Пломбирование каналов зуба гуттаперчевыми штифтами

Пломбирование корневых каналов штифтами

При этой методике гуттаперчевый или металлический штифт, точно соответствующий апикальной части канала, цементируется в корневом канале, и цемент заполняет все избыточное пространство полости канала. При этой методике предлагается стандартный тип препарирования с таким расчетом, чтобы размер штифта и форма отпрепарированного канала максимально соответствовали.

Методика проста и базируется на соответствии стандартного штифта отпрепарированному каналу. Очень важно, чтобы выбранный штифт плотно заполнял апикальные 3 или 4 мм канала. В идеале, должна быть возможность выбрать стандартный штифт, который бы точно подходил к отпрепарированному каналу.

Но ввиду различий между штифтом и эквивалентным размером инструмента и в связи с тем, что коническое сужение отпрепарированного канала всегда больше, чем используемого инструмента, штифт выбирается методом проб и ошибок. И гуттаперчевые, и металлические штифты должны тестироваться как визуально, так и тактильно для определения их правильного соответствия каналу.

Ориентиром служит наибольший инструмент, используемый для финального препарирования апикальной части канала.

Для визуальной оценки гуттаперчевый штифт должен быть измерен и зажат пинцетом на длину, эквивалентную рабочей длине. Металлические штифты лучше фиксировать кровоостанавливающим зажимом.

Второй этап оценки выбранного штифта — тактильные ощущения плотного прилежания (зажима) в канале.

Для внедрения штифта требуется некоторое усилие, а после размещения на требуемую длину, некоторое усилие при извлечении его из канала («вытянуть пробку») и это особенно применимо к серебряному штифту.

Если штифт слишком свободно размещается в канале, он или укорачивается, или выбирается большего размера до плотного прилежания. В изогнутых каналах, однако, плотность прилежания может быть обманчивым критерием и к нему надо относиться с осторожностью.

После визуального и тактильного тестирования выбранного штифта можно оценить положение штифта рентгенологически. На снимке штифт должен входить до наиболее узкого места препарирования. Если случайно штифт выведен за апекс, то он должен быть извлечен и укорочен.

В некоторых случаях первично выбранный штифт полностью не входит на нужную рабочую длину, хотя его размер тот же, что и у финишного инструмента. Эта ситуация может возникнуть по следующим причинам:

1.Вводимый инструмент не использовался на полную рабочую длину.

2.Инструмент деформировался («скрутился») при использовании и изменил (уменьшил) свой диаметр.

3.В канале остались опилки.

4.В канале имеется уступ, на который натыкается штифт.

В любом случае проблема может разрешиться повторной инструментальной обработкой новым файлом на полную рабочую длину с обильной ирригацией до ощущения свободы его перемещения.

После окончательной подгонки штифта его извлекают. На гуттаперчевом штифте остаются вмятины от пинцета на уровне фиксированной рабочей длины. На металлическом — на уровне зажима при необходимости делают царапину.

Иногда, особенно при больших размерах штифтов, форма штифта не соответствует отпрепарированной апикальной части канала. В таких случаях кончик штифта может быть изменен для лучшего соответствия. В металлических штифтах плоский кончик может быть заострен по форме кончика римера, который использовался при препарировании.

Адаптацию гуттаперчевого штифта иногда можно увеличить, модифицировав апикальную часть штифта растворителем или теплом. Апикальные 2 или 3 мм штифта, слегка большего размера помещают в растворитель (хлороформ) на 1-2 сек. или опускают в теплую воду (40-50 °С).

Коронковая часть штифта остается твердой и служит механическим штопфером для размягченного кончика при введении его в апикальную часть канала. Эту процедуру лучше делать «в мокром» канале для предотвращения адгезии гуттаперчи к стенкам канала. (Таким образом, получаем как бы слепок апикальной части канала).

После испарения растворителя кончик твердеет, и мы получаем слепок. Эта методика особенно полезна в суженных в медиально-дистальном направлении каналах.

Эту процедуру часто называют «методом окунания в хлороформ», она может быть полезна также для предотвращения выведения корневого пломбировочного материала через открытое апикальное отверстие, так как дает хорошую репродукцию апикальной части канала (Wongetal., 1982).

Когда штифт подогнали и убедились, что он введен на требуемую длину, канал опять промывают и тщательно высушивают бумажными штифтами, вводя эти штифты на один или два размера меньше, чем последний инструмент. После извлечения бумажного штифта его кончиком проводят по поверхности раббердама.

Если штифт мокрый, то он оставляет след на резине. Когда свежий штифт не оставляет след на резине, можно считать, что канал готов для пломбирования. Стенки канала покрывают слоем цемента. Для введения цемента обычно используют ример на размер меньше последнего инструмента.

На его кончик набирают небольшое количество цемента, вводят в канал на рабочую длину и вращают инструмент против часовой стрелки. Эту процедуру повторяют до тех пор, пока стенки канала не будут обильно покрыты цементом.

Затем сам штифт «намазывают» цементом и медленно вводят в канал, чтобы дать время цементу выдавиться в сторону коронки.

Метод одного штифта имеет несколько недостатков и не может считаться тем методом, который позволял бы полностью обтурировать полость корневого канала.

После препарирования корневой канал редко бывает круглым на всем протяжении за исключением, возможно, апикальных 2-3 мм (Harty, 1990). Следовательно, этот метод хорош для запечатывания апикальных 2-3 мм, а остальная часть канала обтурируется плохо.

В исследованиях invitro этот метод дает намного худшую краевую проницаемость, чем другие методы (Beatty, 1987).

Источник: https://stomat.org/plombirovanie-kornevyh-kanalov-shtif.html

Пломбирование корневых каналов при пульпите и периодонтите | Как происходит пломбирование зуба при пульпите и периодонтите

Информационный портал «Стомум» информирует, что пломбирование корневых каналов зуба, необходимое при лечении периодонтита и пульпита, в 60-70 % случаев выполняется непрофессионально. Как результат — воспалительные осложнения и удаления зубов.

Подготовка к пломбированию каналов

Основные этапы подготовки корневого канала к пломбированию:

    • удаление пораженных кариесом тканей, в процессе могут быть также ликвидированы и здоровые ткани для создания необходимого доступа к устьям корневых каналов;
    • удаление пульпы зуба из коронковых и корневых частей канала;
  • точное определение длины каналов, которая зависит от изгибов корней;
  • механическая обработка каналов корней. Необходимо расширить каналы до нужного диаметра специальными инструментами от основания до верхушки корня. Если не произвести эту процедуру основательно, не удастся запломбировать канал на всем его протяжении, особенно труднодоступна дальняя третья часть у самой верхушки корня.

Только качественно выполнив предыдущие этапы, можно приступить к следующему, заключительному, по работе с корневыми каналами — пломбированию их гуттаперчей. И только потом можно приступить к работе с коронкой зуба.

Точное определение длины каналов зуба — одна из основных и самых важных процедур при лечении.

Выполненный неправильно замер может привести к тому, что в верхушках корней останется не запломбированная полость, в которой в последствие начнет размножаться микрофлора.

Ее развитие вызывает образование в не запломбированной части канала гнойного мешочка, что является результатом рассасывания костной такни под воздействием бактерий.

Возможны два варианта осложнений при неверном измерении длины канала:

  1. Уже рассмотренный нами и, по мнению портала «Стомум», самый распространенный вариант — недопломбирование, в результате чего образуется киста и возможна потеря зуба.
  2. Если пломбировочный материал введен в избытке и переходит за верхушку корня, возникают продолжительные боли и невралгии.

    Такой канал должен быть перепломбирован.

Чтобы избежать подобных ситуаций, при лечении предпочтительно обращаться в хорошие клиники, где опытные специалисты тщательно и точно измерят длину канала зуба.

Применяя специальные ручные инструменты, стоматологи с хорошей практикой стараются максимально пройти канал до самой верхушки.

После измерения длины канала зуба апексолокатором производится рентгеновский снимок, во время которого в каналы необходимо ввести рентгеноконтрастные К-файлы. Делается это потому, что измерение апексолокатором дает только приблизительную картину, а вставленные К-файлы хорошо видны на рентгеновском снимке, и они показывают, доведен ли кончик инструмента до верхушки корня.

Инструменты для механической обработки корневых каналов в обязательном порядке снабжены резиновым стопорным диском, который располагается около ручки и дает врачу возможность фиксировать рабочую длину погружения в корневой канал.

Как происходит механическая обработка корневых каналов

Так как необработанные корневые каналы обычно очень узки и имеют большое количество мелких сужений и расширений, для качественного заполнения их пломбировочным материалом предварительная механическая обработка является необходимостью. Ее цель — убрать все неровности внутри канала, расширить его до нужного размера и придать форму, оптимальную для пломбирования.

Механическая обработка корневых каналов производится двумя способами:

    • Ручным. Стоматолог аккуратно вращает инструменты внутри корневого канала кончиками пальцев.
    • С помощью эндодонтического наконечника. Его вращают в корневом канале специальные, изготовленные из титана Про-файлы, которые постепенно расширяют канал, снимая стружку с его поверхности своими острыми гранями.
  • Обработка каналов с помощью машинных Про-файлов имеет ряд значительных преимуществ перед обработкой ручным способом:
  • Точность и качество обработки в разы эффективней, в результате мы получаем гладкую, отлично отполированную поверхность, что значительно облегчает ввод в канал пломбировочных гуттаперчевых штифтов.
  • Безопасность. Поставляемый в комплекте с эндодонтическим наконечником микромотор осуществляет контроль над движением файла в канале, включая автореверс при достижении определенной нагрузки, что предотвращает возможный отлом Про-файла внутри канала.

Микромотор фактически сводит на ноль угрозу отлома наконечника Про-файла, в случае же ручной обработки врач надеется только на чувствительность своих пальцев. При работе ручными инструментами довольно часто происходит их отлом из-за слабо выраженного их сопротивления, которое не ощущает стоматолог.

