Острый гнойный периостит нижней челюсти — особенности течения и лечения болезни

Периостит челюсти

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти.

Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна).

Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

Периостит челюсти — воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, реже – тела верхней или нижней челюсти инфекционного или травматического генеза.

В хирургической стоматологии периостит челюстей диагностируется у 5,4% пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; при этом в 95% случаев периостальное воспаление протекает в острой форме и лишь в 5% — в хронической. Примерно в 1,5-2 раза чаще периостит локализуется в области нижней челюсти.

Течение периостита челюстей характеризуется своеобразием местной и общей клинической картины, обратимостью воспалительного процесса при своевременном лечении и высоким риском возникновения тяжелых гнойных осложнений при прогрессирующем варианте развития.

Классификация

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей.

Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз.

По степени распространения различают ограниченный (в области 1 или нескольких зубов) и диффузный (с охватом практически всей челюсти) гнойный периостит.

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне предшествующего заболевания зубов.

В 73% случаев причиной периостита челюсти выступает хронический периодонтит; в 18% — альвеолит; в 5% — воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% — пародонтит и нагноившаяся киста челюсти.

В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенной ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори.

Такой путь распространения инфекции чаще всего имеет место у детей.

Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У большинства пациентов прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением или перегреванием, эмоциональным или физическим перенапряжением.

При исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Симптомы периостита челюсти

Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма пациента.

Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом.

В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти.

Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита.

Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области.

Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров — околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также обнаруживаются изменения со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации — поднадкостничного абсцесса.

В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические признаки периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.).

При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

С помощью рентгенографии при остром периостите челюстей изменений со стороны костной ткани не выявляется, однако могут быть обнаружены гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр.

При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань.

Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с острым периодонтитом, остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной, лимфаденитом, синуситом и др.

Лечение периостита челюсти

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита или периодонтита, физиотерапия (УВЧ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. Как правило, консервативных мер бывает достаточно для рассасывания инфильтрата.

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса. Периостотомия производится под инфильтрационной или проводниковой анестезией через внутриротовой разрез.

С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником.

В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению вопроса о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и сильно разрушенные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

Прогноз и профилактика

При первых признаках периостита челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае возможно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса, пульпита, периодонтита), профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw-periostitis

Периостит челюсти

Периостит является серьезной патологией, при которой происходит сильное воспаление надкостницы. Болезнь достаточно распространенная и часто диагностируется. При данном заболевании больной не чувствует боли, но страдает от жара и отечности, у него образуется гнойное содержимое. Помочь в данном случае может только врач хирург.

Описание заболевания

Недуг может развиться абсолютно в любом возрасте, однако довольно редко диагностируется среди детского и пожилого населения.

Периостит верхней челюсти

Когда воспаляются корни либо поражаются каналы зубов, инфекционный процесс распространяется на ткани и слизистые. В результате образуется гной в больших количествах, который прорывает сквозь кость. Здесь и возникает отечность и болезненность.

Периостит верхней челюсти (фото выше), коварен тем, что патологический процесс может распространиться на пазухи. У человека опухнет большая часть лица. Припухлость возникает исходя из причинного зуба. При этом могут опухнуть губы, щеки и другие части лица.

Однако данная форма заболевания встречается не часто. Как правило, диагностируют периостит нижней челюсти (фото ниже). Чаще всего поражаются последние зубы. Они растут довольно сложно и подвергаются разным патологиям. Нередко пациентам удаляют восьмерки.

Периостит нижней челюсти

Этиология

Как уже было сказано, чаще всего заболевание обусловлено наличием инфекции. Это происходит при поражении каналов, когда воспаляются нервы или при неэффективной терапии данных болезней. Бактерии попадают в ротовую полость из продуктов питания и через налет.

Читайте также:  Польза и вред антибиотиков при воспалении десен и зубов

Отсюда и инфицирование лимфатической системы.

Учитывая факторы появления болезнь классифицируют на:

  • воспалительную форму, которая является следствием разных различных стоматологических патологий;
  • травматическую, в результате которой развивается флюс;
  • токсическую, при которой в ротовую полость попадает инфекция;
  • специфическую, возникающую в результате серьезных патологических процессов в организме.

Разновидности патологии

Патология различается с учетом симптоматики и других критериев. Правильно дать определение формы болезни сможет только профессионал. Тактика лечения будет зависеть от стадии патологии.

Различают две формы патологического процесса: острую и хроническую. Первая сопровождается сильной отечностью и образованием гноя.

Если заболевание протекает в острой форме, оно может быть:

  • серозным, когда образуется средний объем серозного содержимого и инфильтрации;
  • острой, когда образуется абсцесс и свищевые пути, через которые гнойное содержимое оттекает наружу. Если нет свищевых ходов, тогда содержимого собирается очень много и у пациента появляется сильный отек.

В хронической стадии недуг также различают по категориям:

  • при простом периостите на поверхности кости появляется молодая костная ткань на челюсти. Данное явление успешно поддается лечению, в отличии от следующей формы заболевания;
  • при оссифицирующем периостите возникает окостенение. Патологический процесс очень стремительно развивается.Припухлость – нормальное явление для периостита

Фиброзная форма недуга также имеет хронический характер течения. При этом образуется фиброзное утолщение надкостницы. По стадии поражения заболевание классифицируется на ограниченную и диффузную. Первый поражает один либо несколько зубов, в то время как при диффузном возникает поражение полностью всей челюсти.

Клиническая картина

Для каждого заболевания характерна своя симптоматика. При помощи этих признаков можно легко отличить одну болезнь от другой. Течение недуга зависит от степени поражения и защитных сил организма и общего состояния здоровья. Однако также характерны и другие общие симптомы периостита верхней и нижней челюсти.

Если говорить о серозной форме, то при ней имеет место припухлость слизистых, увеличение лимфатических узлов. При гнойной форме у больных ухудшается общее самочувствие, которое проявляет себя слабостью, нарушением режима отдыха и бодрствования, головными болями. Дискомфорт может ощущаться как в зоне патологического зуба, так и отдавать в другие части лица.

При хроническом течении человек ощущает периодические боли, наблюдается утолщение альвеолярной части, возникает гиперемия и отечность слизистой.

Как отличить от других патологий

На приеме доктор будет детально расспрашивать больного о симптоматике патологии, назначит рентгенологическое обследование и лабораторные анализы. Однако похожие проявления нередко наблюдаются и при других болезнях, которые следует дифференцировать, в противном случае терапия будет неэффективна.

Периодонтит

Похожие заболевания:

  • при периодонтите также воспаляется корень, со временем патологический процесс все больше прогрессирует. Гнойное содержимое в стадии обострения прорывается наружу, создавая свищевой ход;
  • заболевания, при которых возникают плотные образования. Периостит челюсти проявляется смягчением слизистых и припухлостью лица без каких-то особых выделений на кожных покровах;
  • воспалительный процесс слюнных желез. В данном случае инфекция попадает из слюнных ходов, а не из больного зуба;
  • остеомиелит сопровождается общей интоксикацией. Наблюдаются высокие показатели температуры, усталость, головные боли, лихорадка. Данное заболевание возникает как результат непролеченного периостита.

Осложнения периостита

Многие люди в силу каких-то причин и обстоятельств оттягивают надолго свое посещение к доктору.

Даже если их начинает беспокоить сильная боль, они путаются ее всяческими домашними методами заглушить, но не обращаются к доктору. Причины такого поведения абсолютно неоправданы: нехватка финансов, времени, неприязнь к врачам.

Так или иначе, обращение в стоматологическую клинику – первое дело, от которого зависит ваша дальнейшая тактика поведения.

Если вы своевременно не займетесь лечением недуга, он обязательно перейдет в другую более тяжелую стадию, что приведет к непоправимым осложнениям. Пролечить флюс не сложно, а вот халатность к своему здоровью может привести даже к смертельному исходу.

При отсутствии соответствующего курса терапии при флегонах, они увеличиваются в размерах, поражают здоровую костную и мышечную ткань. Процесс протекает с сильными болями, повышением температуры тела, слабостью, болезненностью при глотании, речевыми и дыхательными нарушениями.

Если своевременно не заняться лечением недуга, он обязательно перейдет в более тяжелую стадию

Не стоит игнорировать такое инфекционное заболевание, как периостит. Эта патология очень опасна тем, что инфекция рано или поздно проникает в кровь, из-за чего возникает общее недомогание и отравление всего организма.

Особенности терапии

Больные часто игнорируют данную проблему, не понимая всей серьезности ситуации. Свое поведение они объясняют тем, что если нет болей, значит не нужно обращаться к специалисту. Стоит сказать, что данное поведение неприемлемо для здравомыслящего человека. Чем раньше вы начнете лечение, тем благоприятнее прогноз.

Не разумно сидеть в ожидании, что боль уйдет самостоятельно. Недуг не проходит сам по себе и он требует особого внимания.

Когда болезнь диагностируется на ранней стадии, пациенту прописывают антибиотики для предотвращения воспалительного процесса. Больной зуб могут удалить либо пролечить, если это уместно.

После осмотра рентгеновского снимка доктор примет решение, что делать в конкретном случае.

Если имеет место припухлость, терапия осуществляется в несколько шагов. Первым делом лечебные мероприятия должны быть нацелены на снятие воспалительного процесса и отечности. Доктор делает хирургическое вскрытие, в результате которого гной выходит на поверхность. Человеку тут же становится лучше и его состояние приходит в норму.

Вскрытие периостита производится в месте наибольшего набухания

После данной манипуляции в рану устанавливают дренаж, который не позволяет ране затянуться. Это делают для того, чтобы дать полностью вытечь гною и провести профилактику рецидива. Совместно с данными мероприятиями, больному назначается курс антибиотиков и после этого принимается решение об удалении либо лечении зуба.

Нетрадиционные способы

Добиться полного выздоровления можно только в условиях стационара, но как себе помочь, когда нет возможности добраться до медицинского учреждения?

Народные средства помогут немного облегчить симптоматику заболевания, пока вы доберетесь до врача. Прополощите рот настоем с содой и солью либо отварами трав. Подойдет ромашка, шалфей, зверобой. Ни в коем случае не пытайтесь принимать антибиотики самостоятельно. Только доктор занимается назначением подобных препаратов, в противном случае вы нанесете вред всему организму.

Источник: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/periostit-chelyusti.html

Острый одонтогенный периостит челюсти

В начальной стадии развития процесса переходная складка сглаживается, в толще ее пальпируется плотный и резко болезненный инфильтрат. При переходе процесса в гнойную форму и скоплении экссудата под надкостницей альвеолярного отростка по переходной складке начинает образовываться валикообразное выпячивание — поднадкостничный абсцесс.

Иногда определяется флюктуация. Постепенно гной расплавляет надкостницу и изливается под слизистую оболочку, образуя таким образом поддесневой абсцесс. При исследовании зуба, послужившего источником инфекции, часто удается установить, что его полость и корневые каналы заполнены гнилостным распадом.

Иногда этот зуб бывает запломбированным, в ряде случаев у шейки или его корня имеется глубокий патологический зубодесневой карман. В этот период болевая реакция при перкуссии зуба выражена нерезко, а иногда вовсе отсутствует. На рентгенограмме альвеолярного отростка и тела челюсти при остром периостите изменения не выявляются.

Периостит чаще протекает в виде ограниченного воспалительного процесса в надкостнице с вестибулярной стороны альвеолярного отростка на протяжении нескольких зубов. Общее состояние значительно ухудшается у ослабленных людей с сопутствующими заболеваниями. Обычно температура тела повышается в пределах 37,3 — 37,8 °С.

При исследовании крови в период развития заболевания отмечается увеличение количества лейкоцитов в пределах 10,0—12,0-10^9/л, а иногда и выше.

Со стороны лейкоцитарной формулы часто обнаруживается нейтрофилез за счет увеличения количества сегментоядерных (до 70 — 75%) и палочкоядерных лейкоцитов (до 8 — 20 %).

Одновременно с этим уменьшается процентное содержание лимфоцитов (до 10—20) и эозинофилов. Через несколько дней от начала заболевания СОЭ возрастает до 15 — 20 мм в час.

При исследовании мочи у подавляющего большинства больных изменений не обнаруживается.

Дифференциальный диагноз. Острый гнойный периостит челюсти следует дифференцировать от острого периодонтита, остеомиелита, абсцесса и флегмоны, сиаладенита, лимфаденита и других острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Абсцесс и флегмона, так же как и периостит, проявляются припухлостью лица.

Ошибки в диагностике объясняются тем, что коллатеральный отек тканей лица, возникающий при периостите, расценивают как инфильтрат. Инфильтрат, каким бы ограниченным он не был, всегда плотный, а отечные ткани мягкие. Если флегмона располагается поверхностно, то кожа над инфильтратом натягивается, лоснится, затем краснеет.

При абсцедировании появляется флюктуация. Развитие флегмоны всегда связано с более выраженной интоксикацией, вызывающей более глубокие, чем при периостите, изменения со стороны органов и систем организма больного.

Читайте также:  Зачем и как чистить язык человеку

При периостите нижней челюсти с язычной стороны отек тканей подъязычной области иногда ошибочно расценивается как абсцесс подъязычного пространства или абсцесс челюстно-язычного желобка. Периостит отличается от этих воспалительных процессов прежде всего локализацией инфильтрата.

При периостите он расположен в области альвеолярного отростка, при абсцессе подъязычного пространства и абсцессе челюстно-язычного желобка — в соответствующих анатомических областях. Иногда периостит ошибочно принимают за воспаление подъязычной или поднижнечелюстной слюнной железы и их протоков.

Однако при периостите слюнные железы никогда не вовлекаются в воспалительный процесс и поэтому всегда бывают мягкими, безболезненными и не увеличенными в размерах. Из протоков этих желез при периостите выделяется чистая слюна, что нехарактерно для сиаладенита.

При остром лимфадените, так же как и при периостите, возникает отек тканей лица в соответствующей области. Пальпацией отечных тканей при лимфадените определяется вовлеченный в воспалительный процесс лимфатический узел, иногда с выраженными явлениями периаденита. Установить при лимфадените инфильтрацию надкостницы и другие признаки периостита не удается.

Лечение. Лучшие результаты лечения больных с острым гнойным периоститом челюстей дает комплексная терапия, когда своевременное хирургическое вмешательство сочетается с проведением лекарственной и физиотерапии. Лишь в начальной стадии заболевания, при небольшой инфильтрации надкостницы альвеолярного отростка, допустимо консервативное лечение.

Раскрывают полость зуба, удаляют распад корневых каналов и создают условия для оттока экссудата. Это вмешательство в сочетании с местным антибактериальным лечением и физиотерапией (электрическое поле УВЧ) может привести к обратному развитию воспалительного процесса.

Однако, поскольку больные при периостите челюстей чаще обращаются к врачу в стадии воспалительной инфильтрации, гнойного расплавления инфильтрата (наличие флюктуации), основным лечебным мероприятием является оперативное вскрытие воспалительного очага и создание свободного оттока образовавшегося экссудата.

Отсутствие флюктуации не должно рассматриваться как противопоказание к разрезу, так как рассечение инфильтрированной надкостницы еще до расплавления ее гноем приводит к обратимости воспалительного процесса. Для успешного проведения оперативного вмешательства необходимо добиться хорошего обезболивания тканей на месте будущего разреза.

Чаще всего для этого применяют местное обезболивание — проводниковую и инфильтрационную анестезию. В качестве анестетика следует использовать 1 — 2 % раствор тримекаина или 1 — 2% раствор лидокаина, поскольку новокаин при гнойном воспалении малоэффективен. При инфильтрационной анестезии анестетик вводят в непораженные ткани, на границе с инфильтратом.

У ряда больных при наличии показаний операция может быть выполнена под общим обезболиванием. Разрез при периостите делают длиной 1,5 —2,5 см, рассекая слизистую оболочку и надкостницу по переходной складке на всю глубину тканей до кости.

Для свободного оттока гнойного экссудата и предупреждения слипания краев раны в нее вводят на 1—2 сут тонкий дренаж, который может быть приготовлен из хирургических перчаток или полиэтиленовой пленки. При вскрытии поднадкостничного гнойника, расположенного на твердом небе, иссекают небольшой участок мягких тканей из стенки абсцесса (треугольный или овальной формы, что обеспечивает хорошее его дренирование, так как не происходит слипания краев раны).

Одновременно со вскрытием поднадкостничного гнойника производят удаление зуба, послужившего источником инфекции, если дальнейшее сохранение его нецелесообразно.

Это зубы с сильно разрушенной коронкой, не представляющие функциональной ценности, зубы, не поддающиеся консервативному лечению, с непроходимыми корневыми каналами, подвижные. В остальных случаях зуб сохраняют.

После купирования воспалительного процесса его подвергают лечению и пломбированию. У ряда больных применяется хирургическое лечение, заключающееся в резекции верхушки корня, гемисекции.

Операцию вскрытия поднадкостничного гнойника и удаление зуба не всегда можно выполнить одновременно. При плохом общем состоянии больного, а также в тех случаях, когда удаление зуба может представить значительные технические трудности, эту операцию лучше произвести через несколько дней, когда острые воспалительные явления уменьшатся или ликвидируются.

После хирургического вмешательства для скорейшего рассасывания воспалительного инфильтрата назначают 4—6 раз в день полоскания полости рта теплым (40 — 42 °С) раствором калия перманганата (1:3000) или 1 — 2% раствором бикарбоната натрия. Хороший лечебный эффект в этот период оказывают электрическое поле УВЧ, СВЧ, флюктуоризация, лучи гелий-неонового лазера малой мощности.

Рассасыванию воспалительного инфильтрата способствует согревающая вазелиновая повязка или повязка по Дубровину, которую накладывают на 10—12 ч, лучше на ночь, днем применяют сухое тепло (лампа соллюкс).

В начальном периоде острого периостита, а также после хирургического вмешательства целесообразно назначать больным сульфаниламиды (норсульфазол, сульфадимезин или сульфадиметоксин), пиразолоновые производные (анальгин, амидопирин), антигистаминные препараты (димедрол, диазалин, супрастин), препараты кальция (раствор кальция хлорида, глюконат или лактат кальция), витамины (особенно витамин С). У ослабленных больных с низкой общей реактивностью организма, при тяжелом течении заболевания, а также при вовлечении в воспалительный процесс надкостницы челюсти на значительном протяжении показано применение антибиотиков.

Для восстановления нарушенной функции мимических мышц при периостите верхней челюсти, а также сведении челюстей применяют специальный комплекс лечебной физкультуры.

Источник: http://medpuls.net/guide/stomatology/ostryy-odontogennyy-periostit-chelyusti

Острый гнойный периостит

Многих людей, которые незнакомы с медицинской терминологией, названия заболеваний ставят в тупик или заставляют путаться в определениях. На самом деле ничего сложного в этом нет, так как они являются производными от названий тех участков, которые были атакованы инфекцией.

Периост – это надкостница, а воспалительные процессы, которые в ней возникают вследствие определенных причин, носят название периостита. В народе это заболевание обычно зовут флюсом, что немного неверно.

Причины острого гнойного периостита

Как и в случае других заболеваний зубов, различают острую и хроническую форму периостита. Хронический периостит является достаточно редким явлением и возникает из-за недолеченного острого периостита на фоне низкого уровня иммунитета. Преимущественное большинство людей сталкиваются с острой формой.

При неверном лечении периодонтита (то есть воспаления корня зуба), развивается воспалительный процесс в альвеолярном отростке больного зуба, провоцируя локализацию инфекции, которая сопровождается отеками мягких тканей и надкостницы.

По причине обильного выделения в надкостнице крови, в ее ткань начинает попадать серозный или фиброзный экссудат, который и приводит к образованию гноя. Постепенно ткань становится все более рыхлой, все больше наполняясь гноем, что может способствовать отслаиванию надкостницы от кости.

Если немедленно не начать лечить острый гнойный периостит, то гной распространится дальше, захватывая и здоровые зубы, или станет просачиваться все глубже в кость челюсти, размягчая ее ткань.

В целом выделяют три основные причины гнойного периостита:

  • Одонтогенный, то есть вызванный заболеванием зуба и развивающийся по причине прямого попадания инфекции в корни из-за неверного лечения или его отсутствия.
  • В результате получения серьезных травм челюсти, которые сопровождаются разрывом мягких тканей и прямым попаданием в открытые раны инфекции.
  • В результате невозможности организма противостоять бактериям, находящимся в районе миндалин, которые проникают в челюсть по кровеносным сосудам.

Основные симптомы

Острый гнойный периостит развивается стремительно на фоне серозного периостита, знаменуя это появлением гнойника на десне возле больного зуба в течение 1-2 дней после первых симптомов заболевания. При периостите пациент ощущает боли в области зуба, которые усиливаются при его перкуссии, наличествует отек мягких тканей и десны, стремительно повышается температура до 38-39 градусов.

При промедлении в лечении боль только усиливается, разносясь на соседние зубы, порой охватывая большую часть челюсти. Боли мучительные и непрекращающиеся вследствие роста гнойника, который начинает давить на тройничный нерв. Облегчение может наступить лишь при вскрытии гнойного образования.

Так как надкостница начинает наполняться кровью, то в районе больного зуба десна приобретает отчетливый окрас, четко очерчивая воспаленную область.

Температура растет в том случае, когда в кровь начинают попадать продукты распада бактерий, вызывая инфицирование организма, которое сопровождается снижением иммунитета, мышечными и головными болями. На фоне заболевания всего организма острый гнойный периостит только усиливается.

Отчетливо прощупываются увеличенные лимфатические узлы под челюстью и в районе шеи.

В зависимости от того, какой зуб атакован инфекцией, могут развиваться дополнительные заболевания вследствие ее распространения.

Острый периостит развивается очень стремительно и промедление с его лечением может серьезно сказаться на здоровье человека и последующем состоянии его зубов.

Лечение острого гнойного периостита

При первых симптомах периостита следует обратиться к врачу – это поможет не допустить гнойного образования и сохранить зуб, а также избежать сильных мучений при развитии заболевания.

Читайте также:  Как можно натурально отбелить зубы

Не следует прибегать к самолечению, а также принимать антибиотики – они будут полезны только после посещения кабинета стоматолога и только под его наблюдением. В ином случае вы грозите пошатнуть свой иммунитет и болезнь разовьется лишь еще стремительнее.

На первых порах врач попробует сохранить зуб, проведя хирургическую операцию, чтобы обеспечить отток гноя через полость больного зуба. Но опять же, лишь в малом проценте случаев это может помочь, только на ранних стадиях образования гнойника. В ином случае зуб уже не спасти и его первым делом удаляют.

Самостоятельно вскрывать гнойную полость строго запрещено, необходимо, чтобы это делал сам врач.

Если при вскрытии отток гноя не отвечает необходимым требованиям, то врач принимает решение по вскрытию через десну самого абсцесса, который находится у корня зуба, обеспечивает дренаж для вывода гноя и затем промывает образовавшуюся полость противобактериальными растворами или антибиотиками. Но таких действий недостаточно для обеспечения окончательного вывода гноя. Установленный дренаж необходимо менять каждый день, как и промывать рану антисептическими растворами.

После хирургического лечения наступает период терапевтического лечения с целью недопущения повторного развития периостита. Напомним, что чаще всего острый периостит наступает именно из-за халатного отношения пациента или врача к лечению.

Врач может прописать антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, сульфаниламидные препараты, витаминные и минеральные комплексы, в особенности необходимы витамин С, кальций, фтор и цинк для скорейшего заживления тканей.

Прописанные препараты пациент принимает в течение 3-4 дней, чтобы обеспечить полное исчезновение любых признаков инфекции.

После этого врач может назначить физиотерапию для ускоренного заживления потревоженных тканей, как в результате болезни, так и в результате проведенного хирургического вмешательства.

Как и в случае любых других заболеваний зубов, единственная реальная профилактика острого гнойного периостита – это постоянная забота о своих зубах, которая заключается в регулярной их чистке, в правильном питании, в посещениях стоматолога через каждые 3-5 месяцев в целях обнаружения заболеваний на ранних стадиях или подтверждения здоровья зубов.

Источник: http://mirzubov.info/story/ostryy-gnoynyy-periostit

Периостит: симптомы, профилактика и лечение

Периоститом челюсти называется воспаление в центре надкостницы зуба. Развивается периостит не самостоятельно, а как осложнение ряда зубных заболеваний. Среди населения его называют попросту флюс.

Стоматологи отмечают, что чаще к ним обращаются пациенты с периоститом верхней челюсти, и к сожалению — это одна из самых неблагоприятных форм болезни. Ее коварство заключается в незаметности протекания начальных воспалительных процессов, при этом сначала идет поражение внутренней зубной надкостницы, и лишь через время – внешней.

Что бы не допустить развития такой коварной болезни, важно быть информированным о причинах появления периостита:

  • Инфицирование челюсти происходит при не вылеченных других заболеваниях зубов
  • Если имел место перелом челюсти, то раны мягких тканей лица могут оказаться инфицированными
  • Различные инфекции во рту могут перенестись в челюсть по сосудам и лимфе

Чаще всего стоматологи находят периостит после перенесенного периодонтита или неудачной процедуры по извлеканию больного зуба. Кстати, вероятность заболеть периоститом зуба возрастает, если пациент перенес тяжелое ОРВИ, ангину или регулярно переохлаждался. Наиболее важным является своевременное обращение к стоматологу, поэтому на признаках болезни остановимся подробнее:

  • Начало болезни: ткани вокруг зуба припухают, постепенно отек увеличивается, а при надавливании на него ощущается довольно сильная боль
  • Через некоторое время отек становится большим, а температура достигает фебрильной отметки
  • Со временем отек распространяется на всю челюсть, а также захватывает височную область и глаз.

Чаще сего периостит поражает нижнюю челлюсть

Острый периостит чаще обнаруживается на нижней челюсти. Такое острое надкостное воспаление называется одонтогенным периоститом. При данном заболевании процесс воспаления имеет ограничения в виде пародонта, через который и происходит проникновении инфекции вглубь десны. Итак, каковы же причины развития одонтогенного периостита:

  1. Кариес, который не лечили. Сначала развитие процесса незаметно, гной постепенно накапливается у корней зуба. Как только возникает самое незначительное раздражение, очаг становится активным и вызывает воспаление в челюстной кости. Гною некуда выйти, и он прорывает ткани, попадает под надкостницу, вызывая острый гнойный периостит;
  2. Наличие в ротовой полости непатогенного стафилококка. Если пациент недавно перенес острую вирусную респираторную инфекцию, то его организм может оказаться еще достаточно слабым, чтобы противостоять активации стафилококковых бактерий. В итоге стафилококк вызывает гиперергический воспалительный процесс, быстро проникающий из области пародонта в область периоста;
  3. Острый гнойный периостит часто появляется при запущенном затяжном периодонтите.

Симптомами периостита является повышение температуры, опухоль десны, лимфаденит

А они довольно однозначны, поэтому с диагностикой периостита обычно не бывает затруднений:

  • отметка термометра поднимается до 38С
  • десна краснеет, припухает
  • зуб невыносимо ноет и пульсирует, а также болит та часть челюсти, что находится со стороны пораженного зуба;
  • визуальный симптом периостита — отекает одна сторона лица, вызывая его асимметрию
  • при периостите зуба боль может быть умеренной, но любое воздействие на зуб (надкусывание) делает ее невыносимой
  • лимфаденит регионарный.

Лечение периостита производится при помощи вскрытия гнойника и антибиотиков

Если диагноз периостит челюсти уже поставлен, то можно сразу же приступать к лечению периостита, которое, к слову, будет сложными и займет немало времени. Если пациент вовремя попадет в стоматологическое кресло, то больной зуб можно сохранить.

  • На начальном лечебном этапе врач (под местным наркозом) вскрывает гнойник. Что бы гной из зуба имел постоянный отток, в разрез вставляется дренажная трубка;
  • Во время второго лечебного этапа больному назначают антибиотики, а также препараты для снятия воспаления и обезболивающее

Грамотное лечение периостита быстро приносит облегчение пациенту, боль уходит, лицо перестает быть отечным. В случае, если при периостите был плохо установлен дренаж и гной не полностью выходил из раны, то дело заканчивается гнойным абсцессом. Такой неприятный случай требует повторного вскрытия, повторной очистки и ношение дренажа более длительный период.

Хронический периостит появляется из за несвоевременного обращения к врачу

То периостит челюсти вступит в хроническую фазу. Эта форма периостита встречается гораздо реже, потому что острую форму трудно проигнорировать из-за болей, и пациенты бегут к врачу еще на начальной стадии болезни. Однако, встречаются обстоятельства, по которым врач может быть недоступен и обращение к нему невозможно. Тогда у больного развивается хронический периостит.

Хронический периостит может длиться годами, периодически обостряясь. Лечат затяжной периостит по той-же схеме, что и острый.

Чтобы избежать хирургического вмешательства и вскрытия десны нужна своевременная профилактика заболевания

Как она происходит: после вскрытия периостита дренаж в ранке будет находится еще около трех суток. Если зубной корень или зуб требует удаления, то процедуру удаления проводят тут-же, одновременно со вскрытием десны. После больному прописывают щелочное (содовое) полоскание. Назначают антибактериальные препараты.

Во время лечебного периода следует избегать слишком горячей пищи, и она должна быть жидкая. Соки, витамины, бульон – это то, что нужно больному периоститом. Что бы симптомы периостита не вернулись, нужно тщательно очищать полость рта каждый раз после приема пищи, не допускать переутомления, перегревания, не переохлаждаться.

Невылеченное заболевание может вызвать кое-какие осложненные состояния: перенос инфекции в лицевые ткани (мягкие), вследствие чего могут образоваться гнойные абсцессы или гнойное поражение кости. Эти два состояния крайне опасны, поэтому лечить периостит надо вовремя.

Для предупреждения периостита зуба нужно посещать стоматолога ежегодно. Плохо вылеченные или запущенные зубные болезни являются очагом постоянного инфицирования, что может привести уже более тяжелым стоматологическим проблемам. Все зубные заболевания, при которых страдает надкостница (периостатит в том числе), начинаются незаметно и визуально не просматриваются.

Вот чего нельзя делать при периостите, так это пытаться избавится от него самостоятельно. Запрещены очень теплые компрессы на нагноении, тепло может сделать течение болезни еще более острым. Единственный верный шаг – это поход в клинику, поскольку инфекционное происхождение болезни дает все основания бояться осложнений, причем пострадать может не только челюсть, но и весь организм.

Постарайтесь не использовать аспирин в качестве обезболивающего, так как он разжижает кровь и может спровоцировать обильное кровотечение во время вскрытия гнойника. Целесообразность применения травяных отваров стоит обсудить со своим стоматологом.

Источник: http://NarHealth.ru/periostit-simptomy-profilaktika-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию