Показания и противопоказания к удалению зуба у взрослых и детей

Вырывать или нет? Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление зуба считается самым распространенным хирургическим вмешательством.

При несоблюдении соответствующих правил может привести не только к эмоциональному стрессу, но и стать причиной многих серьезных осложнений.

Поэтому так важно знать, что из себя представляет операция удаления зуба, показания и противопоказания процедуры.

Причины удаления зубов

Чаще всего показанием к удалению зуба является кариес, в результате которого отмечается тотальное разрушение тканей.

Оперативное вмешательство также рекомендуется в следующих ситуациях:

  • при наличии у пациента тяжелой формы воспаления десен;
  • в случае надлома зуба и отсутствии возможности его реставрации;
  • при нарушении расположения зубов в ротовой полости;
  • во время подготовки к ортодонтическим процедурам.

Во время пережевывания пищи, отсутствие даже одного зуба может стать причиной серьёзных проблем.

Чтобы предотвратить подобную ситуацию, врачи в качестве компромиссного варианта используют установку имплантата.

Важно помнить, что удаление зуба является следствием того, что нарушается расположение находящихся по соседству с ним зубов. Спустя некоторое время подобная дисгармония проявляется в виде ухудшения общего состояния зубов.

Современная медицина руководствуется принципом щадящего лечения, — этапы удаления зуба включают лигаментотомию, люксацию и ротацию — позволяющего при хирургическом вмешательстве минимизировать травматичность тканей и органов.

Однако естественное желание сохранить зубы не является поводом к тому, чтобы пренебрегать своевременным лечением различных воспалительных процессов.

Опасность легкомысленного отношения к своему здоровью заключается в том, что очаг инфекционного процесса при отсутствии своевременной и эффективной терапии, может распространиться по всему организму, и привести к нарушению работы здоровых органов.

Показания к удалению молочных зубов

Большинство стоматологов настоятельно рекомендуют молочные зубы, в которых отсутствуют воспалительные процессы или патологические изменения, сохранять до того момента, пока они не выпадут естественным путем.

Удаление временных зубов производится в следующих случаях:

  • когда молочные зубы являются основным источником сепсиса;
  • присутствие очагов воспаления молочных зубов, которые могут стать причиной заболевания зачатков постоянных зубов.

Однако часто отмечаются такие состояния, вследствие которых удалять временные зубы категорически запрещается.

Отсутствие зачатка постоянного зуба является препятствием к удалению молочного, так как именно ему предстоит в ближайшее время осуществлять пережевывание пищи.

Совершенно неоправданным считается удаление временных зубов в слишком юном возрасте, так как впоследствии это может послужить причиной развития дистопии постоянных зубов или к другому анатомическому дисбалансу.

Ликвидация постоянных зубов

Закономерное желание сберечь поражённые зубы (в полуразрушенном виде с признаками патологических изменений) может привести к появлению опасных соматических болезней.

Heпpaвильный pocт зубa мудpocти зaчacтую cтaнoвитcя бecкoмпpoмиccнoй пpичинoй к eгo удaлeнию

В большинстве случаев, решение об удалении зуба стоматолог принимает на основании результатов обследования и изучения состояния ротовой полости пациента.

Категорическим показанием к хирургическому вмешательству считается наличие у пациента гнойного воспалительного процесса в периапикальных тканях, который невозможно устранить при помощи консервативной терапии.

Наиболее распространенными являются такие показания к удалению зуба мудрости, как неправильное положение, скученность зубов, воспаление капюшона или перикоронит.

Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта таких как, пародонтоз и пародонтит, — патологическая подвижность лунки и атрофия лунки.

Наряду с показаниями, существует перечень определенных состояний организма пациента, при которых осуществлять и воплощать методы радикальной терапии не рекомендуется.

Большинство противопоказаний к удалению постоянных зубов относительны, но есть исключения.

Вне правил оказываются те обстоятельства, при которых оперативное вмешательство производится на основании жизненно важных показаний.

Основные противопоказания к удалению постоянных зубов разделяются на общие и местные.

Общие противопоказания к хирургическому вмешательству

Не рекомендуется удалять зуб, если у пациента наблюдается сложная форма сопутствующего инфекционного заболевания.

Большинство респираторно-вирусных инфекций, грипп, ангина, гепатит А рассматриваются специалистами в качестве условий, не допускающих возможность удаления зуба.

Различные заболевания крови, такие как лейкоз, лейкемия, а также слабая способность крови к свертыванию делают проведение любых хирургических процедур в ротовой полости невозможными.

Удаление зуба не рекомендуется производить в следующих случаях:

  • первый и второй триместр беременности;
  • менструальный цикл;
  • дисбаланс эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • стадия острого течения заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт Миокарда, аритмия, гипертонический криз);
  • заболевание центральной нервной системы с нарушением кровообращения мозга, инфекционное заболевание твердой оболочки головного мозга;
  • наличие онкологических процессов головного мозга, разные виды психозов, инсульт, склонность к эпилептическим состояниям, закрытая черепно-мозговая травма;
  • патологические изменения печени, почек, легких в стадии обострения.

Необходимо отметить, что присутствие у пациента болезней соматического характера, препятствующих радикальной терапии, не являются категорическим противопоказанием. Когда острая форма течения болезни проходит, врач, проведя осмотр больного, может разрешить удалить постоянный зуб.

При осмотре ротовой полости стоматолог может обнаружить у пациента ряд условий и состояний, делающих недопустимой процедуру удаления зуба.

При стоматите, удаления зуба осуществляется только после устранения заболевания

Такими противопоказаниями являются:

  • стоматит;
  • язвенный гингивит;
  • поражение слизистой оболочки полости рта вирусом герпеса.

Вышеперечисленные противопоказания носят временный характер, и после их устранения процедуру удаления зуба можно будет проводить.

Негативные последствия

Даже в случае, когда все показания и противопоказания к удалению зуба учтены, могут возникнуть некоторые негативные последствия.

Само собой, после удаления зуба болит десна, но есть и более серьезные осложнения.

Как и любая хирургическая процедура, удаление зуба – серьезный травматический процесс и большой стресс для организма.

Поэтому особое внимание уделяется уходу за областью хирургического вмешательства в послеоперационный период.

Именно отсутствие эффективной восстановительной терапии может стать главным поводом для развития у пациента серьезных осложнений.

Осложнения после процедуры удаления, а иногда во время неё, во многом могут быть обусловлены состоянием иммунной системы и организма в целом.

Среди возможных и нежелательных последствий чаще всего наблюдаются обмороки, вызванные эмоциональным перенапряжением человека в ожидании предстоящей операции.

В особо тяжелых случаях у пациента может возникнуть шок или сердечно-сосудистая недостаточность.

Кроме этого отмечаются локальные осложнения, которые носят местный характер, и в большинстве случаев легко устраняются под контролем врача.

У некоторых людей после удаления зуба, в ямке образовывается сгусток свернувшейся крови. Состояние это носит физиологический характер, так как является естественным условием регенерации травмированного участка.

https://www.youtube.com/watch?v=1jlp2BcXU_E

Такой синдром главным образом отмечается вследствие серьезного оперативного вмешательства.

Достаточно часто при долгом отсутствии зубов возникает атрофия костной ткани – уменьшение объема кости. В будущем может возникнуть необходимость костной пластики.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача – прежде всего в области гигиены и профилактического ухода за зоной удаленного зуба. Таким образом, вероятность появления «сухой лунки» существенно снижается.

Категорию риска составляют женщины, применяющие оральные контрацептивы, заядлые курильщики, а также люди, чей возраст превышает 35 лет.

Характерным симптомом «сухой лунки» является спонтанно возникшая боль тупого характера на 4-й день после удаления зуба, которая отдаёт в область уха.

Видео по теме

Обнадеживающий видеоролик для тех, кто никак не готов проститься с зубом. Оказывается, есть терапевтические решения даже для безнадежных случаев:

Большинство осложнений, возникающих в послеоперационный период, должны находиться под постоянным контролем лечащего врача. От пациента требуется строгое и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Источник: http://zubki2.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/pokazaniya.html

Показания и противопоказания к удалению зуба — Хирургическая стоматология от А до Я

Удаление зуба — самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.

При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции.

Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.

Операция удаления зуба выполняется в уже инфицированных тканях ротовой полости, где активно представлена резидентная микрофлора.

После операции удаления зуба наступают анатомо-функциональные изменения не только в том участке альвеолярного отростка (части) челюсти, где производилось вмешательство, но и в области соседних зубов, на уровне антагонистов, нарушаются окклюзионные соотношения с зубами противоположного зубного ряда. При удалении значительного количества зубов снижается жевательная эффективность, возможно нарушение речи, возникают косметические дефекты.

Современная медицина и стоматология, в частности, диктуют принципы максимального сохранения тканей и органов при проведении лечения.

В то же время стремление сохранить зубы не даёт права пренебрегать тем, что своевременное устранение очагов хронической инфекции, которыми они являются, позволит избежать распространения её на окружающие образования.

Следует также учитывать возможное распространение инфекции на различные системы и органы всего организма.

Все вышесказанное даёт основание полагать, что операцию удаления зуба следует выполнять в щадящем режиме, по строго определённым показаниям, с учётом положительных и отрицательных последствий этого вмешательства.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными.

К общим показаниям относят: хрониосепсис, одонтогенную хроническую интоксикацию, развившиеся в результате распространения инфекции из одонтогенного воспалительного очага, особенно при безуспешности эндодонтического лечения. К общим противопоказаниям относят: острые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и т.д.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение кариеса зубов

Показания к удалению временных (молочных) зубов

Молочные зубы, не поражённые патологическим процессом, следует сохранять до прорезывания постоянных.

Показания к удалению временных зубов: • зубы с полностью рассосавшимися корнями, при их расположении в десне; • наличие воспалительных очагов в области периапикальных тканей молочных зубов, которые могут вызвать поражение зачатков постоянных зубов; • временные зубы, являющиеся причиной развития септического состояния.

Противопоказания к удалению временных зубов

В тех случаях, когда отсутствует зачаток постоянного зуба, удалять временный зуб не следует, так как в течение нескольких лет он может выполнять функцию постоянного.

Не следует удалять временные зубы в раннем возрастном периоде, так как в дальнейшем это может привести к дистопии постоянных зубов и другим анатомическим нарушениям.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Современная медицина предполагает максимально бережное отношение к органам и системам организма. В то же время чрезмерное желание сохранить сомнительные зубы (разрушенные зубы, зубы с проведённым и неэффективным консервативным лечением) может быть причиной развития тяжёлых соматических заболеваний и состояний (миокардит, эндокардит, ревматизм, артрит, миозит, пиелонефрит и др.).

Местные показания к удалению зуба могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютным показанием к удалению зуба является не поддающийся консервативной терапии гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса или флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.

Относительными показаниями к удалению зуба являются следующие:

• невозможность консервативной терапии из-за значительного разрушения коронки зуба или непроходимости каналов;

• перфорация инструментом корня зуба; • безуспешность консервативных лечебных мероприятий по поводу периодонтита у многокорневых зубов; • зубы, располагающиеся в щели перелома челюсти; • зубы, вовлеченные в воспалительный процесс при специфических заболеваниях (сифилис, актиномикоз, туберкулёз); • причинные зубы, вызвавшие воспалительный процесс в верхнечелюстном синусе; • зубы III-IV степени подвижности при пародонтите; • сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания; • при наличии травмы слизистой оболочки зубом; • ретенированные и дистопированные зубы при наличии в области их патологических процессов (костная деструкция, киста и др.); • эстетические показания для удаления при невозможности ортопедического или ортодонтического лечения; • премоляры или третьи моляры при ортодонтическом смещении фронтальных групп зубов; • невозможность функционального использования разрушенного зуба для протезирования; • зубы, смещенные по оси или в сторону дефекта при отсутствии антагониста.

Противопоказания к удалению постоянных зубов всегда относительные, за исключением тех случаев, когда удаление зубов должно осуществляться по жизненно важным мотивам.

Противопоказания к удалению постоянных зубов делятся на общие и местные.

Общие противопоказания к удалению:

• инфекционные заболевания в острую стадию развития (грипп, ОРВИ, ангина, дифтерия, гепатит А и т.п.); • системные заболевания крови: лейкоз, лейкемия, агранулоцитоз, гемофилия и пониженная свертываемость крови, болезнь Верльгофа и др.

; • беременность до 3-го и после 7-го мес; • менструация (за 2-3 дня до и спустя такой же срок после неё); • эндокринные заболевания в стадии декомпенсации; • диабетическая кома; • гипо- и гипертиреоз в стадии обострения; • заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии обострения или декомпенсации: острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя, гипертонический криз, различные виды аритмий и т.д.; • органические и функциональные поражения нервной системы: острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит; • эпилепсия, психозы, инсульт в острой стадии, черепномозговая травма, опухоли головного мозга и др.; • психические заболевания в стадии обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз); • острые заболевания паренхиматозных органов.

Наличие общих соматических заболеваний, препятствующих удалению зуба, не может быть противопоказанием длительное время. После купирования острой стадии, консультации специалиста и соответствующей клинической подготовки (лучше в условиях стационара) возможно удаление зуба по жизненным показаниям.

Местные противопоказания к удалению:

• острое герпетическое поражение СОПР, красной каймы губ и кожи; • язвенные гингивиты и стоматиты;

• расположение зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Источник: http://hirstom.ru/operatsiya-udaleniya-zuba/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-udaleniiu-zuba

Основные противопоказания и показания к удалению зуба

Экстракция всегда сопровождается повреждением тканей, сосудов, нервов и стандартными послеоперационными осложнениями. У пациентов поднимается температура, появляются отек и боль. Кроме того, хирургическое вмешательство – сильный стресс. Его нельзя проводить, если организм ослаблен. Поэтому существуют определенные противопоказания к удалению зуба.

Показания

Удаление назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно, и существует значительный риск для здоровья пациента. Операцию проводят при:

  • гнойном воспалительном процессе в периапикальных тканях;
  • разрушении корневой системы;
  • остеомиелите;
  • абсцессе;
  • флегмоне;
  • невозможности консервативного лечения периодонтита и кист на верхушках корней;
  • единицах, находящихся в щели перелома;
  • планируемом ортодонтическом лечении;
  • высокой степени подвижности зубов из-за пародонтита или пародонтоза;
  • гипердонтии;
  • наличии ретинированных или дистопированных структур.

Общие противопоказания

К общим противопоказаниям относят системные заболевания или отклонения от нормального состояния. Они приводят к ослаблению организма: снижается сопротивляемость патогенным микроорганизмам, ухудшается заживление.

Операцию переносят в случае:

  • острых респираторных и вирусных заболеваний;
  • беременности в первом и последнем триместре;
  • во время, за 2 дня до и после менструации;
  • герпетической инфекции;
  • тяжелых состояний сердечно-сосудистой системы в стадии обострения: инфаркта, инсульта, гипертоническом кризе;
  • черепно-мозговых травм.

В ряде ситуаций экстракция возможно только в стационаре под наблюдением специалистов определенного профиля. Это:

  • патологии, нарушающие свертываемость крови: железодефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лейкемия;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • отклонения в работе ЦНС: эпилепсия, психические болезни;
  • заболевания сердца в стадии ремиссии;
  • ВИЧ, СПИД.При ОРЗ удаление откладывают до выздоровления.

Дополнительная информация! Некоторые состояния требуют предварительной подготовки. Так, при сердечно-сосудистых патологиях нежелательно применять анестетик с адреналином. При эпилепсии за полчаса вводят фенобарбитал. При гемофилии накануне и за пару часов до манипуляции делают переливание плазмы и крови.

Местные противопоказания

Удаление также откладывают, если у пациента есть одно из локальных заболеваний:

  • хейлит;
  • герпетический стоматит;
  • кандидамикоз ротовой полости;
  • язвенный гингивит;
  • злокачественные опухоли или гематомы в оперируемом месте – в этом случае зуб удаляется вместе с новообразованием.

Важно! Все противопоказания являются относительными. Операцию не аннулируют, а переносят до устранения причины или стабилизации состояния.

Хейлит — относительное противопоказания к операции удаления зуба.

Обратная ситуация и для терапии. Лечение кариозных единиц не проводят, пока не заживет слизистая. Иначе высок риск занести инфекцию в незатянувшуюся лунку.

Противопоказания при удалении зубов мудрости

Отдельная тема – удаление зубов мудрости. «Восьмерки» считаются проблемными. Они не могут полноценно выполнять жевательную функцию, редко прорезываются без осложнений, часто растут в неправильном направлении, сильнее подвержены кариесу. Однако их стараются сохранить, если:

  • на противоположной челюсти есть зуб-антагонист;
  • отсутствуют моляры или существует риск их потерять – в этом случае крайние единицы станут опорой для будущего протеза;
  • нет острых показаний – «восьмерки» расположены правильно, не причиняют дискомфорт или боль.В некоторых случаях восьмерки сохраняют.

Противопоказания при удалении молочных зубов

Операцию по удалению молочных зубов проводят, если они мешают росту коренных единиц, присутствует гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях или существует угроза повреждения зачатков постоянных костных структур.

Ранняя экстракция «молочников» не рекомендуется. Они играют важную роль в формировании челюсти и прикуса. Несвоевременное удаление приводит к серьезным ортодонтическим проблемам.

Извлечение молочных зубов не проводят, если:

  • нет зачатка постоянной единицы – в этом случае «молочник» может длительное время выполнять ее функции;
  • присутствуют моляры и клыки – они важны для формирования челюстной системы и лицевого профиля;
  • коренные единицы прорежутся только через год – полтора;
  • корень «молочника» своевременно рассасывается;
  • зуб не влияет на нормальное развитие прикуса.Раннее удаление «молочников» не рекомендуется.

Удаление – несложная, но достаточно травматичная операция. Организму на восстановление требуются все силы. Поэтому экстракцию не проводят при ослаблении иммунитета, заболеваниях сердца, почек, патологиях крови. Прежде чем согласиться на манипуляции, рекомендуется проконсультироваться у нескольких стоматологов. Возможно, более опытный врач сможет спасти «приговоренный» зуб.

Источник: https://skzub.ru/udalenie/osnovnye-protivopokazaniya-i-pokazaniya-k-udaleniyu-zuba.html

Особенности удаления зубов у детей: от показаний до нюансов процедуры

Удаление молочного зуба у ребенка — крайняя мера. Однако иногда, когда другие методы неэффективны, врачам приходится прибегать к ней. Удаление зубов у детей имеет свои особенности и отличается от аналогичной процедуры у взрослых.

Показания к удалению зубов у детей

В 5–6 лет молочные зубы начинают выпадать, уступая место постоянным. Но иногда приходится прибегать к удалению молочного зуба в кресле стоматолога. Вот основные показания к удалению молочных зубов:

  • Запущенный кариес. Если зуб разрушен настолько, что восстановить его невозможно, врач принимает решение об удалении.
  • Киста у основания молочного зуба.
  • Молочный зуб шатается, но не выпадает, травмируя ткани десны и вызывая их воспаление.
  • Молочный зуб слишком долго не выпадает, препятствуя нормальному росту постоянного зуба.
  • Серьезная травма зуба — скол или трещина, перелом корня.
  • Показания ортодонта.
  • Флегмона, периодонтит, гайморит или свищ на десне.
  • Сверхкомплектный, то есть лишний, зуб — такое редко, но случается.

Постоянные зубы у детей удаляют крайне редко. Обычно к этому приводит запущенный кариес с осложнениями и серьезными воспалительными процессами. Кроме того, существуют следующие показания:

  • Непрорезавшийся зуб, который не может развиваться — это потенциальный источник воспаления.
  • Тяжелый пародонтоз (при сильной подвижности зуба).
  • Серьезная травма постоянного зуба.
Читайте также:  Сколько каналов в зубах человека особенности анатомического строения

Противопоказания к процедуре

К удалению зубов у детей существует ряд относительных противопоказаний. Среди них: тахикардия, стенокардия, эндокардит, миокардит, различные заболевания ЦНС, психические заболевания в период обострения, заболевания крови, гингивит, стоматит.

Нельзя удалять зубы при пневмонии, коклюше, гриппе, ОРЗ, скарлатине. Если, помимо проблем с зубом, имеются заболевания слизистой оболочки полости рта, такие как кандидоз, их необходимо предварительно вылечить.

В случаях, не терпящих отлагательств, удаление может быть проведено в условиях стационара.

Процедура удаления зубов у детей

Иногда, если зуб здоров, но шатается и никак не желает выпадать, родители пользуются «народными» методами — например, дают ребенку погрызть морковку или жесткое зеленое яблоко.

Этот способ нередко срабатывает, однако только если речь идет о совершенно здоровом молочном зубе.

Если же есть какие-то проблемы, необходимо идти к врачу, который примет решение — нужно ли спасать зуб или же его целесообразнее удалить.

Процедура удаления зуба у детей имеет некоторые отличия от «взрослой» операции. Прежде всего, стоматолог использует специальные детские щипцы меньшего размера — они не травмируют десны.

Кроме того, врач фиксирует щипцы свободно, так как зубы детей намного более хрупкие, чем зубы взрослых и чрезмерное давление может просто расколоть зуб. Детский врач всегда помнит, что под молочным зубом находится зачаток постоянного, и все манипуляции проводит с осторожностью.

Это требует практики и особых умений. Именно поэтому следует обращаться к детскому стоматологу.

Виды анестезии при удалении зубов у детей

Боль при удалении зубов — самый главный страх и для детей, и для их родителей, которые, разумеется, переживают за чадо и хотят, чтобы процедура удаления зубов у детей прошла максимально легко.

Сегодня в детской стоматологии применяются эффективные и безопасные методы анестезии. Выбор типа обезболивания зависит от проблемы.

Если удалению подлежит молочный зуб, корень которого уже рассосался, врач применяет аппликационную анестезию — наносит на десну специальный гель-анестетик. Но такой способ применяется только для самого простого удаления молочных зубов — в случаях когда зуб здоров и не болит, просто не выпадает вовремя.

Чаще всего в детской стоматологии применяется инфильтрационная анестезия, при которой обезболивающий препарат вводится при помощи инъекции в десну с обеих сторон. Для инъекций используются особые, очень тонкие иглы — зачастую маленький пациент даже не ощущает укола, так как предварительно проводится аппликационная анестезия.

Общий наркоз при удалении зубов у детей используется редко и только в крайних случаях. Показаниями к общему наркозу являются серьезные психические заболевания, острые гнойные воспалительные процессы, аллергия на препараты для местной анестезии.

Все препараты для анестезии, которые применяются при удалении зубов у детей, безопасны и, как правило, хорошо переносятся маленькими пациентами. Тем не менее доктор обязан спросить родителей перед началом процедуры, есть ли у ребенка аллергия на какие-либо лекарства, применялась ли анестезия ранее и как все прошло, есть ли у ребенка хронические заболевания.

После удаления зуба ребенку

Сама процедура очень быстрая. Но в течение нескольких дней после удаления зуба родители должны с особым вниманием следить за состоянием малыша.

Обычно осложнений после удаления молочных зубов не бывает — разумеется, если вся манипуляция проведена правильно и врач — опытный. Иногда родители замечают воспаление лунки или кровотечение из нее — это повод для повторного визита к врачу. Сгусток крови в лунке — явление совершенно нормальное.

Более того, он необходим — этот сгусток является естественной преградой для бактерий, он защищает ранку от инфицирования. Ни в коем случае не нужно пытаться извлечь его! Именно поэтому врачи не рекомендуют активно полоскать рот антисептическими и успокаивающими растворами в первые 2 дня после удаления зуба.

Полоскание может сместить или вообще смыть этот сгусток.

Детские стоматологи советуют ограничить ребенка в сладостях, газировке, очень горячих блюдах в первые дни после операции. Следует также избегать солнечных ванн, подвижных игр, горячей ванны — словом, всего, что может вызвать повышение температуры тела.

При чистке зубов следует использовать щетку с мягкой щетиной и избегать травмирования десны в месте удаления.

Через три дня при необходимости можно полоскать рот антисептическими растворами и отварами лечебных трав, снимающими воспаление, например, раствором фурацилина, отваром ромашки, календулы или шалфея.

Жидкость не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Нагревать область удаленного зуба вообще опасно, поэтому горячие полоскания и тем более компрессы исключены — они могут принести серьезный вред.

Не являются патологиями умеренные отеки, синяки, сухость уголков рта и неприятные ощущения. Боль после удаления зубов у детей, особенно в первые несколько часов, — нормальная реакция на вмешательство.

После того как действие анестезии ослабнет (примерно через 1,5–2 часа), можно начинать давать назначенные врачом обезболивающие, по одной дозе каждые 6 часов.

Сильная и продолжительная боль, повышение температуры, воспаление, обильное кровотечение, онемение, которое длится дольше суток, — признаки того, что что-то пошло не так. В таких случаях необходим повторный визит к стоматологу.

Удаления зуба зачастую можно избежать, при условии, что родители приведут ребенка на прием к врачу раньше — до того, как кариес разрушил зуб.

Чтобы не прибегать к этой неприятной процедуре, ребенка нужно водить на прием регулярно, не реже 3–4-х раз в год. Это не только поможет сохранить здоровье зубов, но и приучит ребенка к обязательному посещению стоматолога, сведет на нет страх перед ним.

А спокойное отношение к зубным врачам — залог того, что и во взрослой жизни с зубами не будет никаких проблем.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/udalenie-zubov-u-detei.html

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Удаление зуба считается самой распространенной стоматологической операцией. Во время хирургического вмешательства происходит нарушение целостности циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.

При этом операция всегда сопровождается стрессом для организма. Именно поэтому к ней необходимо тщательно подготовиться. Разобраться в вопросе, когда показано удаление постоянного зуба, а когда его можно избежать, помогут наши эксперты.

Показания к удалению зубов

Современная медицина предполагает максимально бережное отношение к органам и системам человека. В то же время чрезмерное желание сохранить разрушенные зубы может стать причиной развития серьезных заболеваний. Показания к удалению постоянных зубов классифицируют как абсолютные и относительные.

В первом случае операцию проводят, когда зуб не поддается консервативной терапии, гнойный воспалительный процесс распространился на десенные ткани, существует опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса или флегмоны, верхнечелюстного синусита.

Относительными показаниями к удалению постоянного зуба являются следующие ситуации:

  • невозможно провести консервативную терапию из-за значительного разрушения коронки зуба или непроходимости каналов;
  • развился периодонтит в области многокорневых зубов;
  • постоянные зубы располагаются в щели перелома челюсти;
  • наблюдается воспаление зубной ткани, спровоцированное инфекцией сифилиса, туберкулеза;
  • выявлена подвижность или смещение зубов;
  • наблюдаются проблемы с прорезыванием зубов мудрости;
  • постоянный зуб травмирует слизистую оболочку ротовой полости;
  • выявлена костная деструкция или киста зуба;
  • планируется проведение ортопедического или ортодонтического лечения;
  • зуб невозможно восстановить для дальнейшего протезирования.

В таких ситуациях стоматолог назначает срочную или плановую операцию, которая проводится под местной анестезией.

Противопоказания к удалению постоянных зубов

Отметим, что данное хирургическое вмешательство проводят лишь в крайних случаях, когда традиционные методы лечения не помогли сохранить или реставрировать зуб.

Опытный стоматолог приложит все усилия, чтобы отсрочить эту операцию настолько, насколько это возможно.

К тому же существуют общие и абсолютные противопоказания к проведению данного хирургического вмешательства, о которых следует знать каждому человеку.

Итак, операцию по удалению постоянного зуба не проводят в таких случаях:

  1. При наличии инфекционных заболеваний у пациента (грипп, ОРВИ, ангина, дифтерия, гепатит А).
  2. У больного обнаружены системные патологии крови: лейкоз, агранулоцитоз, гемофилия, пониженная свертываемость крови, болезнь Вергольфа и другие.
  3. При беременности (первый и последний триместр).
  4. За 2-3 дня до и после менструации.
  5. При наличии у пациента эндокринных заболеваний в стадии обострения.
  6. В период реабилитации после инфаркта миокарда и стенокардии, гипертонического криза.

Также противопоказаниями к проведению операции по удалению постоянных зубов являются психоневрологические заболевания у человека, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз.

Справедливости ради отметим, что наличие общих соматических заболеваний, препятствующих удалению зуда, не является абсолютным противопоказанием к проведению операции. После купирования острой стадии болезни, консультации специалиста и соответствующей клинической подготовки визит к стоматологу только привествуется.

Что касается местных противопоказаний к удалению постоянных зубов, то такую операцию стараются отложить на некоторое время при герпетическом поражении ротовой полости, язвенных гингвитах и стоматитах.

В группу абсолютных местных противопоказаний к удалению зуба входят следующие патологии:

  • расположение подлежащего удалению зуба в зоне злокачественной опухоли альвеолярного отростка и тела челюсти;
  • расположение зуба в зоне поражения челюсти гемангиомой.
Читайте также:  Перелом челюсти — симптоматика, разновидности патологии, методы лечения

В первом случае удаление постоянного зуба может спровоцировать бурное прогрессирование роста опухоли или ее метастазирование, во втором — вызвать профузное кровотечение, с которым будет сложно справиться. Именно поэтому такую операцию проводят одновременно с удалением опухоли.

Пусть ваши зубы будут здоровыми!

Источник: http://mirzubov.info/story/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-udaleniyu-postoyannyh-zubov

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов у детей

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов у детей. Особенности проведения операции в детском возрасте

Показания к удалению постоянных зубов

1. Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита постоянного зуба, в котором корневые каналы недоступны для полноценной инструментальной обработки (искривление корня), удаление с целью профилактики остеомиелита, по показаниям может быть выполнена операция — резекция верхушки корня. В настоящее время в связи с развитием эндодонтии рамки данного показания значительно сузились.

2. Острый периостит, остеомиелит, флегмона.

3. Хронический периодонтит постоянного многокорневого зуба с разрушенной коронкой, не подлежащей восстановлению.

4. Перелом коронки (отрыв) многокорневого зуба или оскольчатый перелом корня со смещением.

5. Незаинтересованность пациента (родителей) в полноценном эндодонтическом лечении.

6. Постоянный зуб, расположенный в линии перелома челюсти (профилактика травматического остеомиелита).

7. Ретинированные постоянные зубы удаляют по показаниям: неправильное положение в челюсти, боли, воспаление.

8. Постоянные зубы при патологическом прикусе.

9. Постоянные зубы в зоне расположения опухоли челюсти.

10. Зачатки постоянного третьего моляра на нижней челюсти по ортодонтическим показаниям.

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет. Относительные:

острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, гепатит, дизентерия);

болезни слизистой полости рта (острая герпетическая инфекция, молочница, многоформная экссудативная эритема);

ревматизм, эндокардит, полиартрит, нефрит. Удаление проводится в период ремиссии с предварительным курсом лечения, согласованным с кардиологом, нефрологом, педиатром.

Ревматизм в период обострения: при острой одонто-генной инфекции у таких больных вопрос об оказании неотложной помощи — операции удаления «причинного зуба» — решается индивидуально в условиях стационара совместно с лечащим врачом. Удаление производится по неотложным показаниям;

день прививки у детей;

девочки старшего школьного возраста в период менструации (плановые хирургические методы лечения не применяются, а операции по неотложным показаниям должны быть выполнены);

болезни крови:

геморрагические диатезы;

коагулопатии: гемофилия А — недостаточность фактора VIII, гемофилия В — недостаточность фактора IX.

Операция удаления зуба показана в стационаре с проведением гемостатической терапии во время всего периода заживления раны.

План операции:

предоперационная подготовка — изготовление защитной пластинки;

операция, первую дозу гемостатика вводят за 30—40 минут до удаления зуба (профилактика послеинъекционных гематом и кровотечений);

послеоперационный период 8—9 дней.

При всех видах гемофилии в лунку удаленного зуба вводятся гемостатические средства:

гемостатическая губка либо тромбин, тампон с аминокапроновой кислотой, затем надевается защитная пластинка, под которой лунка прикрыта тампоном с гемостатйком.

Гемостатическая терапия в/в 8—9 дней 2—3 раза в сутки.

1. Гемофилия А — антигемофильная плазма, криопреципитат (концентрированный препарат), переливание свежей крови, не более 24-х часов после забора ее у донора.

2. Гемофилия В — антигемофильная плазма, консервированная кровь (фактор IX не распадается при консервации и хранении), изогенная сыворотка (концентрированный препарат — содержит протромбин, прокон-вертин, фактор Стюарта и антигемофильный глобулин В, фактор IX).

Многочисленные наблюдения убеждают в целесообразности удаления одномоментно 1-5 зубов (при выполнении указанной схемы терапии).

3. Тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа. Операция удаления зуба производится в стационаре по схеме:

за 30—40 минут до операции переливание крови;

операция. После удаления зуба — защитная пластинка с гемо-статическими средствами на лунку зуба;

послеоперационный период 8—9 дней до заживления лунки переливать ежедневно кровь либо тромбоцитарную массу — 1 раз в сутки;

вазопатии:

аллергический капилляротоксикоз;

болезнь Шонлейн-Геноха;

болезнь Ослера.

При этом заболевании вся система свертываемости находится в состоянии правильного развития, за исключением защитного компонента — спазма капилляров. Поэтому кровотечение обычно начинается сразу после отслойки слизистой и в момент удаления зуба. Важно удаление зуба сделать быстро и с наименьшей травмой; эффективен гемостаз тампонадой, прижатием, выполненный сразу.

До операции изготавливается защитная пластинка.

Обычно через 20—30 минут кровотечение останавливается. Этой группе больных целенаправленная гемостатическая терапия не требуется.

Источник: http://proparodont.ru/poleznye-stati/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-udaleniyu-postoyannyx-zubov-u-detej.html

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов — Хороший стоматологический портал

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными.

Общие показания обусловлены развитием хронической эндогенной интоксикации за счет одонтогенной инфекции, в том числе развитие или обострение общих заболеваний.

Это вмешательство особенно показано при хронической интоксикации организма больного из одонтогенных очагов инфекции (хронический сепсис, миокардит, кардиомиодистрофия, эндокардит, ревматизм и другие заболевания соединительной ткани).

Местные показания могут быть абсолютными и относительными.

Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке. К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном процессе в периодонте, когда, несмотря на предшествующее консервативное лечение, он не купируется, а, наоборот, нарастает.

По неотложным показаниям удаляют зуб, являющийся источником инфекции при остром остеомиелите, а также периостите, околочелюстном абсцессе и флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению или не представляют функциональной ценности.

В порядке неотложной помощи удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения.

Показания к плановому удалению зуба следующие:

• безуспешность эндодонтического лечения при наличии хронического воспалительного очага в периодонте и окружающей кости;

• невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки зуба или технических трудностей, связанных с анатомическими особенностями (непроходимые или искривленные каналы корней); погрешности лечения, вызвавшие перфорацию корня или полости зуба;

• полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использовать оставшийся корень для зубного протезирования;

• подвижность III степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости вокруг альвеолы при тяжелой форме пародонтита и пародонтоза;

• неправильно расположенные зубы, травмирующие слизистую оболочку рта, языка и не подлежащие оргодонтическому лечению. Такие зубы удаляют и по эстетическим показаниям;

• не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях, который ликвидировать другим путем невозможно;

• расположенные в щели перелома зубы, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению;

• сверхкомплектные зубы, создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани, вызывающие болевые ощущения, нарушающие функцию жевания;

• выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению функционального зубного протеза. Для устранения аномалии прикуса при ортодонтическом лечении удаляют даже устойчивые, не пораженные кариесом зубы.

Установив показания к операции удаления зуба, определяют срок ее проведения. Он зависит от общего состояния организма больного, имеющихся сопутствующих заболеваний различных органов и систем.

Противопоказания. Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству. Удаление зуба в таких случаях можно выполнить после соответствующего лечения и подготовки больного. Относительным (временным) противопоказанием к операции удаления зуба являются следующие заболевания:

  • сердечно-сосудистые (предынфарктное состояние и время в течение 3—6 мес после перенесен-ною инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, в том числе и период крича. ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
  • острые заболевания паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочной железы (инфекционный гепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др.);
  • геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верлыофа, С-авитаминоз); заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония);
  • заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
  • психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

После лечения этих заболеваний и улучшения состояния больных зуб удаляют. Целесообразно это сделать после консультации с соответствующим специалистом. Пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями удалять зубы лучше и условиях стационара.

Вместе с тем при остром одонтогенном периодонтите и опасности распространения инфекции больной должен быть госпитализирован в отделение хирургической стоматологии, при системных заболеваниях крови — в гематологический стационар; при острых инфекционных заболеваниях — в инфекционную больницу; при болезнях сердца — в специализированное кардиологическое отделение; при органических и функциональных поражениях нервной системы — в неврологическое отделение; при психических заболеваниях — в психиатрическую больницу. В настоящее время ургептпая помощь при острых одонтогенпых заболеваниях предусматривает наличие в штатном расписании больниц разного профиля стоматолога, который оказывает квалифицированно стоматологическую помощь при подготовке пациента к операции узкими специалистами: гематологом, инфекционистом, кардиологом, невропатологом, психиатром. В условиях многопрофильной больницы совместная работа специалистов, в том числе стоматолога, позволяет провести удаление зуба и провести профилактику осложнений общего заболевания.

Местными противопоказаниями к удалению зуба являются:

• острая лучевая болезнь I — III стадии;

• заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно некротические гингивиты, стоматиты);

• поражения слизистой оболочки полости рта при таких заболеваниях, как скарлатина, туберкулез, сифилис, лепра, вирусные процессы (герпесы, ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции);

• аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит, гингивит, хейлит от химических веществ), синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, системные васкулиты, включая синдром Вегенера;

• предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные). Особо следует быть осторожным при расположении зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Источник: http://stom-portal.ru/vvedenie/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-udaleniiu-postoyannich-zubov

Ссылка на основную публикацию