В результате качество пломбировки снижается, возможны воспалительные осложнения, часто ведущие к хирургическим вмешательствам — удалению зуба.

Портал «Стомум» обращает внимание на то, что механическая обработка каналов хоть и стоит дороже, однако полностью оправдывает себя. Но, как известно, человеческий фактор в любом случае присутствует, и даже самый умный и надежный прибор в руках неопытного специалиста может нанести вред.

Как пломбируются корневые каналы гуттаперчей

Когда корневые каналы уже расширены и медикаментозно обработаны, они полностью готовы к пломбированию.

В стоматологических клиниках применяют следующие методы пломбирования:

  • Метод одной пасты: канал заполняют пластичным материалом, который позже затвердевает. Он уже устарел, его главный недостаток в том, что в большинстве случаев такого пломбирования развиваются осложнения. «Стомум» не рекомендует этот метод.
  • Метод одного штифта: канал, как и в предыдущем случае, заполняется пастой, однако к тому же в него вводится гуттаперчевый штифт. В этом случае осложнений значительно меньше, хотя они вполне возможны.
  • Пломбирование каналов с помощью системы «Термафил»: канал заполняется разогретой гуттаперчей, которая уже в нем остывает и твердеет. Это сложный для выполнения метод и требует высокой квалификации врача. Кроме того, стоимость его велика. Однако он очень эффективен и не вызывает осложнений.
  • Метод летеральной конденсации гуттаперчи: корневые каналы заполняются гуттаперчей максимально плотно на всем своем протяжении. Это самый распространенный на сегодняшний день способ. Далее информационный портал «Стомум» приведет подробную информацию, касающуюся упомянутого метода.

Заполнение (обтурация) корневых каналов гуттаперчей проходит в несколько этапов:

  1. Подбирается основной гуттаперчевый штифт. Его выбор зависит от ширины канала.
  2. Введение в канал силера (твердеющей пасты), а затем и основного штифта.
  3. Уплотнение (конденсация) гуттаперчевого штифта спредером.

    Возвратно-поступательными движениями гуттаперча оттесняется к стенке канала, и образуется полость для введения еще нескольких гуттаперчевых штифтов меньшего размера, чем основной. В одном корневом канале может оказаться до 10-12 гуттаперчевых штифтов.

  4. Рентгенологический контроль пломбирования.

    Нужен для того, чтобы убедиться, что канал заполнен до конца, а штифты не выходят за пределы корня в окружающие ткани.

  5. Выступающие из устьев каналов верхушки штифтов срезаются раскаленным инструментом.
  6. Полость зуба закрывается временной пломбой. Зуб пломбируется в следующее посещение.

Как самостоятельно оценить, насколько качественно были запломбированы ваши корневые каналы при пульпите и периодонтите?

Пломбирование каналов было сделано отлично, если:

  1. Корневой канал на снимке заполнен пломбировочным материалом до самой верхушки.
  2. Корневой канал плотно заполнен гуттаперчей и силером.

Об эффективности лечения пульпита мы предлагаем Вам прочитать в следующей публикации от наших стоматологов.

Источник: http://udent-clinic.ru/articles/lechenie-zubov/lechenie-pulpita-i-periodontita/plombirovanie-kornevyh-kanalov-pri-pulpite-i-periodontite

Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами

   Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) чрезвычайно важно в стоматологии. Если корневой канал не долечен, то ни о каких здоровых зубах речи быть не может. Основа же здоровья и долголетия зубов – корни. От качества пломбирования корневого канала зависит долговременность лечения.

Если канал пуст или заполнен только частично, то это – приглашение различным микроорганизмам, которые продуктами своей жизнедеятельности вызывают различные воспалительные процессы, в том числе и воспаление кости вокруг зуба, а затем и ее разрушение.

Именно поэтому современные требования к качеству пломбирования каналов достаточно высоки.

   Гуттаперча была признана лучшим материалом для пломбирования корневых каналов зуба более ста лет назад: еще в 1898 году профессор Миллер, автор «Руководства по терапевтической стоматологии», отзывался об этом материале именно таким образом.

                                                 Гуттаперчевые штифты для пломбирования корневых каналов зубов

  Гуттаперчевые штифты используются при пломбировании каналов по сей день, и большинство стоматологов считает их применение весьма эффективным при лечении пульпита и лечении периодонтита.

 

               Рис 1.                                                       Рис 2.          Рис1. Корневой канал плотно заполнен гуттаперчевыми штифтами.          Рис 2. Излишки гуттаперчи обрезаны по уровню устья корневого канала.

 

  Гуттаперча удобна уже тем, что легко заполняет канал и достаточно несложно удаляется (при необходимости повторного лечения или при изготовлении штифтовой конструкции).

Она индифферентна и не раздражает ткани, не вызывает аллергии, устойчива и не разрушается, и не рассасывается в корневом канале.

Кроме того, гуттаперчевые штифты являются рентгеноконтрастными, и прекрасно видны на снимках, что немаловажно для контроля качества пломбирования каналов.

   Главным же преимуществом гуттаперчи считается предсказуемость обтурации (пломбировки) корневого канала.

 

  Рентгеновские снимки зубов, после пломбирования корневых каналов гуттаперчей.   Плотная обтурация на всем протяжении корневых каналов.

  Преимущества гуттаперчи перед другими материалами для пломбирования  каналов настолько очевидны, что она в настоящее время является основным материалом, используемым стоматологами при эндодонтическом лечении.

  Позвоните нам  и мы ответим на вопросы, касающиеся терапевтического лечения!

System.String[]

Источник: http://estedent.dp.ua/terapevticheskie/plombirovanie-kanalov-guttaperchej

Пломбирование каналов зуба горячей гуттаперчей

От природы корни зуба наполнены пульпой. Это живой сгусток кровяных сосудов и нервных отростков. Если пульпа отмерла естественным путем или была удалена по другим показаниям, требуется пломбирование каналов.

Сложность процедуры в том, что корни зачастую покручены и имеют множество микроскопических ответвлений. Потому важно подобрать методику лечения, позволяющую наиболее эффективно заполнить все уголки полости зуба.

Показания к пломбированию каналов

Компенсация утраченной пульпы искусственными наполнителями известна также как полная пломбировка зуба. Процедура применяется, если пучок нервов и сосудов нельзя спасти в силу одной из причин:

  • глубокий кариес перерос в пульпит. Другими словами, вредоносные бактерии не были вовремя ликвидированы и преодолели оба твердых барьера – эмаль и дентин. После распространения кариеса на зубную мякоть спасти пульпу не представляется возможным;
  • своевременно не вылеченный пульпит привел к появлению периодонтита. Если пациент не обращается к стоматологу при первых признаках распространения кариеса на живую сердцевину зуба, нервно-сосудистый сгусток самопроизвольно отмирает и начинает разлагаться. Частицы гниющей пульпы выходят за пределы зуба через отверстия на верхушках корней и попадают в костную ткань. Таким образом, речь идет уже о воспалительном процессе, поражающем сам зуб и окружающую его лунку;
  • зуб был поврежден механически. Как правило, речь идет о переломе шейки или глубоком сколе, поражающем пульпарный пучок. В большинстве случаев сохранить нерв невозможно, и всю мякоть приходится удалить.

Подготовка к пломбировке зуба

Пломбирование каналов – достаточно болезненная процедура, а потому при каждом посещении стоматолога требуется местная анестезия. Зачастую десна замораживается специальным гелем (чтобы пациент не почувствовал укол), а затем делается инъекционное обезболивание.

Подготовка к пломбированию подразумевает четкое выполнение последовательности действий:

  • комплексная визуальная диагностика. Только ручных приемов, то есть стандартного стоматологического осмотра недостаточно. Наряду с ними применяется аппаратное диагностирование. Классический способ – рентгеновский снимок. Самой прогрессивной считается методика компьютерного видеонаблюдения за зубом в режиме онлайн;
  • если во время диагностики специалист обнаружил, что пульпа уже разрушилась самопроизвольно, ее достаточно удалить. В случае частичного разрушения нервных отростков и сосудов с кровью назначается процедура депульпирования;
  • для начала стоматолог изолирует больной зуб от остальных специальной прокладкой и расширяет себе рабочую полость. Для этого удаляется оптимальный участок эмали и дентина. Важно рассчитать так, чтобы без нужды не удалять живые ткани, но обеспечить достаточный доступ к коренным каналам. Если речь идет о резце или клыке, отверстие делается у основания внутренней стенки коронки. С коренными зубами работать проще. Достаточно сделать отверстие на жевательной поверхности;
  • через образованную рабочую область специалист последовательно достает фрагменты пульпы специальными инструментами с последующей промывкой каналов ирригатором. Манипуляции повторяются неограниченное количество раз, пока стоматолог не убедится, что полости корней очищены идеально;
  • специалист обрабатывает каналы дезинфицирующим раствором и подсушивает их с помощью специального прибора.

На этом подготовительные работы завершены и можно приступать непосредственно к пломбировке зуба.

Методика пломбирования каналов горячей гуттаперчей

Банальный средний или даже глубокий кариес особых требований к пломбировочному материалу не предъявляет. Достаточно обычного композита, а то и цемента.

С лечением каналов все намного сложнее. Все отдаленные ответвления корней нужно заполнить материалом так плотно, чтобы не оставалось даже микроскопических щелей. В противном случае любое упущение будет чревато осложнениями в виде внутреннего воспалительного процесса.

Самой прогрессивной методикой современной стоматологии считается пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

Гуттаперча представляет собой натуральную смолу, выделяют которую лишь некоторые растения. На сегодня такие представители флоры есть только на Филиппинах и в Малайзии. Итоговый продукт имеет белый или чуть желтоватый цвет и по природным свойствам наиболее схож с натуральным каучуком.

Пломбировка зуба гуттаперчей проводится в несколько этапов:

  • стоматолог специальным металлическим файлом измеряет максимальную глубину канала. Крайне желательно, чтобы во время процедуры использовалось онлайн видеонаблюдение. Это поможет снизить риск перфорации, то есть сквозного пробивания стенки корня острым металлическим штырем;
  • вертикальное отверстие специальной машины заправляется гуттаперча и разогревается до нужной температуры. Тот же стоматологический файл погружается в горячую смолу. Необходимое количество вязкого разогретого вещества на несколько секунд пристает к штырю;
  • файл, покрытый гуттаперчей, погружается в полость корня. В силу уникальных природных свойств смола проникает в каждое микроскопическое ответвления корня и за 30-40 секунд остывает. Штырь легко извлекается. В результате полость канала пустует лишь в центральной ее части;
  • для следующего этапа пломбирования берется более короткий и тонкий файл. Процедура повторяется в той же последовательности. Результат – диаметр отверстия в корне еще уменьшился;
  • каждый раз используется штырь все меньшего диаметра. Процедура считается завершенной, когда в корне не осталось вертикальных щелей.

Процесс пломбирования каналов считается полностью законченным, когда коронка зуба также заполняется нужным материалом (как правило, композитом), шлифуется и полируется. Сразу после окончания лечения необходимо проверить его эффективность с помощью рентгена или компьютерной диагностики.

Замещение удаленного сгустка нервов и сосудов горячей гуттаперчей – далеко не единственный метод пломбировки зуба после депульпирования. Однако практика показывает, что именно он дает наиболее качественный и долгосрочный результат. Если стоматолог выполнил все идеально, заполненный натуральной смолой зуб прослужит еще минимум 15-20 лет.

Видео про пломбирование каналов зуба горячей гуттаперчей

Источник: http://www.dentalpiter.ru/bolezni-zubov-i-desen/plombirovanie-kanalov-zuba-goryachey-guttaperchey

Гуттаперча в стоматологии

Гуттаперча в стоматологии

5 (100%) 6 votes

Лечение зубных каналов – одна из самых популярных процедур в стоматологии. Именно пломбирование позволяет остановить разрушение зуба и избежать дальнейшего его удаления. Чтобы надежно запломбировать канал и сохранить стерильную среду внутри зуба стоматологи используют гуттаперчу.

Что такое гуттаперча?

Гуттаперча дословно переводится как смола из перчи – растения, которое очень похоже на каучук. Гуттаперчевый штифт состоит из нескольких элементов:

  • смола растения (гуттаперча) – каждый штифт примерно на 20% состоит из гуттаперчи,
  • окись цинка – основа штифта (количество цинка может достигать 70% от штифта),
  • специальное вещество, позволяющее увидеть канал со штифтом на рентгене (не более 1% от общей массы штифта),
  • краситель и антиоксидант – вспомогательные вещества, содержащиеся в штифте в небольшом количестве.

Штифты из гуттаперчи имеют разные размеры и, в зависимости от этого, разную маркировку: от белого цвета до черного. Самые тонкие штифты обозначены белым цветом и обозначается как №15. Самый толстый штифт окрашен в черный цвет с маркировкой №40.

Все гуттаперчевые штифты можно поделить на стандартные (по всем нормативным документам) и нестандартные (более широкие с острым концом).

Преимущества гуттаперчевых штифтов

Качество пломбирования канала напрямую влияет на качество жизни пациента. Плохо пролеченный зуб будет продолжать беспокоить еще долгое время. К тому же плохое пломбирование не останавливает разрушение зуба, что в дальнейшем может послужить причиной его удаления.

Большинство стоматологов при пломбировании канала склоняются именно к штифтам, изготовленным из гуттаперчи. И небезосновательно, ведь у этого материала имеется масса преимуществ:

  • Абсолютное и качественное заполнение канала зуба. Горячая гуттаперча довольно пластична, поэтому может заполнить даже кривые каналы. При этом, затвердевая, она надежно закупоривает его, не допуская попадания микробов внутрь.
  • Прочность материала. Такие штифты могут прослужить много лет, не поддавшись разрушению или даже малейшей деформации. А поскольку гуттаперчевый штифт не вступает ни в какую химическую реакцию, то качественно выполняет свою функцию долгие годы.
  • Хорошая видимость на рентгене. Обеспечивается небольшим содержанием рентгеноконтрастного вещества в каждом штифте. Очень важная характеристика, поскольку для комплексного обследования ротовой полости на рентген-аппарате необходимо иметь доступ до всех зубных каналов.
  • Возможность быстрого и полного удаления штифта при необходимости.
  • Водонепроницаемость материала.

Единственным недостатком таких штифтов является отсутствие у них антибактериального действия. Но, если пломбирование канала выполнено качественно с полной очисткой от имеющихся там бактерия, то переживать не о чем.

Как происходит пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами?

Само по себе пломбирование каналов гуттаперчей – процесс весьма непростой и трудоемкий. Он включает в себя несколько основных этапов:

  • Очищение тканей больного зуба от кариеса.
  • Удаление нерва (пульпы) в коре зуба.
  • Увеличение диаметра каналов для дальнейшего комфортного лечения.
  • Чистка каналов специальными медикаментами.
  • Введение силлера – жидкое вещество, которое пломбирует микроканалы.
  • Подготовка горячей гуттаперчи и пломбирование с использованием гуттаперчевых штифтов. На начальном этапе стоматолог использует основные штифты. Затем, для более качественного пломбирования используются дополнительные штифты меньшего размера.
  • Утрамбовывание штифтов.
  • Подрезание верхней части штифта с помощью специальных инструментов.
  • Установка временной пломбы. Частая практика, используемая для того, чтобы проследить процесс заживления канала.
  • Установка постоянной пломбы. Завершающая процедура, которая назначается через несколько дней после предыдущей.

Пломбирование каналов требует от врача немаленького опыта. Ведь некачественное лечение чревато потерей зуба в будущем. Понимая это, стоматология сегодня использует для пломбирования гуттаперчевые штифты. Хороший профессионал, использующий качественные материалы, может гарантировать вам комфортное, качественное и долговечное лечение каналов.

Записаться на прием

Источник: http://MositalDent.ru/guttapercha-v-stomatologii/

Все о значимости гуттаперчи в стоматологии

Стоматология, являясь одной из наиболее востребованной отрасли медицины, постоянно совершенствуется. Создаются все более новые и уникальные материалы и методики. Но при этом, существуют те вещества, подобных которым не могут найти уже на протяжении долгих десятилетий. И одним из них является гуттаперча, применяемая в стоматологии для заполнения каналов.

Содержание:

Что такое гуттаперча и как она производится?

Гуттаперча – это природная смола, которая добывается из млечного сока гуттаперченосных растений и по составу сходная с каучуком. Продукт белого или желтоватого цвета, крайне похожий по ощущениям на резину. Обладает такими же эластичными способностями, гибкостью, при нагревании до 200 градусов плавится.

В отличии от резины, гуттаперча более твердая и ломкая, менее эластичная. Поэтому в стоматологии для достижения необходимых свойств добавляют 1-4% смолы или воска (для размягчения), 1-15% сульфата металла (для рентгеноконтрастности), 59-76% оксида цинка в качестве главного компонента.

Преимущества и недостатки вещества

Гуттаперча обладает такими важными качествами для пломбирующего вещества, как:

  • Биосовместимость с костной тканью. Этот материал абсолютно инертен и не вызывает отторжения. Через некоторое время после застывания, это вещество плотно срастается с костной тканью, что обеспечивает надежную фиксацию установленного штифта.
  • Рентгеноконтрастность. Это качество достигается путем добавления небольшого процента сульфата металла. Рентгенпозитивность является одним из наиболее важных требований при выборе материала для пломбирования канала, так как стоматологу необходимо проконтролировать правильность выполнения своей работы.
  • Пластичность. За счет именного этого свойства достигается максимальная герметизация канала. Гуттаперча при правильном выполнении манипуляции, заполняет его полностью, предотвращая тем самым размножение бактерий и развитие воспалительных реакций.
  • Высокая прочность. Застывшие в канале штифты практически не меняют более свою форму и со временем не рассасываются.
  • Гипоаллергенность. Гуттаперча не вызывает аллергических реакций даже у людей с самым чувствительным иммунитетом, и всегда сохраняет свои свойства, несмотря на особенности организма.

При необходимости повторного лечения канала, штифты из гуттаперчи не вызывают проблем при их удалении и их реустановке.

Гуттаперча имеет лишь один единственный минус – у нее отсутствуют бактериостатические и бактерицидные свойства. Но и эта особенность обусловлена абсолютной индифиррентностью материала. Да и на фоне всех перечисленных раннее положительных свойств, этот недостаток практически сразу теряет свою актуальность.

Техники применения в стоматологии

Есть 2 основные методики пломбирования гуттаперчей:

  • холодным материалом (готовые штифты);
  • горячим веществом.

Пломбирование каналов холодным материалом происходит в несколько этапов:

  • Для начала пораженный зуб очищается от кариозных тканей, удаляется пульпа
  • Затем корневые каналы расширяются механическим способом и обрабатываются антисептическими растворами (например, Крезофен, Паркан)
  • После обработки в канал вводится силер (специальная густеющая паста) и гуттаперчевые штифты (филлеры). Сначала вводится основной штифт, большего диаметра, затем меньшего размера, и тщательно утрамбовываются
  • Верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом
  • Устанавливается временная пломба. Пломбирование каналов гуттаперчей никогда не проходит единовременно, необходимо несколько дней, для последующей реставрации коронки
  • На следующее посещение стоматолог устанавливает постоянную пломбу

Но для установки филлеров из гуттаперчи врач-стоматолог должен обладать определенными навыками и опытом. Основная проблема состоит в том, что при некачественной работе гуттаперчевые штифты не полностью заполняют разветвления канала (а зачастую, их несколько), и там образуется свободное пространство. Такая ошибка чревата размножением бактерий и развитием воспаления, вплоть до периодонтита.

Во избежание возникновения осложнений, в процессе выполнения манипуляции необходим тщательный контроль стоматологом герметизации канала. В том числе, под контролем рентгена.

При пломбировании горячим способом существует несколько методик:

  • Метод инъекционной (жидкой) гуттаперчи состоит в введении уже предварительно разогретой гуттаперчи в канал. Материал тем самым заполняет все, даже самые мелкие дентинные канальцы. Разогревается и подается гуттаперча в специальном плаггере. Такой метод особенно хорошо применим в случае сложных разветвленных каналов, имеющих ответвления и тупики.
  • Основным недостатком можно назвать то, что при неаккуратном введении есть вероятность выхода силера и гуттаперчи за пределы апикального пространства и повреждение периодонта. Но этот метод не получил должного распространения также в силу своей более высокой стоимости.
  • Метод непрерывной волны относится к одной из разновидностей вертикальной конденсации и состоит в том, что изначально подбирается основной (мастер) штифт по индивидуальной длине и конусности. При этом он не должен достигать апикальной поверхности 0,5-1 мм.
  • После установки мастер-штифта он разогревается плаггером, тем самым заполняя все разветвления канала. В дальнейшем тем же способом заполняются пустоты и в апикальной поверхности. Этот метод  обеспечивает максимальное заполнение и герметизацию каналов, но при этом также требует мастерства и навыков врача.

Метод пломбирования с помощью системы «Термофил» состоит в непосредственном введении горячей гуттаперчи в корень зуба. Этот метод обеспечивает полное заполнение канала материалом. Это методику также называют «объемным пломбированием».

Возможные осложнения и методы их устранения

Наиболее частым осложнением при пломбировании гуттаперчей в стоматологии является развитие воспалительных реакций. Возникает это вследствие неполного заполнения канала корня материалом. Для устранения причины воспаления необходима повторная санация и пломбирование канала.

Также вполне вероятно перфорация канала. При этом стоматолог будет ощущать чувство провала при введении инструмента, возникнет кровотечение, пациент будет ощущать боль. В таком случае зону перфорации закрывают пломбировочным материалом.

Не исключены и такие ситуации, когда отламывается инструмент непосредственно полости канала. В случае возникновения такой ситуации необходимо провести рентген-исследование и определить положение отломка. При этом не исключена необходимость удаления зуба. Если же отломок остался в нижних отделах канала, то извлечь его вряд ли удаться.

Во время просмотра видео Вы узнаете о причине развития кариеса.

Несмотря на все сложности в методиках пломбирования гуттаперчей, этот материал никогда не терял своей актуальности и в руках умелого мастера становится незаменимой частью его работы.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/vse-o-znachimosti-guttaperchi-v-stomatologii-3429.html

Пломбирование каналов горячей гуттаперчей

На фото: Аппарат для пломбирования корневых каналов  Bee-Fill Pack немецкой фирмы VDW

Корневая пломба

Заполнение корневых каналов пломбировочным материалом

Суть эндонтического лечения заключается в чистке корневых каналов, их санации, т.е борьбе с микроорганизмами, придание каналу конусности, и их дальнейшее запечатывание горячей гутаперчей и специальным цементом. Это и называется пломбированием каналов.

Перед тем, как приступить к пломбированию, врач обрабатывает их с помощью специальных корневых инструментов (файлов), которые напоминают по форме очень тонкое и гибкое конусное сверло.

В последнее время все большую популярность и распространенность приобретает машинная обработка каналов при помощи специальных эндомоторов.

Качество машинной обработки существенно выше классической, мануальной обработки каналов, при значительно меньших временных затратах.

После того, как каналы пройдены, терапевт высушивает каналы бумажными штифтами, удаляя из каналов излишнюю влагу и создавая благоприятные условия для постановки корневой пломбы.

Затем врач производит припасовку основного обтурирующего штифта, и обязательно проводит рентгеновский контроль правильности его установки.

Далее устанавливаются обмазанные специальным цементом штифты меньшего диаметра и специальным, разогретым до 200 градусов инструментом (плагером). Гутаперча за очень короткое время (0,1-0,5мс) размягчается и конденсируется в верхушечной трети канала.

Таким образом, горячая гуттаперча заполняет канал и боковые ответвления, мгновенно застывая, превращается в монолитную корневую пломбу.

На фото: Инструмент для машинной обработки каналов, имеющий особенную конусность, позволяющий плотно припасовывать гутаперчевый штифт, для постановки пожизненной корневой пломбы.

Следует отметить, что плагер нагревается и остывает мгновенно и не воздействует на окружающие ткани, делая процедуру пломбировки совершенно безболезненной, а анестезию необязательной.

Далее, терапевт приступает к заполнению оставшейся длины канала и заливает его на всю длину предварительно разогретой гутаперчей, подаваемой в канал с помощью специальной насадки. Таким образом, канал полностью обтурируется по всей длине.

Следует отметить, что подобное пломбирование очень герметично и долговечно, при этом, метод позволяет легко удалить гутаперчу из канала специальным инструментом, при возникновении такой необходимости (например, для установки анкерного штифта и т.

п).

на фото: Гутаперчевый штифт

Такие штифты вводятся в корневой канал, где в дальнейшем разогреваются и вертикально конденсируются плагером. Так горячая гутаперча полностью заполняет канал и все боковые ответвления.

Консервативное лечение или  латеральная конденсация, в настоящий момент, являются вполне допустимыми, однако не позволяют получить долговечную и герметичную корневую пломбу как в случае с пломбированием горячей гутаперчей, и в случае латеральной конденсации, цемент, находящийся в корневом канале, имеет тенденцию к рассасыванию.

Одной из передовых систем пломбирования каналов горячей гутаперчей является система Bee-Fill Pack, позволяющая обтурировать канал и все его боковые ответвления, быстро, просто и надежно.

В среднем, пломбирование корневых каналов однокорневого зуба, в сочетании с машинной обработкой каналов занимает 30-40 минут, не считая постановки пломбы (в среднем от 20 до 40 минут, в зависимости от степени сложности восстановления)

Следует отметить, что при надлежащей герметичности и плотности корневой пломбы, можно ликвидировать даже верхушечные кисты, гранулемы и другие верхушечные очаги, максимально продлевая жизнь собственным зубам.

Если Вы хотите получить подробную консультацию по поводу методов протезирования и лечения, просто отправьте нам заявку со своим вопросом и имеющимися у Вас снимками ( дентальные, панорамные, КТ) и мы ответим Вам в течение 1-2 рабочих дней. Мы отправим Вам по электронной почте предварительный план лечения.

Консультанты портала «dental-spravka.ru» с радостью ответят на ваши вопросы и дадут направление на бесплатную консультацию к специалисту

Источник: https://dental-spravka.ru/plombirovanie-kanalov-lechenie-zubov/

Пломбирование каналов гуттаперчей

Качество пломбирования корневого канала непосредственно влияет на долговременность эндодонтического лечения.

Если канал пуст или же заполнен не до конца,  создается благоприятная среда для размножения различных микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых способны вызвать воспалительные процессы.Может даже воспалиться и разрушиться костная ткань вокруг зуба, а это чревато его потерей.

Центр современной стоматологии на Остоженке предъявляет высокие требования к качеству эндодонтического лечения, поэтому наши специалисты практикуют пломбирование каналов гуттаперчей.

С этой целью при лечении пульпита и периодонтита применяются гуттаперчевые штифты. Изготовленные из натурального материала (гуттаперча добывается из млечного сока некоторых экзотических растений), они не раздражают ткани зуба и не окрашивают их. Среди других достоинств гуттаперчи можно отметить:

  • Способность полного и плотного заполнения канала. Разогретая гуттаперча чрезвычайно пластична. Она прекрасно заполняет канал, а после застывания герметизирует его, исключая возможность доступа внутрь микробов.
  • Возможность быстрого удаления в случае необходимости повторного лечения или для установки культевой штифтовой вкладки.
  • Индифферентность. Гуттаперча не вступает ни в какие реакции, сохраняя свои свойства на протяжении всего срока службы.
  • Высокая прочность. Штифты, применяемые для заполнения корневых каналов, не разрушаются и со временем не рассасываются.
  • Рентгеноконстрастность. Гуттаперчевые штифты отлично видны на снимках, а это очень важно для контроля качества эндодонтического лечения.
  • Предсказуемость пломбировки корневого канала.

Единственным недостатком данного материала можно назвать отсутствие бактерицидных и бактериостатических свойств, поскольку гуттаперча абсолютно нейтральна. Однако, преимущества гуттаперчи перед прочими материалами настолько очевидны, что на сегодняшний день именно она является основным материалом, использующимся при лечении корней.

Пломбирование гуттаперчей — основные этапы

  1. Удаление пораженных кариесом тканей.
  2. Удаление пульпы из коронковой и корневой частей зубов.
  3. Механическая обработка корневых каналов с целью расширить их диаметр.
  4. Медикаментозная обработка каналов.

  5. Введение в корневые каналы силера (особой твердеющей пасты) и гуттаперчевых штифтов — сначала основных, затем дополнительных (меньшего диаметра) с их тщательным утрамбовыванием.
  6. Срезание верхушек штифтов с помощью раскаленного инструмента.
  7. Закрытие полости зуба временной пломбой.

    Реставрация коронки в одно посещение с пломбированием канала не допускается.

  8. Установка постоянной пломбы в следующее посещение врача.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей — весьма непростой процесс.

Поскольку штифты очень тонкие и гибкие (это вызывает трудности при заполнении узких каналов), их использование требует от стоматолога наличия не только высокой квалификации, но и немалого опыта. Специалисты Центра современной стоматологии в совершенстве владеют данной техникой, поэтому могут гарантировать успешные результаты лечения.

Наименование услуги

Цена, руб *

Пломбирование канала смешанным методом с одномоментным использованием гуттаперчевого штифта, пасты, цемента, методом латеральной и вертикальной конденсации

1 500,00

Оставить заявку

*Указанная цена является ориентировочной, уточнить цену Вы сможете на очной консультации, либо позвонив по телефону +7 (495) 695-11-30 или +7 (499) 749-70-70.

Источник: http://www.dentaltcentr.ru/lechenie/plombi/guttapercha/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию