Понятие, причины, симптоматика катарального гингивита, его диагностирование и лечение

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит – заболевание пародонта, характеризующееся серозным (катаральным) воспалением десны. Местные изменения при катаральном гингивите включают отек, гиперемию (или цианотичность) слизистой оболочки десны, болезненность и кровоточивость десневого края, наличие зубных отложений, неприятный привкус в полости рта.

В диагностике катарального гингивита используется клинический осмотр, определение стоматологических индексов, рентгенологическое исследование.

Лечение катарального гингивита может быть местным (удаление зубных отложений, пародонтальные аппликации и повязки, физиотерапия, массаж) и общим (прием противовоспалительных, десенсибилизирующих, витаминных препаратов).

Катаральный гингивит – воспаление десны, затрагивающее поверхностные ткани пародонта и протекающее без повреждения зубодесневого прикрепления.

В стоматологии различают следующие клинико-морфологические формы гингивита: катаральный, эрозивно-язвенный, гипертрофический, плазмоцитарный, десквамативный, гранулематозный и атрофический. В структуре воспалительных поражений десен катаральный гингивит встречается наиболее часто – в 90% случаев.

Обычно катаральный гингивит диагностируется у детей и лиц молодого возраста (до 30 лет). Мужчины подвержены развитию катарального гингивита чаще, чем женщины.

Причины катарального гингивита

Катаральный гингивит возникает под воздействием местных и системных факторов. Катаральный гингивит у детей может быть связан с процессом прорезывания зубов; в этом случае после выхода из десны коронки зуба воспаление стихает.

Локальными факторами, способствующими развитию катарального гингивита, могут служить травмы зуба (перелом коронки, вывих зуба и др.

), пришеечный кариес, неправильный прикус, аномалии зубов (дистопия, скученность) и мягких тканей ротовой полости (короткая уздечка губ, мелкое преддверие); неудовлетворительный уход за зубами, зубной камень, дефекты постановки пломб, зубных протезов, эстетических виниров или ортодонтических аппаратов и т. д.

В этиологии катарального гингивита большую роль играют общие факторы, обусловливающие повышенную подверженность некоторых людей воспалительным заболеваниям пародонта.

В их числе такие физиологические периоды жизни, как пубертатный возраст, беременность, менопауза; вредные привычки (курение); заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хронический гепатит, гипо- и гипертиреоз, лейкемия, ВИЧ-инфекция и др.

); вирусные инфекции (грипп, ОРВИ); гипо- и авитаминозы (цинга, пеллагра); прием лекарственных препаратов (цитостатиков, иммунодепрессантов, оральных гормональных контрацептивов).

В настоящее время общепризнанным пусковым механизмом развития катарального гингивита считается наличие зубного налета (микробной бляшки, или биопленки). В состав микробной бляшки входят аэробные (стафилококки, стрептококки, актиномицеты) и анаэробные микроорганизмы (фузобактерии, превотеллы, порфиромонады, трепонемы и др.

) с преобладанием последних. Повреждающий потенциал микробных скоплений во многом зависит от состояния защитных сил организма и иммунного статуса. Таким образом, основными провоцирующими моментами в развитии катарального гингивита выступают неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение общего гомеостаза организма.

В зависимости от характера течения катаральный гингивит бывает острым и хроническим. По степени распространенности воспаления катаральный гингивит может иметь локализованную (в области 1-3-х зубов) или генерализованную, диффузную (в области одной или обеих челюстей) форму.

С учетом тяжести поражения в пародонтологии различают 3 степени катарального гингивита:

  • легкую – с воспалительным поражением зубодесневых сосочков
  • среднюю – с воспалением межзубной и свободной десневой области (маргинальной части десны)
  • тяжелую – с вовлечением в воспалительный процесс всей десны, включая ее альвеолярную часть.

Симптомы катарального гингивита

При остром катаральном гингивите определяется гиперемия, отечность десны в области нескольких или всех зубов. Характерна кровоточивость десен, выраженность которой зависит от интенсивности воспаления. Отмечается жжение и боль в пораженных участках.

Болевые ощущения и кровоточивость слизистой десны усиливаются во время приема пищи, пальпации, чистки зубов, зондирования. За редким исключением, общее состояние при катаральном гингивите обычно не нарушается.

При тяжелом течении катарального гингивита могут возникать гипертермия, мышечные боли, общее недомогание.

При хронической форме катарального гингивита десна приобретает цианотичную окраску (застойная гиперемия), валикообразное утолщение. Кровоточивость возникает при малейшей травме. Отмечается ощущение распирания в десне, постоянный привкус крови, нередко — неприятный запах изо рта. В период обострения настоящие жалобы усиливаются.

При осмотре выявляется изменение цвета и рельефа десны: она становится ярко-красной и рыхлой; десневой край теряет свою фестончатость; межзубные сосочки приобретают куполообразную форму; иногда определяются участки десквамации слизистой и единичные эрозии. Типично наличие повышенного содержания неминерализованного зубного налета или зубного камня. Патологические зубодесневые карманы при катаральном гингивите отсутствуют; зубы сохраняют устойчивость и неподвижность.

Катаральный гингивит диагностируется во время осмотра полости рта квалифицированным стоматологом или пародонтологом на основании перечисленных выше клинических признаков и субъективных ощущений, скорректированных с учетом объективных и инструментальных данных.

С целью оценки местного статуса при катаральном гингивите используются стоматологические индексы  — полуколичественные показатели, отражающие состояние полости рта: индекс Силнеса–Лоэ или Грина–Вермильон (для определения количества микробного налета в пришеечной области), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (проба Шиллера-Писарева для оценки интенсивности воспаления), зондовая проба (для оценки степени кровоточивости десен) и др.

Определенный интерес при катаральном гингивите могут представлять данные реопародонтографии, витальной микроскопии, допплеровской флоуметрии, позволяющие оценить микроциркуляцию в тканях пародонта. По показаниям проводится анализ качественного и количественного состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое исследование тканей десны.

При панорамной рентгенографии и ортопантомографии у больных с катаральным гингивитом изменения в альвеолярной кости не определяются; в редких случаях, при длительном течении хронического гингивита, может выявляться остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок. Хронический катаральный гингивит следует отличать от отечной формы гипертрофического гингивита, пародонтита легкой степени, внутриротовыми проявлениями различных дерматозов — красного плоского лишая, вульгарной пузырчатки и др.

Лечение катарального гингивита

Терапевтические мероприятия при остром и хроническом катаральном гингивите начинаются с устранения местных факторов, поддерживающих воспаление.

Под местной анестезией производится атравматичное снятие зубных отложений (удаление зубного камня, ультразвуковая чистка зубов, снятие налета аппаратом «Air-flow»), лечение кариеса, замена пломб, перепротезирование, пластика уздечек и т.

п. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для купирования воспалительных явлений.

В остальных случаях к лечению катарального гингивита подключается местная и общая медикаментозная терапия.

Локальные процедуры могут включать пародонтологические аппликации, обработку слизистой и полоскания полости рта растворами антисептиков (фурацилином, хлоргексидином, мирамистином) и отварами лекарственных трав, наложение мазевых лечебных повязок на десны и т. п.

При сохранении признаков катарального гингивита назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, физиотерапия (электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, УВЧ, гидротерапия), массаж десен (гидромассаж, вакуум-массаж, вибромассаж, аутомассаж).

Если развитие катарального гингивита связано с общими заболеваниями, то к лечению привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гематологи, гастроэнтерологи и др.

Прогноз и профилактика катарального гингивита

В целом при правильной терапии острого катарального гингивита прогноз благоприятный. Возможными осложнениями могут служить переход катарального гингивита в хроническую форму или язвенно-некротический гингивит, развитие пародонтита.

В профилактических целях стоматологам-гигиенистам необходимо обучать пациентов правильной чистке зубов, оказывать профессиональную помощь в подборе индивидуальных средств гигиены (зубных щеток, ирригаторов, флоссов, паст и ополаскивателей для полости рта, содержащих лечебные добавки), давать рекомендации по режиму и характеру питания. Самим пациентам не следует пренебрегать периодической профессиональной гигиеной полости рта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/catarrhal-gingivitis

Катаральный гингивит: острый, хронический, генерализованный, локализованный, диагностика и патогенез

Статистика показывает, что распространение катарального гингивита достаточно велико. На его долю припадает до 90% случаев от общей массы заболеваемости десен. Причем чаще всего недуг диагностируется у пациентов мужского пола, а также у лиц, не достигших 30 лет.

Причины

Патогенез катарального гингивита обусловлен образованием биопленок:

  • Спирохеты.
  • Fusobacterium nucleatum.
  • Актиномицеты.
  • Tannerella forsythia.

Именно эти микроорганизмы провоцируют формирование налета и, как следствие, кариеса, воспалительного процесса на десне.

Локальные причины катарального гингивита:

  • травмы различного характера (ожоги, вывих зуба, перелом коронковой части);
  • кариозные поражения (особенно в пришеечной области единицы);
  • аномальный прикус;
  • дефекты зубного ряда (скученность единиц, дистопия);
  • патологии в развитии мягких тканей;
  • отсутствие или неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • твердые отложения на поверхности зубов над и под десной;
  • неправильно установленные пломбы, ортодонтические и ортопедические конструкции.
  • в детском возрасте воспаление на десне может быть вызвано прорезыванием комплекта молочных зубов.

В основе этиологии гингивита заложены чаще внутренние факторы:

  • беременность, пубертатный возраст, менопауза (в эти периоды происходит гормональный сбой);
  • наличие вредных привычек;
  • алкоголизм, наркомания;
  • сахарный диабет;
  • заболевания кроветворных органов;
  • недуги пищеварительной системы;
  • авитаминозы;
  • вирусные инфекции;
  • ослабление иммуннитета (онкология, ВИЧ);
  • длительный прием некоторых препаратов (иммуннодепрессанты, цитостатики, гормональные контрацептивы).
Читайте также:  Как проводится пластика уздечки языка у детей с помощью современных лазерных технологий

Все же медики считают самой распространенной причиной развития катарального гингивита неудовлетворительную гигиену ротовой полости на фоне нарушения гомеостаза организма.

Классификация

Рассматриваемое заболевание тканей пародонта различают по локализации, степени тяжести и форме. Стадии сменяют друг друга, в зависимости от прогрессирования недуга.

Рассмотрим формы заболевания:

  • Острый гингивит проявляется на фоне интоксикации, вирусных инфекций, ослабления функций иммунной системы.
  • Хронический катаральный гингивит возникает после перенесенной острой формы, если не было получено своевременное и правильное лечение десен.

Заболевание классифицируют, исходя из его локализации:

  • Генерализованный катаральный гингивит диагностируется в том случае, когда воспалительным процессом поражена вся десна челюстной дуги. Это доставляет пациенту значительный дискомфорт.
  • Локализованный гингивит отличается незначительной площадью поражения. Воспаление охватывает ткани десны вокруг 1–2 единиц.

Различие по степени тяжести:

  • при легкой стадии катарального гингивита поражены только сосочки десен;
  • средняя степень диагностируется, если затронуты ткани вокруг шейки зуба;
  • при тяжелой стадии воспалительный процесс охватывает всю десну, вместе с ее неподвижной частью.

Классификация облегчает медикам задачу постановки диагноза и определения терапии. Ведь генерализованный гингивит или локализованная форма требуют разного подхода к лечению.

Симптомы

Стоит отметить, что симптоматика недуга может отличаться в зависимости от его формы или стадии.

Рассмотрим признаки острого катарального гингивита:

  • болевой синдром;
  • ощущение зуда в десне;
  • чувство жжения;
  • можно заметить, что ткани припухли, отекли;
  • десна кровоточит;
  • пораженный участок краснеет;
  • десневые сосочки значительно увеличиваются в размере;
  • зубной налет;
  • иногда температура тела повышается, общее самочувствие ухудшается.

Признаки хронического воспаления:

  • боль;
  • периодически ощущается зуд или жжение;
  • край десны становится толще и плотнее;
  • сосочки неплотно прилегают к единице, увеличение их размера;
  • десна приобретает синюшный вид;
  • присоединение неприятного запаха из ротовой полости.

Симптоматика проявляется в области одной или нескольких единиц в случае, если заболевание локализованное. А генерализованный гингивит охватывает большую площадь, доставляя пациенту значительный дискомфорт.

Диагностика

Опытному специалисту несложно определить наличие заболевания еще во время визуального осмотра. В его задачи входит, чтобы дифференциальная диагностика катарального гингивита позволила исключить другие недуги ротовой полости. К примеру, начальная стадия пародонтита или дерматоза может иметь схожие признаки.

Дифференцировать катаральный вид заболевания позволяют следующие манипуляции:

  • Химический анализ соскоба с десны (позволяет определить тип бактерий).
  • Аппаратное исследование помогает подтвердить диагноз.

Дифференциальная диагностика предусматривает проведение ряда тестов:

  • Результат должен быть положительным по пробам Писарева и Шиллера.
  • Определяются индексы по Володиной и Федорову.
  • Выполнение зондирования.
  • Определение индексов Времильона и Грина.

Дифференциальная диагностика определения хронической формы заболевания также предполагает следующие действия:

  • проведение ортопантомографии;
  • реопародонтография;
  • витальная микроскопия;
  • важно определить количественные и качественные показатели состава жидкости десны;
  • биопсия.

Вся эта информация позволяет получить точную картину и назначить корректную терапию.

Лечение

Усилия врача направлены на устранение причин появления воспаления и проявлений недуга. Рассмотрим действия стоматолога:

  1. Начинать нужно с проведения профессиональной чистки, позволяющей убрать все виды отложений (налет, биопленки, камни).
  2. Затем назначают полоскания антисептическими средствами. Подойдет раствор хлоргексидина.
  3. При необходимости, проводится обучение правильной гигиене ротовой полости.
  4. Также важно выполнить санацию (устранение кариеса, замена дефектных пломб и ортодонтических конструкций).

Генерализованный гингивит или другие его виды обычно удается купировать уже после чистки отложений и организации личной гигиены. Но если патологический процесс продолжает развиваться, назначают противовоспалительную терапию. Для обработки десны подойдут следующие препараты:

  • хлоргексидин;
  • резорцин;
  • раствор хлорофиллипта;
  • аспириновая мазь;
  • прополис и др.

Лечить генерализированный или локализованный хронический гингивит можно при помощи электрофореза с применением аскорбиновой кислоты, массажа десен и противовоспалительной терапии.

Если заболевание вызвано какими-то общими сбоями работы систем организма или недугами, их нельзя оставлять без внимания. Обеспечить эффективное лечение можно только объединив усилия пародонтолога и узкопрофильного врача.

Профилактические меры

Медики дают рекомендации, позволяющие предотвратить развитие первичного или вторичного воспалительного процесса на деснах. Следуя простым правилам, можно значительно снизить риск возникновения гингивита. Рассмотрим их:

  • Важно регулярно и правильно очищать ротовую полость от налета и остатков пищи. Чистка зубов проводится минимум 2 раза в сутки. Продолжительность каждой манипуляции – 3 минуты.
  • Перед чисткой необходимо использовать зубную нить.
  • После процедуры применяйте антибактериальные ополаскиватели.
  • Обратитесь к стоматологу с целью подбора средств личной гигиены (зубная щетка, разновидность флосса, паста со специальными лечебными добавками).
  • Выполнив очищение ротовой полости, в течение нескольких минут помассируйте десну пальцем. Эта процедура обеспечивает нормализацию кровообращения в сосудах.
  • Старайтесь не травмировать слизистую оболочку слишком горячей пищей или напитками, химическими раздражителями, острыми предметами.
  • Уделите внимание рациону. Помимо того, что он должен содержать достаточное количество витаминов и минералов, не исключайте употребление жестких продуктов (яблоки, морковь и т. д.). Твердая пища способствует самоочищению и поддержанию тонуса десен.
  • Избавьтесь от вредных привычек. Никотин и алкоголь оказывают негативное воздействие на весь организм и, особенно на состояние ротовой полости.

Стоит обратить внимание на тот факт, что ежедневный уход за зубами и деснами необходимо сочетать с профессиональной чисткой дважды в год. Ответственный подход к здоровью своей улыбки позволяет сохранить его на долгие годы. Также важно своевременно обращаться за помощью, не запуская болезнь. Профилактический визит к стоматологу позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.

Источник: http://karies.pro/desna/gingivit/kataralnyj.html

Гингивит катаральный

Причины, вызывающие катаральный гингивит, могут быть общие и местные.

Причины общего характера: снижение защитных свойств организма, что влечет за собой снижение сопротивляемости тканей десен к неблагоприятным факторам. Катаральный гингивит может развиться при инфекционных, эндокринных, сердечно-сосудистых, заболеваниях органов ЖКТ, заболеваниях органов кроветворения, лучевых поражениях и гормональных нарушениях.

Местные причины: плохая гигиена полости рта, следствием которой является образование микробного налета, дефекты пломбирования и протезирования зубов,  зубочелюстные аномалии, аномалии мягких тканей (короткие уздечки губ, языка, мелкое преддверие) и др.

Преобладающим фактором развития гингивита является микробный налет (зубная бляшка). Через 1-2 дня под влиянием токсинов микроорганизмов зубной бляшки в десне развивается первоначальное воспаление, через 1-3 недели оно принимает характер устоявшегося состояния с развитием всех признаков воспаления.

Для гингивита легкой степени характерно поражение десневых сосочков, при средней степени — поражение свободной (маргинальной) десны, при тяжелой степени характерно воспаление всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную). 

При гингивите не нарушается целостность зубодесневого соединения, но за счет отечности межзубных сосочков и увеличения их объема создается впечатление углубления десневой борозды. При локализованном (ограниченном) гингивите воспаление десны определяется в области 1-2 зубов.

Причинами ограниченного поражения являются местные факторы. При генерализованном (распространенным) гингивите воспалительный процесс распространяется на область всех зубов верхней и нижней челюстей.

Генерализованные симметричные поражения особенно в молодом возрасте с локализацией на верхней челюсти и в области передних зубов обеих челюстей развиваются на фоне общих заболеваний.

Источник: https://stomport.ru/bolezni-i-lechenie/bolezni-desen/gingivit-kataralnyy

Гингивит

Содержание:

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Гингивит – это воспалительное заболевание десны без поражения других тканей пародонта, развивающееся в результате воздействия преимущественно экзогенных, реже — эндогенных повреждающих факторов.

Причины

Этиологическая основа воспаления десен или гингивита – это бактериальный налет, который действует, как антиген в организме хозяина. В свою очередь, это состояние может привести к прогрессирующему разрушению тканей десны.

Зубной налет накапливается в в межзубном пространстве, в десневой бороздке, зубных протезах — в  тех местах, которые служат средой для налипания, накапливания и сохранения этих бляшек.

Хотя эти скопления могут быть крошечным, бактерии в них производят химические вещества и токсины, такие как липополисахарид, которые способствуют воспалительной реакции в тканях десны. Это воспаление может вызвать увеличение десны и последующего образования язв.

Симптомы

По клинико-морфологическим и функциональным признакам воспаления различают гипертрофический, катаральный и язвенный гингивит.

При остром катаральном гингивите появляются отек десен, боль при разговоре, приеме пищи, жжение, кровоточивость.

При ограниченном воспалении кровоточивость мало выражена, при распространенном — интенсивна, возникает при малейшем травмировании, а нередко появляется самопроизвольно.

Вследствие развивающегося отека, воспалительной инфильтрации изменяется рельеф десневого края, сосочки теряют присущую им остроконечную форму, увеличиваются их размеры. Количество десневой жидкости в десневых карманах, миграция лейкоцитов в полость рта нарастают.

При остром язвенном гингивите развивается воспаление десны с преобладанием деструктивных изменений. Заболевание характеризуется болью, отеком, усиленной кровоточивостью десен, в последующем — развитием ограниченного или распространенного некроза тканей.

Язвенный гингивит нередко сопровождается выраженной общей реакцией организма: лихорадкой, головной болью, нарушением сна, аппетита, расстройствами пищеварения.

Читайте также:  Зуб реагирует на холод после пломбирования — причины

В зависимости от характера поражения десны и выраженности общей реакции организма выделяют 3 степени заболевания: легкую, среднюю, тяжелую. При язвенном гингивите легкой степени общее состояние организма не нарушено. Поражение десны носит очаговый характер: некроз десневых сосочков и части маргинальной десны.

При язвенном гингивите средней степени тяжести появляются недомогание, небольшая слабость, нередко повышается температура до 38-38,5 °С. Некрозу подвергаются десневые сосочки, десневой край, а иногда и часть альвеолярной десны. Наблюдаются боль, кровоточивость, затруднен прием пищи.

При генерализации процесса расширяется зона некроза, нарастают явления общей интоксикации.

Структурные изменения тканей при язвенном гингивите отражают динамику его развития. Выражены плазморрагии, отек и альтерация, образование микронекрозов, лейкоцитарная инфильтрация в эпителии и соединительной ткани. Снижена активность окислительно-восстановительных ферментов, фосфатаз.

Одна из особенностей острого катарального и особенно язвенно-некротического гингивита — склонность к гиперергической воспалительной реакции.

Основными признаками гиперергической воспалительной реакции являются высокая степень развития экссудативных процессов при серозном и альтернативных процессов — при язвенном воспалении.

В динамике развития заболевания характерна быстрая смена одной фазы другой.

Диагностика

Стоматологи обычно диагностируют гингивит на основе симптомов и жалоб пациента, стоматологического обследования зубов, десен, полости рта и языка. Характерный налета и зубной камень, покраснение, отечность и легкое кровотечение десен.

Если диагноз затруднен и не ясно с чем гингивит может быть связан, могут быть предложены анализы для определения другой причины воспаления десен.

Профилактика

Лечение проводят с помощью электротермической установки. Гипотермии предшествует удаление отложений на зубах (зубного налета, зубного камня), обучение гигиене полости рта с учетом ее особенностей при остром воспалительном процессе.

Подбирают аппликатор, размеры которого приближаются к таковым очага поражения. Марлевую салфетку обильно увлажняют в растворе противовоспалительных препаратов (витамины, антисептики, средства растительного происхождения). При режиме работы аппарата ( + 5…

+15°С) на участок поражения накладывают аппликатор на 10-15 мин. Лечение проводят 1 раз в сутки ежедневно. Через 1-2 сеанса местной гипотермии отмечается исчезновение или значительное ослабление боли, быстро уменьшается отек, исчезает кровоточивость.

В зависимости от распространенности патологического процесса количество сеансов гипотермии колеблется от 4 до 7.

При обострившемся хроническом катаральном воспалении десен применяют аналогичный способ гипотермии. Средняя продолжительность курса — 8 сеансов.

Лечение язвенного гингивита зависит от степени тяжести патологического процесса, стадии развития заболевания. Система лечебных мероприятий должна обеспечивать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое противовоспалительное лечение.

Гипотермию как метод лечения язвенного гингивита рассматривают в числе способов патогенетического действия.

Гипотермия оказывает болеутоляющее действие, уменьшает отек тканей, замедляет распад белков в зоне повреждения и процессы всасывания продуктов распада тканей и микроорганизмов.

Показанием к применению гипотермии для лечения острого гингивита является также тормозящее действие ее на рост микроорганизмов, образование, выделение и всасывание медиаторов воспаления.

В борьбе с острым воспалением большое значение приобретает коррекция измененной среды. Гипотермия снижает ацидоз, что значительно улучшает условия восстановительного процесса.

Обширный некроз тканей, особенно при тяжелой степени язвенного гингивита, резко повышает потребность тканей в кислороде.

Поэтому традиционно в комплекс лечебных мероприятий включают вещества, улучшающие снабжение тканей кислородом и его утилизацию, либо увеличивают содержание кислорода в крови, тканях — экзогенное введение кислорода.

Способ гипотермии позволяет расширить возможности решения этой важной задачи. Локальная гипотермия снижает потребность тканей в кислороде, что способствует ограничению зоны некроза.

Гипотермию при язвенлом гингивите назначают после тщательной хирургической обработки — удаления некротических тканей. Лечение холодом сочетают с применением протеолитических ферментов и антибактериальных препаратов.

Аппликатор покрывают марлевой салфеткой, смоченной в растворе антибиотика с ферментами, накладывают на очаги поражения. Температура аппликатора -5°С, время воздействия-10- 15 мин. На курс лечения назначают 5-6 сеансов.

Гипотермия уменьшает боль, отечность, ускоряет очищение раны от некротического налета, стимулирует эпителизацию раны.

Онлайн консультация врача

Специализация: Стоматолог

Светлана:02.10.2014
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня удалили зуб, десна не зажила еще, поэтому я жую на другую сторону, но десны и там сильно воспалились дотронуться больно (набила), что можно сделать? Заранее спасибо!

Здравствуйте. Вам необходимо посетить лечащего врача, который проведет осмотр пораженного участка. Возможно в рану попала еда или остался маленький осколок зуба. В таком случаи необходимо очистить лишнее и прополоскать соответствующим средством.

С уважением, Лыткин Андрей Кириллович

Источник: http://med36.com/ill/1527

Катаральный гингивит: причины и признаки

Катаральный гингивит – это самая распространенная форма экссудативного воспаления десен — гигнгивита, в основном встречающаяся в детском возрасте, а также у молодых людей до 35 лет.

У детей болезнь обычно протекает в острой форме, у взрослых же – в хронической  с периодическими обострениями.

О причинах катарального гингивита можно сказать, что это заболевание часто поражает людей, не имеющих доступа к профессиональной помощи стоматолога или не уделяющих должного внимания гигиене полости рта. Помимо этого известно, что мужчины больше подвержены этой болезни, чем женщины.

Диагностика

Выявить заболевание можно лабораторным методом или обычным врачебным осмотром. К лабораторному способу диагностики относятся следующие показатели:

  • количество микробного налета (Силнес–Лоэ, Грина–Вермильон);
  • интенсивность воспаления (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс);
  • кровоточивость (Мюлеманн).

Клинический анализ крови не показывает каких-либо болезненных изменений, однако капиллярная кровь из десен содержит увеличенное количество таких элементов, как:

  • белковые фракции;
  • иммуноглобулины;
  • интерлейкины;
  • комплемент;
  • полиморфноядерные лейкоциты.

При практическом врачебном осмотре основное внимание уделяется:

  • возрасту пациента;
  • гиперемированности и красноте десен;
  • цельности зубодесневого крепления;
  • степени кровоточивости;
  • наличию зубного камня или налета;
  • отсутствию признаков разрушения межальвеолярных перегородок;

Основными симптомами катарального гингивита, при которых стоит незамедлительно обратиться к стоматологу, являются:

  • боль или неприятные ощущения в деснах во время еды или при надавливании на них;
  • зуд в деснах;
  • кровоточивость десен;
  • неприятный запах и привкус во рту;
  • отеки десен;
  • повышенная температура;
  • покраснение десен;
  • усталость и быстрая утомляемость.

Этиология

Характер воспаления не специфичен, протекает как при поражении любых других органов или тканей. По времени острая стадия занимает приблизительно 3-7 дней, после чего заболевание либо проходит, либо становится хроническим.

Основные факторы, влияющие на развитие заболевания, могут быть внешними (местными) или внутренними (общими).

Внешние факторы

  • интоксикация тяжелыми металлами (свинец, ртуть и другие);
  • неправильное стоматологическое лечение (пломбирование, винирование, неправильные брекеты и т.д.);
  • вредные привычки (курение, вдыхание воздуха через рот и т.д.);
  • вирусные или иные инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, туберкулез и другие);
  • неудовлетворительная гигиена рта;
  • невозможность получить своевременную стоматологическую помощь.

Внутренние факторы

  • гормональные нарушения;
  • авитаминоз (преимущественно недостаток витамина С, цинка);
  • рост зуба мудрости;
  • ослабленный иммунитет;
  • аллергии;
  • сахарный диабет;
  • депрессии, нарушения психики;
  • аномалии прикуса;
  • зубной камень или обильный налет;
  • заболевания ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Часто больные даже не подозревают о наличии у себя катарального гингивита. Причина в том, что при начальной стадии его развития обычно отсутствуют особенно болезненные или неприятные симптомы. С появляющейся кровоточивостью десен люди справляются самостоятельно, заменяя зубную щетку на более мягкую, полоща ротовую полость травяными отварами или даже просто прекращая чистить зубы. К врачу больные не обращаются, так как десны перестают кровоточить. 

Формы катарального гингивита

Заболевание подразделяется на формы по масштабу воспаления и по его характеру. В первом случае выделяют две формы:

  • локализованный – воспалению подвержен участок десны в районе от одного до трех зубов;
  • генерализованный – десна поражена по всей длине челюсти, иногда даже обеих челюстей.

По характеру поражения катаральный гингивит также делится на две основные формы:

  • острый – одноразовое, быстропрогрессирующее воспаление тканей десны, ограниченное по времени;
  • хронический – форма заболевания, полученная в процессе игнорирования его острой формы. Хронический катаральный гингивит протекает медленно, признаки практически не проявляются, периодически обостряется и требует повторного лечения.

Заболевание также делится по степеням тяжести (развития):

  • легкая – поражаются зубодесневые сосочки (бляшки);
  • средняя – воспаляются маргинальные десны (свободная десневая область);
  • тяжелая – процесс воспаления задевает и альвеолярную зону десны.
Читайте также:  Почему болит челюсть возле уха

Осложнения

При катаральном гингивите в любой форме зубы остаются устойчивы и неподвижны, но при отсутствии должного лечения существует риск того, что зубы начнут шататься. Это происходит при переходе воспаления в язвенно-некротический гингивит, пародонтит, периодонтит, абсцесс десны или костной части челюсти, а также в другие заболевания более тяжелого характера.

Лечение катарального гингивита

Первоначальной терапией заболевания является устранение зубных отложений, являющихся главной причиной воспаления. Отложения удаляются инструментами вручную или с помощью ультразвука под местной анестезией. Перед процедурой ротовая полость подвергается антисептической обработке.

В течение 7-14 последующих дней применяются нейтрализующие бактерии зубного налета процедуры. Далее путем полной санации полости рта стоматолог устраняет внешние факторы, непосредственно влияющие на развитие заболевания, и обучает пациента соответствующим методам профилактики гингивита.

Лечение, направленное на избавление от острого или хронического катарального гингивита, включает в себя обязательную терапию антибиотиками, антисептиками, противовоспалительными, противомикробными и обезболивающими медикаментами. В этот период больному не следует принимать пищу, имеющую раздражающий эффект (острое, кислое и т.д.).

Когда состояние десен нормализуется, назначается их массаж, рекомендуются полоскания, а также прием твердой пищи для восстановления метаболизма в деснах. Пациенту следует проводить профилактический осмотр у стоматолога и получать гигиеническую обработку как минимум 1 раз каждые полгода.

Профилактика

Предотвратить первичное или повторное заболевание катаральным гингивитомможно, если соблюдать правила ухода за зубами и ротовой полостью:

  • тщательно чистить зубы, не оставляя налета;
  • регулярно пользоваться зубной нитью и полоскать рот антисептическими средствами;
  • не забывать посещать стоматолога при первых признаках дискомфорта;
  • избегать травм в ротовой полости.

Необходимо проконсультироваться с профессиональным стоматологом и подобрать индивидуальные гигиенические принадлежности: щетки, флоссы, пасты, средства для полоскания и другие. При хронической форме заболевания необходимо отказаться от зубной нити, чтобы избежать обострения.

Не рекомендуется использовать пасты для зубов красного цвета, так как они могут скрыть первичный симптом поражения десен – кровоточивость. Также, не стоит пропускать плановые медицинские осмотры, так как чаще всего болезнь обнаруживают именно в это время.

Зубной камень: причины возникновения и профилактика

Твердые темные отложения на зубах или зубной камень — не очень приятное зрелище. Вреден он и для здоровья полости рта, так как способствует развитию всевозможных заболеваний. Чтобы избежать образования зубного камня, выясним его причины.

Источник: http://prozubki.com/lechenie/parodontologiya/kataral-nyy-gingivit-prichiny-i-priznaki-596.html

Катаральный гингивит – все, что нужно знать о заболевании

Под действием множественных системных и внешних факторов слизистые оболочки и мягкие ткани десен могут воспалиться. Данная форма заболевания чаще встречается у молодых людей (до 35 лет), особенно при некачественной гигиене ротовой полости и отсутствии профилактических осмотров у стоматолога.

Причины катарального гингивита

Спровоцировать воспалительные процессы могут следующие обстоятельства:

  • перенесение инфекционных патологий;
  • хронические болезни эндокринной, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы;
  • гормональные колебания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • курение;
  • гиповитаминозы;
  • прием некоторых медикаментов;
  • лучевые поражения;
  • проблемы органов кроветворения.

Локальный и генерализованный катаральный гингивит развивается под влиянием местных факторов:

  • травмы зубов;
  • неправильный прикус;
  • кариес, особенно в пришеечных зонах;
  • дефекты установки пломб, протезов, виниров и брекетов;
  • недоразвитое преддверие;
  • короткая уздечка губы;
  • аномалии зубов.

Главной причиной, вызывающей катаральный гингивит, является бактериальный налет – биопленка или микробная бляшка. Она состоит преимущественно из анаэробных микроорганизмов:

  • превотелл;
  • фузобактерий;
  • трепонем;
  • порфиромонад и других.

В налете присутствует небольшое количество аэробных микробов:

  • стрептококки;
  • актиномицеты;
  • стафилококки.

Острый и хронический гингивит – симптомы

Клиническая картина описываемого заболевания характеризуется длительностью его течения и формой.

Острый тип патологии проявляется выраженными специфическими признаками, что облегчает и ускоряет диагностику.

При хроническом виде болезни симптоматика слабая, напоминает другие проблемы ротовой полости, поэтому вялотекущий катаральный гингивит дифференцируют с его гипертрофической формой и следующими заболеваниями:

  • вульгарная пузырчатка;
  • легкая степень пародонтита;
  • красный плоский лишай;
  • стоматит и другие.

Отличие катарального гингивита от гипертрофического

В редких случаях воспаление десен сопровождается разрастанием их тканей и образованием ложных карманов.

Симптомы рассматриваемого типа патологии немного похожи на клинические признаки хронического катарального гингивита, но заболевания легко дифференцировать по гиперплазии слизистых оболочек.

Если десны начинают «наползать» на эмаль, прикрывая треть или более коронковой части зуба, имеет место гипертрофическая форма болезни.

Хронический гингивит – симптомы

Самостоятельно выявить данный недуг сложно, потому что его признаки выражены слабо, а болезненные ощущения отсутствуют. Хронический катаральный гингивит проявляется следующим образом:

  • цианоз (застойное покраснение) десен;
  • легкий привкус крови во рту;
  • небольшие кровотечения при чистке зубов и других мелких повреждениях слизистых оболочек;
  • чувство распирания в деснах (редко).

Вялотекущий катаральный гингивит характеризуется наличием высокого количества бактериального налета белого или бежевого цвета. Он не снимается даже при качественной чистке в домашних условиях с использованием электрической щетки, ирригатора и специального флосса. На отдельных зубах, особенно на внутренней части коронки, хорошо заметен темно-коричневый зубной камень.

Острый гингивит – симптомы

Начальные стадии прогрессировании заболевания сопровождаются такими признаками:

  • зуд в деснах;
  • сильное покраснение;
  • отечность слизистых оболочек во рту;
  • кровоточивость;
  • плохой запах из ротовой полости;
  • болезненные ощущения при чистке зубов, пережевывании пищи;
  • жжение.

Острый катаральный гингивит в тяжелых формах может дополнительно провоцировать системную интоксикацию всего организма:

  • повышение температуры;
  • боль в мышцах;
  • тошнота;
  • ломота в суставах;
  • головокружения;
  • сонливость и вялость.

Катаральный гингивит – дифференциальная диагностика

Развитие описанной болезни определяет квалифицированный пародонтолог, гигиенист или стоматолог. Доктор основывается на имеющихся клинических проявлениях и субъективных ощущениях пациента, внешнем виде десен.

Когда прогрессирует катаральный гингивит, слизистые оболочки во рту рыхлые, отечные и красные, кровоточат при пальпации и зондировании. Десенные сосочки уплотнены, приобретают куполообразный вид.

При визуальном осмотре сразу видны микробные отложения на эмали, зубной камень и кариозные полости в пришеечных зонах.

Сложнее подтвердить хронический катаральный гингивит – дифференциальная диагностика включает инструментальные и лабораторные исследования:

  • индекс Грина-Вермильон;
  • зондовая проба;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс;
  • реопародонтография;
  • проба Мюллемана на гингивит;
  • анализ состава десенной жидкости;
  • допплеровская флоуметрия;
  • витальная микроскопия;
  • индекс Силнеса-Лоэ;
  • морфологический анализ тканей десны;
  • биопсия слизистых оболочек;
  • ортопантомография;
  • проба Кулаженко;
  • панорамная рентгенография;
  • индекс гигиены Федорова-Володиной;
  • полярография.

Из приведенного списка врач выбирает несколько необходимых исследований, и на основании их результатов ставит диагноз. Для подтверждения подозрений на гингивит хватает определения состава бактериального налета, интенсивности кровообращения в деснах и 1-2 гигиенических проб. Весь процесс диагностики осуществляется быстро, в хорошо оборудованных клиниках он занимает около 15-25 минут.

Как лечить катаральный гингивит?

Терапия патологии длится 10-14 дней с необходимостью периодических посещений стоматологического кабинета.

Перед назначением фармакологических средств гигиенист выяснит, в какой форме протекает катаральный гингивит – лечение основывается на выраженности симптомов заболевания, причинах, которые его спровоцировали, и длительности прогрессирования недуга.

Сначала доктор тщательно очищает зубную эмаль и десны от микробных бляшек, бактериальных пленок и камней, после чего дает специфические рекомендации.

Лечение хронического катарального гингивита

Когда мягкие и твердые отложения сняты, требуется регулярная антисептическая обработка полости рта, чтобы предотвратить их повторное образование. Терапия катарального гингивита включает:

  • полоскание десен раствором Хлоргексидина (2 раза в сутки);
  • использование антисептических зубных паст (Асепта);
  • обработка поврежденных тканей Мирамистином, Фурацилином;
  • наложение повязок с противовоспалительными мазями (Метилурацил, Бутадион и другие);
  • аппликации с прополисом, Ромазулоном, Хлорофиллиптом.

Хронический генерализованный катаральный гингивит с тяжелым течением подвергается более серьезному лечению:

  • прием антибиотиков и поливитаминов;
  • электрофорез;
  • применение нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • дарсонвализация;
  • гидротерапия;
  • токи ультравысокой частоты;
  • вакуум- и вибромассаж десен;
  • ультрафонофорез.

Как лечить острый гингивит?

При выраженной симптоматике и ускоренном развитии патологии болезнь может отступить уже после снятия микробного налета и зубного камня.

Если это не помогло, и диагностирован острый катаральный гингивит – лечение аналогично терапевтическим мероприятиям для купирования хронической формы заболевания.

Дополнительно стоматологи рекомендуют выяснить и устранить истинную причину воспаления десен:

  • полная санация ротовой полости, при необходимости – замена пломб, протезов и других конструкций;
  • лечение кариеса;
  • пластика уздечки;
  • борьба с аномалиями строения зубов;
  • исправление прикуса;
  • терапия пищеварительных, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: http://WomanAdvice.ru/kataralnyy-gingivit-vse-chto-nuzhno-znat-o-zabolevanii

Ссылка на основную публикацию