Причины возникновения поверхностного кариеса и особенности его лечения

Поверхностный кариес на зубах

Поверхностный кариес начинается с деминерализации эмали зуба и появления начальных изменений в ее структуре. Признаком возникновения заболевания является возникновение кратковременных болевых ощущений и появление чувствительности к холоду или теплу.<\p>

Стоматолог диагностирует поверхностный кариес во время осмотра ротовой полости пациента.

Иногда для выявления болезни может потребоваться рентгеновский снимок или метод трансиллюминации.
Лечение поверхностного кариеса зависит от его локализации, а также от возраста пациента. У детей и подростков лечение может ограничиться процедурой реминерализации эмали. Для лиц более старшего возраста, как правило, требуется постановка пломбы.

Понятие поверхностного кариеса

По сути, поверхностный кариес является начальной стадией кариозного поражения зуба. Особенностью является то, что дефект на этом этапе не проникает глубже зубной эмали. Если поверхностный кариес не лечить, то процесс распространяется в более глубокие слои зуба и поражает дентин. В таком случае развивается средний и глубокий кариес.

Поверхностный кариес – это стадия кариеса при которой появляется дефектна зубе в пределах эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения.

В зависимости от региона проживания, до 98% жителей России сталкиваются с кариозным поражением зубов. Это заболевание является самым распространенным в стоматологии. Начальная форма чаще обнаруживается у детей дошкольного и школьного возраста, а взрослым пациентам диагностируют, в основном, уже более поздние стадии болезни.

Что вызывает поверхностный кариес

Важно! Кариозное поражение зуба начинается с появления белого пятна на эмали. Такие пятна называют меловыми. Они свидетельствуют о том, что происходит процесс деминерализации эмали, но разрушение зуба еще не началось. Поверхность эмали на этой стадии остается ровной и гладкой. Если вовремя обратиться к стоматологу, то процесс деминерализации можно остановить консервативными методами.

В случае отсутствия лечения происходит дальнейшее поражение эмали, обусловленное нарушением баланса минеральных солей в районе дефекта. Продолжается нарушение целостности поверхности зуба с образованием конусовидного углубления, проникающего вглубь эмали до границы с дентином.

Кариес считается заболеванием, которое провоцируется целым рядом взаимосвязанных причин. Первым фактором риска является недостаточная гигиена ротовой полости, вызывающая скопление зубного налета.

Налет является средой, которая благоприятствует развитию бактерий, провоцирующих кариозные поражения. Размножение патогенных микроорганизмов приводит к образованию органических кислот, нарушающих кислотно-щелочной баланс полости рта.

Этот процесс приводит к вымыванию минеральных солей из эмали зуба и ослаблению ее защитных свойств.

Вероятность образования поверхностного кариеса повышают и другие факторы:

  • неполноценное питание (недостаточное количество витаминов и минералов);
  • дефицит фтора в воде для питья;
  • имеющиеся во рту конструкции (зубные протезы, брекеты и т.п.);Использование зубных протезов может провоцировать развитие кариеса, т.к. увеличивается площадь скопления остатков пищи и развитие болезнетворных бактерий.
  • наличие пломб;
  • врожденные аномалии зубов;
  • нарушение прикуса;
  • общее состояние организма;
  • наследственные факторы.

Поверхностный кариес: основные симптомы

На этапе образования мелового пятна, которое еще не является кариесом, как правило, не возникает никаких симптомов. Неприятные ощущения начинают появляться непосредственно в процессе развития кариозного поражения.
Основными симптомами поверхностного кариеса являются:

  • появление видимых изменений поверхности эмали: пятен, точек, неровностей и сколов;
  • возникновение чувствительности к температурным перепадам и к действию механических раздражителей (например, зубная щетка, зубная нить);
  • кратковременные болевые ощущения при употреблении некоторых видов пищи (например, сладкая или кислая);
  • частое застревание пищи в определенном зубе;
  • кровоточивость, воспаление десны.

Постановка диагноза

Поскольку симптомы выражены не ярко, очень немногие пациенты приходят к врачу с подозрением на поверхностный кариес.

Появление пятна на эмали отследить самостоятельно достаточно трудно, а кратковременные болезненные ощущения многие списывают на чувствительность эмали.

Поверхностный кариес обнаруживается, чаще всего, на регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Опытный врач определяет меловидные пятна и небольшие полости на эмали визуально, а также с помощью диагностических инструментов.

Меловидные пятна на зубах как у взрослых, так и у ребенка – это верный признак  начала кариеса, данный кариес еще не лечат, но за его развитием необходимо наблюдать и проводить профилактические процедуры.

При осмотре на пораженном участке может возникать чувствительность. Эффективным методом диагностики считается трансиллюминация, заключающаяся в подсвечивании коронки зуба холодным светом, делающим дефекты эмали более заметными для врача.

Диагностика поверхностного кариеса осложняется тем, что некоторые заболевания на начальной стадии обладают похожей симптоматикой (флюороз, гипоплазия и эрозия эмали, клиновидные дефекты).

При постановке диагноза стоматолог учитывает данные рентгеновских снимков, индекс гигиены полости рта и индекс КПУ.

Методы лечения поверхностного кариеса

Начальный кариес на стадии мелового пятна лечится проведением процедуры реминерализации. Эта методика представляет из себя комплекс процедур по восстановлению эмали зуба.

На поврежденные участки наносятся препараты кальция и фтора, а также специализированные гели и защитные лаки. Параллельно назначается медикаментозная поддержка курсовыми приемами лечебных препаратов, содержащих витамины и минералы.

На жевательных зубах часто показана геметизация (пломбирование) фиссур.

Фиссурный кариес — это поражение анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности зуба. Лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и пломбировании фиссур.

Если заболевание уже перешло в стадию поверхностного кариеса, то вариантов лечения может быть несколько.

Иногда можно также обойтись консервативными методами, направленными на реминерализацию эмали, после предварительного шлифования и полировки поверхности зуба.

Однако, в большинстве случаев врачам приходится применять традиционную схему лечения, то есть кариозная полость обрабатывается с применением бормашины и пломбируется композитными материалами, как правило, без использования изолирующей прокладки.

Профилактика заболевания

Обнаруженный в самом начале своего появления, поверхностный кариес лечится максимально щадящими методами.

Поверхность, требующая вмешательства стоматолога, и площадь возможной пломбы минимальны, а рецидивы после правильно проведенного лечения случаются не часто.

Необходимо понимать, что кариозные пятна и неприятные симптомы не пропадают сами по себе и требуют обязательного вмешательства стоматолога. Если поверхностный кариес не лечить, он будет развиваться дальше, переходя в среднюю и глубокую форму, вплоть до пульпита.

Обнаружить заболевание на самой ранней стадии можно только регулярно посещая кабинет стоматолога. Желательно это делать дважды в год. Очень важным моментом также является ежедневная правильная гигиена полости рта, с применением зубной щетки и зубной нити.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/poverhnostnyj-karies-na-zubah/

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес — деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба.

Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии.

При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения.

Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых.

В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии.

Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения.

Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы.

Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры.

В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи).

Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Читайте также:  К чему может привести удаление нижнего зуба мудрости

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра.

При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета.

Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает.

Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии).

Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса.

Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения.

Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/surface-caries

Поверхностный кариес у детей и взрослых: диагностика и лечение

В статье мы рассмотрим, что же такое поверхностный кариес, чем он может быть вызван, каковы особенности его диагностики и методы лечения.

Что такое поверхностный кариес?

Кариозное поражение, которое разрушает только эмалевый слой и не затрагивает его соединение с дентином, называется поверхностным.

В зависимости от течения заболевания, определяется время, за которое процесс перейдет на следующую стадию: при хроническом течении кариес развивается медленно, а порой может и остановиться на эмали, острая форма поверхностного кариеса, особенно у детей, быстро переходит на следующие этапы.

Кариесу на поверхностной стадии предшествует его начальная форма, проявляющаяся в изменении окраски эмали без убыли твердой ткани. При отсутствии терапии болезнь распространяется вглубь и достигает дентина.

Причины

По распространению кариес занимает лидирующую позицию среди стоматологических патологий. Главным источником разрушения твердых тканей зуба является процесс деминерализации – ослабления структуры кристаллической решетки эмали, из-за чего снижается ее сопротивляемость патогенной микрофлоре, и бактерии проникают вглубь зуба, разрушая его.

Причины, которые способствуют возникновения кариозного процесса:

  1. Несбалансированное меню с низким содержанием фруктов, овощей, а также молочных продуктов. В организм поступает малое количество кальция, фтора, магния и фосфора, что негативно сказывается на прочности эмали.
  2. Повышенное употребление сахара и углеводосодержащей пищи.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Снижение общего и местного иммунитета.
  5. Повышенная вязкость слюны и ее недостаточная буферная емкость, из-за чего зубные ткани получают малое количество электролитов и плохо омываются.
  6. Пренебрежение ежедневным уходом за ротовой полостью.

Симптомы

Клиника поверхностного кариеса имеет слабую выраженность. В эмалевом слое отсутствуют нервные окончания, из-за чего у зуба часто может отсутствовать какая-либо реакция на раздражители.

В зависимости от индивидуальных особенностей клетки-одонтобласты могут передавать импульс, и тогда у человека наблюдается реакция усиленной чувствительности, что и является одним из симптомов поверхностного развития кариеса.

При внутриротовом осмотре определяется полость, которая имеет небольшие размеры как по плоскости зуба, так и в глубину. Эмаль изменена в цвете, оттенок варьируется от светло-желтого до черного, в зависимости от типа протекания процесса.

При зондировании стоматолог определяет шероховатые края полости, зонд словно застревает. При этом проведение диагностического теста в большинстве случаев абсолютно безболезненно, хотя порой наблюдается увеличение чувствительности. При постукивании реакции околозубных тканей не наблюдается.

Этапы развития

История болезни поверхностного кариеса довольно проста, ведь он не возникает на участке абсолютно здоровой эмали – процессу разрушения предшествует деминерализация.

По этой причине эмаль становится уязвимой к действию кислот, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности патогенных микробов.

Углубление в зубных тканях постепенно заполняется бактериями, мягким налетом и частичками пищи — зубная щетка не способна проникнуть в полость.

Мягкий налет за короткое время пропитывается минералами и становится зубной бляшкой, под которой и происходит дальнейшее разрушение зуба. Бактерии активно вырабатывают разрушающие вещества, которые сложно нейтрализуются из-за ограниченности доступа слюны под бляшку. Так осуществляется разрушение эмали и подлежащего дентина.

Диагностика

Определение поражения на визуально доступном участке не вызывает трудностей, а вот кариес на контактной поверхности удается заметить не сразу. Из-за слабовыраженной симптоматики, а также невнимательности к здоровью ротовой полости, данный вид кариозного поражения часто остается необнаруженным.

Визуальное определение невозможно при расположении очага разрушения на скрытых участках зуба, в первую очередь — это апроксимальные поверхности. Но и на жевательной поверхности порой непросто определить глубину кариеса без применения дополнительных методов исследования.

К таким методам относятся:

  • рентгенография – позволяет определить протяженность дефекта по снимку;
  • трансиллюминация – просвечивание зуба, при этом деминерализованные участки имеют более темное свечение;
  • люминесцентная диагностика – направление на интересующий зуб луча ультрафиолетового цвета показывает здоровые участки белоснежными, а пораженные – затемненными.

Лечение

Устранения кариозного поражения на поверхностном уровне твердых тканей хорошо поддается терапевтическим методам, которые не нуждаются в классическом препарировании. Но и применение бормашины эффективно при лечении.

Способы лечения поверхностного кариеса:

  1. Лазерное препарирование – современный метод в медицине, применяется для бесконтактного удаления пораженных тканей. Главной особенностью является минимальная травматичность, строго направленное действие и полная стерильность.
  2. Воздушно-абразивный метод – относится к способам минимального инвазивного препарирования. Его суть заключается в обработке мелкодисперсными частицами проблемного участка, т. е. происходит сошлифовывание кариозного пятна, для этого применяют оксид кремния или пищевую соду.
  3. Инфильтрационный способ – относительно недавно разработанная методика лечения начального и поверхностного кариеса, которая заключается в применении препарата Icon фирмы DMG. Его действие основано на применении кислотного травления и последующего закрытия участка светоотверждаемым полимером. Такой способ хорошо применять для лечения поверхностного кариеса у детей.

Профилактика

Защитные меры против кариеса могут быть как системными, так и местными. Подробнее о профилактике кариеса у взрослых→

Системные:

  • употребление в пищу продуктов, богатых минералами;
  • снижение количества потребляемых сладких блюд;
  • поддержание иммунитета на хорошем уровне;
  • закаливание организма.

Местные:

  • регулярный уход за зубами;
  • полоскание рта после каждого приема пищи;
  • систематическое посещение стоматолога;
  • удаление зубных отложений.

С чем можно спутать поверхностный кариес?

Дифференциальную диагностику поверхностного кариеса необходимо проводить для выработки тактики лечения.

При определении заболевания данный вид поражения сравнивают с различными стоматологическими болезнями, имеющими схожую симптоматику:

  1. Начальный кариес – отсутствует убыль ткани, при этом обнаруживается участок деминерализации белесого оттенка.
  2. Средний кариес — поражение достигает дентина, при этом есть жалобы на кратковременные боли от различных видов раздражителей.
  3. Флюороз – участки эмали гладкие и плотные, зондирование безболезненно. Процесс поражает целую группу зубов и связан с проживанием в эндемичной местности.
  4. Эрозия – блестящий чашеобразный дефект эмали с ровными контурами и гладким дном. Отмечается повышенная чувствительность.
  5. Гипоплазия эмали – болезнь возникает до прорезывания зубов и проявляется в неполноценном развитии эмали.
  6. Клиновидный дефект – некариозное поражение, которое располагается в районе зубной шейки. Имеет гладкое дно, пологие края. Возникает вследствие истирания тканей.

Поверхностный кариес хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. Терапия малоинвазивна, поэтому не приносит дискомфорта пациенту. При отсутствии должного лечения процесс распространяется на дентин и может привести к возникновению осложнений.

Источник: http://karies.pro/zuby/karies/chto-takoe-poverxnostnyj-karies-i-kak-ego-lechat.html

Поверхностный кариес: этапы лечения

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое поверхностный кариес,
  • в чем особенность этой формы кариеса,
  • поверхностный кариес – лечение.

Поверхностный кариес – это кариес, который поражает только эмаль зуба, т.е. до эмалево-дентинной границы (рис.1). Если кариозный процесс распространяется на верхние слои дентина, то в этом случае диагностируется уже средний кариес.

На рис.2,3 Вы можете увидеть очаги поверхностного кариеса. Причем обратите внимание на рис.3 – кроме очагов поверхностного кариеса (указанных стрелочками) – на эмали есть большое количество белых и темных пятен которые не имеют следов разрушения эмали. Это не что иное, как кариес в стадии белого/темного пятна. 

Читайте также:  Проблема зубного камня, как избавиться в домашних условиях и сэкономить

Причины возникновения поверхностного кариеса  –

Поверхностный кариес является следующим этапом развития кариеса в стадии пятна. Появление белых пятен на эмали зубов говорит о том, что эмаль под воздействием мягкого микробного зубного налета и пищевых остатков потеряла значительное количество кальция. Однако при кариесе в виде белого пятна поверхность эмали остается гладкой и следов ее разрушения нет.

Если негативное воздействие зубного налета продолжается – это приводит к еще большей потере кальция и разрушению уже структуры эмали, т.е. происходит образование дефектов. Поверхность эмали при поверхностном кариесе становится шероховатой, на ее поверхности становятся хорошо видны неглубокие дефекты.

Таким образом, пусковым механизмом в возникновении кариеса вообще и поверхностного кариеса в частности – являются кариесогенные микроорганизмы и пищевые остатки в полости рта, т.е.

неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4,5). В результате слияния этих двух факторов – микробы начинают переваривать пищевые остатки в полости рта и выделяют органические кислоты.

Последние и вымывают кальций из зубной эмали, разрушая этим зубы.

Как происходит развитие поверхностного кариеса  –

Поверхностный кариес (в отличие от кариеса на стадии белого пятна) является необратимым этапом развития кариеса.

И если кариес в виде белого пятна еще можно вылечить вылечить консервативными методами – аппликациями кальция, фтора…, то поверхностный кариес лечится уже только при помощи бормашины и пломбировочных материалов.

Если поверхностный кариес не вылечить, то кариозный процесс постепенно будет проникать во все более глубокие слои зуба.

Напомним, что белые пятна эмали при кариесе на стадии белого пятна – это не что иное как участки деминерализации, т.е. это участки, потерявшие значительное количество кальция.

Если на этом этапе успеть применить лечебные мероприятия, то кариес в стадии белого пятна может претерпеть обратное развитие.

Для этого нужно провести курс реминерализирующей терапии, который поможет восполнить дефицит минералов (в первую очередь кальция) в участках, подверженных деминерализации.

Поверхностный кариес: лечение

Лечение поверхностного кариеса состоит из выполнения стоматологом ряда этапов:

  1. Снятие налета с зуба  –
    сначала необходимо очистить поверхность зуба от зубного налета. Делается это при помощи специальных щеток и полировочной абразивной пасты (рис.6).

  2. Препарирование (сверление) пораженной кариесом эмали  –
    препарирование зуба проводят, как правило, под местной анестезией. Т.к. поверхностный кариес подразумевает незначительные объемы поражения эмали кариесом – объем препарирования тканей бормашиной очень мал, и может свестись только к выравниванию контуров дефекта.

  3. Изоляция зуба от слюны  –
    попадание слюны в процессе пломбирования может привести к выпадению пломбы уже в ближайшем времени, а также развитию вторичного кариеса на границе пломба/зуб. Изоляцию от слюны лучше всего делать при помощи коффердама.

  4. Протравливание эмали кислотой  –
    это необходимо, чтобы улучшить сцепление пломбы с тканями зуба. После травления эмали кислоту тщательно смывают.
  5. Нанесение адгезива  –
    адгезив – это клей, который позволит пломбе приклеиться к тканям зуба по-надежнее. Его наносят на на всю поверхность дефекта. После нанесения адгезив засвечивается специальной свето-полимеризационной лампой.
  6. Пломбирование дефекта  –
    после внесения порции пломбировочного материала в дефект – из последнего моделируется форма отсутствующей части зуба. После внесения материала и его распределения также производится его засвечивание специальной свето-полимеризационной лампой.

  7. Шлифовка и полировка пломбы  –
    в самом конце необходимо придать пломбе окончательную форму при помощи низкоабразивных боров, и отполировать ее до абсолютной гладкости.

Этапы лечения поверхностного кариеса на конкретном примере

  • Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
  • Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
  • Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
  • Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
  • Рис.11 – вид готовой работы.

Поверхностный кариес: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса вообще, способы его профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта  –это делается не только при помощи зубной щетки и пасты, но и зубной нити, которой также необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Если у Вас нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и после этого – жевательной резинкой.О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:→   «Правильная гигиена полости рта»
  • Избегать перекусов между основными приемами пищи  –потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) – одна из причин развития кариеса. Съели булочку или поели конфет – значит нужно чистить зубы.
  • Снятие зуб. камня и обработка зубов фторлаком  –1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами.
  • При появлении белых пятен на эмали зуба  –если вы заметили у себя на поверхности зубов белые матовые пятна (это кариес на стадии белого пятна), то нужно немедленно обратиться к стоматологу, пока на месте этих пятен не произошло разрушение эмали. После того, как разрушение эмали произошло – процесс является необратимым, а это значит, что придется зуб сверлить и пломбировать. Раннее обращение к стоматологу позволит Вам обойтись только консервативным лечением без сверления зуба.

Источник: http://24stoma.ru/poverxnostnyj-karies.html

Поверхностный кариес

Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

Основная причина начального кариеса – это вредоносные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans), которые обитают в ротовой полости.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Этапы

Стадии развития начальной формы кариеса:

  • стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
  • разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностный кариес может локализироваться:

  • на фронтальной части зубов,
  • в области контактной поверхности,
  • а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Фиссурный кариес

Жалобы и симптомы

Болезненные ощущения

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Дискомфорт во время чистки зубов

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.
Читайте также:  Удалили зуб мудрости - сколько будет болеть и как эффективно себе помочь

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

Пломбирование кариозной полости

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

  1. Высверливание бормашиной, озонотерапия, инфильтрация, абразивная обработка – для каждого вида кариеса есть оптимальное лечение.Средняя цена в Москве 2500 руб
  2. Растворы и лаки с фтором создадут надёжную защитную плёнку на эмали ваших зубов. Фторирование часто рекомендуют детям.

    При глубоком фторировании результат держится 1-2 года.Средняя цена в Москве 650 руб

  3. Метод Icon – лечение зубов без сверленияПрименение инфильтрата Icon подходит для лечения поверхностного кариеса, исключает обработку пораженной области бормашиной. Процедура занимает от 15 минут до получаса.

    Средняя цена в Москве 2500 руб

  4. Герметизация фиссур — это запечатывание бороздок на жевательной части зуба специальным пломбировочным материалом для защиты от попадания в них остатков пищи и развития кариеса. Показана при наличии недоразвитой эмали или глубоких фиссур.

    Средняя цена в Москве 1650 руб

Источник: http://mydentist.ru/diseases/poverhnostnyi-karies/

Причины возникновения среднего кариеса и способы его лечения

Поверхностный, глубокий или средний кариес сопровождает человечество на протяжении многих веков и в настоящее время является наиболее распространённым заболеванием, которое волнует большую часть населения планеты.

Особенности среднего кариеса

В то время как поверхностное поражение затрагивает лишь эмаль, средний кариес распространяется на дентин — его верхние и центральные слои. Поражение твёрдых слоёв зуба характерно для глубокого кариеса. Типичной для этого вида заболевания является постоянная или периодическая (рецидивная) болезненность, часто носящая очень интенсивный характер.

Средний кариес может появиться на коренных зубах у человека любого возраста. Наряду с тем, порой встречаются случаи поражения молочных зубов у детей. Это происходит вследствие микробного процесса, который разрушает и твёрдую ткань.

Клиническое течение этой стоматологической проблемы имеет несколько стадий:

  1. Первичная форма. Возникает на нелеченом ранее зубе или на незатронутой поверхности, уже обработанного при лечении другого кариеса.
  2. Вторичная форма. Обычно формируется в результате недостаточного лечения первичного кариеса. Заболевание непосредственно связано с пломбой и возникает либо на периферии, либо в её окрестностях. Разрушение зубов происходит из-за неправильной терапии первичного кариеса, неподходящего пломбировочного материала или некачественного его изготовления.
  3. Рецидивирующий. Как и вторичный, он возникает в связи с тем, что лечение среднего кариеса первичной формы проводилось неправильно или было недостаточным. Болезнь может развиваться под пломбой, которая внешне находится в порядке. Разрушительный процесс образуется на невылеченных остатках дентина, которые остались под пломбой.
  4. Острая форма чаще встречается у детей и молодых взрослых. Если заболевание поражает несколько зубов одного и того же типа, оно называется симметричным. Острый кариес быстро прогрессирует, и кроме твёрдой ткани повреждает пульпу. Болезнь сопровождается сильной болью.
  5. Хронический кариес часто развивается в зрелом возрасте и старости. Процесс происходит относительно медленно. Такая форма болезни, в отличие от острой формы, затрагивает в основном лишь отдельные зубы. Из-за медленного прогресса пульпа поражается медленно, но полностью.

Причины и характерная клиническая картина

Во рту каждого человека присутствуют бактерии. Развитие им обеспечивают углеводы и время, а конечными продуктами являются органические кислоты с низким рН, вызывающие деминерализацию зубной ткани. На основании этих утверждений в 1889 году была создана химически-паразитарная теория Миллера, объясняющая возникновение кариеса. Её до сих пор не опровергли.

В соответствии с этой теорией в развитии кариеса играют роль несколько факторов:

  • бактерии;
  • углеводы с низкой молекулярной массой;
  • зубной налёт;
  • плохая гигиена полости рта.

Микроорганизмы образуют налёт и если его не удалять, то в нём сохраняются минералы из пищи и слюны. Именно вследствие этого возникает зубной камень. Разница между налётом и зубным камнем заключается в том, что первый имеет мягкую форму, легко снимается, в то время как камень трудно счистить с поверхности зуба, он часто требует вмешательства со стороны гигиениста или стоматолога.

Иногда заболевание может вначале протекать бессимптомно, не причиняя человеку никаких проблем. Такое разрушение может спонтанно остановиться (типичный чёрный цвет дефекта), а может распространиться к пульпе и вызвать воспаление (пульпит). Кроме того, существует риск распространения болезни на зубы, находящиеся в непосредственной близости от очага заболевания.

Средний кариес (как и другие формы заболевания) необходимо лечить. В случае отсутствия терапии высок риск развития инфекции, которая может проникнуть в кровь и другие части тела. В особенности это опасно для сердца в виде инфекционного эндокардита — болезни, нередко приводящей к летальному исходу.

Терапевтические методы и инновационные подходы

Лечение среднего кариеса заключается в удалении кариозных инфицированных твёрдых тканей, после чего проводится заполнение возникшего отверстия. Необходима подготовка поверхности. Для каждого материала нужно высверлить полость определённого контура. Для эмали используются другие свёрла, чем для дентина, поэтому необходимо выбрать правильные инструменты.

На видео смоделирован процесс лечения и пломбирования среднего кариеса:

Неподходящая техника может привести к повреждению всего зуба, разрушению пульпы или даже вызвать некроз. Поэтому стоматологи поддерживают нужную скорость аппаратуры и при сверлении охлаждают зуб водой. Перегрев, давление и вибрация оказывают негативное воздействие на пульпу.

Очищенная высверленная область закрывается пломбой. Для её формирования используются различные материалы:

  • амальгаму,
  • композитные смолы («белая пломба»),
  • стеклоиономерный цемент.

Амальгама в правильно созданную полость постепенно вкладывается и прижимается специальными инструментами. Затем материалу механически придаётся анатомическая форма и проводится полировка.

Композиционные пломбы предполагают более сложную обработку. Прежде всего полость должна быть обработана кислотой, после чего применяют раствор, который обеспечит связь между композитным материалом и тканью зуба. Только после этого постепенно дозируется композитный материал.

Все слои просвечиваются (в случае светоотверждаемых материалов) или нет (в случае самоотверждающихся материалов) УФ-лампой. Композитные материалы должны наноситься на абсолютно чистую и сухую поверхность.

Лечение лазером

Лазер является самым мощным и эффективным приспособлением для лечения, которое существует в настоящее время. Большинство стоматологических кабинетов оснащены диодными лазерами, которые не предназначены для «обычного сверления».

Комфорт пациента умножается за счёт отсутствия неприятных вибраций и шума, что особенно ценится в детской стоматологии. Лазер позволяет работать с точностью до тысячных долей миллиметров. Механическое сверление отсутствует, лазер работает по совершенно иному принципу, чем обычное оборудование в стоматологических кабинетах. Концентрированный луч испаряет поражённый дентин.

К тому же лазер может различить границу между повреждённой и здоровой тканью. Как только луч попадает на здоровую ткань, излучение прекращается. С помощью обычных стоматологических приборов достичь чего-то подобного пока невозможно.

Терапия озоном

Озон открывает новые возможности в области стоматологии. Это эффективный инструмент, который убивает бактерии, нейтрализует опасные кислоты и способствует реминерализации зубов. Эта технология удобна для пациента: никаких уколов, сверления и боли, только прикладывание силиконовых манжет на поражённый зуб.

Озон может остановить разрушение на любом этапе, а также предотвратить образование кариеса, что особенно важно для детей. Лечение допустимо как для молочных, так и для постоянных зубов.

Озон убивает бактерии на поверхности эмали, в глубине инфицированных тканей и одновременно дезактивирует кислоты, разрушающие зуб. Затем врач местно обрабатывает больной участок фтористыми препаратами (реминерализаторами). В результате ткань становится очень устойчивой к дальнейшим разрушениям.

На видео врач-стоматолог подробно рассказывает как правильно чистить зубы:

Профилактика

Кариес является одним из наиболее распространённых заболеваний. Для его развития необходимы три вещи — бактерии, углеводы и время.

Существенным фактором, уменьшающим вероятность развития кариеса, является правильная гигиена полости рта. Ежедневная механическая чистка зубов и пространства между ними сокращает риск возникновения заболевания в несколько раз.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/sredniy-karies

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию