Понятие об остром периодонтите: причины, симптоматика, основные принципы лечения

Острый периодонтит

Острый периодонтит – острый воспалительный процесс в зубной связке, удерживающей корень зуба в костной альвеоле челюсти.

При остром периодонтите появляются ноющие или резкие пульсирующие локальные боли, гиперемия и отек десны, ощущение «увеличенного» зуба, его подвижность, иногда отечность тканей лица, лимфаденит. Диагноз острого периодонтита ставится по данным осмотра полости рта, анамнеза и жалоб больного, электроодонтометрии, рентгенографии.

При остром периодонтите проводится вскрытие, обработка и пломбирование корневых каналов, назначаются антибиотики и анальгетики, физиолечение; при необходимости производится удаление зуба.

Острый периодонтит – воспаление соединительной ткани, связывающей цемент корня зуба с альвеолярной пластинкой. В структуре стоматологических заболеваний острые и хронические периодонтиты занимают третье месте после кариеса и пульпита.

Среди патологии периодонта количество случаев острого периодонтита остается на стабильно высоком уровне. Острый периодонтит наблюдается преимущественно у пациентов молодого возраста (18-40 лет), в то время как хронический периодонтит диагностируется у лиц старше 60 лет.

В терапевтической стоматологии острые и хронические периодонтиты являются наиболее частой причиной преждевременной потери зубов.

Причины острого периодонтита

Причинами острого периодонтита могут стать инфекция, острая травма зуба или механическая травма периодонта эндоканальными инструментами, контакт с сильнодействующими химическими и лекарственными веществами.

В 95-98% случаев острый периодонтит является осложнением запущенной формы кариеса, приводящей к острому пульпиту.

Распространение инфекционного воспаления из пульпы на ткани периодонта происходит через верхушечное отверстие корневого канала.

Возбудителями острого периодонтита являются ассоциации микроорганизмов: стрептококков (негемолитического, зеленящего, гемолитического), стафилококков, дрожжеподобных грибов, актиномицетов и др.

Воздействие на периодонт микробов, их токсинов, продуктов некроза пульпы провоцирует в нем острые воспалительные изменения с развитием периодонтита.

При остром периодонтите возможно распространение инфекции из окружающих тканей (при гингивите, гайморите), а также гематогенным и лимфогенным путем (при гриппе, ангине, скарлатине).

Острый периодонтит может быть результатом острой травмы зубов (ушиба, вывиха, перелома корня), сопровождающихся разрывом сосудисто-нервного пучка и смещением зуба.

В развитии острого периодонтита определенную роль играет механическая травма, нанесенная при обработке корневого канала острыми инструментами, неправильной постановке штифтов.

Острый медикаментозный периодонтит развивается при выведении за верхушку корня пломбировочного материала, попадании в ткани периодонта сильнодействующих лекарственных или химических средств (мышьяка, формалина, резорцина), развитии аллергических реакций на эти препараты.

Классификация острого периодонтита

По клиническому течению периодонтиты подразделяют на острые (серозный, гнойный), хронический (фиброзный; гранулирующий; гранулематозный) и хронический в стадии обострения.

По этиологии принято выделять инфекционные и неинфекционные (травматические, медикаментозные) острые периодонтиты.

Острый инфекционный периодонтит может быть первичным (следствием нелеченного глубокого кариеса, пульпита или заболеваний пародонта) и вторичным (вызванным ятрогенными причинами).

По локализации воспалительного очага выделяют верхушечный и краевой острый периодонтит; по степени распространения — локальный и диффузный.

В своем развитии острый периодонтит проходит 2 фазы: интоксикации и экссудации.

В фазу интоксикации больной с острым периодонтитом предъявляет жалобы на ноющую, четко локализованную боль в зубе, усиливающуюся при постукивании по нему и прикусывании.

Длительное давление на зуб при смыкании челюстей приводит к временному стиханию болей. Пораженный зуб обычно имеет кариозную полость или постоянную пломбу.

Рот свободно открывается; слизистая десны в области зуба изменена, припухлости не отмечается; зуб устойчив, имеет обычный цвет.

Выраженность симптоматики острого периодонтита в фазу экссудации зависит от характера экссудата. При серозной форме ощущаются непрерывные локальные боли, небольшая гиперемия и отечность десны вокруг больного зуба. Регионарные лимфоузлы увеличены незначительно, слегка болезненны; общее состояние пациента удовлетворительное.

Серозное воспаление длится не более 1-2 суток и переходит в гнойную форму острого периодонтита с ярко выраженной клинической картиной.

Наблюдаются интенсивные пульсирующие боли, идущие по ходу ветвей тройничного нерва, резко обостряющиеся при приеме пищи, тепловом воздействии, прикосновении, физической нагрузке.

Возникает ощущение увеличенного, чужеродного зуба; гиперемия, припухлость и уплотнение десны; подвижность зуба. Может отмечаться выраженный коллатеральный отек околочелюстных мягких тканей, проявляющийся асимметричностью и припухлостью тканей лица.

Острый гнойный периодонтит сопровождается регионарным лимфаденитом, ухудшением общего состояния: недомоганием, слабостью, лихорадкой, нарушением сна и аппетита.

Острый периодонтит вызывает реактивные перифокальные изменения в окружающих тканях (костных стенках альвеолы, периосте альвеолярного отростка, околочелюстных мягких тканях) и может привести к развитию острого периостита, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита челюсти, воспаления околоносовых пазух.

Острый гнойный периодонтит может служить источником стрептококковой сенсибилизации организма и провоцировать развитие гломерулонефрита, ревматического поражения суставов и сердечных клапанов, острого сепсиса.

Диагностика острого периодонтита осуществляется стоматологом на основании субъективных жалоб пациента, осмотра полости рта, данных анамнеза, электроодонтометрии, рентгенологического и бактериологического исследований.

Электроодонтодиагностика при остром периодонтите показывает отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе.

Патологические изменения на рентгенограммах могут отсутствовать, иногда отмечается расширение периодонтальной щели, нечеткость кортикальной пластики альвеолы.

Дифференциальная диагностика помогает отличить острый периодонтит от обострения хронического верхушечного периодонтита, острого диффузного пульпита, обострившегося хронического гангренозного пульпита, нагноения корневой кисты, одонтогенного синусита, периостита или остеомиелита.

Лечение острого периодонтита

Лечение острого периодонтита преимущественно консервативное и направлено на устранение воспалительного процесса в периодонте, предотвращение распространения гнойного экссудата в окружающие ткани и восстановление функции пораженного зуба.

При остром гнойном периодонтите под проводниковой или инфильтрационной анестезией выполняется вскрытие корневых каналов с удалением продуктов распада пульпы и расширением верхушечного отверстия для оттока экссудата.

Если острый периодонтит сопровождается сильным отеком и абсцессом, каналы оставляют открытыми, проводят их антисептическую санацию (полоскания, промывания, введение препаратов).

Дренирование иногда выполняют через десневой карман, при абсцессе — через разрез по переходной складке.

Назначаются антибактериальные препараты, анальгетики, антигистаминные средства. С целью купирования воспаления проводятся инфильтрационные блокады растворами анестетиков с линкомицином по ходу альвеолярного отростка в области пораженного и 2-3 соседних зубов. Эффективно воздействуют на очаг воспаления УВЧ, микроволновая терапия, лекарственный электрофорез.

После стихания острых воспалительных явлений выполняется механическая и медикаментозная обработка корневых каналов; при отсутствии болевых ощущений и экссудации — пломбирование каналов.

Лечение острого медикаментозного периодонтита направлено на удаление раздражающего агента из корневых каналов с применением механической обработки, антидотов и противовоспалительных нестероидных препаратов, снижающих отделение экссудата.

При остром травматическом периодонтите с полным вывихом зуба проводят его реплантацию.

В случае значительного разрушения зуба, непроходимости каналов, нерезультативности консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений применяются хирургические методы — экстракция зуба, гемисекция, резекция верхушки корня.

Прогноз и профилактика острого периодонтита

Адекватная и своевременная консервативная терапия острого периодонтита в большинстве случаев приводит к стиханию воспаления и сохранению зуба.

В отсутствие лечения гнойный процесс из периодонта распространяется на окружающие ткани с развитием воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Неграмотная лечебная тактика в отношении острого периодонтита способствует формированию хронического воспалительного процесса в периодонте.

Профилактика острого периодонтита заключается в регулярных гигиенических процедурах, санации полости рта, своевременном лечении патологических одонтогенных очагов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-periodontitis

Периодонтит: симптомы и лечение

Как правило, указанное заболевание является следствием инфицирования периодонта. Оно развивается при неправильном лечении пульпита и при распространении воспалительного процесса, который первично возникает в окружающих тканях (например, при гайморите). Выделяют также периодонтит травматического происхождения или поражение вследствие лечения кариеса и корневых каналов.

Основные проявления

Симптомы воспаления периодонта зависят от природы поражения и места расположения абсцесса, который формируется на верхушке корня зуба. Различают следующие формы заболевания:

  1. Острая форма — проявляется выраженной зубной болью, которая при жевании усиливается. Развивается отек щеки и губ. На деснах в зоне поражения формируется болезненный инфильтрат, иногда может появляться свищ — канал с отверстием, через которое выходит гной. В отдельных случаях наблюдается патологическая подвижность зубов. Кроме этого, у больных регистрируют общие признаки интоксикации — появляется субфебрильная температура, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Если острый периодонтит имеет фиброзный характер, то боль сначала возникает периодически. В периодонте накапливается воспалительный экссудат, который сжимает нервные окончания. За несколько дней серозная стадия переходит в гнойную, что проявляется усилением симптоматики. Гнойный периодонтит при этом сопровождается пульсирующей болью. В результате разрушения периодонта зуб становится подвижным, появляется значительный отек мягких тканей лица и высокая температура тела.
  2. Хроническая форма — характеризуется вялым течением и стертой клиникой. Основными проявлениями является определенный дискомфорт при жевании, а также неприятный запах изо рта. Кроме этого, хронический воспалительный процесс в периодонте характеризуется появлением свищей не только на деснах, но и на коже лица (при длительном протекании). Чаще хронический периодонтит обнаруживают случайно. Фиброзное воспаление периодонта, как правило, не сопровождается специфическими клиническими проявлениями. Боли при данной форме поражения отсутствуют. Гранулирующая форма хронического периодонтита, наоборот, сопровождается появлением различных жалоб. Пациенты отмечают онемение зуба, боль во время еды и повышенную чувствительность при надавливани. Периодическое обострение болезни сопровождается усилением болевых ощущений, повышением температуры и появлением свищей. Слизистая десен возле больного зуба красная, с цианотичным оттенком, отечная. При нажатии она бледнеет, а затем становится темно-красной (симптом вазопареза). Кроме этого, характерно появление временной вмятины, что появляется напротив верхушки зуба (так называемый симптом Кране).
Читайте также:  Через сколько времени можно есть после установки световой пломбы

Стоит отметить, что гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани, что приводит к деструкции пластинки альвеолы. Со временем формируется свищ с гнойным содержимым.

При этом у больных наблюдаются общие признаки интоксикации. При проведении рентгенографии обнаруживают ограниченное просветления в области верхушки зуба круглой формы, которое четко отграничено от здоровых тканей.

В данном случае уже говорят о гранулематозной форме периодонтита.

Периодонтиты у детей

В детском возрасте они развиваются вследствие нелеченого кариеса, повреждения зубов при падениях и ударах, проникновения инфекции с другого воспалительного очага в организме. Кроме этого, указанная патология может быть следствием системного или аутоиммунного поражения соединительной ткани.

Нужно сказать, что симптомы периодонтита среди детей имеют определенные отличия от подобного повреждения постоянных зубов. Так, при наличии незрелых корней зубов развивается исключительно гранулирующая форма болезни. При остром течении может нарушаться общее состояние ребенка. Хроническая форма поражения, как правило, развивается первично без острой стадии.

Еще одной особенностью следует назвать то, что выраженный воспалительный процесс в периодонте может вызываться даже незначительным кариозным дефектом или возникать даже при закрытой полости зуба.

Если вовремя не провести лечение, возникают различные осложнения. Например, повреждаются зачатки постоянных зубов, что приводит к адентии (полное или частичное отсутствие зубов).

Также возможно преждевременное прорезывание постоянных зубов, развитие периостита или остеомиелита.

Принципы лечения периодонтита

Терапия зависит от формы болезни и интенсивности клинических проявлений, однако можно составить общую схему лечения. Она включает следующие этапы:

  • диагностическая рентгенография;
  • проведение обезболивания современными анестетиками;
  • удаление тканей, пораженных кариесом, создание доступа к корневым каналам;
  • если причиной периодонтита стал невылеченный пульпит, обязательно удаляют некротизированную пульпу. Если этиологическим фактором стало неправильное пломбирование корневых каналов, пломбы удаляют, определяют длину канала и проводят его инструментальную обработку (расширяют, одновременно промывая антисептиками);
  • после механической очистки в корневой канал вводится турунда, пропитанная сильнодействующим анестетиком, после чего ставится временная пломба.

При необходимости лечение периодонтита должно включать системную антибиотикотерапию. Также назначают сульфаниламидные и антигистаминные препараты. Через несколько дней после стихания болевого синдрома и исчезновения отека временную пломбу и лекарства с корневых каналов удаляют.

После этого каналы повторно промывают антисептическими растворами и временно пломбируют. Через некоторое время делают контрольный рентгеновский снимок и проводят постоянное пломбирование.

В случаях хронического протекания периодонтита могут проводить резекцию корня зуба, на верхушке которого сформировалась киста.

Если вышеуказанные методы лечения не дают положительного результата, больной зуб полностью удаляют.

Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/periodontit-simptomy-i-lechenie

Причины и лечение острого периодонтита

Увы, нередкая картина: приходит утром стоматолог на работу, а возле кабинета его уже ждёт первый страдалец – невыспавшийся, глаза красные, рот приоткрыт, рукой держится за челюсть — налицо все признаки сильной боли. Таковы проявления острого периодонтита.

Что такое острый периодонтит ↑

Острый периодонтит, как следует из его названия, — это острое воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба, периодонта.

Периодонт – соединительнотканная структура, предназначенная для удерживания зуба в костной лунке, а также для передачи на челюстную кость жевательной нагрузки.

Нормальный, здоровый  периодонт всех зубов обеих челюстей имеет огромнейший запас прочности и способен вынести давление, в десятки раз превышающую возможности всех жевательных мышц.

Видео: периодонтит

Виды ↑

Серозный

Серозный периодонтит – первая фаза острой реакции периодонта на раздражение, будь то инфекция, травма или какое-либо иное  воздействие.

При этом возникают сначала небольшие, а затем и обширные участки изменений в периодонте. Просвет кровеносных капилляров увеличивается, усиливается проницаемость их стенок. Появляется серозная жидкость с повышенным содержанием лейкоцитов.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также продукты распада различных клеток раздражающе воздействуют на чувствительные нервные окончания. Это приводит к появлению постоянной боли, сперва незначительной, но постоянно усиливающейся.

Боль значительно усиливается при постукивании по зубу, хотя в ряде случаев длительное придавливание зуба может давать некоторое ослабление боли. Окружающие зуб ткани ещё не вовлечены в воспалительный процесс, поэтому никаких внешних изменений с их стороны не наблюдается.

Острый гнойный периодонтит

При отсутствии своеврененного лечения серозное воспаление переходит в гнойное.

Маленькие гнойные очаги, микроабсцессы, объединяются в единый очаг воспаления. Гнойное отделяемое, состоящее из распада клеток различных тканей периодонта и клеток крови (в основном – лейкоцитов) создаёт избыточное давление.

Любое прикосновение к зубу крайне болезненно, при нормальном закрывании рта создаётся впечатление преждевременной окклюзии только на больном зубе, появляется «чувство выросшего зуба», хотя реального выдвижения зуба из лунки и не наблюдается.

Причины ↑

Осложнение пульпита

Наиболее частой причиной данного заболевания является какая-либо из форм пульпита, особенно острая. При этом воспаление переходит за апикальное отверстие, распространяясь на ткани периодонта.

Видео: что такое пульпит

Некачественно запломбированные каналы

При наличии не пройденных каналов, а также в случае рассасывания корневой пломбы возникают очаги внутриканального воспаления, способные вовлекать в патологический процесс и заапикальные ткани.

Поэтому крайне важно при любом эндодонтическом вмешательстве добиваться полноценной и постоянной обтурации корневых каналов на всём их протяжении.

Маргинальный

Источник: http://zubzone.ru/lechenie-zubov/periodontit/ostryj-periodontit.html

Острый периодонтит: лечение, симптомы, клинические признаки

Острый периодонтит – это воспалительное заболевание пародонта. Диагноз «острый периодонтит» ставится по субъективным данным (жалобы пациента, история болезни) и объективным исследованиям (осмотр ротовой полости, рентгенография, биохимические и бактериологические исследования).

При наличие острого периодонтита имеют место пульсирующие боли или боли местного характера. Лечение острого периодонтита осуществляется путем санации полости зуба, лечения корневых каналов, установки пломб, применения антибиотиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков, при необходимости назначается физиотерапия.

Причины острого периодонтита

Заболевание делится на две основные группы: инфекционного и неинфекционного характера.

В первом случае в роли биологического агента выступают определенные группы микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки, актиномицеты и другие.

 Острый периодонтит инфекционного характера может привести к последней стадии распада зуба или тяжелым осложнениям. При этом бактерии вырабатывают токсины, которые вызывают некроз пульпы.

 Этот симбиоз вызывает стойкие воспалительные изменения, которые происходят во время развития острого хронического периодонтита инфекционного характера.

Неинфекционный острый периодонтит может быть вызван серьезными травмами, периодонтитом, иррациональными методами применения лекарственных препаратов при лечении зубов.

Читайте также:  Причины образования во рту на небе язвочек, методы их лечения и профилактики

 Развитие острого травматического периодонтита обычно возможно в результате удара или другого механического воздействия на зуб.

 Кроме того, этот тип периодонтита может быть вызван механическим повреждением пародонта при чистке корневого канала, другими медицинскими ошибками.

Острый периодонтит возможен и в результате лечения зубного канала сильнодействующими медикаментами или химическими веществами (мышьяк, формальдегид, резорцин), а также в результате воздействия заполняющего материала.

Симптомы острого периодонтита

На стадии воспаления при остром периодонтите ноющие боли локализованы, есть ощущение давления на зуб или челюсть. Возможно увеличение числа лимфатических узлов.

Через один-два дня запускается механизм острого гнойного периодонтита. Частота болевых приступов увеличивается, прикосновения к зубу увеличивают боль. Десны набухают, имеет место их покраснение.

 У больного может наблюдаться асимметрия лицевой ткани в результате опухания. Общее состояние характеризуется недомоганием, слабостью, нарушениями сна, отсутствием аппетита. Температура тела повышенная.

Профилактика острого периодонтита

Самолеченение острого периодонтита невозможно. Острый гнойный периодонтит можно вылечить при поддержке системной терапии, радиологии, биохимии. Не исключено удаление зуба со временем.

Для профилактики острого травматического периодонтита необходимо избегать травм.

Избежать риска появления острого инфекционного периодонтита помогут отсутствие системных заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, здоровый образ жизни. Правильное питание позволит свести к минимуму источники патогенных организмов.

Общая профилактика острого периодонтита включает также регулярное посещение стоматолога с целью осмотра.

Острый хронический периодонтит

Хронический периодонтит происходит на заключительной стадии острого периодонтита, переходя на этом уровне в хроническую форму.

Хронический периодонтит характеризуется коротким развитием, иногда интенсивной болью, которая усугубляется при воздействии на зубы горячей пищи. На десне могут быть отек и покраснение, наличие свища.

Комплексное лечение хронического периодонтита включает в себя постепенное устранение воспаления, разрушение микробной флоры больного зуба, лечение дентинных канальцев, стимуляцию и восстановление периапикальных тканей. Жидкость из всех мест должна быть выведена.

Хирургические методы лечения хронического периодонтита бывают необходимы, если нет возможности для проведения полного эндодонтического лечения. Приоритет в этом случае отдается таким операциям, как ампутация, цистэктомия, резекция верхушки корня зуба и другим.

Современные методы лечения периодонтита

Способы лечения периодонтита выбираются на основе результатов диагностических тестов. Для рассасывания гранулемы и восстановления костной ткани применяют специальные составы, однако консервативные методы лечения не всегда могут спасти ситуацию.

Стандартная процедура лечения острого периодонтита включает в себя расширение канала и удаление гнойной или серозной жидкости, лечение с помощью антибиотиков и сульфаниламидов. Современные методы лечения периодонтита включают в себя также физиотерапию. Если эти методы не являются эффективными, зуб удаляют.

Заполнение зубного канала осуществляется различными пломбировочными материалами. Благодаря современным пломбировочных материалам и новейшим методам пломбирования каналов можно избежать большинства стоматологических осложнений.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/sovety/ostryy-periodontit-lechenie-simptomy-klinicheskie-priznaki.html

Острый периодонтит: клиника, диагностика, лечение

В статье описан острый и хронический периодонтит, указаны основные симптомы и причины. Рассказано про диагностику, лечение и профилактику.

По клинической картине острый гнойный периодонтит похож на другие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение верхушечных периодонтитов.

Диагностика острых и обостренных хронических периодонтитов.

При несвоевременном и неправильном лечении пульпита или в нелеченом зубе создаются условия, способствующие проникновению инфекции в периодонтальную щель.

Периодонтальная щель расположена между цементом корня и пластинкой зубной альвеолы и заполнена соединительнотканными пучками — периодонтом.  Фактически эти пучки являются связочным аппаратом зуба, а весь конг­ломерат тканей можно рассматривать как его надкостницу.

Пространство между пучками периодонта заполнено межтканевой жидко­стью, которая играет роль амортизатора в периодонте.  Периодонт богат нерв­ными окончаниями и в первую очередь барорецепторами.

Этиология и патогенез периодонтита.  

Воспалительный процесс в периодонте — периодонтит — чаще всего вызывается микроорганизмами, проникающими в эту область различными путями.  Наиболее вероятный путь — по каналу зуба из очага воспаления пульпы.  Микроорганизмы могут попадать в периодонт и маргинальным путем, т. е.

 между пластинкой компактного костного вещества альвеолы и корнем зуба при пародонтите, а также гематогенным путем при общем инфицировании.  Острый асептический периодонтит может быть ре­зультатом проникновения мышьяка из полости зуба.

 Острый периодонтит может быть вызван также травмой зубов.

В стоматологической практике чаще встречается периодонтит как осложне­ние пульпита.  Если имеются условия для оттока экссудата через канал корня, чаще развивается хроническая форма периодонтита.

 Однако если некротизированная пульпа обтурирует корневой канал и отток экссудата из периодонта не­возможен, возникает картина острого воспалительного процесса.  При этом пер­вые признаки воспалительного процесса в периодонте появляются до проник­новения в него микроорганизмов из пульпы зуба.

 Гиперемия и набухание ткани периодонта обусловлены действием токсинов, поступающих из полости зуба.  В этих случаях, как правило, развивается серозная форма воспаления.  Проник­новение микроорганизмов в периодонт способствует более быстрому развитию воспалительного процесса.  Процесс становится гнойным.

 Набухание ткани пе­риодонта, гиперемия сосудов и экссудация вызывают повышение внутрипериодонтального давления.  Отток воспалительного экссудата из периодонта оказы­вается невозможным, развивается острый воспалительный процесс.

Клиническая картина периодонтита.  

При остром серозном периодонтите  больные обычно жалуются на ноющие боли, четко указывая пораженный зуб (в отличие от острого пульпита).

Легкое постукивание по продольной оси зуба или жевательная нагрузка усиливает боль.  В результате набухания тканей пе­риодонта, повышения внутрипериодонтального давления повышается тактиль­ная и болевая чувствительность периодонта.

 В связи с этим больные часто зуба, который при закрывании рта первым смы­кается с зубом противоположной челюсти, что вызывает острую боль.

 Этот симптом «вырос­шего зуба» очень характерен как для серозного, так и для гнойного острого периодонтита.

При остром гнойном периодонтите местные и общие проявления болезни выражены резче.  Боли усиливаются, становятся пульсирующими, с редкими светлыми промежутками.  Иногда воз­никает иррадиирующая боль по ходу ветвей тройничного нерва.

 Не только постукивание инструментом по зубу, но даже легкое прикос­новение вызывает резкую боль.  В результате гнойного расплавления связочного аппарата зуб становится подвижным.  Острый гнойный пери­одонтит иногда сопровождается коллатеральным отеком мягких тканей лица и гиперемией десны в области больного зуба.

 Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и бывают болезненными при пальпации.

Общее самочувствие больных ухудшается, появляется общая слабость, на­рушается сон.  Из-за острой боли при жевании больные отказываются от еды.  Температура тела нередко повышается до 37,5-38 «С.  При анализе крови об­наруживаются повышение СОЭ до 15-30 мм/ч, увеличение количества лейко­цитов, что свидетельствует об общей реакции организма.

Без специального лечения воспалительный процесс может закончиться лишь при оттоке экссудата из периодонтальной области.  Возможно несколько пу­тей оттока.

Наиболее благоприятным исходом острого периодонтита является образо­вание сообщения очага воспаления через канал корня и полость зуба с поло­стью рта.  Гной из очага воспаления может распространяться в ином направле­нии.

 Так, от периодонта через прободающие (фолькмановские)  и костные (гаверсовы)  каналы гной может проникать в вещество костного мозга челюстной кости и при определенных условиях привести к развитию остеомиелита челю­сти.

 В большинстве случаев остеомиелит челюсти возникает в результате вос­палительного процесса в периодонте.

Гной может распространяться по направлению к пластинке компактного костного вещества челюсти с выходом под надкостницу (периост)  и развитием периостита челюсти.

Расплавление периоста и проникновение бакте­рий в окружающие челюсть мягкие ткани остаются основной и наиболее час­той причиной развития флегмон челюстно-лицевой области.

 Наконец, при развитии острого периодонтита на верхней челюсти, особенно в области моляров и премоляров, распространение гноя в сторону верхнечелюстной пазухи и образование в ней под слизистого абс­цесса могут вызвать острый гайморит.

Таким образом, острый периодонтит может быть причиной тяжелых осложне­ний, исход которых иногда трудно пред­видеть.

Читайте также:  Почему возникает отек после удаления зуба и как с этим бороться

Лечение периодонтита.  

Главную задачу — обеспе­чение оттока экссудата — стоматолог ре­шает путем создания дренажа через кари­озную полость зуба и канал корня зуба.  Для этого специальным инструментом (пульпоэкстрактором)  эвакуируется ганг­ренозно-измененная ткань пульпы.

 Осво­бождение канала корня от остатков пуль­пы создает благоприятные условия для оттока гноя из периодонтальной щели, чем предупреждается распространение гноя в наиболее опасном направлении.

 После проведенного лечения возможность развития осложнений периодонтита сво­дится до минимума.

При отсутствии стоматолога мероприятия по профилактике осложнений острого периодонтита должен проводить другой врач.

Создание условий для оттока экссудата через канал корня зуба требует не только специальных инструментов, но и особых навыков, поэтому врач любого профиля в качестве единственно целесообразной меры должен удалить больной зуб.  Широкое сообщение очага воспаления с полостью рта после удаления зуба создает оптимальные условия для ликвидации воспалительного процесса.

В связи с иногда очень быстро и остро протекающими в периодонте воспа­лительными процессами удаление зуба должно расцениваться как экстренное вмешательство.

 При выраженном коллатеральном отеке мягких тканей, десны и переходной складки в области больного зуба для предупреждения развития периостита, несмотря на удаление зуба, необходимо рассечь надкостницу (периостотомия).

Этой дополнительной мерой хирургического лечения создается надежное дренирование, исключающее возможность развития гнойного пери­остита челюсти.

Миграция микроорганизмов из альвеолы в кость челюсти и за ее пределы может повлечь за собой развитие остеомиелита, поэтому после удаления зуба больные должны оставаться под наблюдением врача 2-3 дня, по истечении которых можно говорить об окончательном выздоровлении.

Общая терапия при остром периодонтите сводится к назначению анальге­тиков, полоскания рта теплыми растворами этакридина лактата (риванол) , перманганата калия или 0,05% водным раствором хлоргексидина.

Как показал опыт, лечение периодонтита внутримышечным введением ан­тибиотиков нецелесообразно.  Их применяют лишь при осложнениях перио­донтита (остеомиелит, флегмона) .

Самоизлечение острого периодонтита наблюдается очень редко и лишь при серозной форме.  Без соответствующего специального лечения острый перио­донтит может перейти в хроническую стадию.

Источник: http://ALVIstom.com/publ/klinika/ostryj_periodontit_klinika_diagnostika_lechenije/4-1-0-9

Периодонтит

Периодонтит – это воспалительный процесс, протекающий в соединительной ткани, которой заполнено пространство между цементом зубного корня и альвеолой. При этом разрушаются связки, удерживающие зуб в его костном ложе, происходит распад нерва и разрушается костная ткань (вплоть до образования достаточно больших кист).

Симптомы периодонтита

Основными симптомами периодонтита являются:

  • кровоточивость десен во время чистки зубов и при контакте с твердой пищей;
  • постоянный неприятный запах изо рта;
  • неприятный привкус во рту;
  • вспышки резкой боли в области конкретного зуба;
  • чувствительность зуба к горячей пище или соприкосновениям;
  • образование межзубных щелей;
  • изменение положения зубов;
  • подвижность зубов;
  • гнойные выделения из зуба;
  • абсцессы зуба;
  • отечность десны;
  • образование свищей в десне;
  • повышение общей температуры тела (часто).

Болевые ощущения, как правило, сопровождают острую стадию развития заболевания. Симптомом периодонтита, протекающего в хронического форме, в большинстве случаев является только небольшая отечность десны и ее покраснение.

Механизм развития заболевания

Периодонтит развивается как осложнение кариеса, вследствие воспаления зубного нерва или непрофессионального лечения.

Микроорганизмы проникают в периодонт через корневой канал при пульпите, через трещины в корне зуба, образовавшиеся вследствие травм, а также в случаях, когда зубная полость длительное время находится под воздействием мышьяка, или при сепсисе.

Вследствие распространения инфекции возникает воспалительный процесс, способствующий увеличению давления на рецепторы периодонта. В месте воспаления межтканевая жидкость начинает пропотевать (экссудировать), десна отекает, и это, в свою очередь, вызывает сильные болевые ощущения в области конкретного зуба.

Когда жидкость начинает оттекать через канал в корне зуба, боль притупляется, однако создаются «благоприятные» условия для того, чтобы периодонтит перешел в хроническую форму.

На этой стадии течения заболевания вокруг корня зуба начинает рассасываться костная ткань, происходит образование гранулем и кист, может начаться процесс отравления организма продуктами распада тканей. В тех случаях, когда периодонтитом поражается не один зуб, а несколько, может произойти нарушение в работе внутренних органов: почек, сердца или сосудов.

В тех случаях, когда отток межтканевой жидкости не происходит, может развиться острый серозный периодонтит, который со временем переходит в гнойный.

Причины возникновения заболевания

Периодонтит возникает вследствие влияния на организм человека местных факторов и различного рода соматических заболеваний.

Местные факторы:

  • нерегулярная и/или некачественная гигиена ротовой полости;
  • механические травмы;
  • осложнения, возникшие вследствие заболеваний зубов и десен;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • отсутствие достаточного количества необходимых витаминов и минералов в пище;
  • вредные привычки.

На сегодняшний день специалисты насчитывают около 30-ти видов соматических заболеваний, которые способствуют развитию периодонтита. Среди прочих можно выделить:

  • сахарный диабет;
  • заболевания нервной системы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания сердца и сосудов.

Периодонтит у детей чаще всего развивается вследствие инфекции, когда происходит воспаление, а затем и некроз пульпы. Микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, а также амины из пораженной пульпы постепенно проникают и распространяются в периодонте зуба.

Классификация периодонтита

Согласно условиям и причинам возникновения, периодонтит бывает:

  • Инфекционного характера;
  • Травматического характера;
  • Медикаментозного характера;
  • Осложнением кариеса;
  • Следствием механического воздействия значительной силы (удар, надкусывание ореха и т.п.) или неправильно установленной пломбы/коронки, привычки перекусывать нить и т.п.;
  • Следствием неправильного лечение пульпита, когда пасты и медикаментозные материалы попадают в периодонт.

В среде стоматологов принята следующая классификация заболевания, позволяющая выбрать тот или иной метод лечения периодонтита, у детей в том числе:

1. Острый периодонтит:

Острый периодонтит в начальной стадии сопровождается не очень выраженными ноющими болями в области конкретного зуба. Затем болевые ощущения становятся достаточно резкими и носят постоянный характер. Их интенсивность нарастает, боли становятся рвущими и пульсирующими, при переходе в гнойную форму заболевания начинают иррадиировать.

Длительность острой формы обычно составляет от 2 дней до 2 недель.

2. Хронический периодонтит:

  • Фиброзный. Является результатом течения острой формы заболевания или лечения других хронических его форм, возникает вследствие потери большого количества зубов или травматической артикуляции.
  • Гранулирующий. Сопровождается незначительной болезненностью при надкусывании на пораженный зуб, образованием свища в десне и гнойными выделениями из него (со временем свищ может исчезнуть), неприятными ощущениями при надавливании на десну, гиперемией десны в районе больного зуба, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.
  • Гранулематозный. Протекает бессимптомно. Изредка может сопровождаться неприятными ощущениями при надкусывании. Характеризуется образованием соединительной капсулы (гранулемы), заполненной грануляциями. Заболевание протекает в менее активной форме, чем гранулирующий хронический периодонтит. Рост грануляций приводит к увеличению размеров гранулемы, а затем к разрушению и оттеснению костной ткани. Может образоваться киста, для удаления которой потребуется хирургическое вмешательство. Чрезмерное разрастание кисты может привести к патологическим переломам костей.

Диагностируется при помощи рентгенологического исследования.

3. Обострения периодонтита, протекающего в острой форме.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита происходит поэтапно и заканчивается пломбированием зуба и его каналов. При остром периодонтите требуется хирургическое вмешательство, которое позволит выйти экссудирущей жидкости (гнойной или серозной). Далее требуются полоскание ротовой полости, физиотерапия, применение антибиотиков. Если лечение не дает желаемого результата, зуб удаляют.

При лечении хронического периодонтита вначале удаляют пораженную корневую пульпу и пораженный дентин, канал очищают и дезинфицируют при помощи антисептических препаратов. Затем корень зуба обрабатывают противовоспалительными и антибактериальными пастами. Когда воспаление снято, каналы зуба пломбируют.

В случаях неэффективности терапевтического лечения, направленного на избавление от гранулем, прибегают к резекции верхушки корней зуба, после чего зуб фиксируют в альвеоле челюсти. В отдельных случаях требуется удаление зуба и последующая за этим установка имплантата.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/periodontit.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию