Перелом челюсти — симптоматика, разновидности патологии, методы лечения

Симптомы перелома и вывиха нижней челюсти + необходимая помощь

Вывих и перелом нижней челюсти – серьезные травмы, которые требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. Возникают чаще всего в результате падений, драк, аварий, но в некоторых случаях являются следствием некоторых заболеваний. Какие симптомы перелома и вывиха нижней челюсти, как проходит лечение, узнаете далее.

Содержание

Особенности вывихов нижней челюсти

Вывих челюсти является следствием устойчивого патологического смещения суставной головки с ее нормального положения, в результате чего возникает боль и нарушается функционирование челюсти. Ограничивается ее подвижность и возникает боль.

Вывих может произойти лишь с нижней челюстью, так как верхняя является абсолютно неподвижной. Нижняя челюсть прикреплена к височной кости с помощью височно-нижнечелюстного сустава, который и приводит ее в движение.

Головка этого сустава способна выскальзывать из своего нормального местоположения и оказываться перед бугорком височной кости. Эта неприятность обычно происходит после резких движений или различных травм.

В зависимости от характера повреждений и их причин вывих может затрагивать как одну сторону челюсти, так и обе сразу.

Именно поэтому на этапе диагностики необходимо обязательно делать рентгеновский снимок всей лицевой части черепа.

Если вы вывихнули себе нижнюю челюсть, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, так как эта травма может привести к неприятным последствиям:

  • ослабление связочно-капсульного аппарата,
  • деформация суставов,
  • изменения в форме, размерах и структуре дисков.

Источник: http://detstoma.ru/drugie-zabolevaniya/simptomy-pereloma-i-vyvixa-nizhnej-chelyusti-neobxodimaya-pomoshh.html

Перелом челюсти: симптомы, лечение и последствия на фото

Перелом челюсти – крайне неприятный и, к сожалению, достаточно распространённый тип переломов. Неприятность состоит как в выраженности болевых ощущений, так и в вероятности развития тяжких осложнений, затрагивающих работу целого ряда систем и органов чувств.

Переломы верхней и нижней челюсти всегда рассматриваются отдельно, т.к. эти виды переломов лечатся по-разному. Кроме того, побочные явления и осложнения переломов верхней и нижней челюсти значительно отличаются.

Кроме переломов, стоит указать и вывих нижней челюсти, поскольку некоторые переломы происходят с одновременным вывихом или подвывихом, что несколько усложняет и без того неприятную клиническую ситуацию.

Перелом нижней челюсти

Чаще всего, происходит во время падения, бытовой или спортивной травмы или в результате рукоприкладства. Несколько реже перелом нижней челюсти связан с остеопорозом (нетипичное место для перелома) или остеомиелитом.

Существует несколько вариантов перелома нижней челюсти:

  • Полный перелом нижнечелюстной кости со смещением отломков. В зависимости от конкретного случая (линий разрушения кости) выделяют одинарный, двойной, множественный. Если челюсть разбита вдребезги – это называют оскольчатым переломом нижней челюсти;
  • Неполный перелом является прогностически более благоприятным. Отломки не смещены, есть возможность сохранить кость без радикального вмешательства;
  • Закрытый перелом – без повреждения наружных мягких тканей лицевой части черепа;
  • Открытый перелом нижней челюсти – с разрывом тканей лица и выпирающими отломками. Кроме челюстно-лицевого хирурга в процессе лечения и реабилитации может участвовать хирург-косметолог.

Симптомы перелома нижней челюсти

Основные места переломов нижней челюсти

  • Интенсивная боль в месте перелома. Боль усиливается при разговоре, движении, прикосновению к челюсти;
  • Невозможно жевать, говорить, глотать – очень больно;
  • В разной степени, но практически всегда происходит потеря чувствительности кожи нижней части лица;
  • Западает язык.

Несколько позже, при отсутствии своевременного адекватного лечения появляются следующие признаки:

  • Смещается зубной ряд, т.е. нижняя челюсть «уходит» от контакта с верхней или снизу-вверх, или спереди-назад;
  • Формируется аномальный прикус;
  • Отломки (при полном переломе) продолжают расползаться, под воздействием прикреплённых к ним мышц;
  • Формируются крупные полости между зубами.

Всё время после перелома челюсти отмечается слабость, головная боль, раздражительность.

Описанных признаков достаточно, чтобы стоматолог, челюстно-лицевой хирург или общий травматолог смогли поставить диагноз больному даже в том случае, когда тот не помнит, что именно с ним произошло.

Фото-примеры неправильного прикуса после перелома

Неотложная помощь при переломе нижней челюсти

  • Челюсть фиксируется пращевидной повязкой (максимально плотно);
  • Кровотечение (если есть) останавливается — используются стерильные повязки и тампоны. Если кровотечение сильное – нужно прижать приводящую артерию (пальцем);
  • Полость рта должна быть очищена от осколков зубов, сгустков крови, рвотных масс;
  • Если пострадавший без сознания, а язык западает – переверните больного на бок, чтобы он не задохнулся.
  • К поражённой области желательно приложить лёд или холодный компресс.

К этому моменту уже должна прибыть карета скорой помощи. Везут в таких случаях в челюстно-лицевую хирургию.

Хирурги производят совмещение отломков кости, затем осуществляется жёсткая фиксация отломков тем или иным способом. Больному показаны антибиотики для профилактики инфицирования мягких тканей, а также покой для обеспечения нормального восстановления организма.

Виды хирургических манипуляций при переломе челюсти

  • Сращение костей специальной капроновой жилой или проволокой;
  • Использование накостных металлических пластин для закрепления отломков;
  • Применение внеротовых систем для закрепления кости;
  • Пластическая хирургия, в т.ч. с установкой разнообразных протезов.

Основная цель у хирургов – добиться нормального прикуса, т.е. восстановить жевательную функцию, плюс не допустить развитие осложнений. В большинстве случаев весь процесс занимает от 3 до 4 недель.

После этого назначается специальная «жевательная гимнастика» и другие реабилитационные мероприятия.

Перелом верхней челюсти

Имеет значительно больше потенциальных осложнений, сопровождается, как правило, черепно-мозговой травмой (сотрясением, как минимум), нередко нарушено дыхание.

Симптомы перелома верхней челюсти

  • Выраженная боль в области травмы. Болевые ощущения интенсивные, боль может быть дёргающей. При значительном повреждении могут подёргиваться мимические мышцы лица, постоянно течь слёзы, дёргаться глаз;
  • Появляется подвижность отломков;
  • Характерны кровоизлияния из глазниц, обширные кровоподтёки в месте перелома;
  • Нарушается речевая и жевательная функция. Могут быть нарушения дыхания;
  • Перелом верхней челюсти может сопровождаться выраженным головокружением, тошнотой.

Первая помощь заключается в обработке видимого места травмы, остановке кровотечения и обеспечение нормального дыхания.

Организация питания у больных с переломом челюсти

После того, как боль и сопор у больного прошли, он сразу сталкивается с основной проблемой, характерной для перелома челюстей – кушать становится очень непросто.

Существуют несколько методов кормления таких больных:

  • Поильник с тефлоновой (резиновой) трубкой. В этом случае, трубку вводят через дефект зубной формулы (в большей части случаев он имеет место быть) прямо в желудок. Если все зубы на месте – трубку продвигают в щель за зубом мудрости. Пища должна быть тёплой (38-450С), подаётся малыми дозами до чувства насыщения. Необходимо, чтобы врач научил больного самостоятельно пользоваться этим методом, т.к. после выписки из стационара этот тип питания будет актуален ещё какое-то время;
  • Использование желудочного зонда осуществляется только в больнице. Используют в первые 2 недели после травмы. Удобно для персонала, т.к. не требует участия больного. Процедура может вызывать у больного неприятные ощущения;
  • Парентеральное питание (через капельницу) производится только в тех случаях, когда у больного отсутствует сознание. Питательные составы достаточно дорогие, а эффективность данного метода не самая высокая;
  • Если у больного нет адекватных вен – существуют питательные клизмы. Это наименее эффективный метод, т.к. подобным образом усваивается лишь часть необходимых веществ.

Сейчас уже сформированы специальные челюстные диеты, которые отличаются по составу.

Первая челюстная диета (стол) напоминает по консистенции сливки. Её назначают при нарушении глотания и жевания. Второй челюстной стол показан тем больным, которые уже могут открывать рот.

При выписке из стационара необходимо учитывать следующие требования к меню:

  • Пища должна быть высококалорийной, полноценной;
  • Первое время – всё нужно разводить в одной из трёх сред: молоке, овощном бульоне, мясном бульоне;
  • Мясо подаётся варёным и протёртым;
  • Цельное молоко не рекомендовано, т.к. оно сгущает слюну;
  • Растительного масла в блюдах должно быть много.

Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в сутки. Алкоголь категорически противопоказан. Это связано с тем, что из-за особенностей питания спирт чрезвычайно быстро всасывается, и нередко вызывает рвоту. В некоторых случаях это приводит к гибели больных, т.к. рот они открыть оказываются не в состоянии, и захлёбываются.

Даже при самом тщательном уходе, больные с переломами челюсти (любой) обязательно худеют. Только от вас зависит, насколько здоровыми людьми будут ваши близкие после восстановления функции челюстного аппарата.

Своевременное лечение и постоянная забота помогут пережить этот неприятный эпизод без существенных потерь.

Источник: http://sovdok.ru/?p=6355

Причины, симптомы и лечение переломов нижней челюсти

Перелом нижней челюсти – это нарушение целостности кости по каким-либо причинам. Зачастую это происходит вследствие механического воздействия, несколько реже является результатом развития общих заболеваний.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение болей в челюсти

Данная проблема чаще возникает у представителей мужского пола.

Переломы могут быть производственными и не производственными, которые встречаются у 90% пациентов. Причем, что касается последней формы травмирования, то она в свою очередь разделяется на:

  • уличную;
  • бытовую (самая распространенная);
  • спортивную;
  • транспортную и прочие.

Кроме того, специалисты используют наиболее удобную систему классификации Малышева и Кабкова. Исходя из нее, все нижнечелюстные травмы различаются:

  • по последствиям: отсутствие зуба или нахождение резца в луне;
  • по областям поражения: перелом ветви, основания мыщелкового отростка или отростка нижней челюсти;
  • по форме: скрытый или открытый перелом;
  • по типу: линейный, оскольчатый перелом, повреждение со смещением отломков или без;
  • переломы в месте давления – прямые и на отдалении – непрямые;
  • по направлению: поперечный, продольный, зигзагообразный и косой;
  • мелко- и крупнооскольчатые переломы;
  • по количеству травмирования: множественные, двойные или одиночные;
  • по месторасположению: двухсторонний и односторонний.

Перелом может произойти под давлением силы превышающей возможности зуба – травматический и тот, который был получен при воздействии силы, которая слабее характеристик резцов – вызванный патологическим заболеванием.

Также стоит отметить, следующие группы травм:

  • перелом передних зубов (от клыка к клыку);
  • травмирование зубов от клыков и в бок;
  • ангулярный перелом.

При смещении отломков происходит разрыв слизистой альвеолярной ткани, собственно, как и надкостницы. А в том случае, если происходит травмирование и коронки и корней, полностью или частично разрывается соединительная ткань.

Травмирование угловой части нижней челюсти – ангулярный перелом

Такой вид перелома может быть как в отраженной форме, так и в прямой. При переломе в месте воздействия силы диагностируется прямая форма, а в симметричной — отраженная.

Также ангулярный перелом может быть односторонним и двусторонним:

  1. Два отломка в углу челюсти образуется при односторонней форме. Имеют они совершенно разный размер. При этом меньшийосколок смещается к верху и ближе к передней части, а имеющий больший размер — вниз к задней. Несколько иначе обстоят дела, когда зуб мудрости находится в обломке меньшего размера, тогда он смещается вверх и может соприкасаться с противоположно размещенным зубом. При отсутствии второго и третьего моляра вверху, нижний зуб мудрости будет упираться в слизистую альвеолярного отростка, который расположен над ним. Это может стать причиной травматических эрозий и язв.
  2. В результате двустороннего повреждения отломков образуется несколько больше, собственно их внедрение может осуществиться и в других частях.

При ангулярном переломе попытки пошевелить челюстью сопровождаются болевыми ощущениями. Кроме того, мягкие ткани щеки становятся припухлыми в околоушно-жевательной части нижней челюсти.

При этом специалисты не смогут пропальпировать пораженное место, так как этому будет мешать жевательная мышца. Чтобы определить место перелома, следует искать самую болезненную точку. Кроме того для диагностирования данной формы травмы потребуется рентген.

Распространенные причины и механизмы

Наиболее часто встречаются челюстные переломы в области углов, щек, резцов и клыков. Зачастую это происходит в результате аварии, удара, падения, профессиональных и спортивных факторов. В дальнейшем от степени травмирования будет зависеть какие последствия ожидают пациента, а также структурное и физиологическое состояние кости до получения перелома.

Выделяют следующие механизмы, которые могут спровоцировать перелом:

  1. В местах, где костная ткань имеет меньшую толщину или изогнута, происходит перегиб (клык, угол челюсти и прочие). Впоследствии, из-за перегиба происходит перелом.
  2. Давление происходит снизу, где отсутствует опора, а впоследствии происходит сдвиг.
  3. Сжатие характеризуется одновременным ударом и сопротивлением. При этом удар осуществляется снизу вверх в область угла.
  4. Отрыв – результат давления происходящего сверху при сомкнутой челюсти. Прикрепленная к тонкому венечному отростку мощная височная мышца в процессе травмирования может оторваться от ветви челюсти.

Особенности клинической картины

Симптомы, указывающие на перелом нижней челюсти:

  • наблюдается асимметрия лица;
  • болевые ощущения даже при легких касаниях;
  • подвижность отломков;
  • нарушение привычного положения резцов;
  • происходит нарушение прикуса;
  • повышается электровозбудимость резцов;
  • болевые ощущения;
  • отмечается нарушение дыхания и речи;
  • появляется дисфункция жевательного и глотательного рефлекса;
  • также появляется гиперактивность слюнных желез;
  • между зубами в пораженной области появляются промежутки;
  • отмечается потеря чувствительности и онемение подбородка и губ;
  • пациент испытывает слабость.

Также возможны и более серьезные признаки: тошнота со всеми последующими вытекающими, сотрясение, кровоизлияние из ушей и обморок. В зависимости от тяжести травмирования клиническая картина может меняться. Кроме того, играет роль и время, которое прошло после повреждения и прочие факторы.

Диагностические критерии

Для того чтобы установить форму и тяжесть травмирования диагностика должна проводиться всесторонне. Специалисты в настоящее время проводят следующие мероприятия:

  • внеротовое исследование – осмотр челюсти с внешней стороны;
  • внутриротовой осмотр;
  • проводится рентгенологическое исследование, чтобы исключить множественные и двусторонние переломы.

Как осуществляется первая помощь?

В отношении пострадавшего необходимо провести противошоковую терапию и предупредить асфиксию (человек укладывается на бок или усаживается). Кроме того, необходима транспортная иммобилизация – на подбородок накладывается жесткая пращевидная повязка, а также производится прекращение кровоизлияния путем использования перевязок и прочих материалов.

Если в результате перелома наблюдается кровотечение из артерии, то потребуется прижатие сосуда, чтобы его прекратить. Травмированный человек должен оставаться в сознательном состоянии, в случае обморока нужно зафиксировать язык, чтобы предотвратить его западание. Все дальнейшие мероприятия проводятся уже специалистами в больнице.

Методы лечения

Специалисты обрабатывают раны и перевязывают крупные кровеносные сосуды и трахеи, если в этом есть необходимость. Также вводится специальная трубка, чтобы облегчить дыхание. Проводятся и противошоковые процедуры.

В зависимости от характера повреждения проводятся лечебные мероприятия, которые подразумевают следующие манипуляции:

  • специалисты под местной анестезией совмещают отломки;
  • на период восстановления при помощи шин осуществляется фиксация отломков;
  • в области перелома создаются комфортные условия, чтобы процесс заживления происходит гораздо быстрее;
  • также используется физиотерапия, назначаются витамины и антибиотики, чтобы укрепить и предотвратить инфекционно-воспалительные осложнения.

Если в дальнейшем появляется необходимость, то врачи прибегают к проведению хирургических мероприятий:

Шинирование — метод лечения, который часто используется при переломе нижней челюсти

  • используется медицинская проволока или капроновая жила для сшивания кости;
  • также может потребоваться закрепление кости (используются медицинские спицы);
  • используются также и накостные металлические пластины, таким образом, происходит крепление отломков;
  • требуется установка дополнительных конструкций для скрепления кости с внешней стороны.

Если наблюдаются серьезные разрушения и сильно пострадал внешний вид, может потребоваться вмешательство пластического хирурга. Когда все мероприятия окончены, шины уже сняты, проводится лечебная гимнастика и механотерапия для того, чтобы восстановить у челюсти прежние подвижные возможности и жевательные функции.

Вероятные последствия

Может наблюдаться:

  • смена местоположения резцов со всего ряда;
  • в результате повреждения смещаются осколки;
  • атрофируется прикус;
  • боль в месте поражения;
  • могут наблюдаться проблемы с привычными возможностями, нарушается жевательная, речевая, глотательная и дыхательная функция;
  • в нижней части черепа может ощущаться онемение;
  • в результате двойного перелома отмечается западание языка;
  • головные боли, предобморочное состояние, головокружение и тошнота;
  • общая слабость.

Помимо вышеперечисленных последствий в результате перелома может нарушиться работа и некоторых других органов, а также происходит провоцирование развития тяжелых заболеваний (остеомиелит, менингит и прочие).

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/perelom-nizhnej-chelyusti.html

Перелом верхней челюсти: классификация, симптомы и методы лечения

Перелом верхней челюсти случается у 5% всех пациентов с переломами лицевых костей. Перелом верхней челюсти классифицируется как нарушение целостности костного аппарата. Такая травма верхней челюсти происходит по разным причинам.

У 50% случаев трещина в челюсти либо перелом происходит вследствие механического воздействия под влиянием экзогенных факторов (например, падение, усиленные спортивные тренировки, авария, удар тупым предметом, которые могут сломать кость).

Особенности появления

Степень повреждения обусловлена участком травмы – чем выше нарушается целостность челюстной кости, чем больше она отделяется от черепа, тем длительнее будет терапия, ношение шин и последующее восстановление. Также значительно повышается опасность развития всевозможных последствий, иногда необратимых.

Перелом челюсти считается одним из наиболее сложных и опасных не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. Поэтому лечение должно быть своевременным. Может сопровождаться такими негативными процессами, как нарушение разных функций организма, сотрясение мозга, менингит, остеомиелит.

Специфика данной травмы обусловлена анатомическим строением костного верхнечелюстного аппарата и расположенных рядом костей.

Верхняя челюсть является парной костью, соединяется со скуловой, лобной, носовой, решетчатой, клиновидной костями. Она имеет лобный, скуловой, небный и альвеолярный отростки.

Читайте также:  Причины обострения хронического периодонтита и способы его лечения

Несмотря на то, что стенки верхнечелюстной пазухи тонкие, она обладает способностью выдерживать даже самые сильные нагрузки.

Основные причины и разновидности

Первым, кто описал перелом челюсти, его причины, симптоматику и лечение, стал доктор Рене Лефор. По работам Лефора теперь имеется грамотное описание, которым пользуются травматологи и челюстно-лицевые хирурги. В зависимости от причины травмы и степени повреждения кости, выделяют три вида перелома по Лефор:

  • горизонтальная или нижняя щель;
  • пирамидальная или средняя щель;
  • верхняя щель.

Такая классификация переломов верхней челюсти позволяет провести грамотное лечение. При каждой форме травмы челюсти симптомы бывают разными. К примеру, при первом подвижна только верхняя зубная дуга, небный отросток. При втором типе отмечается подвижность всей верхней части кости, носа.

При третьем типе подвижна вся верхнечелюстная кость, нос и скула. Такая травма несет в себе опасность травмирования основания черепа, ушиба или сдавливания головного мозга.

К основным причинам относятся сильные, грубые травмы, вследствие которых происходят неогнестрельные переломы верхней челюсти:

  • удар в лицо тупым предметом;
  • последствие падения с большой высоты;
  • сильное сдавливание головы.

При серьезных степенях повреждения после перелома возникают такие негативные процессы:

  • травмирование стенок гайморовых пазух;
  • травмирование носоглотки;
  • повреждение среднего уха;
  • травмирование мозга;
  • эмфизема подкожных тканей;
  • перелом альвеолярного отростка верхней челюсти;
  • отрыв бугра верхней челюсти;
  • разрыв мягких тканей – мышечного аппарата и кожного покрова.

Клинические проявления

Выпуск, за который уволили Малахова! Как аптеки губят людям суставы и спину… Читать далее… http://cpagetti2.com/iGvV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5Похудение для самых ленивых «Я скинула больше 20 кг сидя дома! Живот и бока просто испаряются… Надо всего лишь взять обычный.

..» Читать далее… http://cpagetti2.com/gGvV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Учитывая внешние признаки, а также данные рентгенографии, магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии определяется степень повреждения, тип перелома (открытый, полный, частичный, закрытый).

Наиболее частыми клиническими признаками такой травмы являются:

  1. Кровотечение из носовой и ротовой полости (при третьей степени повреждения крови идет много, кровотечение длительное).
  2. Нарушение прикуса.
  3. Сильные болезненные ощущения, особенно во время попыток сомкнуть челюсть.
  4. Удлинение или уплощение средней трети лица.
  5. Сильные гематомы мягких тканей.
  6. Утрата жевательной, речевой функции, трудности с дыханием.
  7. Появление общей слабости, тошноты, рвоты.

Сильные болезненные ощущения во время прощупывания определенных участков на лице, повышенное сжатие или растяжимость костного аппарата являются яркими признаками сломанной челюсти.

Ходить с такими проявлениями не стоит, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

При особой тяжести нарушения целостности кости иногда могут появляться такие симптомы, как слезотечение, ликворея из слуховых органов или носоглотки.

У многих пациентов отмечается выраженный неврит подглазничного нерва. Иногда появляется уменьшенная электровозбудимость зубного ряда на той стороне, где травмирована челюсть.

Диагностические мероприятия

Обычно при таких травмах назначается проведение рентгенографии. Этот метод не всегда результативен в том случае, если происходит наслаивание верхнечелюстных костей. Поэтому для полной картины и постановки правильного диагноза дополнительно назначаются компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия.

При детальной диагностике тяжелых травм можно полноценно восстановить костные отломки, поставить на место все элементы. Это является залогом сокращения периода реабилитации в условиях госпитализации, снижается опасность возникновения последствий.

Терапевтические мероприятия

Если произошел перелом верхней челюсти лечение начинается с оказания первой помощи пациенту. Все терапевтические мероприятия направляются на то, чтобы восстановить форму лица и функции систем в кратчайшие сроки. Выделяют несколько основных этапов терапии:

  • Вначале сопоставляют смещенные отломки.
  • Фиксируют их в первоначальном положении.
  • Далее проводится стимуляция процессов восстановления костной ткани.
  • Обязательными являются манипуляции для предотвращения осложнений.

Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет в дальнейшем сократить период реабилитации, снизит вероятность развития опасных последствий. Все терапевтические мероприятия разделяют на следующие:

  • первые профилактические (проводятся на месте аварии, падения, в момент транспортировки пострадавшего);
  • первые врачебные (проводятся в приемном покое);
  • квалифицированные оперативные;
  • медицинские специализированные (проводятся в специальных учреждениях для реабилитации).

Все действия должны быть направлены на то, чтобы создать необходимые условия покоя для поврежденного участка. Для этого:

  • проводится иммобилизация челюсти с помощью бинта, ремня, платка;
  • если болезненные ощущения интенсивные, вводят обезболивающие, накладывают холодный компресс, который снизит отечность и выраженность болезненных ощущений, остановит кровотечение.

Проводится рентгенография травмированной области, чтобы определить степень повреждения. Может назначаться также компьютерная томография. При обнаружении осколков проводится их удаление. При необходимости удаляют поврежденные зубы. После чего проводится накладывание шин.

Какая общая длительность периода восстановления, сколько длится реабилитация и ношение шин? Общая реабилитация костных тканей длится не менее месяца после того, как оказана специализированная медицинская помощь пациенту.

Если возникают осложнения, длительность периода восстановления увеличивается в два раза. Снятие шин проводится только после полного восстановления целостности костных тканей.

Поэтому здесь понадобиться терпение и четкое выполнение всех врачебных назначений.

Важно помнить, даже при незначительных травмах челюсти следует реагировать незамедлительно, сразу же обращаться в травмпункт. Травма может произойти вследствие многих причин. Не следует прибегать к сомнительным методам самостоятельного лечения.

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/hirurgiya/perelom-verhnej-chelyusti.html

Особенности симптоматологии переломов челюстей

Симптоматология переломов челюстей в основном не отличается от симптоматологии переломов трубчатых костей. Боль, отечность мягких тканей, кровоизлияния с образованием гематом, нарушение функции, ненормальная подвижность и смещение отломков, ощущение крепитации при пальпаторном обследовании отломков характерны и для переломов челюстей.

Среди клинических признаков, помогающих распознаванию переломов челюстей, следует отметить изменение формы лица. Однако изменение формы, почти всегда наблюдающееся при переломах трубчатых костей и весьма для них характерное, не всегда выражено при переломах челюстей, особенно при появлении в результате травмы отеков мягких тканей и обширных кровоизлияний.

Наиболее часто деформация лица имеет место при переломах верхней челюсти, когда в результате смещения отломков вниз получается удлиненное лицо с запавшими глазами. Характерная деформация лица в виде одностороннего бокового уплощения наблюдается при переломе скуловой кости вследствие западения отломков скуловой кости и скуловой дуги.

Кровоизлияния и гематомы также не всегда являются клиническим признаком перелома челюсти, так как сопутствуют и повреждениям только мягких тканей.

Однако соответствующая локализация кровоподтеков в подчелюстной области, под краем или под углом челюсти, а также под глазами характерна для перелома нижней или верхней челюсти на этих участках.

Так, кровоизлияния в области верхнего и нижнего века, опоясывающие глаза подобно очкам (так называемый симптом очков), — один из типичных признаков перелома верхней челюсти в верхнем отделе с отрывом от основания черепа.

Нередко в этих случаях наблюдается также выпячивание глазного яблока (экзофтальм) вследствие кровоизлияния в ретробульбарной области.

Детальное пальпаторное обследование челюстей, костных краев орбиты и носа, особенно двуручное обследование нижней челюсти, часто помогает установить наличие перелома и его локализацию.

Переломы челюстей сопровождаются расстройством функции жевания, глотания и слюноотделения, а также характеризуются тем, что больной держит рот в полуоткрытом состоянии.

Кроме того, при переломах челюстей имеется еще один характерный и редко отсутствующий симптом, который также следует отнести к числу патогномоничных, — это изменение формы зубного ряда по протяжению или изменение соотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей между собой, т. е. нарушение нормальной окклюзии (деформация прикуса).

При нормальном прикусе передние зубы верхней челюсти приблизительно на одну треть перекрывают коронки нижних передних зубов, а щечные бугры верхних премоляров и моляров перекрывают щечные бугры этих же зубов нижней челюсти, в то время как небные бугры входят в бороздки между щечными и язычными буграми.

Смыкание зубных рядов при нормальном прикусе бывает настолько плотным, что между зубами нельзя продвинуть листок тонкой бумаги. Малейшее смещение отломков челюсти при переломе отражается на состоянии прикуса.

Характер, степень и локализация деформации прикуса в известной мере позволяют определить место и протяженность повреждения челюсти.

В случае полного или частичного отсутствия зубов и затруднения в связи с этим определить состояние прикуса по соотношению зубных рядов можно воспользоваться другим симптомом, указывающим на возможность перелома, а именно изменением положения уздечек верхней и нижней губы.

При нормальном состоянии челюстей уздечки обычно расположены по средней линии, в одной сагиттальной плоскости. Смещение одной уздечки по отношению к другой и отклонение ее от средней линии также могут указывать на нарушение непрерывности челюстной дуги в результате перелома и на смещение отломков.

Таким образом, наряду с общими признаками переломов костей имеются дополнительные симптомы, довольно характерные.

Читайте также:  Халитоз это болезнь или проблема социального характера

Окончательный диагноз перелома ставят после рентгенологического исследования.

  • Переломы нижней челюсти
  • Переломы верхней челюсти

Источник: http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgicheskaya/osobennosti-simptomatologii-perelomov-chelyustey.shtml

Перелом челюсти

Перелом челюсти – это повреждение костной ткани челюсти вследствие нарушения ее целостности. Чаще всего повреждению подвержена нижняя челюсть. На долю переломов нижней челюсти приходится до 70% от всех случаев переломов лицевых костей.

Основной причиной перелома челюсти является травма, вызванная ударом, падением, огнестрельным ранением. Кроме травмы  перелом может быть следствием заболевания, поражающего кости: новообразование, остеомиелит, туберкулез, сифилис и др., в результате которого может произойти спонтанный или самовольный, без внешнего воздействия, перелом челюсти.

Переломы челюсти различают в зависимости  от характера,  количества обломков, линии перелома и механизма возникновения. 

По характеру переломы бывают:

  • закрытый – целостность кожи и тканей вокруг  перелома не повреждена;
  • открытый – сопровождается повреждением слизистой оболочки и других тканей в области перелома;
  • полный – со смещением челюстных обломков;
  • неполный – смещения челюстных обломков не происходит.

По количеству обломков  поражения бывают:

  • одинарные;
  • двойные;
  • тройные;
  • множественные.

В зависимости от линии повреждения переломы бывают:

  • прямой;
  • поперечный;      
  • продольный;
  • зигзагообразный;
  • косой;
  • оскольчатый.

Кроме того, отдельно классифицируются переломы верхней и нижней челюстей.

Перелом верхней челюсти, бывает трех типов, которые определяются линией перелома, бывает трех типов:

  • тела верхней челюсти;
  • полный отрыв верхней челюсти;
  • полный отрыв костей лицевого черепа.

Также к переломам верхней челюсти относится перелом скуловой кости и ее дуги.

Перелом нижней челюсти, смотря на место локализации, бывает:

  • серединный;
  • клыковый;
  • резцовый;
  • ментальный;
  • угловой;
  • тела челюсти;
  • ветви челюсти;
  • цервикальный;
  • коронарный;
  • основания мыщелкового отростка.

В зависимости от места перелома челюсти и его характера, проявляются соответствующие симптомы. Кроме ярко выраженных признаков открытого перелома существует симптоматика переломов верхней челюсти и нижней.

Симптомы перелома верхней челюсти:

  • сильная боль в области травмы;
  • затрудненное дыхание;
  • тяжело и невозможно говорить и жевать;
  • возможна тошнота и рвота;
  • при переломе под небным сводом, с переломом носа и повреждением гайморовой пазухи:
    • отечность щек, области рта и носа;
    • кровотечение между зубами и губой;
  • при отделении верхней челюсти от основания черепа, с пересечением линий разлома переносицы и глазницы:
    • онемение и гематомы под глазами;
    • нарушение или полная потеря обоняния;
    • кровотечение из носа;
    • возможно неконтролируемое слюнотечение;
  • при отрыве челюсти и переломе основания черепа:
    • невозможность открыть рот;
    • ассиметрия лица;
    • гематомы вокруг глаз в форме очков;
    • нарушение зрения и опущенные вниз глазные яблоки.

Симптомы перелома нижней челюсти:     

  • отек и покраснение кожи в области повреждения;
  • повышение температуры тела;
  • ассиметричность лица;
  • резкая боль при прикосновении к поврежденному участку;
  • усиление боли при попытке движения челюстью;
  • возможно затрудненное дыхание вследствие перекрытия дыхательных путей языком;
  • невозможность полностью закрыть рот;
  • проблема с прикусом;
  • возможно смещение челюсти;
  • повышение чувствительности зубов;
  • возможно появление крови в слюне.

Диагностировать перелом челюсти для хирурга не составляет трудности. После осмотра пострадавший обязательно направляется на рентгенологическое исследование. Делается снимок челюсти в трех проекциях.

Кроме того, особенно при сильном травматическом повреждении челюсти, чтобы убедиться, что не поврежден спинной мозг, делается снимок шейного отдела позвоночника.

Также при сильных травмах, чтобы исключить внутричерепное кровотечение, осуществляется ряд мер по его диагностике.

Первое, что необходимо сделать при переломе челюсти – это вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи первоочередная задача – контролировать жизненно важные функции.

При кровотечении нужно его остановить, для этого желательно использовать стерильный материал, рану необходимо прижать или закрыть тампоном. При затрудненном дыхании главное контролировать проходимость дыхательных путей.

Для этого пострадавшего в сознании надо посадить, а без сознания – положить на бок и подложить под голову валик или подушку.

Если западает язык, его необходимо зафиксировать. Когда пострадавший не дышит, ему делают искусственное дыхание.

При несложном переломе нижней челюсти надо обездвижить и зафиксировать челюсть: осторожно приблизить нижнюю челюсть к верхней; сделать повязку, идущую под подбородком и закрепленную на макушке.

Пострадавшего уложить и дождаться приезда скорой помощи. В дальнейшем, во избежание серьезных негативных последствий, заниматься самолечением нельзя.

Лечение перелома челюсти проводится только врачом в условиях стационара. Основные мероприятия при лечении данной травмы направлены на совмещение костей, сопоставление обломков и фиксирование челюсти специальными шинами.

В некоторых случаях фиксация осуществляется с помощью металлических пластин, закрепляемых винтами. Такая процедура проводится посредством хирургического вмешательства. При открытых переломах ушиваются большие раны и обрабатываются небольшие повреждения.

При любых переломах челюсти, независимо от сложности, назначается противовоспалительная терапия.

Лечением перелома челюсти занимаются травматолог и челюстно-лицевой хирург.

Источник: https://doc.guru/catalog/perelom-chelyusti

Перелом челюсти

Переломом челюсти называют частичное или полное нарушение формы и целостности костной ткани по причине механических травм лица или под влиянием общих заболеваний. По статистике перелом нижней челюсти составляет до 85% от общего числа травм лица, причем встречаются даже двойные и тройные переломы.

Следует понимать, что повреждение челюсти такого рода – это очень серьезная травма, при которой обращение к врачу является строго обязательным. Лечение перелома челюсти в домашних условиях недопустимо и чревато проблемами, которые приведут не только к потере зубов, но и к разрушению кости челюсти.

Переломы челюсти: виды и формы

В зависимости от причины повреждения челюсти:

  • травматические переломы: возникают как следствие силового воздействия на кость. Такая травма часто имеет место при дорожно-транспортных происшествиях, падениях, физическом насилии,
  • патологические переломы: обусловлены наличием заболеваний кости, таких как обширная киста, хронический остеопороз, злокачественные новообразования и другие.

В зависимости от степени повреждения челюстной кости:

  • открытый перелом: осколки кости выступают за пределы десны, наблюдается разрыв слизистой,
  • закрытый перелом: мягкие ткани лица и слизистая остаются неповрежденными.

Нижняя челюсть подвержена переломам в большей степени, так как является единственной подвижной костью лицевого скелета, представляя собой сложную анатомическую конструкцию. Требуется немедленное обращение к врачу для своевременной и правильной диагностики характера повреждения.

Перелом челюсти: симптомы

  • чрезмерная подвижность нижней челюсти,
  • острая боль при любом движении челюстью,
  • подвижность или смещение зубов, появление между ними зазоров,
  • затрудненное или невозможное смыкание рта,
  • обильное слюнотечение,
  • западание языка при повреждении кости нижней челюсти,
  • разрыв слизистой оболочки (при открытом переломе),
  • кровотечение из раны,
  • отек мягких тканей, в том числе щеки – появляется ассиметрия лица,
  • затрудненное дыхание, проблемы с речью, жеванием и глотанием,
  • понижение чувствительности части лица из-за повреждения нерва, расположенного у основания нижней челюсти,
  • состояние шока, головокружение, сотрясение мозга и тошнота.

Перелом челюсти: причины возникновения

  1. воздействие сильной нагрузки: в быту, во время спортивных занятий, падении, ударе, дорожно-транспортных или иных происшествиях,
  2. заболевания костной системы: остеомиелит, остеопороз, кисты и опухоли – перелом может возникнуть вследствие совершенно незначительной нагрузки из-за изначального ослабления и неудовлетворительного состояния костно-челюстного аппарата,
  3. сложное удаление зубов.

Лечение перелома челюсти

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем будет лучше, поскольку следствия повреждения челюсти представляют серьезную угрозу для организма. Среди сопутствующих осложнений: кровотечение изо рта и даже ушей, сотрясение головного мозга, образование и распространение гноя по всему организму.

При переломе челюсти необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу сидя или в лежачем положении с головой набок.

По возможности можно оказать первую помощь: остановить кровотечение, закрепить челюсть, приложить холод к месту повреждения.

Следом решением проблемы займется челюстно-лицевой хирург, задачей которого является восстановление правильного соотношения челюстей:

  • остановка кровотечения путем наложения жгута на кровеносные сосуды,
  • обязательное введение анестезии или наркоза,
  • проведение диагностического обследования состояния челюстной системы при помощи рентгена,
  • рассечение трахеи (расположена в шейной зоне) и введение трубки для облегчения дыхания пациента,
  • шинирование костей челюсти или установка специальных металлических пластин, которые обеспечат соединение всех частей челюсти. Также врач может провести сшивание раздробленной кости специальной проволокой, либо закрепить ее внеротовыми пластинами и другими конструкциями,
  • фиксация челюсти в неподвижном состоянии,
  • назначение антибиотиков и специальной диеты.

При необходимости может быть проведена операция по восстановлению поврежденных тканей лица. При несложных переломах и своевременном обращении к врачу, а также правильном соблюдении всех его рекомендаций функциональность костно-челюстного аппарата восстанавливается в течение 3-4 недель.

Практикующие врачи

 

Была ли вам полезна данная информация?

 Рейтинг: 51 13.09.2015

Источник: http://www.DentistHelp.ru/lechenie_zubov/read/perelom_chelusti.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию