Причины развития хронического пульпита — симптомы и методы лечения

Хронический пульпит

Хронический пульпит – длительно текущее воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, приводящее к его функциональным и структурным изменениям.

Различные клинико-морфологические формы хронического пульпита протекают с периодическими болевыми приступами, возникающими от действия термических и механических раздражителей, наличием кариозной полости в зубе.

Диагностике хронического пульпита способствуют данные инструментального осмотра, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение хронического пульпита предполагает проведение экстирпации (реже – ампутации) пульпы с последующим пломбированием каналов и восстановлением формы зуба.

Хронический пульпит – хронический воспалительный процесс в пульпе зуба, приводящий к ее пролиферативным, фиброзным или гангренозным изменениям. Наиболее часто пульпитами страдают пациенты возрастной категории от 20 до 50 лет.

Хронические пульпиты диагностируются в стоматологии примерно в 3 раза чаще, чем острые пульпиты (75,5% и 24,5% соответственно). При этом в общей структуре хронических форм заболевания фиброзный пульпит диагностируется в 69% случаев, гангренозный – в 2%, гипертрофический – в 0,5%, конкрементозный – в 1% и обострение хронического пульпита в 3 %.

У детей, как во временных, так и в постоянных зубах с несформированными корнями, преобладают формы первично-хронического пульпита.

Причины хронического пульпита

Хронический пульпит может являться самостоятельной формой или исходом острого воспаления. Принято считать, что переход острой фазы воспаления в хроническую наступает через 12 недель и обусловлен неполной элиминацией повреждающих факторов.

В большинстве случаев хронический пульпит вызывается биологическими агентами – различного рода болезнетворными микроорганизмами и их токсинами. Через дентинные канальцы, кровоток и лимфоток они переносятся в пульпу зуба.

Предрасполагающими факторами могут выступать глубокий кариес зуба или его некачественное лечение (отсутствие или неправильное наложение лечебно-изолирующей прокладки), острый пульпит, пародонтит, преждевременная стираемость зубов, травмы зуба с обнажением пульпы и повреждением нервно-сосудистого пучка.

Ретроградное проникновение микробных возбудителей происходит через отверстие верхушки корня при периодонтите, периостите, остеомиелите челюстей, гайморите.

Выделяют 3 клинико-морфологические формы: фиброзный, гипертрофический (гранулирующий, полипозный) и гангренозный (язвенно-некротический). В качестве отдельной разновидности рассматривается обострение хронического пульпита.

  • Хронический фиброзный пульпит характеризуется разрастанием во всех отделах пульпы грубоволокнистой соединительной ткани с очагами гиалиноза и петрификации, дентиклями. Измененная пульпа макроскопически представляет собой плотный рубцовый тяж бело-сероватого цвета. При прогрессировании фиброзного пульпита могут развиваться микроабсцессы, флегмона или гангрена пульпы.
  • Хронический гипертрофический пульпит сопровождается формированием грануляционной ткани, рассасыванием дентина и его замещением остеодентином. При гранулирующей форме хронического пульпита избыточные грануляции выступают за пределы пульпарной камеры в кариозную полость; при полипозной – формируется грибовидное разрастание с изъязвленной поверхностью (полип). Обострение хронического гипертрофического пульпита, как правило, приводит к гангрене пульпы.
  • Хронический гангренозный пульпит являет собой некроз и изъязвление пульпы. Во вскрытой полости зуба обнаруживается тканевой детрит серо-черного цвета; жизнеспособность части пульпы может быть сохранена.

Симптомы хронического пульпита

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется возникновением болевых приступов в ответ на действие термических (в первую очередь, холодных) раздражителей.

Характерной чертой является отсроченный характер возникновения и стихания болей, т. е. болевые ощущения развиваются и проходят не в момент действия или прекращения действия раздражителя, а спустя какое-то время.

Вне болевых приступов в пораженном зубе может отмечаться тяжесть.

В клинике хронического гипертрофического пульпита болевой синдром, как правило, отсутствует. Основные жалобы связаны с разрастанием в зубе посторонней ткани, которая травмируется и кровоточит во время приема пищи. В отдельных случаях отмечается нерезко выраженная болезненность, связанная с давлением на зуб или жеванием.

Симптоматика хронического гангренозного пульпита носит более выраженный характер. Больных беспокоят локализованные ноющие боли от химических и температурных раздражителей (больше от горячего). После устранения раздражителей боли не прекращаются длительное время. Вследствие гнилостного распада пульпы появляется неприятный запах из полости рта. Эмаль зуба тусклая, сероватого цвета.

При обострении хронического пульпита болевые приступы возникают самопроизвольно, без предшествующего действия раздражителей, нередко в ночное время. Болевые эпизоды чередуются с кратковременными «светлыми» промежутками. Зубная боль сильная, продолжительная, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва. Может отмечаться отечность десны и положительный симптом вазопареза.

При обследовании пациента с хроническим пульпитом стоматолог интересуется характером зубной боли, ее связью с видимыми причинами, продолжительностью и остротой приступов, наличием острых болевых эпизодов в анамнезе. Методы объективного обследования включают осмотр пораженного зуба и зондирование пульпы.

Во всех случаях хронического пульпита при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой (при фиброзном пульпите рог пульпы, как правило, не вскрыт). При зондировании пульпа болезненна, легко кровоточит. При гипертрофическом пульпите из кариозной полости выбухает грануляционная (полипозная) ткань.

Реакция пульпы, определяемая с помощью электроодонтометрии, варьирует от 20-25 мкА (при фиброзном), до 40-50 мкА (при гипертрофическом) и 60-90 мкА (при гангренозном) хроническом пульпите.

С помощью рентгенографии зуба могут выявляться изменения в виде расширения периодонтальной щели или разрежения костной ткани.

Хронический пульпит необходимо дифференцировать от острого пульпита, обострения хронического периодонтита, глубокого кариеса.

Лечение хронического пульпита

Первоочередными задачами при лечении служат купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, предупреждение повреждения периодонтальных тканей, восстановление анатомической целостности и функциональной полноценности зуба. Лечение хронического пульпита проводится методами витальной ампутации/экстирпации или девитальной экстирпации пульпы зуба.

Витальная ампутация пульпы зуба, как правило, используется при фиброзном пульпите многокорневых зубов у пациентов моложе 40 лет и предполагает удаление коронковой и устьевой пульпы с последующим наложением лечебной прокладки и пломбы. В дополнение к основному лечению назначаются процедуры УВЧ, микроволновой терапии.

Витальная экстирпация пульпы может осуществляться при любой форме хронического пульпита. Оба этих метода проводятся под местной анестезией без предварительной некротизации пульпы. После препарирования кариозной полости производится удаление коронковой и корневой пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов, восстановление коронки зуба.

Метод девитальной экстирпации при хроническом пульпите предполагает удаление пульпы после ее некротизации с помощью предварительного наложения мышьяковистой пасты на 24-48 часов. В следующее посещение лечение пульпита продолжается по вышеописанной схеме.

Прогноз и профилактика

Грамотное и своевременное лечение позволяет сохранить зуб, как функционирующую единицу, на долгие годы. Запущенный хронический пульпит может привести к развитию одонтогенных осложнений — периодонтита, гной­ного периостита, остеомиелита с тяжелыми, подчас непредсказуемыми последствиями.

Самый действенный способ предупреждения хронического пульпита — профилактика и своевременное лечение кариеса у детей и взрослых. Также не следует терпеть впервые возникшую зубную боль, свидетельствующую об остром воспалении пульпы. Не допустить развития хронического пульпита помогут регулярные посещения стоматолога, профилактические осмотры, профессиональная гигиена.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/chronic-pulpitis

Подробное описание хронического пульпита, методы диагностики и лечения

Пульпит – распространенное заболевание у взрослых и детей, которое нередко приводит не только к отмиранию нерва, но и к потере самого зуба. В современной стоматологии есть эффективные методы его лечения. Однако дабы ими воспользоваться, необходимо своевременно распознать недуг и пройти диагностику.

Хронический пульпит – это вид воспалительного процесса в пульпе зуба, результате которого происходят ее фиброзные или гангренозные изменения.

Данное заболевание не может быть вылечено консервативным методом, как, к примеру, острая форма пульпита, и требует удаления нерва зуба с последующим пломбированием канала.

Возникает такой недуг у детей и взрослых после длительного кариеса, травмы зуба или других затянувшихся схожих процессов. Симптомы болезни могут не проявляться на протяжении многих недель.

Чаще хронический гипертрофический пульпит, а также гангренозный и фиброзный виды заболевания наблюдается на нервах жевательных зубов, реже — передних. Болезнь может привести к потере зуба, именно потому очень важно при первых же подозрениях на подобные изменения обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания у взрослых и детей лечение можно провести в короткие сроки.

Формы хронического пульпита

Хронический пульпит имеет три основные формы:

  1. Фиброзный. Характеризуется быстрым разрастанием соединительной ткани, часто протекает бессимптомно. При вскрытии пульпы в этой форме заболевания можно обнаружить ее увеличение измененного серого цвета. Развитие фиброзного хронического пульпита приводит к гангрене тканей, а также может спровоцировать появление в полости микроабсцессов.
  2. Хронический гипертрофический пульпит. Данная форма характеризуется замещением дентина остеодентином в тканях зуба, а также появлением грануляционной ткани, которая в последствии попадает в кариозную полость. Как и фиброзный тип может не иметь выраженных симптомов течения. Обострение именно этой формы заболевания приводит к стадии гангрены пульпы.
  3. Гангренозный. В ходе этого происходит омертвление пульпы, болезнь имеет наиболее выраженные симптомы, сопровождается, в частности, болями и неприятным запахом изо рта.
Читайте также:  Показания для установки и правильный выбор титанового штифта для зуба

Для всех форм данного заболевания характерны обострения, которые имеют свою симптоматику и течение.

Обострение болезни чаще всего наблюдается у детей и взрослых при наличии сопроводительных соматических заболеваний. Вызвать их может простой грипп, гайморит или другие схожие процессы.

Характеризуется такая форма пульпита острыми болями, которые могут проявляться не только при попадании в полость раздражителей, но также при наклонах головы, переходе из теплого в холодное помещение, а также произвольно.

Симптомы могут быть различны.

Обострение хронического пульпита очень часто можно спутать по своим проявлениям с острой стадией заболевания. Отличить его можно только по наличию аналогичных симптомов болезни в прошлом.

Причины развития и симптомы хронического пульпита

В большинстве случаев хронический пульпит является исходом острой формы. В такую стадию он переходит в среднем через 1 неделю после начала первичного процесса при отсутствии надлежащего лечения. Реже такой пульпит выступает как самостоятельное заболевание и с предварительным воспалительным процессом его не связывают.

Предрасположенность к хроническому пульпиту формируют:

  • запущенный кариес, а также его неправильное лечение;
  • травмы зуба;
  • общие заболевания: пародонтит, гайморит, грипп, при которых бактерии проникают к нерву через верхушку зуба;
  • закупоривание канала соляными пробками;
  • общая ослабленность организма, недостаток необходимых минералов и витаминов в ежедневном рационе.

Независимо от причин появления данного недуга и его стадии хронический гипертрофический пульпит имеет общую клиническую картину.

У многих людей данная болезнь может протекать бессимптомно. Хроническая форма пульпита обычно имеет волнообразный характер течения с короткими обострениями и длительными ремиссиями. При последних обычно человек не испытывает болевых ощущений.

Обострение хронического пульпита может характеризоваться такими симптомами:

  • возникновение боли при переходе человека из холодного места в теплое;
  • повышенная чувствительность зубов к различным формам раздражителей, включая горячее, холодное, кислое, при которой боли не проходят длительное время после устранения причины;
  • кровоточивость зуба во время еды, особенно у детей;
  • периодические самопроизвольные боли;
  • появление неприятного запаха изо рта (гангренозный тип);
  • потемнение окраса зуба.

Симптомы заболевания могут меняться в зависимости от того, имеет ли место в данном конкретном случае нарастание мяса, и к какому именно типу относится заболевание — гангренозному или фиброзному.

Проявление любых симптомов данного заболевания является достаточно серьезным поводом обратиться к врачу. Ведь чем раньше пациент пройдет диагностику и квалифицированное лечение, тем больше у него шансов сохранить зуб.

Диагностика и лечение

При обращении пациента к стоматологу с подозрением на простой или гангренозный пульпит на любой стадии для уточнения диагноза ему будут назначены следующие виды диагностики:

  • Общий осмотр и опрос пациента для сбора анамнеза. В ходе него врач выяснит, сопровождается ли недуг болевыми синдромами, и если да, то какими именно, как долго симптомы наблюдаются, предшествовало ли данному фактору соматическое заболевание или острый воспалительный процесс в полости рта.
  • Проводится зондирование поврежденного зуба, при котором врач может определить наличие глубокой кариозной камеры и ее соединение с пульповой (главный признак болезни).
  • Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы диагностики: рентгенография, термометрия и ЭОД. На их основе медик дает заключение по форме пульпита и может определить общее состояние и динамику процесса.

После такой диагностики врач может назначить подходящий вариант терапии и оставить прогноз для больного.

Лечение хронического пульпита будет в первую очередь ориентировано на купирование болевых симптомов, а также снятия воспалительного процесса и предупреждения распространения заболевания на соседние зубы. Дальнейшая работа стоматолога будет выглядеть следующим образом:

  1. Для девитации пульпы, пораженный участок обрабатывают мышьяковой пастой. Оставляют ее в полости на 24-48 часов, за это время происходит некроз и мумификация самой пульпы, после чего ее можно будет безопасно и относительно безболезненно удалить.
  2. По истечению срока действия яда, врач должен извлечь остатки пульпы из канала и полностью очистить его, а также подготовить к дальнейшей работе. Стенки канала при этом обрабатывают антисептиками. После данной манипуляции канал заполняется пломбировочной жидкостью (во многих случаях с этой целью используют стоматологический цемент).
  3. Врач заполняет полость зуба пломбовым материалом и восстанавливает его рельеф. После этого лечение можно считать завершенным.

Пульпит — заболевание в стоматологии, которое при правильном уходе за полостью рта возможно предупредить. Среди профилактических мер в таком случае особое внимание нужно уделять следующим деталям:

  • своевременному лечению кариеса зуба детей и взрослых, так как пульпит является осложнением данного заболевания;
  • укреплению эмали зуба посредством приема фторсодержащей воды;
  • снижению употребления продуктов, содержащих повышенное количество быстро усваиваемых углеводов (поскольку они провоцируют кариес);
  • соблюдение гигиенических требований, прохождение профосмотров стоматологов несколько раз в году;
  • наполнению рациона детей и взрослых продуктами, обогащёнными кальцием и прочими минералами (что также способствует укреплению эмали).

В целом хронические пульпиты имеют весьма неплохие прогнозы по лечению. Пациенту в данном случае нужно только своевременно обратиться к специалисту и выполнить предписания врача. Однако, несмотря на положительный прогноз по данному заболеванию, стоит уделять максимум внимания профилактике, поскольку его предупреждение позволит сохранить живой зуб, что в стоматологии всегда предпочтительно.

Источник: http://zubyinfo.ru/zabolevaniya-zubov/hronicheskij-pulpit.html

Причины, симптомы, методы лечения и профилактики пульпита

Считаясь одним из самых распространенных осложнений кариеса, пульпит представляет собой воспалительный процесс в пульпе — соединительных волокон, заполняющих зубную полость. Поэтому, чтобы избежать более серьезных проблем, лечение пульпита стоит начинать при первых признаках.

Виды заболевания

Виды пульпита

Специалисты различают острую и хроническую форму заболевания. Острая форма развивается при попадании в пульпу зуба болезнетворных бактерий. Очаг воспаления через некоторое время заполняется гнойным экссудатом, накапливающимся в пульпарной камере. Отек, образующийся при этом, сопровождается нарушением биохимических процессов в зубе и сильными болезненными ощущениями.

Хронический пульпит является, как правило, следствием не вылеченной острой формы.

Стоматологи различают несколько разновидностей этой формы заболевания:

  • Фиброзный. Один из самых часто встречающихся видов хронического пульпита. В случае низкой сопротивляемости организма пациента фиброзный хронический пульпит характеризуется отсутствием начальной, острой, стадии и не вызывает сильных болезненных ощущений. Осмотр больного зуба выявляет наличие глубокого кариозного очага.
  • Гипертрофический. Этот вид недаром называют самым наглядным из пульпитов. При нем разрушенная коронковая часть зуба сопровождается разрастанием соединительных тканей. Кровоточащий полип, видный даже при поверхностном осмотре, заполняет не только кариозную, но и зубную полость.
  • Гангренозный пульпит зуба развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости. Вызывая частичное отмирание нервных волокон, он провоцирует образование серозного очага воспаления на сохранившейся части пульпы, чреватого гангреной нервно-сосудистого комплекса.
  • Травматический. Встречается достаточно редко и относится к неинфекционным пульпитам. Эта форма обусловлена чаще всего механическим воздействием на твердую зубную ткань или неудачным препарированием кариозной полости. Сильнодействующие медикаменты, разрушающие пульпу, и токсические вещества также могут привести к развитию воспаления.

Причины болезни

Наиболее распространенными виновниками образования пульпита считают патогенные микроорганизмы, обитающие в кариозном очаге. Заражение происходит, чаще всего, через дентинные канальца. Однако и механическая травма также может стать причиной проникновения инфекции в зуб.

Непрофессиональная работа стоматолога, приведшая к оголению и последующему инфицированию здоровой пульпы, нередко становится причиной развития патологии.

Воздействие на зуб агрессивных химических веществ (пломбировочный материал, ортофосфорная кислота, антисептические препараты), всевозможные виды инъекций и хирургический операций считаются достаточно распространенными причинами возникновения патологии.

Симптомы болезни

Симптомы заболевания

В зависимости от формы пульпита, симптомы заболевания могут существенно различаться между собой. Наиболее яркими признаками проявления болезни считаются:

  • Мучительная зубная боль с ярко выраженной пульсацией, усиливающаяся в ночное время суток.
  • Незначительная гипертермия, вызвана локализацией очага воспаления в ротовой полости.
  • Отсутствие четко выраженной локализации боли, отдающей в соседние зубы, ухо и височную часть, характерное для диффузного пульпита.
  • Болезненная реакция зуба на температурные перепады, сладкую пищу и другие раздражители.
  • Серый, блеклый цвет эмали зуба.
Читайте также:  Болят и кровоточат десна, чем лечить в домашних условиях

Осложнения заболевания

Отсутствие адекватного лечения может привести к воспалению соединительной ткани, удерживающей зуб в лунке. Это чревато разрушением костной ткани и образованием огромных кист.

Детский пульпит

Детский пульпит

В отличие от коренных, молочные детские зубы отличаются меньшей толщиной эмалево-дентинного слоя, что делает более вероятным инфицирование межкорневой области. Поэтому пульпит у детей встречается чаще всего в раннем возрасте, пока зубы не поменялись на постоянные.

Специфика возрастных особенностей ребенка зачастую осложняет диагностику и последующее лечение патологии. Зачастую малыши или вовсе не умеют говорить, или же не владеют речью в объеме, достаточном для выражения собственных ощущений.

Это заставляет врача применять различные диагностические исследования, призванные определить тяжесть и стадию развития болезни.

Опытный специалист в обязательном порядке проверит степень подвижности и чувствительности зуба, проведет ручное обследование окружающих зуб тканей и, если это необходимо, порекомендует провести рентгенологическое исследования воспаленной области.

Отличительной особенностью, характеризующей пульпит у детей, является обязательное наличие кариозной полости, имеющей, зачастую, очень маленький размер.

Наблюдая за динамикой развития заболевания в детском возрасте, следует помнить, что пульпит у детей протекает стремительно и в короткое время переходит в хроническую форму.

Терапия

Методы лечения пульпита

Существует несколько методов лечения пульпита:

  • Консервативный. Считается наиболее щадящим из терапевтических методик. Врач, понимая важность сохранения жизнеспособности пульпы, необходимой для кровоснабжения и питания зуба, старается избежать ее удаления. Такой метод чаще всего применяется для лечения зубов у подростков и молодых людей, заболевание у которых вызвано механическими повреждениями. Схема лечения в данном случае идентична кариозной терапии и включает в себя применение антисептических средств для обработки очага воспаления, антибактериальной терапии и ферментов класса гидролаз, расщепляющих пищевые белки.
  • Хирургический. В этом случае лечение пульпита происходит путем удаления воспаленного зубного нерва, после чего зубной канал тщательно пломбируется. Депульпация может проводиться как под общей или местной анестезией (витальный способ), так и после предварительного умерщвления нерва (способ девитализации).

Профилактические мероприятия

Профилактика пульпита

Предотвратить заболевание можно, прежде всего, правильно ухаживая за ротовой полостью и регулярно посещая стоматолога, для выявления и своевременного лечения малейших кариозных очагов в тканях зуба. Только таким образом можно, даже при возникновении воспаления, не только сохранить жизнеспособную пульпу, но и избежать тяжелых осложнений, требующих длительного и дорогостоящего лечения.

Источник: http://MedResept.ru/pulpit-lechenie

Симптомы и лечение пульпита

Пульпит являет собой воспалительный процесс, который затрагивает мягкие зубные ткани и требующий немедленного лечения. Только при условии своевременного обращения к врачу исход лечения этой значительной проблемы в стоматологии будет благоприятным. В статье вы узнаете все о том, что такое пульпит, главные признаки и причины заболевания, его симптомы и лечение.

Почему возникает болезнь

Главные причины возникновения пульпита такие.

  1. Глубокий кариозный процесс. Кариес очень опасен для зуба, так как бактерии, которые гнездятся в пораженных областях, отравляют дентин и приводят к его ускоренному разрушению. Этот процесс является главнейшей причиной воспалительного процесса.
  2. Медицинские ошибки при лечении кариозного поражения зубов.
  3. Вскрытия зубной полости во время препарирования. Это бывает, если удаление нежизнеспособных элементов зуба происходит в непосредственной близости от пульпы.
  4. Влияние высокой или низкой температуры на истонченную ткань пульпы.
  5. Неправильный выбор материала для пломбирования, наложение пломб без изоляции и проч.
  6. Наличие в организме значительного инфекционного очага. В таком случае болезнетворные бактерии заносятся с током крови в пульпу.
  7. Разрушение пародонта.
  8. Травма зуба, в том числе и при стоматологическом лечении.
  9. Воздействие некоторых химических раздражений – кислот, щелочей.

Патогенез характеризуется как последовательная смена различных патологических процессов, которые обусловливают разные симптомы. Задолго до появления первых признаков патологии происходит постепенное расширение мельчайших кровеносных сосудов, увеличение проницаемости их. В пораженных участках тканей увеличивается количество лейкоцитов.

Из-за уменьшения просветов дентинного канальца пульпы происходит отложение заместительного дентина на внутренней зубной поверхности. Пульпа находится в крайне неблагоприятных условиях своего развития, потому что ее начинает разрушать активизировавшийся кариозный процесс.

Если на этом этапе развития патологии врачебная помощь не была осуществлена, то происходит постепенное увеличение давления внутри пульпы. Из-за этого раздражаются чувствительные нервные окончания.

На этом этапе развития патологии пациента начинают ощущать острую боль.

Ее стихание бывает только тогда, когда из-за максимального возросшего внутрипульпозного давления происходит выброс в дентинные канальцы экссудата.

В интернете можно увидеть фото до и после пульпита, особенности его разрушения.

Проявления пульпита

Симптомы болезни определяются, исходя из классификации воспаления мягких тканей. Врачи различают такие виды болезни и разновидности симптомов.

  1. При остром очаговом или диффузной серозном пульпите пациент жалуется на острую боль в зубе, которая часто имеет характер приступов. Все неприятные ощущения значительно усиливаются после приема горячей еды или напитков.
  2. При остром гнойном пульпите зуба боль очень сильная и постоянная. Ее интенсивность немного понижается при прикладывании к зубу холода.
  3. Фиброзный процесс также характеризуется развитие болезненных ощущений.
  4. Хронический простой пульпит редко приводит к выраженным болевым ощущениям. Это объясняется тем, что чувствительность пульпы значительно нарушается из-за разрушения ее нервных окончаний.
  5. Хронический пульпит гипертрофического типа приводит к постепенному разрастанию соединительной ткани. Увеличенная пульпа нередко заполняет все полости ткани зуба. Характерна постоянная ноющая боль.
  6. Гангренозный пульпит приводит к тому, что пульпа постепенно превращается в однородную патологически измененную массу. Из-за разрушения нервных окончаний болевые ощущения возникают сравнительно редко.

Пульпит также бывает травматическим, ретроградным, трехканальным. Эти патологии

Общие признаки острого пульпита:

  • длительное течение болей, несмотря на устранение провоцирующего раздражителя;
  • появление так называемых самопроизвольных болей, которые возникают без действия на зуб провоцирующих факторов;
  • значительное усиление болевых ощущений в ночное время;
  • наличие скопления гноя под пломбой;
  • иррадиация неприятных ощущений в полость уха, челюсть и в височную зону.

Хронический пульпит характеризуется значительно менее выраженной клинической картиной. Наличие боли после лечения свидетельствует о рецидивировании патологии.

Особенности диагностики

Диагностировать пульпит несложно: иногда опытный стоматолог может безошибочно поставить диагноз уже на основании жалоб больного. Большое значение в диагностике воспалительных заболеваний пульпы у взрослых и детей имеет анализ анамнеза и осмотр полости рта.

А вот рентгенографию взрослым назначают не всегда, потому что она может приводить к неправильному диагнозу: пульпит на рентгеновском снимке иногда виден нечетко. Ошибочно поставленный диагноз может повлечь за собой неправильное лечение.

В клинической практике применяются такие методы постановки диагноза.

  1. Зондирование. При этом пораженный зуб детально осматривается с использованием стоматологического зонда.
  2. Проба на чувствительность пульпитного зуба к высоким или низким температурам.
  3. Электроодонтодиагностика, то есть воздействие на пораженные ткани зуба с помощью токов разной силы и частоты. Пациент не почувствует болевых ощущений лишь в том случае, если пульпа зуба будет полностью разрушенной.

Показана и дифференциальная диагностика пульпитов с целью уточнения ранее предполагаемого диагноза.

Лечение патологии

Выбор терапии при воспалении пульпы зуба зависит от формы заболевания. Среди консервативных способов лечения выделяют такие.

  1. Применение лечебных и противовоспалительных паст.
  2. Использование протеолитических средств, способствующих регенерации пораженных тканей.
  3. Назначение антибиотиков для недопущения развития инфекционного процесса и общего заражения.
  4. Лечение препаратами на основе кальция гидроксида. Эти лекарства стимулируют образование дентинной ткани и не допускает попадание патогенных микроорганизмов в ткань пульпы.
  5. Физиотерапия – лазеролечение, УВЧ, депофорез.
  6. Установка временных или постоянных пломб.

Если консервативная терапия не дает результатов, то прибегают к хирургическому лечению. При витальной ампутации врач частично удаляет пульпу. При этом остается жизнеспособным корень. Этот метод нередко применяется при лечении пульпита у детей. Иногда его можно применять у мужчин и у женщин в возрасте до 40 лет.

При девитальной ампутации происходит полное удаление пульпы. Канал корня зуба, его полость полностью пломбируется. Так можно вылечить заболевание за одно посещение стоматологического кабинета. Часто врач ставит таким пациентам коронку.

Читайте также:  Почему важна чистка зубов при беременности

Чем опасна болезнь

Под пульпитом подразумевается не только острая, часто нестерпимая боль. Если не лечить заболевание, то оно приводит к тяжелым последствиям и осложнениям:

  • значительному обострению боли, которая плохо сказывается на самочувствии пациента;
  • периодонтиту;
  • омертвению пульпы;
  • периапикальному абсцессу;
  • гнойному синуситу;
  • менингиту;
  • абсцессу головного мозга.

Помните, что применение некоторых рецептов домашнего лечения может быть очень опасным.

Как предупредить болезнь

Профилактика пульпита заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  • правильный уход за полостью рта;
  • исключение вредных привычек;
  • выбор нужной пасты и зубной щетки;
  • регулярное посещение стоматолога.

Это несложные и доступные меры, но они помогут избежать такого опасного заболевания зубов и надолго сохранить красивую улыбку.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

(3 Голосов, в среднем: 5,00 из 5)

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/pulpit.html

Пульпит

Патологическое состояние пульпы наблюдается у 25-30 % пациентов, обратившихся к стоматологу с жалобами на боль. В ряде случаев диагноз устанавливается при профилактическом осмотре, когда больной не отмечает дискомфорта.

Пульпа – это мягкая соединительная многофункциональная ткань зуба. Располагается в полости коронки и в каналах корней зубов человека. Содержит нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.

Функциональная составляющая заключается в питании зуба, защитном биобарьере и образовании дентина.

Сложная структура и богатая рецепторная система определяют пульпу как анатомический и физиологический центр зуба.

Первое место по частоте возникновения пульпитов занимают маляры — жевательные зубы, принимающие на себя основную функциональную нагрузку.

ПРИЧИНЫ

Пульпит в большинстве по своей сути является результатом не леченого кариеса. Кариес поражает твердые ткани зуба.

Если пациент достаточно долго не обращается к стоматологу, то твердая ткань – дентин — поражается все глубже и доходит до камеры, в которой залегают нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности вызывают воспаление.

Ретроградный путь заражения возможен при гайморите, восходящем воспалении из пародонтального кармана, при попадании инфекции по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Еще одной причиной возникновения пульпита может быть травматический характер заболевания.

Происхождение повреждения различают:

  • Химическое. Агрессивное воздействие антисептических веществ в высоких концентрациях, сильнодействующих лекарственных препаратов или аллергенных материалов пломбы.
  • Физическое. Происходит при нарушении методов препарирования и лечения зубов.

    Термическое повреждение пульпы из-за нагревания бора во время пломбирования или полировки без надлежащего охлаждения.

  • Механическое.

    Обнажение рога пульпы по причине патологической стираемости зубов, получение травмы производственного или спортивного происхождения, неосторожная обработка при подборе зубных протезов и прочее.

К числу факторов, провоцирующих начало заболевания, следует отнести наличие в полости зуба дентиклий и петрификатов. Отложение солей локального или диффузного происхождения образует дентоподобные включения в коронке или в корне зуба, способствуя раздражению вещества пульпы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринятая патологоанатомическая классификация пульпитов осуществляется на основе характеристики воспалительного процесса и локализации поражения пульпы.

По времени возникновения болей:

  • Острый пульпит начального периода. Жалобы на болезненность у пациентов не превышают двух суток.
  • Острый пульпит с гнойным воспалением. Давность боли превышает 48 часов, появляется гнойное отделяемое.

  • Хронический фибринозный пульпит. Периодически возникающие боли невыраженной интенсивности.
  • Хронический осложненный пульпит. Выделяют гангренозную и язвенную формы.
  • Хронический гипертрофический пульпит.

По распространенности процесса:

  • Локальный. Поражает небольшой участок пульпы, находящийся непосредственно возле очага кариозного инфицирования.
  • Диффузный. Воспаляется корневая и коронковая часть пульпы;
  • Разлитой. Поражаются каналы зуба.

СИМПТОМЫ

Существует ряд объективных и субъективных признаков, характерных для всех форм пульпита. Основной симптом пульпита – боль. Приступообразная, острая боль носит самопроизвольный характер. Часто возникает в ночное время.

Продолжительность болевого приступа не связана с приемом пищи или воздействием раздражителя. Сила боли зависит не от длительности провоцирующих агентов, а от степени поражения и формы пульпита. В начальном периоде заболевания непродолжительная болезненность сменяется периодами длительной ремиссии.

По мере распространения процесса боль распространяется на затылочную область, в район уха и височной кости.

При остром гнойном пульпите боль имеет пульсирующий характер, иногда сопровождается повышением температуры тела. Боль усиливается при употреблении горячей пищи и затихает от холодной.

Хронические пульпиты характеризуются неактивными болями самопроизвольного характера. Гангренозная форма протекает на фоне снижения сопротивляемости организма, боль возникает только от сильного раздражителя.

При гипертрофическом пульпите наблюдается разрастание мягких тканей, заполняющих кариозную полость.

ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная диагностика стадий развития пульпита имеет решающее значение для выбора верной тактики лечения.

Методы исследования для постановки диагноза:

  • Сбор анамнеза заболевания. Врач собирает информацию о времени возникновения боли, характере и интенсивности болезненности, наличии хронических очагов инфекции.
  • Визуальный осмотр ротовой полости.

    Внешний осмотр заключается в обследовании всей ротовой полости из-за возможной иррадиации боли.

  • Перкуссия зубной коронки. Постукивание по больному зубу и соседним с ним зубам помогает выявить очаг поражения.
  • Зондирование дна кариозной полости.

    Характер и глубина полости, характеристики содержимого.

  • Температурные пробы. Проводят с помощью горячей или холодной воды путем накладывания смоченного тампона или орошения из шприца.
  • Рентгенодиагностика.
  • Электроодонтодиагностика.

    ЭОД производится методом накладывания электрода и наблюдения за реакцией пульпы. Малоэффективен в детском и подростковом возрасте.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор тактики лечения осуществляется стоматологом и носит сугубо индивидуальный характер в зависимости от анамнеза заболевания, общего состояния пациента, возрастного критерия, степени повреждения пульпы и других.

Большое значение при любой тактике лечения имеет обезболивание.

Использование современных карпульных шприцов и высокоэффективных анестезирующих средств позволяет проводить качественную анестезию с минимальным риском осложнений.

Выделяют следующие методики лечения пульпитов:

Биологический метод

Суть метода состоит в длительном применении высокоэффективных лекарственных компонентов для воздействия на возбудителя заболевания и приведения тканей пульпы к физиологическому состоянию с нормальной функцией.

Выбор данного метода показан для пациентов молодого возраста, при острых неосложненных пульпитах с предполагаемой обратимостью процессов. После завершение лечения пульпа полностью здорова с сохранением своих защитных, пластических и трофических функций.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при воздействии на пораженный зуб инфракрасного излучения в комплексе с медикаментозным воздействием.

Хирургический метод

При невозможности использования биологических методов лечение пульпита происходит хирургическим путем. Проводимые операции:

  • витальная экстирпация;
  • девитальная экстирпация;
  • смешанный метод;
  • удаление зуба в случае присоединения осложнений.

Суть хирургического вмешательства состоит в раскрытии коронки зуба, вскрытии пульпы, удалении некротизированных тканей эндодонтическими одноразовыми инструментами и пломбировке тела зуба и каналов по всей длине.

Разница методов заключается в использовании мышьяковой пасты или отсутствии необходимости накладывания смеси.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При несвоевременном обращении за медпомощью и сниженном иммунитете возможно развитие ряда состояний, отягощающих лечение основного заболевания.

На фоне основных симптомов возникают следующие состояния:

  • Периодонтит. Воспаление распространяется на ткани, находящиеся возле корня зуба.
  • Периостит. Гнойное воспаление надкостницы или тела челюсти.
  • Флегмона. Острое разлитое воспаление жировой клетчатки шеи.

  • Образование кисты или кистогранулемы на верхушке зуба.
  • Анафилактический шок. Возникновение у пациента аллергической реакции системного характера в ответ на применение анестетиков или лекарственных стоматологических смесей.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики пульпитов не существует. Меры профилактики заключаются в систематических осмотрах у стоматолога и соблюдении правил гигиены и ухода за ротовой полостью. При возникновении болезненности следует немедленно обратиться в стоматологию для своевременной диагностики и скорейшего лечения на ранней стадии кариеса.

Правильно подобранная зубная щетка, качественная зубная паста и использование флоса позволит избежать заболеваний ротовой полости. Важно уделять внимание гигиене с раннего возраста, приучая детей к тщательному уходу за зубами.

В качестве профилактической меры необходимо выделить и профессиональное снятие камней ультразвуком раз в шесть месяцев. Поддержание здоровья десен в надлежащем состоянии резко уменьшает возможность возникновения первичного инфицирования.

Прогноз на выздоровление

Своевременное обращение в стоматологический кабинет в определенных случаях дает возможность сохранить пульпу без иссечения участков и полностью восстановить функционал зуба. При качественном лечении современными материалами высокого качества не возникает пост пломбировочных осложнений. Грамотное эндодонтическое лечение — залог благополучного исхода заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/21973-pulpit.html

Ссылка на основную публикацию