Почему появляется кариес под пломбой

Образование кариеса под пломбой

Рецидивный или вторичный кариес под пломбой является инфекцией, которая продолжает быть активной даже после лечения. Неостановленные кариозные бактерии попадают на здоровые зубные ткани, но их работа зачастую скрыта от глаз.

Поэтому обнаружить возврат болезни можно либо при посещении стоматолога, либо по неприятным признакам, появившимся в районе «вылеченного» зуба.

С причинами повторного возникновения заболевания и способами избавления от него можно ознакомиться далее.

Признаки начала рецидива

Казалось бы, лечение кариеса позади и можно забыть обо всех страхах. Но проходит время и бывшего пациента начинает мучать какой-нибудь из следующих симптомов:

  • припухлость или кровоточивость десен под запломбированным зубом;
  • возникновение пародонтита – воспаления пародонта (десен, периодонта, цемента, альвеолярных отростков);
  • боль в подозрительном зубе, которая усиливается, если на него нажать;
  • гнилостный запах изо рта;
  • повышенная чувствительность к пище с разными вкусами и температурами;
  • изменение цвета пломбы или эмали вокруг нее;
  • щели или сколы на зубе;
  • подвижность пломбы при исследовании языком.

Заболевание опасно тем, что долгое время протекает без явных признаков. В основном вышеперечисленные симптомы появляются, когда кариес достигает глубокого уровня развития и требует радикальных методов лечения.

Сгнившие под пломбой участки

Причины повторного проявления заболевания

Есть несколько причин тому, почему под пломбой образовалась кариозная полость. Такое может произойти, если стоматолог недобросовестно почистил зуб от повреждений или не стал дезинфицировать обработанное место. Даже частички пораженной ткани достаточно для того, чтобы болезнь начала прогрессировать заново.

На пломбе со временем могут образоваться трещины из-за недостаточной подготовленности зубной поверхности к ее установке. Некачественная герметизация пломбировочного материала может привести к неплотному стыку между ним и эмалью. Такие дефекты являются уютной средой для деятельности вредных микробов.

Иногда микротрещина возникает вследствие усадки пломбы. Пломбировочный материал уменьшается в размерах и проседает, если он некачественный. Возможно, при его изготовлении не были соблюдены правильные пропорции. Просесть может и светополимерная пломба под воздействием света.

Результат рецидивного кариеса

Пренебрежительное отношение

Но даже правильно установленная и качественная пломба может износиться, если относиться к ней с пренебрежением. Износостойкость снижается из-за поочередного воздействия холодной и горячей пищи или напитков , частого употребления твердой еды, нерегулярного ухода за ротовой полостью или его отсутствия.

На срок службы пломбы также оказывают влияние патологическое строение челюстей: их неплотное смыкание, неправильный прикус, или бруксизм – скрежет, стуки зубами. В итоге между эмалью и пломбировочным материалом появляется углубление, открывающее путь вредоносной микрофлоре к здоровым зубным тканям.

Если под пломбой вновь образовываются повреждения, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Отсутствие лечения может привести к ряду осложнений:

  • воспалению пульпы;
  • некрозу мягких тканей зуба (необратимому прекращению жизненной активности клеток);
  • появлению гнойно-воспалительных процессов в челюсти;
  • поражению каналов зуба или его корня;
  • распространению кариеса на здоровых «соседей»;
  • полному разрушению зубных тканей.

Повторное развитие болезни

Диагностирование рецидива

Если все симптомы указывают на появления кариеса под пломбой, то стоматологу будет достаточно провести визуальный осмотр, пользуясь только стоматологическим зеркалом и острым зондом.

Если врач не уверен в точности диагноза, он может сделать рентген подозрительных зубных тканей.

Полностью оценить состояние поврежденного зуба и десны под ним можно с помощью визиографа – современного аппарата диагностики.

В его достоинства входят высокая результативность, десятикратное уменьшение облучения по сравнению с рентгеном и четкость картинки благодаря использованию интраоральной камеры.

Повреждения на снимке

Классическое лечение

Лечение рецидивного кариеса зависит от уровня его развития. Чтобы выбрать метод избавления от болезни, стоматологу необходимо снять пломбу и препарировать (высверлить) поврежденные зубные ткани. Если образовавшаяся полость подлежит восстановлению с помощью пломбирования, врач лечит заболевание классическим способом.

Он тщательно очищает и обрабатывает здоровые ткани зуба обеззараживающими средствами, укладывает изолирующую прокладку и фиксирует ее еще одной. Затем на подготовленную поверхность зуба наносит состав, обеспечивающий сцепление зубных тканей и пломбировочного материала, устанавливает и обрабатывает пломбу.

Адгезивное восстановление

Если пломбирование — не выход, стоматолог может применить адгезивную реставрацию – способ восстановления зуба материалами с высокими соединительными свойствами. Воссоздание формы зуба с помощью этого метода позволяет избежать массовых повреждений его тканей. После нанесения адгезивного полимера снижается чувствительность зуба.

Использование специальных вкладок

Если зубная коронка сильно разрушена, воссоздание анатомической формы и функций зуба возможно с помощью микропротезирования – замещения дефектов вкладками-микропротезами.

