Острый очаговый пульпит: развитие и особенности клинической ситуации

Как лечить острый очаговый пульпит: основные отличия от других форм заболевания и полезные советы стоматологов

Среди осложнений кариеса самым распространённым является пульпит. Проблема возникает из-за воспаления пульпы – сосудисто-нервного пучка зубной единицы. Основным провоцирующим фактором не всегда выступает кариес, иногда проблема кроется в неквалифицированной помощи стоматолога (врач инфицировал пульпу во время постановки пломбы, других манипуляций).

Скопление микроорганизмов приводят к острому воспалительному процессу. В стоматологии различают несколько форм пульпитов: острую и хроническую. В свою очередь, первый вид делится на очаговый и диффузный.

Рассмотрим острый очаговый пульпит, его причины, характерную симптоматику, методы лечения.<\p>

Зачастую заболевание образуется в результате некачественно оказанных стоматологических услуг.

Первопричина – инфекционный фактор, патогенные микроорганизмы попадают в пульпу, начинают активно размножаться, провоцируют воспалительный процесс.

Со временем бактерии продвигаются по каналам, поражая пульпу, изменяя сосудики, сначала вокруг, затем в центре. Патологический процесс чреват негативными последствиями.

Признаки и симптоматика

Если острый пульпит возникает в закрытой камере, то процесс обратим. При распространении воспалительного процесса на близлежащие ткани, требуется немедленное хирургическое вмешательство. Пациент ощущает частые приступы боли, разливающиеся на близлежащие ткани.

Характерные симптомы пульпита острой очаговой формы:

  • Температурные/механические/химические раздражители провоцируют болевые ощущения. Даже после устранения негативного фактора боль проходит только через время. В этом пункте и состоит главное отличие острого процесса от течения кариеса. В последнем случае боль проходит сразу с устранением раздражителя. При острой форме пульпита тонко ощущаются малейшие колебания температуры.
  • Боль возникает беспричинно, интенсивность зависит от остроты течения, продолжительности развития воспалительного процесса.
  • Боли носят неравномерный характер. Дискомфорт ощущается приступами. В остальное время пациент прекрасно себя чувствует, откладывает поход к доктору. Иногда ощущаются лёгкие покалывания на близлежащих тканях (область щеки, губы или виска).
  • Приступы боли в ночное время. Именно после такого симптома немедленно обратитесь к доктору. Признак зачастую сигнализирует о переходе острой формы в хроническую.

Некоторые путают острый пульпит с неврозом. Ведь боль быстро распространяется по тройничному нерву, в ночное время появляются головные боли, в то время как больной зуб мало чувствуется. Именно этот аспект затрудняет своевременную диагностику проблемы.

Острый очаговый пульпит – начальная стадия воспалительного процесса, длится немного (всего двое суток). Затем патология переходит в другую стадию – диффузную.

Процесс часто происходит в том участке пульпы, который ближе всего прилегает к кариозному образованию. Болевые ощущения возникают самопроизвольно, под воздействием внешних раздражителей. Длительность приступа варьируется от 10 минут до получаса.

Процесс не запущенный, пациент чаще всего правильно находит больную единицу зубного ряда, оказывает неоценимую помощь стоматологу. Правильно найденный очаг – гарантирует почти 100% положительный результат лечения.

Методы и правила лечения

Как лечат пульпит? Первая помощь больному оказывается с использованием анальгетиков (их выпускают в форме каплей, гелей, таблеток). Дальнейшие действия лечения пульпита: уничтожение очага инфекции, восстановление нормальной формы зуба.

Существует несколько основных методик лечения острого пульпита: биологический, хирургический.

Консервативная терапия

Консервативное лечение применяется к молодым людям, они ещё не имеют серьёзных стоматологических проблем. Помимо этого фактора дантист учитывает локализацию кариозного образования, наличие заболеваний слизистых полости рта. Главная задача биологического лечения – сохранить пульпу в целостности.

Подробная технология проведения лечебных манипуляций:

  • устранение болевых ощущений;
  • удаление некротического дентина;
  • вскрытие полости единицы зубного ряда;
  • антисептическая обработка. Часто используются такие противовоспалительные препараты: Life, Dical, Кальцидонт. Главные активные вещества стимулируют регенерацию тканей, справляются с болезнетворными микроорганизмами;
  • наложение специального дентинообразователя. Препараты на основе гидроокиси кальция стимулируют восстановление нормального облика зуба;
  • предыдущий процесс длится 3-5 дней. Если за это время пульпа хорошо отреагировала на материал, то дантист закрывает зуб (происходит процесс пломбирования).

Важно! Технология требует особых умений, высокой квалификации стоматолога. Не доверяйте неопытным врачам своё здоровье.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство заключается в удалении пульпита и пульпы зуба, которую уже не спасти. Лечение проходит, когда процесс переходит в диффузную или гнойную стадию, при большом риске заражения близлежащих тканей, развитию осложнений.

Техника проведения процедур:

  • оказание первой помощи (жаропонижающие средства, обезболивающие препараты);
  • вскрытие полости единицы зубного ряда;
  • удаление пульпы;
  • наложение специального препарата, убивающий нерв, ставится временная пломба. Процесс длится неделю;
  • по прошествии нужного количества времени полость зуба обрабатывается специальным антисептическим раствором, удаляется предыдущий материал, ставится постоянная пломба.

После лечебных процедур пациенту нельзя употреблять красящие продукты (помидоры, кофе, другие), трапезничать несколько часов. Рекомендуется постельный режим, обильное питье. Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма. Дантист может назначить курс витаминотерапии, это усиливает защитные реакции организма, предотвращает появление рецидивов, других негативных последствий.

Средства народной медицины

Народные средства применять нужно с большой осторожностью. Неправильно использованное лекарство чревато новым заражением, развитием воспаления.

Народные средства для устранения неприятных ощущений после вмешательства дантиста:

  • снимите кожуру с листа алоэ, приложите к больному месту, держите на протяжении 10 минут;
  • наложите на необходимый зуб кусочек прополиса, накройте ватным диском, держите 20 минут;
  • полощите полость рта отваром из шалфея, ромашки.

Совет! Предварительно посоветуйтесь с врачом по поводу использования любых растительных средств.

Возможные осложнения

В силу физиологических особенностей каждого пациента, существует небольшая вероятность развития осложнений пульпита. Самое распространённое из них – гиперчувствительность к перепадам температур. Иногда боль ощущается при надкусывании твёрдой пищи. В таких случаях назначается раствор анестетика, через некоторое время болевые ощущения со временем исчезнут.

При рецидиве заболевания приходится зуб удалять полностью, ставить имплантат.

Нередки случаи возникновения кровотечения. Его устраняют полосканием рта разведённой в воде перекиси водорода. Для предотвращения такого исхода событий на протяжении трёх дней после операции прикладывайте к месту вмешательства ватный тампон, смоченный в эфире чайного дерева.

Избежать печальных последствий, острых болевых ощущений вполне реально, достаточно придерживаться некоторых правил:

  • первопричина заболевания – кариес. Не допускайте его развития, вовремя лечите его. Регулярный осмотр у стоматолога – залог здоровья полости рта;
  • не забывайте про гигиену ротовой полости. Своевременное устранение болезнетворных микроорганизмов – залог отличного состояния зубов;
  • категорически запрещено пользоваться народными методами вместо оперативного лечения. Настои не справятся с воспалением пульпы, они лишь способствуют заживлению слизистых после оперативного вмешательства.

Пользуйтесь полезными советами, внимательно следите за состоянием полости рта. Регулярно осматривайте зубной ряд, дёсны на предмет наличия кариеса. Заметив даже малейший дефект – обратитесь к доктору. Тогда ваша улыбка будет радовать вас и всех окружающих!

Видео о лечении острого очагового пульпита:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!
 

Источник: http://u-zubnogo.com/bolezni/zubov/ostryj-ochagovyj-pulpit.html

Острый пульпит

Острый пульпит — острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей.

Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время.

Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Острый пульпит — воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба.

Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита.

По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Причины острого пульпита

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит — частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов.

Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин.

Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

Читайте также:  Опухла щека — чем это вызвано, методы лечения

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба — подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части.

Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит.

В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.).

По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу — обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном — экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками.

Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении.

Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон.

Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагностика острого пульпита

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна.

При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль.

ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) — изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита.

При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности — восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.

При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода.

После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем — окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы.

Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры.

Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых — на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы — при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму — при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-pulpitis

Лечение острого очагового пульпита

Быстротекущий острый очаговый пульпит — первая стадия развития общей патологии. Заболевание локализуется в одном месте и сопровождается сильными периодическими болями, чередующимися с затишьем.

Обычно очаг воспаления находится недалеко от кариозной области. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно избавиться от недуга консервативным методом.

В противном случае понадобится хирургическое вмешательство.

От инфекции до травмы

Пульпитом называется воспаление пульпы – мягкого нервно-сосудистого пучка, находящегося под твердыми слоями зуба. Основным источником возникновения воспаления считается инфекция, которая может попасть в пульпу тремя способами:

  • через зубную коронку, обычно в виде осложнения запущенного кариеса;
  • через апикальное отверстие, находящееся в конце зубного корня;
  • через кровь из-за сепсиса – общего заражения организма инфекцией или вирусом.

Острый очаговый пульпит может возникнуть из-за ожога во время работы стоматолога, например, при высверливании глубокого кариеса без охлаждения, протравливании кислотой места обработки.

Аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала или перелом зуба в месте пульпарной камеры также способны вызвать воспаление пульпы.

Как и появление внутри зуба дентиклей – минерализованных образований, сдавливающих пульповые сосуды и нервные окончания.

Перелом зуба

Скоротечное развитие

Первый этап пульпита – острый очаговый, развивается в течение двух-пяти суток. Затем заболевание переходит на следующий этап и принимает острую диффузную форму, о которой мы рассказывали в статье «Формы острого пульпита».

Все начинается с приступов острых болей. Сначала они длятся по пять минут. Постепенно их продолжительность увеличивается, пока не достигнет получаса.

Особенность этой разновидности патологии – боли возникают как от раздражителя, так и самопроизвольно. Самая сильная боль бывает по ночам.

В роли раздражителя могут выступать резко выраженные вкусы и температуры пищи, напитков, пережевывание твердых продуктов, чистка зубов.

Дополнительные симптомы

Пульсирующие боли исходят только от больного зуба. В зависимости от расположения зуба в челюсти, покалывающая боль при сильном раздражении может отдаваться в районе уха и затылка или висков и надбровья.

Воспаление вызывает болезненное увеличение лимфоузлов

О развитии заболевания говорит постепенное увеличение лимфатических узлов под челюстью. При нажатии они отзываются болью. Из-за резкого притока крови десна вокруг пораженного зуба опухает и краснеет.

Особенности диагностики

Для диагностирования острого очагового пульпита стоматолог проводит визуальный и инструментальный осмотры. Хорошо заметны увеличенные лимфоузлы, покрасневшая десна и обширно-глубокая кариозная область на пораженном зубе. Зондирование через размягченный дентин вызывает боль в определенной точке пульпы.

При перкуссии (простукивании) неприятные ощущения отсутствуют. Острые боли появляются при проверке чувствительности зуба водой разных температур – метод термодиагностики.

Читайте также:  Что такое ультразвуковая чистка зубов и как ее проводят

Те же результаты дает ЭОД – электроодонтометрия. При острой очаговой форме электроодонтометр показывает 20-25 микроамперов.

Это говорит о том, что воспаление сосредоточено в коронковой части пульпы и имеет обратимый характер.

Вместо открытой кариозной области, в зубе может находиться скрытый кариес или недавно поставленная пломба. В таком случае стоматолог делает рентген поврежденного места.

Пульпит может развиться под пломбой

Главное, не ошибиться

Чтобы установить диагноз и назначить лечение, стоматолог должен отличить острую очаговую форму пульпита от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического пульпитов.

При любом пульпите болевая реакция на термодиагностику продолжается и после ликвидации раздражителя, тогда как при кариесе уходит сразу. ЭОД глубокого кариеса составляет 10-18 микроамперов.

При острой диффузной разновидности зондирование пульпы отзывается болью в любой точке. ЭОД – 20-50 микроамперов. Холодная вода снижает боли, особенно при гнойном диффузном пульпите. Острая очаговая разновидность реагирует на холодный раздражитель сильной болью.

При хроническом пульпите боли после раздражения пульпы острее и продолжительнее. ОЭД хронической фиброзной разновидности – 30-40 микроамперов, хронической гангренозной – 60-100 микроамперов. Рентген показывает наличие пародонтальных «карманов» — патологических углублений между десной и пострадавшим зубом.

Первая помощь

Лечение острой очаговой разновидности пульпита начинается со снятия болей. Для этой цели назначается курс анальгетика – обезболивающего природного, полу или полностью синтетического видов. Например, «Ибупрофена», «Димексида», «Бутадиона», «Кетарола».

Таблетки Ибупрофена

Снять боль и воспаление поможет народная медицина. Противовоспалительным и обезболивающим эффектами обладают алоэ, прополис (пчелиный воск), отвары растений. Подробности в статье «Лечение пульпита в домашних условиях». Любое лекарство имеет противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со стоматологом или терапевтом.

Пульпа останется живой

При своевременном обращении проводится биологическое лечение пульпита. Консервативный способ направлен на устранение воспаления и сохранение целостности пульпы. Лечить биологическим способом можно пациентов до 30-35 лет, не страдающих болезнями жизненно важных органов и систем.

Процедура начинается с местной анестезии. В отдельных случаях местные анестетики совмещают с седаций – «сноподобным» состоянием, вызванным небольшой дозой лекарств, используемых при общем наркозе. Такой вариант подходит детям, пациентам с высоким болевым порогом или слабой психикой.

Лечение под седацией

Поэтапные действия стоматолога

Поврежденный зуб вскрывают и освобождают от всего лишнего: отмершего дентина, кариозных поражений. Обработанную зубная полость промывают противомикробными растворами: антисептиками, ферментами или антибиотиками. Любое из этих средств дополнительно борется с воспалением, отеком и способствует восстановлению тканей.

На дно зуба накладывается лечебная прокладка, пропитанная гидроокисью кальция. Она фиксируется еще одной прокладкой. Устанавливается временная пломба, с которой нужно ходить назначенное стоматологом время. Если воспаление и боли не вернулись, ставится постоянная пломба.

Если пульпу не спасти, нужно ампутировать

В остальных случаях понадобится хирургическая помощь. Оперативное лечение направлено на подавление воспаления и ликвидацию риска дальнейшего заражения путем удаления поврежденной пульпы.

Удаляется часть, находящаяся в коронке зуба. Корневая область остается жизнеспособной и продолжает снабжать ткани зуба необходимыми элементами. Такое хирургическое вмешательство называется ампутацией.

Если острый очаговый пульпит поразил передние зубы, придется проводить экстирпацию – удаление всей пульпы. Из-за строения этих зубов нельзя точно отделить верхнюю часть пульпы от корневой.

Как проходит удаление

В зависимости от клинического случая, стоматолог может провести удаление части пульпы за один или несколько приемов. В первом случае проводится витальное удаление, во втором – девитальное.

Сначала врач обезболивает место обработки, затем вскрывает больной зуб. При витальном лечении он сразу удаляет часть пульпы, промывает место обработки противовоспалительными и антимикробными препаратами, устанавливает временную пломбу. Если через назначенный срок осложнений не произошло, стоматолог заделывает полость зуба постоянной пломбой.

Удаление пульпы

При девитальном методе лечения врач сначала накладывает на пульпу специальную стоматологическую пасту, убивающую пульпарный нерв, и ставит временную пломбу. Во второе посещение убирается временный пломбировочный материал, полость зуба обрабатывается антимикробными и противовоспалительными препаратами, после чего ставится постоянная пломба.

Если вам приходилось сталкиваться с этой формой пульпита, расскажите, пожалуйста, в комментариях, свою историю.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/pulpit/ostriy-ochagoviy-pulpit.html

Острый очаговый пульпит

Острый пульпит сложно спутать с другим заболеванием зубов, но при этом существует несколько его разновидностей, из которых основными являются очаговый и диффузный. Мы поговорим об остром очаговом, с которого и начинается воспаление в пульпе. Другое название этого пульпита – ограниченный или частичный, что говорит о том, что очаг воспаления строго ограничен.

Симптомы

Клиника острого очагового пульпита складывается как из субъективных, так и объективных данных.

Среди субъективных признаков можно выделить следующие:

  1. Появляется самопроизвольная острая боль, которая носит приступообразный характер. Сначала продолжительность боли составляет около 5-ти минут, затем длительность приступа постепенно увеличивается до 30 минут, а позже составляет час и более.
  2. Периоды боли чередуются со светлыми промежутками, которые сначала могут быть несколько часов, а по мере развития заболевания начинают сокращаться.
  3. Отмечается усиление болезненности в ночное время.
  4. Боль может появляться после воздействия различных раздражителей (температурных, химических), а после окончания их действия сразу не проходит, нередко требуется какое-то время для ее стихания.

Существуют и объективные признаки, которые способен обнаружить врач при осмотре. Что же он может увидеть при остром очаговом пульпите?

  1. Имеется глубокая кариозная полость, края которой неровные, при этом она не соединена с пульповой камерой.
  2. При зондировании кариозной полости отмечается строго локализованная болезненность.
  3. Во время перкуссии пораженного зуба боли не наблюдается.
  4. Под воздействием температурных раздражителей отмечается резкая болевая реакция.
  5. Электровозбудимость пораженного зуба находится в пределах от 10 до 30 мкА.

Продолжительность данного вида пульпита составляет, как правило, от 2 до 5-ти дней. После этого воспалительный процесс начинает распространяться и пульпит становится диффузным.

Дифференциальная диагностика

При появлении вышеперечисленных признаков врачу для постановки правильного диагноза требуется сравнивать подобные симптомы при других заболеваниях. Поэтому рассмотрим подробнее, как проводится дифференциальная диагностика острого очагового пульпита.

Основными болезнями, с которыми приходится ее проводить, являются глубокий кариес, острый диффузный и хронический фиброзный пульпит.

Несмотря на общие клинические проявления данных заболеваний, существуют и отличительные признаки, позволяющие поставить правильный диагноз.

  1. При сравнении с глубоким кариесом нужно обращать внимание на реакцию зуба от температурных раздражителей. При пульпите она не проходит сразу же после окончания действия возбудителя, а еще сохраняется некоторое время.
  2. Определяя наличие очагового или диффузного пульпита, врач обращает внимание на общую продолжительность заболевания – очаговый процесс существует чаще не более 3-х суток. Также отмечается реакция на температурные раздражители: при очаговом процессе чаще зуб реагирует на холодное, а при диффузном – преимущественно на горячее, при воздействии холода боль может даже стихать. Отмечается и продолжительность болевых приступов – при диффузном пульпите они дольше с небольшими светлыми промежутками.
  3. Отличие от хронического фиброзного пульпита состоит в продолжительности заболевания – пациент отмечает ранее происходящие боли. При этом болезненность во время хронического процесса наблюдается только во время обострений, в то время как для острого пульпита характерны самопроизвольно возникающие боли.

Лечение

Лечение острого очагового пульпита направлено на снятие воспаления и по возможности на восстановление нормального функционирования пульпы. С этой целью может быть использован биологический метод, заключающийся в полном сохранении пульпы, или же проведено ее удаление, которое может быть частичным или полным.

Биологический метод относят к консервативным. В этом случае проводят обработку кариозной полости с накладыванием регенерирующей и противовоспалительной пасты. После этого устанавливается временная пломба. Если же в течение нескольких дней не происходит обострения, то ставят постоянную пломбу.

Удаление пульпы проводят под местной анестезией, которая может быть проводниковой или инфильтрационной. Процесс удаления называют экстирпацией, которая может быть:

При остром очаговом пульпите чаще выполняют витальную экстирпацию с сохранением жизнеспособности корневой пульпы.

Прогноз при данном заболевании чаще благоприятный при условии своевременного обращения к специалисту.

Источник: http://dental-help.ru/le4enie-zubov/pulpit/ostriy-o4agoviy-pulpit.php

Методы диагностики пульпита

Прежде чем приступить к лечению пульпита врач должен тщательно обследовать пациента и поставить точный диагноз, чтобы подобрать оптимальный метод лечения. Грамотная диагностика пульпита имеет большое значение в лечении заболевания.<\p>

Читайте также:  Фторирование зубов: описание, методы и эффективность процедуры

По статистике на хронические пульпиты приходится 62% всех случаев, а на острые – 38%.

Хронические формы пульпита обычно обнаруживаются на профилактических осмотрах. Во время осмотра стоматолог узнает у пациента, когда зуб заболел впервые, какой характер носит боль (острая, тупая, ноющая), усиливается ли она ночью или при воздействии раздражителей, в каком месте локализуется.

Перенесенные накануне приступа заболевания или стрессы могут спровоцировать обострение пульпита. Также врач уточняет, не лечил ли пациент зуб в ближайшее время, поскольку врачебное вмешательство тоже может стать причиной боли.
Некоторые пациенты считают подобные опросы бесполезными и просят врача просто удалить больной зуб.

Однако опытный стоматолог не будет торопиться с удалением и постарается приложить все силы, чтобы сохранить пациенту зуб.

Для постановки правильного диагноза врач применяет ряд методов диагностики. Рассмотрим их.

Визуальный осмотр

Прежде всего, производится осмотр лица, чтобы понять, не изменилась ли его форма. Затем переходят к осмотру ротовой полости. Врач должен обратить внимание не только на больной зуб, но и на те, которые расположены по соседству.

Боль может отдавать не только в соседние зубы, но и в другую челюсть, висок, глаз, ухо. Стоматолог осматривает все зубы, проверяя, есть ли кариозные полости, глубокие пародонтальные карманы, клиновидные дефекты.

Также необходимо осмотреть уже запломбированные зубы, оценив состояние самих пломб. Ведь под ними тоже может скапливаться инфекция.

Простые и наиболее часто применяемые методы диагностики пульпита: визуальный осмотр, зондирование, перкуссия, рентгенография. Они позволяют поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Зондирование

Еще один метод диагностики – зондирование. Перед зондированием врач с помощью специального инструмента – экскаватора – очищает полость от остатков размягченного дентина. Сначала зондируют стенки кариозной полости. При пульпите зондирование этой области, как правило, безболезненно.

Края стенок нависают над отверстием, мешая, как следует осмотреть его. Врач удаляет эти края и расширяет само отверстие. Обычно это не причиняет пациенту боли. При постановке диагноза стоматолог сравнивает чувствительность разных частей полости – стенок и дна. Зондируя дно полости, можно нащупать болезненную точку.

Также боль может разливаться по всему дну.
Стоматолог смотрит, видна ли пульпа в кариозной полости и какой она имеет окрас – розовый, красный или сероватый, есть ли кровоточивость во время зондирования.

При запущенных формах пульпита в полости находится много размягченного, пигментированного дентина, отверстие закрыто некродентином. При пальпации переходной складки человек испытывает боль.

Перкуссия

Наряду с визуальным осмотром, проводится перкуссия, хотя с ее помощью не всегда удается определить болезнь.

При острых формах заболевания в полости зуба скапливается жидкость, поэтому, когда врач проводит перкуссию, пациент испытывает болезненные ощущения.

Если болезнь протекает в хронической форме, то в 30% случаев в периодонтальной щели можно увидеть расширения. Проводя перкуссию рядом расположенных зубов, стоматолог обнаруживает больной зуб.

Электродиагностика

Следующий метод обследования – электродиагностика (ЭОД). Здоровые и больные зубы реагируют на разную силу тока. Сравнивая полученные данные, врач сразу может обнаружить отклонение от нормы. Показатели силы тока при разных видах пульпита будут различаться.

Важно! ЭОД является проверенным методом диагностики, но он не дает стопроцентной точности при постановке диагноза. При наличии у пациента ринита или гайморита показатели силы тока обычно бывают выше, поскольку при этих заболеваниях чувствительность пульпы уменьшается.

Зона, к которой прикладывают электрод во время диагностики, тоже влияет на показатели. Участки пульпы с разных сторон могут иметь совершенно разные показатели. Если зубы имеют несформированные корни, то электродиагностику можно не проводить, поскольку достоверных показателей она не даст. ЭОД имеет большое значение для дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита, а также для наблюдения за процессом выздоровления пульпы после травмы.

Температурные пробы

Для уточнения диагноза проводятся температурные пробы. Для этого врач смачивает ватный тампон холодной или горячей водой и вводит в полость. Если больной не в состоянии самостоятельно определить, на какой именно челюсти расположен проблемный зуб, доктор может провести орошение шеек все зубов водой из шприца, чтобы обнаружить болезненную зону.

Важно! При гнойном и гангренозном пульпите зуб реагирует болью на горячую воду, в то время как холодная, наоборот, уменьшает болевые ощущения. Острый очаговый и хронический фиброзный пульпит отзывается болезненной реакцией на холодную воду.

Боль от горячего свидетельствует о более серьезных патологических процессах. Иногда у пациента наблюдается боль как от горячего, так и от холодного.

Рентгенография

Следующий метод диагностики – рентгенография. Она помогает обнаружить скрытые полости, изменения в структуре пародонта, последствия некачественного лечения, определить анатомические особенности строения корневых каналов.

Сама по себе рентгенография далеко не всегда позволяет выявить все нарушения и диагностировать заболевание, но в комплексе с другими методами обследования и жалобами больного она помогает правильно поставить диагноз.

У 28% пациентов на рентгене видно, что пародонтальная щель расширена, а в верхней части корня имеется небольшая резорбция. У пациентов с гангренозной формой заболевания такое встречается более часто.

Дифференциальная диагностика

Различные формы заболевания характеризуются разными особенностями протекания. При обследовании больного и постановке диагноза стоматолог обращает внимание на сходства и различия разных форм пульпита. Это помогает врачу определить, с каким именно заболеванием он имеет дело.

Как отличить острую форму заболевания от хронической?

Острая форма пульпита возникает в закрытой полости зуба, боль аккумулируется в пульповой области и болезненные ощущения распространяется не только на зуб,  а так же на челюсть, голову, ухудшается общее состояние организма в целом.

При острой форме болезни человек испытывает ноющую боль. Любое воздействие причиняет ему дополнительные страдания. Боль может распространяться по тройничному нерву.

Зуб, имеющий закрытую полость, больше подвержен развитию острой формы болезни.
Особенностью хронической формы болезни можно назвать отсутствие болей, которые появляются сами по себе. Для появления боли требуется воздействие извне.

Пульповая камера в этом случае, как правило, открыта и видна в полости зуба.

Как проявляется хронический пульпит?

  • Во время обострения симптомы хронического пульпита становятся идентичны симптомам острой формы.
  • Боль имеет особенность утихать на некоторое время, а затем вновь появляться. Промежутки затишья у каждого пациента различны.

  • Болезненные ощущения появляются непроизвольно, а под воздействием раздражающих факторов усиливаются еще больше.
  • Человек не всегда понимает, какой именно зуб у него болит.
  • Боль распространяется по ветвям лицевого нерва.

Что представляет собой острый очаговый пульпит?

Основной признак очагового пульпита – локализация патологического процесса на участке проекции рога пульпы, без распространения на всю коронковую область. Эта стадия обычно длится около двух дней.

Как проявляется острый очаговый пульпит?

Острый очаговый пульпит — начальная стадия воспаления пульпы начинается в области рога пульпы, затем распространяется на всю коронковую часть, а следом и корневую пульпа. Длительность данной стадии не более 2 суток.

При этой разновидности заболевания боль имеет четкую локализацию и носит приступообразный характер. Приступы длятся около 20 минут с перерывами в несколько часов. Пациенты испытывают боль от любого воздействия на зуб. Чаще всего она вызывается холодной едой, напитками и даже воздухом.

Также боль может появляться по вечерам без всякой видимой причины. На осмотре врач выявляет кариозную полость внушительных размеров. Ее зондирование вызывает у пациента болезненные ощущения. Обычно полость закрыта, если только сам стоматолог случайно не вскрыл ее в процессе высверливания.

Перкуссия сопровождается болевыми ощущениями. Холод вызывает резкую боль, которая далеко не сразу утихает. При очаговой форме пульпита зуб начинает ныть даже при попадании на него воды, температурой 30 °C. Электродиагностика показывает чувствительность пульпы при воздействии тока 18–20 мкА.

При диагностике острого очагового пульпита нужно отличать его от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического фиброзного пульпита, поскольку разные виды болезни требуют разного лечения. Поэтому прежде чем приступить к лечению, стоматолог должен тщательно обследовать больной зуб, чтобы определить, какой именно формой пульпита он поражен.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/metody-diagnostiki-pulpita/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию