клинику «Диал-Дент» на прием к детскому стоматологу родители привели дочку 9 лет (далее — пациентка). Основные жалобы: эпизодическая ноющая боль в зубе 36 (жевательный зуб внизу слева), а также боль в зубе при жевании и накусывании.

Решение: стоматолог-эндодонтист Е.Ю. Назаренко диагностировала апикальный периодонтит 36 зуба. Подробности этого нетипичного случая раскрываются ниже. Выполнено лечение каналов зуба с применением микроскопа. Зуб восстановлен светоотверждаемой пломбой Filtek P60. Боль в зубе исчезла, состояние тканей вокруг воспаленного корня нормализовалось.

Советы родителям

Специалисты клиники «Диал-Дент» не устают повторять, что самое главное для сохранения здоровья зубов у детей — регулярное посещение стоматолога (2 раза в год, если врачом не предписано иначе).

Родители, в свою очередь, должны контролировать, как ребенок соблюдает гигиену полости рта, и ограничивать потребление сахаросодержащих продуктов в разумных пределах (если невозможно ограничить, то хотя бы научить ребенка ополаскивать рот водой после приема сладкой пищи).

Если, несмотря на все старания и детей, и родителей, и стоматологов, у ребенка все-таки появились:

  • коричневые точки на зубе (не говоря уже о выраженной кариозной полости);
  • неприятные ощущения в зубе при жевании;
  • реакция в зубе на холодное-горячее;
  • боль в зубе, пусть даже периодическая и непостоянная

— сразу ведите ребенка на осмотр для точной диагностики! В данном случае зуб можно было бы спасти еще на стадии кариеса. На стадии пульпита можно было бы предотвратить периодонтит. Не говоря уже о том, что родители пациентки значительно сэкономили бы на стоимости лечения. Сравните порядок цен:

  • плановый профилактический осмотр — 650 рублей
  • лечение кариеса у детей с анестезией — 4000-5000 рублей
  • лечение периодонтита у детей (зуб с тремя каналами, анестезия, снимки, пломба) — 26000-28000 рублей.

Цены указаны на март 2015 года, актуальную информацию узнавайте у администраторов или на приеме у врача.

На консультации у стоматолога-эндодонтиста

Врач-эндодонтист Назаренко Е.Ю. столкнулась с нетипичным случаем. Проблемный зуб у пациентки ранее не лечили. На зубе обнаружен кариес, который перешел в бессимптомный пульпит.

Произошло инфицирование пульпы, но протекало оно без типичных для этого симптомов — сильной пульсирующей боли или ночной боли в зубе. Так как лечение пульпита не было выполнено своевременно, процесс пошел дальше и перешел на периодонт — ткани, окружающие корни зуба.

Главный симптом периодонтита — боль в зубе при накусывании. Так реагируют на воспаление нервные окончания в тканях, окружающих зуб. Иногда боль в жевательном зубе может восприниматься как боль в ухе или боль в горле.

Так что при подобных симптомах не забудьте посетить стоматолога, особенно, если вы давно не были у этого специалиста. Именно в такой момент пациентка обратилась в клинику.

Врач провела тщательный осмотр, сделала прицельный снимок проблемного зуба. Рентген зубов подтвердил наличие воспалительного процесса у корня зуба 36 (апикальный периодонтит).

Периодонтит у детей

Лечение периодонтита у подростков практически не отличается от лечения периодонтита у взрослых, так как постоянные зубы уже сформировались. Небольшой нюанс — у детей чаще наблюдаются широкие каналы с большим содержанием органики, поэтому их необходимо более тщательно промывать.

Очень важно не затягивать лечение периодонтита, так как зуб должен стоять долгие годы. Чем дольше затягивать лечение, тем больше тканей подвергается инфицированию и разрушается. Лечение периодонтита заключается в удалении разрушенных тканей, промывании каналов зуба, полном уничтожении источника инфекции и герметичном закрытии каналов зуба.

Рентген зуба, найдено три канала (область воспаления показана стрелочкой):

Лечение каналов зуба под микроскопом — гарантия качественного выполнения работы. Микроскоп увеличивает рабочее поле во много раз, делая зримым незаметное. Врач не пропустит вход в канал или его ответвление. Эндодонтист использует особые инструменты для очистки каналов, делая это микроинвазивно, стараясь максимально сохранить здоровые ткани зуба.

Первый этап лечения заключается в очищении и промывке каналов и временном пломбировании их гидроокисью кальция. Второй этап — постоянное пломбирование каналов, которое выполняется через две недели после временного.

Зуб восстановлен светоотверждаемым материалом Filtek P60. Это очень прочный материал, который успешно применяется для пломбирования жевательных зубов.

В данном случае сделать финальное фото выполненной работы не удалось, так как пациентка устала от лечения.

Вот аналогичная пломба для примера:

Устранение инфекции в корнях зуба привело к полному восстановлению тканей вокруг зуба. На фото рентген зуба через два года после лечения (к сожалению, пациентка пропустила несколько профилактических осмотров).

Лечение периодонтита выполнила стоматолог-эндодонтист Е.Ю. Назаренко. Ассистент стоматолога О. Козорез.

Другие примеры лечения зубов у детей смотрите тут.

Источник: https://dial-dent.ru/patient/works/periodontit_u_rebenka_9_let_lechenie_298.php

Ссылка на основную публикацию