С поврежденного зуба снимают слепок и передают в зуботехническую лабораторию для изготовления вкладки. Готовое изделие фиксируют в зубной полости стоматологическим цементом. Идеально прилегающая к зубу вкладка не воспринимается организмом, как инородный предмет. К тому же она ни цветом, ни размером не отличается от естественных «соседей».

Вместо пломбы – коронка

Если из-за повторного вскрытия зуба пришлось удалить обе его стороны и острые края, стоматолог предлагает пациенту установить коронку из медицинской стали, металлокерамики или керамики. Врач удаляет омертвевшие зубные ткани или обтачивает и шлифует остатки зуба.

Затем делает слепок из гипса – основу будущей коронки, которую изготавливают в зуботехнической лаборатории. Готовую коронку сначала фиксируют на временный стоматологический цемент. Если пациента ничего не беспокоит, коронку устанавливают на постоянный цементный раствор.

Если сохранились только корни, или зуб разрушен полностью, восстановить его форму и функции можно с помощью штифтов, имплантатов или протезов. С действиями стоматолога при реставрации зубов этими способами можно ознакомиться в статье «Лечение кариеса на передних зубах».

Установка коронки

Предупреждающие меры

Профилактика рецидивного кариеса состоит в регулярных гигиенических процедурах: чистке зубов пастами или гелями с высоким содержанием минеральных компонентов, полосканиях антисептиками, использовании зубных нитей после приема еды.

Также необходимо каждые три-четыре месяца посещать стоматолога. В таком случае врач сумеет понять, что под пломбой образуется повторный очаг болезни и успеет вовремя от него избавиться. Иногда достаточно отполировать место соприкосновения краев пломбы и эмали, чтобы предотвратить рецидивное развитие кариеса.

Мы надеемся, что наша статья поможет вам или вашим знакомым избежать подобных осложнений. Если вы сталкивались с повторным возникновением кариеса, поделитесь, пожалуйста, своей историей в комментариях.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и скиньте ссылку друзьям.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/karies/pod-plomboy.html

Вторичный (рецидивный) кариес

Вторичный кариес возникает под старой пломбой и протекает порой совершенно незаметно для пациента. Догадаться о наличии рецидива пациент может только на последней стадии развития заболевания.

Именно для того, чтобы не допустить повторений, необходимо дважды в год посещать стоматолога с профилактическим осмотром.

Опытный врач всегда сумеет вовремя заметить первые признаки и своевременно провести лечение.

Главными признаками появления вторичного или рецидивного кариеса являются:

  • болевые ощущения в области нижнечелюстного сустава,
  • болезненность отдельных зубов,
  • наличие припухлости и воспаления десны возле зуба,
  • кровоточивость десен,
  • наличие неприятного запаха изо рта.

Заметив у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, немедленно обращайтесь к врачу, так как у вас может развиваться повторный кариес.

Почему возникает рецидив?

Очень часто вторичный кариес называют еще повторным или рецидивным. Чаще всего возникает вследствие недобросовестного пломбирования зуба или некачественно подогнанной коронки. Однако это не единственные причины.

1. Некачественное лечение

Однако самой распространенной причиной возникновения вторичного кариеса является некачественное лечение первичного.

Если врач недостаточно тщательно вычистил кариозную полость от пораженных тканей зуба, оставив хотя бы небольшой участок пораженных тканей, со временем кариес может начать прогрессировать, разрушая зуб изнутри.

Для того, чтобы удостовериться в том, что все кариозные ткани удалены, стоматолог обязательно должен пользоваться специальным детектором. Он окрашивает кариозные участки зуба, и таким образом врач может убедиться в том, что все больные ткани удалены.

2. Некачественный стык пломбы и зубной эмали

В этой микротрещине скапливается зубной налет, а со временем образуется кариозная полость. Следует особо отметить, что кариес не разрушает саму пломбу, он разрушает только ткани зуба вокруг пломбы.

3. Неподготовленность поверхности зуба

Со временем такая пломба начинает крошиться по краям, вследствие чего образуются микротрещины, в которых и «поселяется» кариес.

Способы лечения

Принцип лечения в том, чтобы удалить старую пломбу и все пораженные ткани, а затем установить новую пломбу.

Реставрация зуба, пораженного вторичным кариесом, более сложная, ведь в этом случае полость обычно очень большого размера. Поэтому часто при лечении вместо пломбы стоматологи используют специальные керамические вкладки.

Они более надежно закрепляются в зубе, идеально сливаются с поверхностью зубной эмали и сравнительно долговечны.

Профилактика

Лучшей профилактикой является грамотное и квалифицированное лечение. Если врач все сделал правильно, тщательно удалил все больные ткани зуба, идеально подогнал пломбу, риск возникновения повторного кариеса крайне невелик. При соблюдении пациентом всех норм гигиены полости рта рецидива может не возникнуть.

Следует обязательно дважды в году посещать стоматолога, в этом случае вторичный кариес удастся обнаружить на ранней стадии развития. В некоторых случаях, если края пломбы стали шероховатыми, для предотвращения достаточно всего лишь отполировать пломбу и место ее соединения с зубной эмалью. Иногда этой меры предосторожности бывает достаточно для предупреждения развития рецидивного кариеса.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://TopDent.ru/articles/vtorichnyy-karies.html

Беззубов.Су

Фото: Кариес под пломбой

Кариес под пломбой как патологический процесс впервые был описан В.Блеком в 1914 году и назывался «кариозным инсультом».

И только спустя 50 лет специалисты кариозное поражение, возникшее между зубными тканями и пломбой, начали называть вторичным кариесом.

Результаты многолетних исследований показывают, что 40% стоматологических манипуляций связаны с рецидивом кариеса.

Диагностика рецидивов кариозного поражения твердых тканей зуба осложняется бессимптомным протекаем его ранних стадий, что создает иллюзию успешного первичного лечения.

Читайте также:  Когда выполняют резекцию верхушки корня зуба, особенности операции, противопоказания

Способы диагностики и профилактики вторичного кариеса

Кариес на пломбе часто можно определить при визуальном обследовании пациента. В других случаях стоматолог применяет дополнительные методы диагностики заболевания. Диагностика кариеса, как правило, требует всесторонней оценки причин и развития кариозного процесса.

Факторы риска развития вторичного кариеса

Самой актуальной проблемой стоматологии является лечение кариеса и профилактика его рецидивов.

На возникновение вторичного кариозного поражения влияет большое количество факторов, которые связаны со свойствами пломбировочного материала и кариесустойчивостью эмали и дентина. Немецкий ученый W.

Wannenmacher еще в 1968 сформулировал основную причину рецидива кариозного процесса – это недостаточное удаление омертвевших твердых тканей во время подготовки кариозной полости к пломбировке.

А вот вторичное поражение развивается при неплотном прилегании пломбы к стенкам зуба, что сопровождается образованием микротщели.

Большие сложности в плане диагностики представляют собой вторичный и рецидивный кариес на боковых поверхностях зуба, что объясняется плохим доступом к кариозным дефектам.

Рецидивный кариес моляра нижней челюсти

На устойчивость зубной эмали влияют:

  • возрастные особенности строения эмали и дентина;
  • расположение кариозной полости;
  • стадия развития патологического процесса;
  • генетическая предрасположенность;
  • особенности питания.

Очень часто возле пломбы кариес является следствием неудовлетворительной гигиены ротовой полости. Накопление мягкого бактериального налета постепенно увеличивает проницаемость тканей между пломбой и эмалью.

Симптомы вторичного и рецидивного кариеса

Врач обследование пациента, преимущественно, начинает с выяснения жалоб. На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно.

Поздние этапы вторичного кариозного процесса вызывают болевые приступы. Боль после пломбирования зуба провоцирует прием холодной, горячей и сладкой пищи. Характерно, что болевые приступы прекращаются сразу после устранения действия раздражителя.

Для кариозного поражения также типичным считается локализированная боль. Пациент, как правило, может точно установить причинный зуб. В некоторых случаях постпломбировочные боли после лечения кариеса связаны с нарушением технологии реставрации. Устранить такие явления помогает замена пломбировочного материала.

Еще одним симптомом заболевания считается резкое потемнение твердых зубных тканей в области краев пломбы. Этот признак пациент может заметить при расположении кариозного дефекта на передних поверхностях зубов.

Вторичный кариес центральных резцов верхней челюсти

Дифференциальная диагностика рецидивного кариеса:

Симптомы заболевания Вторичный кариес Глубокий кариес Пульпит
Болевые приступы Боль от сладкого и холодного Боль носит постоянный и самопроизвольный характер
Распространенность патологии Дефект находится в пределах эмали и дентина Распространение патологического процесса в пульпу
Внешний вид эмали Так выглядит эмаль при вторичном кариесе Так выглядит эмаль при глубоком кариесе Так выглядит эмаль при пульпите

Основные способы диагностики

Каждая методика пломбирования кариеса корня и коронки предвидит полное иссечение всех нежизнеспособных тканей зуба. Нарушение этого этапа реставрации со временем проявляется потемнением краев кариозного дефекта, которое врач определяет при осмотре ротовой полости.

Окончательный диагноз, как правило, специалисты устанавливают после изучения данных рентгенографического исследования. На прицельных снимках пораженных зубов врач может заметить небольшую область затемнения по краям пломбы.

Вторичный кариес в области пломбированного премоляра нижней челюсти

Лечение вторичного кариеса

Стоматологическая инструкция по терапии рецидивного кариеса предвидит следующую последовательность лечения:

  • местная анестезия посредством инъекции обезболивающего раствора;
  • механическое удаление пломбы и некротических масс с помощью бормашины;
  • пломбирование кариозной полости;
  • шлифование и полирование внешней поверхности реставрации.

Лечение вторичного кариеса

Профилактика рецидивного кариеса

Установка пломб в стадии кариеса должна проводится только после тщательного осмотра дефекта. В современной стоматологии для этого врачи используют кариес-маркеры.

Это химическое вещество, которое позволяет обнаружить кариозные ткани невидимые для глаз. Цена терапии вторичного кариеса будет завесить от квалификации специалиста, уровня клиники и пломбировочного материала.

Окрашивание зубов кариес-маркером

Профилактика вторичного кариозного поражения также включает соблюдение правил пломбировки зубов и прохождение пациентом периодических профилактических осмотров у врача-стоматолога не реже одного раза в год.

Источник: http://bezzubov.su/terapevticheskaya-stomatologiya/karies-i-ego-oslozhneniya/karies-pod-plomboj-504

Что такое вторичный кариес и почему он появляется? — стоматологическая клиника Устадент

Что такое вторичный кариес и почему он появляется? Появляется рецидивный (вторичный) кариес под старой пломбой и узнать о его появлении зачастую пациент может на последней стадии развития этого заболевания, при возникновении болевых ощущений в области самого пораженного зуба или десны возле него, а также при появлении неприятного запаха изо рта.

Вторичный кариес может появится по ряду причин:

— вследствие недобросовестного пломбирования зуба – если врач тщательно не прочистил кариозную полость от пораженных тканей зуба. Чтобы этого не произошло, наши врачи используют специальные детекторы – кариес маркеры;

— вследствие некачественного прилегания пломбы к зубной эмали. В этом случае в микротрещинке скапливается зубной налет, что ведет к поражению тканей зуба;

— продолжительный срок службы пломбы – со временем старая пломба начинает крошиться по краям, вследствие чего так же начинают образовываться микротрещины, ведущие к повторному развитию кариеса.

Принцип лечения такого кариеса заключается в том, чтобы убрать старую пломбу, все пораженные ткани зуба, а затем поставить новую пломбу.

Реставрация такого зуба более сложная процедура, так как полость обычно очень большая.

Поэтому при лечении вторичного кариеса специалисты наращивают зуб на штифте, а так же могут предложить установить керамическую вкладку, либо покрыть зуб коронкой.

Бывают случаи, когда при обработке полости зуба стоматолог «доходит» до пульпы, в этом случае потребуется эндодонтическое лечение (удаление нерва, прочистка и пломбировка каналов зуба).

Чтобы предотвратить появление вторичного кариеса просто необходимо каждые 6 месяцев приходить на профилактический осмотр к своему стоматологу. К тому же данная процедура в стоматологии «УстаДент» происходит совершенно бесплатно. Наши опытные специалисты проведут обследование полости и сразу смогут выявить рецидив кариеса.

Источник: http://www.ustadent.ru/stati/52-chto-takoe-vtorichnyj-karies-i-pochemu-on-poyavlyaetsya.html

Лечение и причины возникновения кариеса под пломбой

Практически каждый человек в своей жизни хотя бы раз ощущал на себе проблемы с зубами. Тем, кто не боится стоматолога и бормашины, скорее всего, сразу шли и лечили при первом признаки кариеса. Это было достаточно быстро и почти не больно. Но таких людей очень мало. Большинство же из-за страха, что будет больно, затягивают с походом к врачу, а проблемы тем временем только усугубляются.

И несмотря на то, что каждый здравомыслящий человек понимает, что лучше решить любую проблему на начальной стадии, все равно оттягивает. В случае с зубами – однозначно: чем раньше, тем лучше, но для большинства людей сильнее страха перед бормашиной – только страх совсем потерять зуб.

Вторичный кариес — причины возникновения

Основной причиной возникновения вторичного кариеса является некачественное пломбирование первичного кариеса. Если кариес был не до конца вычищен, то вероятность того, что он продолжит развиваться под пломбой и дальше, практически равна 100 %.

То есть, виноват врач. Но в случае с такими пациентами, которые решились на лечение только тогда, когда уже просто оттягивать было некуда, и не было сил терпеть, отчасти виноват и сам пациент.

Добраться до некоторых мест во рту хотя бы для того, чтобы увидеть «масштабы катастрофы», бывает сложно, не говоря уже о том, как туда добраться, чтобы провести лечение. В итоге – под пломбой начинает снова развиваться тот же разрушающий процесс.

Самая распространенная причина, из-за которой под пломбой возникает вторичный кариес — это несвоевременное обращение к стоматологу. Но есть и объективные причины. Пломба не может существовать вечно.

Некоторые материалы, из которых делаются пломбы, сами по себе рассчитаны на то, что прослужат примерно 3 года, максимум 5. После этого она сама может начать крошиться, разрушаться по краям, откалываться или выпасть полностью.

И с этим ничего не может сделать даже самый опытный и умелый стоматолог.

Еще одной причиной, по которой может развиться вторичный кариес, является размер пломбы. Чем она больше, тем, соответственно, больше площадь соприкосновения пломбы с тканью зуба.

Опасность этого в том, что очень сложно сделать так, чтобы по всей этой поверхности пломба вплотную прилегала к зубу. Из-за пустот и неплотного прилегания пломба может дать усадку, что повлечет за собой ее разрушение.

Но в данном случае здесь тоже есть вина пациента, который позволил кариесу развиться до такой степени.

Симптомы возникновения вторичного кариеса

Основными симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о появлении вторичного кариеса, является чувствительность к холодному и горячей пище, болезненные ощущения во время чистки, потемнение зуба возле пломбы, самой пломбы или ее краев.

Возникают эти симптомы в период от 3 месяцев до полугода после лечения первичного кариеса. Если вторичный кариес проник глубоко, то возникает ноющая боль – это значит, что кариес добрался до нерва, и начинается пульпит. Тут уж срочно надо обращаться к дантисту.

Чтобы однозначно диагностировать вторичный кариес, нужно сделать рентген пораженного зуба. Опытный врач может диагностировать его и при обычном осмотре, но чтобы выяснить это наверняка, лучше сделать снимок.

Лечение после диагностирования

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Оно зависит от того, насколько сильно успел развиться кариес повторно. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если очаг небольшой, можно не удалять всю пломбу. Достаточно вычистить только пораженное место и немного высверлить пломбу, после чего запломбировать тем же материалом очищенное место.

Если же разрушается весь зуб, и кариес проникает вглубь, к корням, пломбу придется полностью удалить. Собственно, лечение дальше проходит по обычной традиционной схеме. Сначала врач вычищает поврежденную ткань зуба. Если кариес достиг нервов, их придется тоже удалить (тут уж придется потерпеть, иначе третьей попытки вылечить зуб может не выдержать ни пациент, ни зуб).

После этой самой болезненной процедуры нужно обработать высверленную полость антисептическим средством, чтоб сделать ее стерильной наверняка. После этого запломбировать зуб и отшлифовать поверхность пломбы, чтобы от частого трения из-за неровной поверхности она портилась и не разрушилась раньше времени.

Иногда, если кариес под пломбой глубокий и дошел до корней, иногда лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Тем, у кого есть склонность к развитию кариеса, стоит очень внимательно относиться к профилактическим мерам и гигиене зубов и полости рта.

Читайте также:  Воспаления десен у детей, причины и лечение

Основы профилактики кариеса

  1. Первое, что нужно сделать для профилактики кариеса в принципе и чтобы не развивался вторичный кариес в частности, это обеспечить гигиену зубов. В обязательном порядке нужно чистить зубы утром и вечером, а в идеале – после каждого приема пищи.

    Конечно, это сделать очень сложно, учитывая график работы и постоянную занятость, но двухразовую чистку организовать не проблема. Также врачи рекомендуют использовать антисептик после чистки – это дополнительно уничтожит микробы в полости рта.

  2. Второе, чем нельзя пренебрегать – это посещение врача раз в полгода или хотя бы раз в год. Врачу профессиональным взглядом гораздо проще распознать начинающийся кариозный процесс, даже если пациент пока не чувствует никаких симптомов.

Поэтому мы приглашаем Вас в нашу клинику «Дент Престиж»! Наши врачи – настоящие профессионалы своего дела! Они проведут качественный осмотр, консультацию и назначат лечение. Богатый практический опыт позволяет им помочь пациентам с лечением любой сложности.

Мы постоянно следим за новыми тенденциями и новинками современной стоматологии, поэтому используем только лучшие материалы и работаем на качественном оборудовании. Наша клиника поможет Вам обрести сияющую здоровьем улыбку, и поверьте, после визита к нам Вы не только перестанете бояться, но даже полюбите лечить зубы!

Источник: http://Dent-prestij.ru/stati/lechenie-i-prichiny-vozniknoveniya-kariesa-pod-plomboy

Кариес (пломбы и вкладки)

Кариес – самое распространенное заболевание зубов и самое загадочное. На данный момент существует несколько десятков версий его возникновения.

Кариес очень трудно заметить самому, потому, что сначала он находится под эмалью и проявляется изменением цвета зуба, которое сложно рассмотреть в зеркале при комнатном освещении. Когда появится дырка, то это уже четвертая степень кариеса, а это значит, что до бессонной ночи от острой боли осталось совсем чуть-чуть…

Вовремя не вылеченный кариес – одна из главных проблем стоматологии, дающая массу осложнений. Если бы все вовремя избавлялись бы от кариеса у добросовестных специалистов, то профессия «стоматолог» была бы в разы менее востребована.

Стадии развития кариеса:

Кариес вызывается микробами, а точнее кислотами, которые выделяются микробами и разрушают ткани зуба. В дословном переводе «кариес» означает «гниение». Существует несколько десятков теорий его возникновения и масса причин.

Выделяют 4 стадии развития кариеса. Сначала на эмали зуба – самой твердой ткани в организме, которую можно сравнить по плотности и прозрачности, разве что, со стеклом – появляется маленькое белое пятнышко.

Потом пятнышко превращается в маленькую дырочку в пределах эмали.

Эти 2 стадии могут идти долго из-за прочности эмали, но когда кариес проникает в дентин – основную ткань зуба, то процесс ускоряется минимум в три раза, так как дентин намного рыхлее. Теперь кариес быстро разрастается в зубе, вызывая явный дискомфорт.

На четвертой стадии эмаль над пустотой обваливается и образуется настоящая полость.

Далее следуют осложнения в виде пульпита, периодонтита и другие.

Симптомы кариеса

Первая стадия проявляется только белым пятнышком, разглядеть которое, скорее всего, удастся лишь стоматологу при тщательном осмотре.

Вторая стадия проявится потемнением на эмали зуба.

Третья уже даст о себе знать реакцией на холодное и на сладкое.

В четвертой стадии к болезненным ощущениям на попадание сладкой и/или холодной пищи и холодного воздуха добавится явная полость, в которую будет забиваться еда, гнить и источать соответствующий аромат…

Причины и факторы развития кариеса

У разных людей разная склонность к поражению кариесом. Часто говорят о наследственной предрасположенности, имея в виду, что у каждого человека свой состав и количество слюны (в ней есть противомикробные вещества), свои особенности строения тканей зуба, плотности расположения зубов и многое другое. Кроме того, огромное значение имеют:

  • состояние иммунитета;
  • сопутствующие заболевания;
  • окружающая среда (экология);
  • образ жизни;
  • вредные привычки;
  • питание (микробы очень любят углеводы, то есть сладенькое и мучное, и вырабатывают из них кислоты, разрушающие зуб).

Но большинство стоматологов сходятся на том, что главная причина кариеса – это недостаточная гигиена и несвоевременное лечение. По статистике всего несколько процентов россиян умеют правильно чистить зубы!..

Профилактика кариеса

В первую очередь – правильная гигиена, которой большинство из нас никто не учил.

Осмотр у стоматолога каждые полгода. Если вы добросовестно пролечили все проблемы своей полости рта и честно за ней ухаживаете, то вам крайне редко придется задерживаться в кресле дантиста более 10 минут.

Хороший способ профилактики – герметизация фиссур, но проводить ее нужно как можно раньше, еще до того, как зуб поражен, что актуально для детей. У взрослых обязательно есть хоть капелька фиссурного кариеса, который под герметиком начнет активно размножаться.

Ну, и конечно, следите в целом за своим здоровьем: поддерживайте иммунитет, ведите правильный активный образ жизни, качественно питайтесь.

Осложнения кариеса

Пульпит – воспаление пульпы зуба. Обычно говорят «воспаление нерва», а на самом деле – сосудисто-нервного пучка, питающего зуб. Возникает, когда глубокий кариес проникает в пульпарную камеру зуба.

Периодонтит возникает, когда микробы из нелеченого кариеса проникают в пульпарную камеру зуба, а через нее выходят и в окружающие зуб ткани, вызывая их воспаление.

При некачественно выполненном лечении могут возникнуть проблемы с деснами.

Очень скрупулезно должен быть восстановлен контактный пункт между зубами, потому что он защищает десну от излишнего попадания пищи и воспаления.

Если оставлен нависающий край пломбы, то образуется пролежень на десне, под который тоже забиваются мелкие остатки пищи и начинается воспаление.

В обоих случаях возникнут парадонтологические проблемы.

К тому же очень важен сам рельеф пломбы: если вместо бугорков и впадинок вам сделали ровную площадку, то зуб не сможет полноценно перемалывать пищу и в конечном итоге пострадает весь ваш организм.

Если зуб сделали слишком низким, то он тоже не сможет участвовать в жевании, а противоположный зуб (антагонист на другой челюсти) начнет выдвигаться, заполняя пустоту. Возникают ортопедические проблемы.

Если пломба выпала, то она либо была неправильно поставлена, с нарушением технологии (например, слюна попала), либо откололась стенка зуба и они отвалились вместе.

Стенка зуба может отколоться, если ее оставили слишком тонкой и пошла трещина, а может быть, полость недостаточно очистили от больных тканей, кариес развился вокруг пломбы и разъел ткани зуба вплоть до корня.

Не исключено, конечно, что врач все сделал добросовестно, но кариес снова поразил этот же зуб, особенно если вы плохо ухаживаете за своими зубами.

То же самое можно сказать про выпавшую вкладку.

И если вы чувствуете, что пломба, вкладка или коронка выше, чем нужно и немного мешают, то не поленитесь зайти к врачу ее подшлифовать — само не сотрется, современные материалы очень прочные. Зуб будет систематически перегружаться, травмироваться и болеть под пломбой, или отвалится мешающая конструкция (скорее всего целиком).

Диагностика кариеса

Кариес на передних и жевательных поверхностях зубов можно увидеть самому в зеркале, да и то далеко не весь. Гораздо больше разглядит стоматолог в специальном кресле под направленным светом, манипулируя увеличивающим зеркалом. Но кариес на контактных поверхностях зубов и поддесневой иногда можно разглядеть только с помощью рентгена.

Помогут в диагностике ваши жалобы на реакцию зубов на сладкое и холодное и ощущение, что где-то забивается пища.

Лечение кариеса зубов у детей и взрослых

При лечении кариеса, как правило, делают анестезию – местное обезболивание.

Кариес в первой и второй стадии обычно не лечат: он может надолго, даже на годы замереть в пределах эмали зуба и не причинять дискомфорт, а для его лечения придется высверлить больше здоровых тканей, чем больных (чтобы пломба не вывалилась, ее нужно поставить на определенную глубину). В данном случае можно только порекомендовать пройти сеанс дополнительной минерализации зубов у стоматолога. Это занимает совсем немного времени: на зубы наносят специальные гели, содержащие кальций, фтор и другие минералы, которые с помощью слюны впитываются в эмаль зубов.

Если кариес уже вышел за пределы эмали, то ставят пломбу, делают вкладку или, в редких случаях, коронку.

За последние 10 лет появились хорошие пломбировочные материалы, позволяющие полностью воссоздать природную форму зуба и вернуть ему возможность работать на полную мощность. Это светоотверждаемые материалы. Не стоит только запломбированными зубами грызть орехи или открывать пивные бутылки, но от такого издевательства и здоровые зубы быстро сломаются.

Процесс постановки пломбы состоит из нескольких этапов. Сначала врач убирает все испорченные ткани (измененные в цвете, рыхлые), иногда используя специальные кариес-маркеры (вещества, окрашивающие поврежденные ткани). Затем на зуб наносится специальный гель-протравка, смывается.

Дальнейшая работа требует исключительной сухости: чтобы пломба не выпала нужно, чтобы на зуб не попадала слюна. Наносятся клеящее вещество, изолирующая или лечебная прокладка и пломбировочный материал. Его выкладывают постепенно, уплотняя и воссоздавая все природные бугорки и впадинки (фиссуры) зуба.

Читайте также:  Чешется небо во рту, каковы причины

Застывает материал под светом специальной лампы. Пломба шлифуется, полируется и подгоняется по прикусу.

Чтобы пломбу поставить правильно часто используют дополнительные средства: матрицы (помогают воссоздать форму), ретракционные нити (отодвигают десну), парапульпарные штифты (укрепляют пломбу) и т.д.

Если кариес был большой, образовалась огромная полость и от зуба остались отдельные стеночки, то стоматолог может порекомендовать вместо пломбы сделать вкладку.

Для этого врач тоже убирает все пораженные ткани, а затем снимает слепок с зуба и отправляет в лабораторию, вам за пару минут ставит временную пломбу и отпускает домой.

В лаборатории из специальных материалов, обрабатываемых в печи при высоких температурах, по слепку изготавливают вкладку. При следующем посещении врач просто фиксирует готовую вкладку, полностью восстанавливающую анатомическую форму зуба.

Преимущества такого способа лечения:

  • еще большая износоустойчивость материалов;
  • возможность более точно отмоделировать сложнодоступные, но очень важные контактные поверхности зубов (на модели это гораздо легче сделать, чем во рту);
  • усадка материала происходит в печи, а не во рту во время постановки пломбы (важно, если у зуба осталась очень тоненькая стеночка).

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.

Источник: http://ztema.ru/illness/stomatologiya/karies/

Кариес под пломбой или почему нужно менять старые пломбы

Многим пациентам на приёме доктор ставит диагноз вторичный кариес (т.е. кариес, развивающийся под пломбой) и сообщает о необходимости замены старых пломб.

 На что, в свою очередь, у большинства пациентов к доктору возникает множество вопросов, таких как: «зачем её менять, если зуб не болит?», «стоит ли трогать эту пломбу, если она стоит уже 15лет?» или «как вообще кариес мог туда попасть?» и т.д.

Дело в том, что вторичный кариес может возникнуть как осложнение после пломбирования кариозных полостей. Развитие его может быть связано с погрешностями при лечении, прежде всего при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба со стенок кариозной полости перед её пломбированием или нарушением технологии постановки пломбы.

Да и не стоит забывать, что пломбы, как и всё в мире, не вечны и тоже имеют свой срок службы, по истечении которого они перестают выполнять свою функцию — герметично закрывать и надёжно защищать зуб от микробов.

Средний срок службы пломбы — 5 лет.

 И даже идеально поставленная пломба из суперсовременных материалов, прослужив5 лет в такой агрессивной среде, как ротовая полость, где она всё это время будет подвергаться физическим, термическим и химическим нагрузкам, в результате чего частично сотрётся, даст усадку и не сможет гарантированно защитить зуб от рецидива кариеса.

Пломба с явными признаками вторичного кариеса, не соответствующая эстетическим и функциональным требованиям, имеет плохое прилегание по краям зуба и потемнение тканей зуба под пломбой.

Развивающийся под пломбой кариозный процесс очень часто протекает бессимптомно, чем и коварен для нашего пациента,привыкшего обращаться за медицинской помощью только тогда, когда что- то очень сильно заболит. Поэтому в большинстве случаев он приводит к более неприятным осложнениям — пульпиту и периодонтиту, лечить которые гораздо сложнее и,соответственно, дороже.

Лечение вторичного кариеса заключается в удалении старой пломбы, обработке кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов (полное удаление инфицированных тканей зуба) с последующей постановкой новой пломбы.

Для того чтобы защитить свои зубы и семейный бюджет от кариеса под пломбой и его более нежелательных осложненийничего сложного делать не нужно: достаточно лишь дважды в год проходить осмотр у Вашего стоматолога!Даже если Вас абсолютно ничего не беспокоит! Ведь предупредить заболевание гораздо проще, чем его вылечить!

Профилактика — лучшее лекарство! Если во время проф.

 осмотра обнаруживается дефект пломбы, который ещё не вызвал рецидива кариеса, но может вызвать, если его не устранить, то доктор тут же это исправит.

 Что займёт всего лишь несколько минут, так как в этом случае всю пломбу менять не нужно — достаточно лишь немножко подшлифовать или дополнить дефект таким же материалом, из которого изготовлена пломба.

Старые пломбы также необходимо менять в следующих случаях:

— если нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, т.е. герметичность пломбы (в результате этого между пломбой и зубом попадает микрофлора, и очень высока вероятность развития кариеса и дальнейшее разрушение зуба);

— если пломба «нависает« над десной или не должным образом восстанавливает контактный пункт между зубами (врезультате этого возникает локализованный пародонтит — местное воспаление тканей десны, кровоточивость и болезненность десны, а также возникает риск развития кариеса корня зуба по причине постоянно застревающих и скапливающихся остатков пищи);

— если поверхность пломбы сильно стёрта (материал со временем, особенно старые материалы, стираются, как результат -изменяется высота прикуса, что может в свою очередь в дальнейшем привести к заболеваниям суставов нижней челюсти);

— если пломба не восстанавливает анатомическую, т.е. заложенную изначально природой, форму зуба (тоже чревато заболеванием сустава);

— если пломба не устраивает своей эстетикой (особенно это касается передних зубов, видимых при улыбке и разговоре)

— также пломбы меняются в случае необходимости лечения корневых каналов данного зуба (это уже отдельный разговор).

Таким образом, вопрос о замене пломбы рассматривается не с точки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения.

И если Ваш стоматолог предлагает Вам заменить старую пломбусоглашайтесь не раздумывая — доктор плохого не посоветует!

Мы готовы Вам в этом помочь!!! Звоните 573-373

Источник: http://anastas-dent.ru/polza/zamena-starih-plomb.html

Какие симптомы и лечение кариеса под пломбой

  Многие считают, что вылеченный зуб их более уже не побеспокоит, но это неверно. Через несколько месяцев, а иногда и через 2-3 года, боль может вернутся.

Виной тому новый кариозный очаг, который разрушает зуб. Большая проблема в том, что он находится под пломбой.

Если она была обширной, то здоровых тканей может быть недостаточно для нового цементирования каналов, придется применять более сложные методики лечения.

Читайте также: Симптомы и лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста

Причины рецидива

Вторичный кариес может возникнуть из-за действия разных факторов:

  1. Некачественно проведенное пломбирование. В этом случае заболевание дает о себе знать в течение нескольких месяцев, точный срок зависит от иммунитета человека. Некачественным считает лечение, при котором кариозная полость не полностью зачищена от инфекций. Если оставлен хотя бы небольшой участок, то болезнь может снова начать прогрессировать. Она будет разрушать зуб изнутри. Кариес может возникнуть вновь, если высверленная полость не была обработана антисептиком.
  2. Фотокомпозитные материалы способны давать усадку, при которой появляются зазоры. В них попадают бактерии, который начинают разрушать здоровые ткани. Как правило, эта причина действует только тогда, когда фотокомпозит использован неправильно. Необходимо укладывать материал аккуратно, засвечивая каждый участок, а не единым монолитным куском. Даже при соблюдении технологии, усадка может произойти через 5 и более лет.
  3. Зазор образуется и при некачественно заделанном стыке между уложенным материалом и здоровой тканью. Зазоры могут быть настолько большими, что в них начнут застревать кусочки пищи. В такой ситуации кариес вернется очень скоро.
  4. Неправильный прикус, некачественная подгонка пломбировочного материала и длительное его использование приводят к истиранию использованного материала.

Примерно треть случаев вторичного кариеса приходится на халатность пациентов. Она возникает на фоне отсутствия гигиены полости рта, одновременного употребления горячего и холодного, привычки грызть твердые предметы или пищу (особенно при его появлении на передних зубах).

Может ли быть заболевание незамеченным

Большой проблемой является то, что обнаружить кариес под пломбой реально лишь на поздней стадии. На ранних этапах оп протекает практически незаметно, иногда его находят случайно во время рентгеновского обследования зубного ряда. На снимках такой тип кариеса легко обнаружить. Когда инфицирование уже произошло, а бактерии начали разрушать здоровые ткани, появляются симптомы:

  • боль, появляющаяся при употреблении горячей или холодной пищи;
  • воспаление десен, их кровоточивость, опухание;
  • изменение цвета запломбированного материала;
  • появление щелей, сколов на эмали;
  • пломба шатается;
  • пациента сопровождает неприятный запах изо рта.

Если несвоевременно распознать симптомы, то разовьется следующая стадия заболевания – пульпит. При нем зуб начинает реагировать не только на раздражающую пищу, но и на твердые кусочки. Очень скоро им невозможно будет прожевать даже относительно мягкие продукты, например, хлеб. При попытке будет начинаться острая боль.

Вторичный кариес часто выдает себя потемнением дентина. При появлении этого признака не стоит откладывать визит к врачу, чтобы не допустить пульпита и ухудшения состояния. При проникновении внутрь микроорганизмов эмаль под пломбой чаще всего приобретает серый оттенок, могут появиться почти черные пятна.

Шатание пломбы также является одним из частых и опасных симптомов. Со временем пломбировочный материал выпадет, а зуб разрушится за считанные дни. Восстановить его будет непросто, так как в процессе инфицирования кариозной полости, бактерии могут проникнуть вглубь корня, нарушить его целостность.

Методы лечения рецидива

Для избавления от вторичного кариеса необходимо срочное обращение к врачу. Лечение будет проводиться по инструкции:

  1. Осмотр и проведение необходимых диагностических процедур, включающих рентген.
  2. Рассверливание материалов, удаление старой пломбы. При работе врач должен охватить всю полость, зачистить пломбировочную основу, чтобы она не могла оказать влияние на лечение.
  3. Далее проводить очистка здоровых тканей от некрозирующего дентина.
  4. Результаты оцениваются, и в большинстве случаев устанавливается новая пломба.

Если живой эмали остается крайне мало, то врач может порекомендовать сделать наращивание зуба на штифт или установку керамических вкладок. Последние изготавливаются по индивидуальным слепкам зубов.

Вкладки наиболее подходят для восстановления анатомической поверхности зубного ряда, с их помощью можно исправить прикус, если он ранее был не идеален.

Стоимость такого восстановления зубов крайне дорога, так как нужно дополнительно оплатить труд зубного техника, но это один из самых долговечных методов лечения.

Источник: https://zubylechim.ru/lechenie/karies/kakie-simptomy-i-lechenie-kariesa-pod-plomboj.html

Ссылка на основную публикацию