Показания для установки и правильный выбор титанового штифта для зуба

Показания для установки и правильный выбор титанового штифта для зуба

Если ваш зуб сильно разрушен, его можно удалить, а можно заново воссоздать с помощью штифта. Зубной штифт — это стержень, который укрепляет корень и внешнюю (коронковую) часть. На него ставят пломбу или искусственную коронку – и ваш зуб как новенький!

Существует множество разновидностей фиксаторов для коронок – анкерные, стекловолоконные, углеродоволокнистые. Здесь не разобраться без помощи стоматолога. зубной штифт

Описание

Штифт – это уже готовая конструкция стандартной формы, ее используют в качестве дополнительной опоры. Стержень фиксируют в корневой канал, но только после тщательной подготовки.

Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

Если осталась хотя бы половина коронки, делают пломбирование на штифте. Этапы процедуры:

  1. Рентгеновская диагностика.По снимку можно оценить длину и форму канала, подобрать правильный стержень.
  2. Осмотр и санация ротовой полости.Лечение всех кариозных очагов и воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта.
  3. Подготовка корневого канала.Удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка), механическая чистка, промывание антисептическим раствором.
  4. Установка стержня.Его фиксируют в канал, а остатки обрезают специальными щипцами, затем канал заполняют цементом.
  5. Наращивание зуба.Осуществляют путем послойного нанесения фотополимерного композита, таким способом врач постепенно, слой за слоем, формирует первоначальную форму и размер зуба.

Коронка на штифте

Если от зуба ничего или почти ничего не осталось, нужно ставить искусственную коронку. Сначала фиксируют штифт в канал, затем на него ставят абатмент (соединительный элемент). А если остались фрагменты эмали, их обтачивают для создания опоры.

После этого стоматолог снимает оттиски коронок и отправляет слепки в зуботехническую лабораторию. Через 7-10 дней готовую коронку надевают и закрепляют цементом.

Показания

Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:

  • коронковая (внешняя) часть разрушена больше, чем на 50%;
  • перелом зуба, когда от него остался один корень;
  • необходимость создать опору для фиксации протеза;
  • лечение пульпита (воспаление зубного нерва), когда зуб слишком ослаблен;
  • реплантация – например, зуб выпал из-за травмы, но остался целым и невредимым. Его можно поставить обратно в лунку, предварительно укрепив металлическим стержнем.

Однако поставить фиксатор возможно только при 2-х условиях:

  1. Толщина стенки зубного корня составляет не менее 2-х мм.
  2. Есть возможность распломбировать корневой канал на 2/3 его длины (если его уже ранее пломбировали).

Противопоказания к установке зубного штифта:

  • слишком тонкие стенки корня;
  • искривление и непроходимость корневого канала;
  • воспалительный процесс (пародонтит, остеомиелит и пр.);
  • наличие кисты или гранулемы;
  • беременность (рекомендуется просто «переждать»).

Анкерные

Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:

  • активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
  • пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).

Титановые

Это бюджетный вариант металлического анкерного штифта. Титан – прочный и гипоаллергенный материал, хорошо подходит для укрепления сильно разрушенных моляров.

Однако все металлические стержни имеют множество недостатков, например, они не подходят для реставрации фронтальных зубов, создают повышенное давление на корень, их сложно удалить из канала.

Стекловолоконные

Более совершенный вид зубного стержня. Производится из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерную механическую нагрузку, а еще они полностью прозрачны и поэтому подходят для передних зубов. Стекловолоконные фиксаторы не окисляются, не ржавеют и легко извлекаются из канала.

Углеродоволокнистые

Эластичные и прочные штифты, которые по своей структуре близки к натуральной костной ткани зуба. Они создают рациональное силовое напряжение в корневом канале, предотвращают переломы корня и коронки. Это универсальный и самый популярный вид фиксаторов.

Парапульпарные

Это стержневые конструкции из металлического сплава, покрытые полимерной массой. Их не фиксируют в зубную полость, а используют в основном для дополнительной ретенции (удержания, укрепления) пломбы. Применяются редко.

Осложнения после установки

После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.

Болит зуб со штифтом

Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.

Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Больно ли ставить штифт?

Вся процедура абсолютно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Врач сделает укол Лидокаина, Ультракаина или другого обезболивающего препарата.

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Однозначного ответа не существует. Некоторые специалисты считают, что любые металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Последнее слово всегда за радиологом.

Какой нужен уход после реставрации?

Отреставрированный зуб на штифте требует бережного ухода. В течение 2-х недель не рекомендуется употреблять слишком жесткую пищу, а также использовать зубочистки. Во время чистки старайтесь быть максимально осторожными, чтобы не травмировать десны.

Существует ли альтернатива зубным штифтам?

Когда большая часть зуба разрушена, можно поставить культевую вкладку. Это микропротез, который изготавливается в лабораторных условиях индивидуально для каждого пациента. Нижняя часть вкладки фиксируется в зубные каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

Установка штифта – это последняя возможности спасти безнадежный зуб. При выборе подходящего фиксатора врач учитывает множество нюансов: степень повреждения эмали, форму и длину корней, общее состояние ротовой полости.

Если вы в поиске надежной стоматологии или специалиста по реставрации, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Просто укажите свой район города в поисковой строке.

Источник: http://mydentist.ru/protezirovanie-zubov/shtifty/

Виды штифтов

Эта статья подготовлена главным врачом Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Цукором С.В. Здесь рассказывается какие бывают штифты, для чего они применяются, как выбирается штифт в зависимости от проблемы.

установка штифта

Применение штифтов

Применяются штифты (также могут называться анкерные штифты, культевые вкладки и т.д.) для прикрепления какой либо реставрационной конструкции к корню зуба. Реставрация может быть выполнена различными способами: из пломбировочного материала, коронка.

Выбор вида штифта

Выбор вида штифта всегда остается за врачом. Нельзя выбирать штифт по ценовому признаку, так как неправильный штифт может навредить вашему здоровью. При выборе штифта играет роль специализация врача.

Так врач-терапевт может не знать о возможностях ортопедического штифтования зубов культевыми вкладками, а врач-ортопед может чаще использовать культевые вкладки, даже если достаточно поставить стандартный штифт.

Если вы хотите получить наиболее точную рекомендацию, то лучшим вариантом будет обращение к врачу-стоматологу, который имеет опыт работы и как ортопед, и как терапевт.

Что учитывается при выборе штифта?

  1. Какова будет нагрузка на этот зуб после выполнения реставрации (только жевательная нагрузка или зуб будет являться опорой для мостовидного протеза).
  2. Насколько сильно разрушен корень зуба.
  3. Насколько тонкие стенки зуба.
  4. Глубина возможной установки штифта.
  5. Где находится уровень разрушения корня: над десной или ниже уровня десны.
  6. На какой срок службы рассчитана конструкция.
  7. Материал, из которого будет выполнена реставрация.

Общая классификация штифтов

Стандартные штифты (штифты, теоретически предназначенные для установки в любой корень). Используются для установки в незначительно разрушенные зубы, если уровень разрушения находится над десной.

При установке стандартного штифта необходимо корень зуба подогнать под штифт с помощью специальных инструментов. Стандартные штифты могут быть металлические и неметаллические. Из металлических штифтов, на сегодняшний день, лучшими являются штифты из титана.

Также они могут быть сделаны из стали, меди, латуни и других металлов. Штифты можно покрыть позолотой, но это не дает им никаких преимуществ. Набор штифтов может быть снабжен инструментами по их установке.

Такой вариант намного удобней в работе для врача, а для пациента важен тем, что точность установки выше. Можете поинтересоваться у своего врача, как он собирается вам ставить штифт – используя набор инструментов или обычное стоматологическое оборудование. Первое будет предпочтительнее.

Наилучший выбор: титановый штифт, произведенный каким-либо серьезным производителем, снабженный инструментами для установки штифта. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используют, например, стандартные штифты фирмы Майллефер (Швейцария).

Неметаллические штифты обычно производятся надежными фирмами и снабжаются инструментами для установки. Их устанавливают реже, так как область применения этих штифтов незначительна.

Читайте также:  Что делать после удаления зуба — полная инструкция по уходу за полостью рта

Преимуществом неметаллических штифтов является их светопроводность, что позволяет применять их для высокохудожественных реставраций, а также как основу для цельнокерамических коронок (металлические штифты полностью светонепроницаемы).

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» применяются неметаллические штифты американской фирмы Bisco.

Индивидуальные штифты или штифтовые культевые вкладки. Делаются с учетом внутреннего рельефа корня конкретного зуба. Индивидуальные штифты надежнее стандартных штифтов, способны удерживаться в сложных корнях.

Стоимость их дороже, что обусловлено сложностью изготовления, в процессе которого задействован зубной техник. Изготавливаются индивидуальные штифты из того же металла, из которого будет изготовлена коронка, так как золотое правило протезирования с использованием металла – «Наличие одного металла во рту».

Индивидуальные штифты могут быть разборными. Такой вариант применяется на сильно разрушенных жевательных зубах, которые после реставрации понесут значительные нагрузки. Подробное объяснение их особенностей будет рассмотрено ниже, в примерах работ, сделанных в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».

Таким образом можно обобщить особенности индивидуальных штифтов (штифтовых культевых вкладок):

  • отличная надежность;
  • возможность изготовления из того же материала, что и материал коронки (золотоплатиновый сплав, титан, кобальтово-хромовый сплав и др.);
  • возможность изготовления из стекловолокна для чисто керамических реставраций (без металла);
  • возможность использования в сильно разрушенных зубах с тонкими стенками или с уровнем разрушения ниже десны;
  • возможность сделать разборными, если нет возможности хорошо углубиться только в один канал, а зуб, после реставрации, будет нести значительную нагрузку.

Применение стандартного анкерного титанового штифта фирмы Майллефер (Швейцария)

Пациент обратился с жалобами на треснувший мостовидный протез с износившимися коронками. Было проведено обследование, сделаны рентгеновские снимки и поставлен диагноз. Старый мостовидный протез сняли. Верхний клык, который служил опорой для мостовидного протеза, было решено укрепить стандартным анкерным штифтом.

На снимке виден корень зуба, со стороны жевательной поверхности, подготовленный под стандартный штифт. Корень разрушен над десной, стенки толстые – все это позволяет применить стандартный штифт с той же надежностью, как и индивидуальный штифт, а затраты на стандартный штифт меньше.

В подготовленный корень вводится аналог штифта. При необходимости можно сделать рентгеновский снимок с аналогом, чтобы убедиться в равильном расположении штифта в корне.

Штифт вводится в корень, и проверяется расположение штифта относительно противоположных зубов.

С помощью коффердама корень зуба изолируется от воздействия слюны, что повышает надежность работы. Подробнее о применении коффердама можно прочитать здесь.

Цементом закрепляется штифт в корне зуба. Из реставрационного материала на штифте вылепляется так называемая культя – основа для будущей коронки.

Окончательный вид подготовленного под коронку зуба. Зуб обточен с уступом, что позволяет сделать более качественную и долговечную металлокерамическую конструкции.

Темный ободок вокруг зуба – это специальная ретракционная нить, которая закладывается между десной и зубом с целью отодвигания десны и предотвращения травмы десны бором.

Укрепление сильно разрушенного зуба под коронку с помощью разборного индивидуального штифта

Пожилая пациентка обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к главному врачу Цукору С.В. с жалобами на боли под коронкой.
После обследования был поставлен диагноз — воспаление нерва (пульпит) в шестом зубе верхней челюсти. Под снятой коронкой оказался сильно разрушенный зуб.

Все нежизнеспособные ткани зуба были сняты, каналы пролечены с их полной стерилизацией и пломбировкой по системе Termofill. Перед установкой новой коронки необходимо было решить вопрос об укреплении корня, так как этот зуб будет несущим для протяженной мостовидной конструкции.

Решение – установка разборной индивидуальной штифтовой вкладки из того же сплава, который будет использован для металлокерамического мостовидного протеза.

После подготовки под вкладку видны два канала, куда войдут штифты разборной вкладки.
От зуба остался дин корень. В одном из каналов виден термофил, который использовался для пломбировки каналов.

Из гипса изготовлена модель корня. На этой модели зубной техник будет изготавливать разборную штифтовую культевую вкладку.

Штифтовая культевая вкладка в разобранном виде. Основа, на которую будет надеваться будущая коронка, монолитна с одним из штифтов.

Второй штифт изготовлен так, что он проходит сквозь основу для коронки и уходит в канал зуба, не параллельно первому штифту.

За счет этого вкладка встает как бы в распор, что делает ее крепче и распределяет жевательную нагрузку на корни более правильно, снижая риск раскола корня.

Разборная штифтовая культевая вкладка в собранном виде. Наглядно видно, что разнонаправленность штифтов не позволяет установить эту вкладку на зуб в собранном виде.

Вкладка устанавливается на гипсовую модель для проверки. Вкладка цементируется на корне зуба. После застывания цемента отпиливается торчащий конец штифта.

Вкладка окончательно установлена. Теперь на нее можно закрепить коронку.
Единственным минусом данной конструкции является то, что после застывания цемента снять ее с зуба невозможно. Если врач устанавливает разборную штифтовую культевую вкладку, он должен быть уверен в том, что каналы пролечены правильно и никаких осложнений в каналах не будет, то есть вкладку снимать не придется.

Источник: https://dial-dent.ru/patient/articles/shtifti.php

Виды конструкций

Используемые в современной стоматологии титановые штифты, свойствами материала и конструктивным выражением, инструментами для установки и для упаковки, совместили в себе все новые технологические достижения.

Применяются штифты для армирования зуба, как правило, при характерном отсутствии его коронковой части. Титановый сплав обеспечивает штифту очень высокую прочность и к тому же полную биологическую совместимость. Титан обладает эксклюзивными антикоррозийными свойствами и уникальной биологической инертностью.

Благодаря особенной защитной пленке его окисление исключено, учитывая отсутствие контакта самого металла с окружающей его средой. Качество титана намного прочнее нержавеющей стали, хрома, железа или никеля. Но, самое важное то, что титан абсолютно нейтрален для человеческого организма.

Он не вызывает никаких аллергических реакций у пациента.

Титановые штифты – это специально изготовленные маленькие винты. Их использование эффективно в случаях пятидесятипроцентного разрушения коронки зуба. От зуба и длины его корня зависит форма и длина штифта, устанавливаемого в канал запломбированного зуба. Используя штифт как основу для закрепления пломбы, стоматолог помогает сохранить сам зуб.

Как устанавливается штифт.

Установка титанового штифта, как правило,  не вызывает болевых ощущений у пациентов. Изначально в зубе, из которого удаляется пульпа, расширяется зубной канал. При использовании химических веществ, в целях укрепления корневой части зуба, устанавливают сам штифт. Создается монолитная структура.

Именно она сможет выдерживать значительные боковые и вертикальные нагрузки, не разрушая структуру самого корня зуба. На установленный титановый штифт крепится специальный дополнительный элемент — анатомическая коронка. Она производится из композитного материала, но может быть использована и специальная коронка, которая имитирует форму зуба.

При изготовлении коронок, в большинстве случаев, применяется золото, фарфор, или специальные сплавы из металла.

Для установления штифта достаточно одного визита-процедуры у стоматолога. Если, зубной канал уже запломбирован, то он предварительно расширяется, предназначенными для этого стоматологическими инструментами. По достижении нужного диаметра, в канал устанавливается штифт. В лечебной практике используются различных форм титановые (анкерные) штифты – цилиндрические, винтовые и конические.

Для установки зубного титанового штифта практически нет противопоказаний. После восстановления зуба при помощи штифта, обычно требуется его покрытие коронкой. Чаще всего в этих случаях применяется металлокерамика.

Штифты изготавливаются из титанового сплава. Он соответствует стандартам, которые используются в челюстно-лицевой хирургии и имплантологии. Сплав не имеет реакции отторжения и не подвержен коррозии.

Это гарантирует ему необходимую прочность и долговечность, что выгодно отличает его от алюминиево-медных сплавов. Титановые анкерные штифты имеют высокую степень выносливости.

Читайте также:  Воспаление десен — лечебные мероприятия в домашних условиях

Этого качества достаточно для использования их, как основную опору для объемных конструкций.

Разнообразие форм коронковой части пассивных и эндоканальных анкерных штифтов, позволяет врачу подобрать нужную модель для конкретного клинического случая при разных методиках реставрации.

Модельный список титановых штифтов постоянно совершенствуется. Много лет подряд, он является продуктом сотрудничества профессиональных стоматологов, практические рекомендации которых, играют основную роль в изготовлении качественного материала в стоматологии.

Источник: http://doctorbalayan.ru/articles/titanovyy-shtift

Как делают зубные коронки

Если же есть какие-нибудь проблемы с ротовой полостью, то с ними нужно бороться, как можно раньше. Если же не проводить лечение своевременно, то это может повлечь за собой существенные осложнения в виде потери зубов.

Но, как правило, если потерян жевательный сегмент, то стоматологи прибегают к протезированию.

Иногда, бывает, что на корни невозможно установить дополнительную опору, поэтому для восстановительной функции врачи используют специальный штифт в зуб.

Что же представляет собой зубной штифт?

Штифт в зубе устанавливают по той причине, чтобы восстановить структуру челюстного ряда, а также препятствовать деформации органов в целом. Благодаря подобному устройству, как зубной штифт, есть возможность полноценно сохранить зубной корень, а также значительно ощутить экономию на протезе.

Штифт представляет собой особенное устройство, созданное по слепку, которое можно зафиксировать в канале зуба. Не многие понимают, как это делается, но для этого можно посмотреть предложенные профессиональными дантистами фото, и понять, что подобная система является для коронки своеобразной опорой.

Как применяется штифт в медицине?

Еще очень давно в стоматологии начали применять штифт в зубе, но с тех самых пор кардинально поменялись технологии установки и используемые материалы, поэтому стоматологи в данном случае могут не только восстановить орган, поврежденный ранее, но и воспользоваться подобным устройством, преследуя другие цели:

  • когда не получается надеть мостовидные протезы на соседние зубы, используется способ протезирования с использованием штифтов. Более того, хотелось бы отметить, что зубные протезы гораздо лучше могут держаться на таких установках;
  • как наращивают зуб, если он несильно разрушен. Сегодня это просто идеальный и наиболее популярный вариант;
  • если происходит лечение жевательных элементов, то штифт зубной может быть использован не только отдельно, но и в комбинации с другими подобными установками;
  • стоматологи применяют штифтовую вкладку для армирования элемента ротовой полости, если имеется удаленная пульпа;
  • операция по ремплантации своих же частей челюстного ряда, которая применяется очень редко. Но бывают случаи, когда это просто необходимо и тогда используется конструкцию на том месте, где был удален жевательный сегмент. Безусловно, это достойный вариант, но если пациенту был установлен штифт переднего зуба, то со временем он будет выделяться среди других (естественных), потому как у него не будет питания. Исходя из этого, можно сделать вывод, что стоматологи всегда рекомендуют установку протеза при наличии каких-либо переломов и вывихов.

Какие бывают штифты?

Чтобы изготовить подобную конструкцию, врачи используют разные материалы, которые отличаются между собой по упругости, прочности, качеству и способу крепления. Но, какие бывают и как выглядят подобные конструкции? Исходя из этого, такие устройства подразделяются на несколько основных видов:

  1. Анкерный. В соответствии со способами крепления этот тип также подразделяется на два подвида — пассивного и активного типа. В некоторых случаях стоматологи используют полуактивный вид: относительно активного варианта зубных штифтов анкерного типа, то их требуется вкручивать в корень. Именно по этой причине их используют для простого восстановления культи зуба; пассивные устройства — это металлический штифт, а также из углеродного, керамического и стекловолоконного материала. Более того, к ним относятся и металлические культевые вкладки. Отсюда можно сделать вывод, что титановый стержень в зуб, вставление которого происходит для того, чтобы произвести армирование после депульпации, является пассивной конструкцией.
  2. Стекловолоконный. Это довольно-таки новый материал, который используется для того, чтобы производить такие установки. Даже за небольшой промежуток времени завоевал популярность благодаря своим высоким качествам эластичности и гипоаллергенности, поэтому как правильно устанавливать конструкции из стекловолокна, знает каждый стоматолог. Стекловолокно имеет свои плюсы: не поддается ржавчине; нагрузка на зуб становится меньше; не теряет свой первоначальный оттенок; позволяет восстановить культю за одно посещение клиники.
  3. Углеродоволокнистый. Изделие из углеродоволокна очень эластичный, поэтому такой вставной жевательный сегмент челюстного ряда будет более прочным, а вероятность корневого перелома снизится в несколько раз.
  4. Парапульпарный. Данный вид имеет в своем составе сплав из нержавейки, покрытый полимером. Чтобы понять, зачем ставят штифт подобного типа, можно обратить внимание на готовое изделие. Именно оно дает дополнительную поддержку конструкции основного вида, поэтому не монтируется в саму полость рта.
  5. Гуттаперчевый. Стержни заводского образца, могут отличаться между собой разными размерами и производятся из гуттаперчи. О том, как вставляют их, расскажет опытный мастер. Обычно их крепят в канале на особый композит. Данный способ отличается своей доступностью и низкой ценовой политикой, но, к сожалению, такие установки не столь долговечны.
  6. Культевая вкладка. Даже, если коронка полностью разрушена, культевая вкладка может быть изготовлена индивидуально в соответствии со слепком поврежденного сегмента челюстного ряда. Это, своего рода, микропротез, на который в дальнейшем стоматолог фиксирует искусственную коронку. У данного способа есть один существенный недостаток — это длительность лечения и производства.

Штифт в зубе: процесс фиксации

Сам процесс фиксации подобного изделия в полость рта проходит несколько основных этапов. В самом начале стоматолог должен рассказать больному подробности предстоящего лечения, а также рассказать о том, как ставят штифт в зуб, и, безусловно, провести полный осмотр и сделать вывод, можно ли устанавливать изделие и какой именно материал при этом подойдет больше всего.

На следующем этапе происходит подготовительный этап жевательного элемента, распломбировывается канал, если есть в нем пломба, а также обрабатывается зуб. В то время, когда при монтаже штифта используется стекло- или углеродоволокно, то лишние частички обрезаются, а стержень очень плотно закрепляется в канале с помощью особого композита.

Спустя время, как установлена система и затвердел цемент, стоматолог начинает работать над восстановлением коронки.

Установили штифт — заболел зуб

Иногда случается так, что восстановительный процесс моляра, который был поврежден, затрагивает мягкие ткани, и поэтому человек иногда может ощущать, как болит зуб на данной системе.

В том случае, когда до самой фиксации не появлялись болевые ощущения, а появилась она после того, как вкрутили штифт, то, скорее всего, он слишком глубоко вошел и уперся в кость челюсти.

Для того, чтобы избавиться от этого, необходимо обратиться к врачу, сделать рентген и выявить причину боли.

Иногда боль появляется после того, как был удален нерв. В этом нет ничего страшного, поскольку это естественный процесс, который пройдет через несколько дней.

Есть ли противопоказания?

Стоматолог самостоятельно выявляется противопоказания к фиксации таких систем, поскольку в большинстве случаев они могут быть связаны непосредственно с тем, как сильно разрушен корень и даже стенки жевательного элемента. В других случаях стоматолог обращает особое внимание на наличие каких-либо заболеваний: кариес, кисты, пародонтоз и другие виды болезней.

Перед тем, как врачи делают монтаж этой системы, они тщательно просматривают и изучают всю ротовую полость пациентов, прочищают каналы и делают рентген.

Если же высота корня меньше высоты зубной коронки, то нельзя производить фиксацию такого устройства. Стенка зуба не должна быть менее 2 мм, иначе нагрузка будет слишком высокая и жевательный элемент быстро разрушится.

Кроме того, корень также должен быть устойчивым, тогда и система будет держаться долгое время.

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/shtift-v-zube/

Показания в установке

В последнее время на многих форумах, посвященных медицинской тематике, часто слышно про так называемые штифты. Когда требуется устанавливать штифт в зубе, что это такое, попробуем разобраться со стоматологом.

Когда это необходимо

Штифт — особым образом разработанная конструкция, имеющая вид стержня, которая закрепляется в десне (а точнее, в корневых каналах) и служит для восстановления сильно разрушенного зуба.

Иногда при помощи такого стержня фиксируется съемный зубной протез.

В любом случае, об установке штифта речь идет тогда, когда нет никакой возможности иначе восстановить целостность зуба — ни при помощи пломб, ни при помощи коронок и т.п.

Есть 2 вида штифтов, они изготавливаются из разных металлов:

  1. Нержавеющая сталь.
  2. Латунь.
  3. Титан.
  4. Различные сплавы с золотом.
  5. Палладий.

Одним словом, для их изготовления используются металлы, не вступающие в реакцию с окружающими тканями, пищей и слюной. Они не окисляются и идеально воспринимаются организмом.

Другой вид этих конструкций производят из специальных материалов, в составе которых нет металла. Это углепластик, керамика и стекловолокно.

Штифты бывают разными по форме, толщине и размеру в зависимости от того, какую функцию они выполняют. Одни требуются для восстановления частично разрушенного зуба, другие — для установки импланта на место полностью отсутствующего/удаленного зуба.

Как подобрать

Подбор может осуществить только стоматолог. Материалы и виды этой конструкции подбираются индивидуально, в зависимости от того, какого рода реконструкцию нужно произвести.

Читайте также:  Виды имплантации зубов: плюсы и минусы процедуры

Например, если требуется полное восстановление отсутствующего зуба, то чаще всего применяется металлический (титановый) штифт. Такой стержень прекрасно фиксирует имплант в десне и надежно удерживает его на месте.

Иногда металлические стержни с успехом заменяют стекловолоконными. Этот материал тоже очень хорошо фиксирует восстановленную часть зуба, но при этом имеет ряд преимуществ:

  1. стекловолокно является прочным, но при этом достаточно гибким материалом, поэтому прекрасно подходит для «подгонки» к корневым каналам (при восстановлении частично разрушенного зуба);
  2. стекловолокно для стоматологии производится в белом цвете, поэтому такой материал не просвечивает сквозь зубную эмаль и выглядит наиболее эстетично.

Положительные стороны

Установка штифта хороша тем, что позволяет полностью восстановить безнадежно утраченный зуб, даже если не сохранился его корень. Использование современных материалов (стекловолокно, металлокерамика и т.д.) позволяет сделать эту процедуру максимально эффективной и безопасной.

Восстановленные зубы на таких стержнях безупречно служат до 10-ти лет и более, надежно фиксируются в десне и выглядят очень красиво. Благодаря качеству, штифты часто используются для восстановления передних, наиболее заметных при артикуляции зубов.

К противопоказаниям относятся заболевания нервной системы, крови, пародонтит и некоторые другие стоматологические проблемы.

Источник: http://medtox.ru/ru/183-the-pin-in-the-tooth-what-is-it.html

Плюсы и минусы титановой конструкций

В настоящее время в зубоврачебной практике используются разные виды для восстановления целостности зубного ряда. Если ткани зуба сильно разрушены, во многих случаях отсутствуют условия для того, чтобы полноценно зафиксировать протезы. Именно для этого применяются различные армирующие конструкции.

Такие приспособления одной частью фиксируются в корневой системе разрушенного элемента, вторая часть является опорой для коронок. К таким устройствам относят анкерные и парапульпарные штифты, а также культевые вкладки.

Выбирая, что лучше под коронку штифт или вкладка, следует разобраться с особенностями и преимуществами каждого изделия.

Анкерный штифт

В стоматологической практике применяется большое количество различных анкерных штифтов, они отличаются по таким параметрам:

  • материал, из которого изготавливаются. В производстве устройств применяются изделия из титана, стали, латуни, стекловолокна;
  • метод крепления: устройства с активной острой резьбой, наподобие саморезов, пассивные — гладкая или ступенчатая поверхность, средние — тупая гладкая резьба;
  • форма — цилиндрические и конусные.

Помимо этого, для каждого отдельного производителя характерны штифты только его марки, они отличаются.

Благодаря анкерным штифтам, существенно расширились возможности стоматологов в протезировании, поскольку такие изделия с успехом могут применяться как для восстановления единиц при помощи фотополимерных материалов, так и для реставрации культи зуба под установку коронок. Протезы на штифтах такого вида применяются чаще для реставрации жевательной группы, но в запущенных случаях могут использоваться и для фронтальной группы.

Парапульпарный штифт

Парапульпарный штифт отличается маленьким размером, его применяют для армирования пломбы в собственной единице. Такая штифтовая коронка фиксируется параллельно зубной полости так, чтобы не задевать нервы.

Такая коронка со штифтом используется для восстановления фронтальной группы живых единиц.

Для производства таких изделий используются титановые сплавы, у некоторых приспособлений имеются керамические облицовки, благодаря чему они не такие заметные в толще пломбы.

Если коронка собственного зуба сильно разрушена, ее невозможно восстановить с помощью традиционной пломбы, применяются специальные штифтовые конструкции либо ортопедические вкладки. Вопрос о том, что лучше выбрать, штифт или вкладку, ставится чаще перед стоматологами. И в каждом конкретном случае учитываются показания, противопоказания, недостатки и преимущества.

Положительные и отрицательные стороны применения штифта

Внутрикорневые армирующие средства в зубоврачебной практике используются давно.

Чаще всего применяются титановые конструкции, которые внедряются в корневую часть зуба, их главной задачей является укрепление разрушенной единицы и пломбы.

Но по мнению многих специалистов такой штифт под коронку приносит и вред, поскольку под такое изделие необходимо сильное расширения корневого канала, при этом приходится жертвовать механической прочностью корневой системы.

Нередко лечение с помощью такой конструкции влечет за собой перелом корневой части элемента, в таком случае понадобится полное удаление элемента. А удаление таких единиц является сложным и проблемным для многих специалистов.

Намного лучше зарекомендовала себя зубная конструкция на штифте из стекловолокна. Такое изделие обладает повышенной пластичностью, по своим характеристикам напоминают естественный дентин.

Также такой материал, как стекловолокно, намного лучше может соединяться с пломбировочными веществами.

Стекловолоконная коронка штифт чаще всего используется для реставрации сильно разрушенных передних единиц, на которые не оказывается повышенная нагрузка во время выполнения жевательной функции.

К положительным сторонам применения штифта относят:

  1. Отсутствие необходимости препарирования большого количества дентина.
  2. Низкая стоимость по сравнению с вкладками.
  3. Лечение может быть проведено за одно посещение стоматолога.

К недостаткам таких приспособлений относят:

  1. Отсутствие химической связки между корнем и коронкой, поэтому эти элементы легко разъединяются.
  2. Если изделие установлено некачественно, либо осуществляется слишком высокая жевательная нагрузка на стержень, может деформироваться корневая система, а окружающие ткани омертвляются.
  3. В процессе вворачивания стержня имеется повышенный риск повреждения костных тканей.

Что являют собой культевые вкладки

Культевая вставка состоит из штифта и недостающей части зуба, которые изготавливаются в каждом конкретном случае индивидуально, их отливают из металла.

Как делают такие модели? Участок, в который ставят вкладки, подготавливается таким же способом, как и для штифта. После чего специалист заполняет с помощью специальных веществ (чаще всего это беззольная пластмасса) полость, имитируя недостающие ткани.

После того как масса затвердевает, ее снимают и передают в зуботехническую лабораторию.

Далее проводится отливка по пластмассовому шаблону изделия из металла. В производстве устройств применяют хромокобальтовые и хромоникелевые сплавы, а также сплавы из драгметаллов. После изготовления вкладки, ее передают в кабинет стоматолога, после чего устанавливают выбранную и изготовленную коронку на зуб.

Классификация вкладок

Коронка на зуб может быть поставлена на такие разновидности вставок:

  • неразборные изделия. Их можно сделать на однокорневую единицу, состоят из одной части;
  • разборные устройства. Можно изготовить на двух и трехкорневые единицы. Состоят из основной части и нескольких запирающих штифтов;
  • приспособление на основе диоксида циркония. Чтобы ставить коронку на фронтальную группу, применяется безметалловая керамика. Такой материал обладает повышенной прозрачностью, которая аналогична натуральному дентину.

После изготовления конструкции в зуботехнической лаборатории, ее крепят в корневую систему с помощью композитных материалов. Что делать и что использовать, в каждом конкретном случае решает специалист.

Что лучше

Что лучше использовать для реставрации зубного ряда — вкладку или штифт? Выбирать среди таких приспособлений бессмысленно, поскольку каждое из них имеет определенные преимущества и недостатки. Поэтому выбор за стоматологом. Но существуют определенные условия, которые являются общими и для вкладок, и для штифтов:

  1. Оба устройства вставляют только в предварительно депульпированную единицу (проводится удаление нерва и пломбируются каналы).
  2. Очень важно хорошо вылечить каналы, чтобы специалист поставил устройство качественно (такая процедура позволит минимизировать опасность рецидива хронического периодонтита, при котором можно потерять зуб).
  3. Для подготовки ложа под оба изделия применяются одинаковые инструменты и техники.

Если сравнивать зуб со штифтом или со вкладкой, последний вариант имеет больше положительных сторон использования.

Изготовление их выполняется непрямым методом, в зуботехнической лаборатории по предварительно изготовленному шаблону.

Результатом становится прочное изделие, с помощью которого можно отреставрировать и фронтальную, и жевательную группу. Такое устройство проигрывает штифту только в длительном сроке изготовления и в сложной установке.

К положительным свойствам использования культевых вкладок относят:

  1. Прочность используемых материалов позволяет предупредить поломку или сколы в дальнейшем (чтобы коронка не вылетела при повышенных жевательных нагрузках).
  2. Равномерное распределение нагрузки во время выполнения жевательной функции.
  3. Отсутствует компрессия на корневую систему.

К отрицательным свойствам устройств относят:

  1. Отсутствие возможности лечения за одно посещение специалиста.
  2. Требуется препарировать больше тканей.
  3. Высокая стоимость, которая доступна не для каждого пациента.

Что делать, в каждом конкретном случае решает специалист. Можно подытожить, что культевая вкладка является более надежным, прочным, долговечным и эстетичным устройством, которое устанавливается для дальнейшего протезирования. Даже несмотря на высокую стоимость, можно рассчитывать на длительный срок службы такого приспособления, в то время, как штифты нуждаются в коррекции.

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/protezirovanie/chto-luchshe-pod-koronku-shtift-ili-vkladka.html

Ссылка на основную публикацию