Методики пломбирования зубов и виды пломб

Пломбирование зубов

Пломбировка зуба – это восстановление его герметичности, функциональности и анатомической формы. Установка пломбы проводится на завершающем этапе при лечении кариеса, пульпита и реставрации зубной коронки после механических повреждений.

Как проходит пломбирование зубов

Процедура длится 15-20 минут и, как правило, проходит под местной инъекционной анестезией. Сеанс включает следующие этапы:

  1. препарирование эмали и высверливание размягченного дентина бормашиной;
  2. дезинфекция полости антисептическим раствором;
  3. установка лечебной пасты и изолирующей прокладки;
  4. высушивание стенок полости воздушным потоком;
  5. послойное нанесение пломбировочной массы;
  6. шлифовка пломбы для достижения идеальной окклюзии (смыкание коронок);
  7. нанесение защитного фторлака на поверхность пломбы.

Материалы для пломбирования зубов

Цементы

Это порошки различных составов (фосфат, силикат, окись цинка, кальций), которые разводятся жидкостями. Используются для пломбирования временных зубов, фиксации несъемных протезов, а также в качестве изолирующей прокладки.

Композиты

Это смесь твердых частиц (мелких или крупных) в связующей матрице. Отличаются высокой прочностью и универсальностью. Подходят для эстетического пломбирования и реставрации фронтальных зубов.

Пластмассовые материалы

Это бутакриз, сокриз, норакрил и прочие материалы, которые применяются для всех видов пломбирования. Имеют хорошую прилипаемость и механическую устойчивость. Однако могут оказывать токсическое воздействие на пульпу и окрашиваться пищевыми красителями.

Альмагамы

Самые прочные материалы, используются преимущественно для пломбирования многокорневых моляров. Имеют в составе соединения металлов (серебро, медь, олово) с ртутью. Но могут вызвать ртутную интоксикацию пульпы.

Компомеры

Совмещают свойства цементов и композитов. Обладают высокой биосовместимостью и эстетическими качествами. Имеют широкое применение.

Для временного и постоянного пломбирования зубных каналов применяются жидкие и пастообразные материалы: гуттаперча, резорцин-формалин, гидроокись кальция.

Виды и методы пломбирования зубов

Пломбировочная масса наносится разными методами в зависимости от особенностей клинического случая:

  • техника травления кислотой – твердые ткани зуба обрабатывают кислотой перед установкой пластичной пломбы. После этого сглаживаются все неровности, что улучшает усадку материала;
  • бондинг – исключает сверление зуба бормашиной. Жидкая пломба на основе пластмассы проникает в микроструктуру эмали и «запечатывает» ее. Применяется для герметизации фиссур (бугорков) или для заполнения мелких изъянов;
  • адгезивная техника – пломбировочный материал фиксируется к поверхности зуба за счет адгезии (сцепления), которая происходит при воздействии фотополимерных лучей. Подходит исключительно для композитов (при реставрации передних зубов);
  • сэндвич-техника – это установка двухуровневой пломбы, нижняя часть которой состоит из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композита. Материалы соединяются между собой химической связью;
  • пломбирование на штифте – штифт служит прочным каркасом для глубокой пломбы, он устанавливается в корневой канал после удаления зубного нерва.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование зубов у детей проходит так же, как у взрослых.

Однако при лечении временных резцов и моляров врач «запечатывает» не только зону дефекта, а поверхность здоровых фиссур. Это необходимо для предупреждения рецидивов кариеса, которые характерны для молочных зубов со слабой эмалью.

Вместо бормашины можно применить ручное препарирование, это более щадящая техника, которую дети переносят легче.

Новинка детской стоматологии – цветное пломбирование. Разноцветные пломбы состоят из смеси цементов, гибридных композитов и соединений фтора. Это идеальный материал для детских зубов.

Осложнения после пломбирования зуба

После пломбирования коронки или корневых каналов возможны постпломбировочные боли. Они имеют ноющий характер и проходят самостоятельно через 2-3 дня. Это нормальная реакция на вмешательство в глубокие зубные ткани.

Если болит зуб при надкусывании, распухла десна или повысилась температура тела, следует повторно обратиться в клинику.

К сожалению, ошибки стоматолога могут привести к таким неприятным последствиям:

  • ожег пульпы кислотой и ее последующая некротизация;
  • перфорация (повреждение) дна кариозной полости;
  • завышение прикуса и дискомфорт при пережевывании пищи;
  • образование нависающих краев пломбы, которые травмируют слизистую.

Качество пломбирования зуба во многом зависит от внимательности и скрупулезности стоматолога. Выбирайте только проверенных дантистов. На нашем сайте составлен список врачей в каждом районе города.

  1. Болезни твердых тканей зубовНаиболее опасные болезни твердых тканей зуба – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидных дефект. К врожденным патологиям относят неполноценный амелогенез и дентиногенез.

  2. Кариес зубов может привести к разрушению коронки, воспалению пульпы и другим осложнениям. Посмотрите, как выглядит кариес на фото, чтобы вовремя распознать заболевание.

  3. Кариес корня зуба – скрытный и беспощадныйКариес корня чаще всего развивается у пожилых пациентов на фоне запущенного пародонтита. У 93 процентов людей с кариесом корня зуба отмечается плохая гигиена ротовой полости.

  4. Пришеечный кариес разрушает эмаль возле десневого края. Причина развития – зубной налет, содержащий бактерии Streptococcus. Кариес шейки зуба лечат препаратами фтора или пломбированием.

Источник: http://mydentist.ru/lechenie-zubov/plombirovanie/

Установка пломбы для зубов: какие лучше и цены

Постановка пломбы является завершающим этапом в лечении многих патологий зуба, будь то кариес, клиновидный дефект, реставрация после скола или восстановление эмали после снятия брекетов.

Современная стоматология располагает широким арсеналом различных видов зубных пломб. При этом использование каждой имеет свои преимущества и недостатки.

Какие бывают виды пломб для зубов и какие из них лучше всего применять в каждом конкретном случае?

На фото цементная пломба  на зуб

Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.

Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.

Составы цементных пломб разделяются:

  • на фосфатцементы, в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
  • на силикатсодержащие смеси, с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.

Силикат-цемент более схож с натуральным цветом зуба и имеет блестящую поверхность. прозрачность. Так как это очень твёрдый материал, он подходит для пломбировки передних зубов.

При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.

Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.

Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при лечении зубов у детей, это очень недорогие материалы.

Пластмассовые пломбы

Пластмассы, используемые в стоматологических технологиях, быстро затврдевают, имеют высокую твёрдость, прочность, химически устойчивы и не раздражают ткани ротовой полости.

Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.

Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.

Акрилсодержащие пластмассы прочные, но имеют химическую токсичность и со временем приводят к воспалению под пломбой. Карбодент образует менее пористый материал, менее токсичный, но хрупкий и со временем апломба становится темнее зуба.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

Использование керамики

На фото керамические вкладки на гипсовой моделе

Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.

Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.

Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.

Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.

Светоотвердевающие композиты

Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.

Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.

Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.

При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.

Установка и характеристика пломб из композита:

Стеклоиономерный цемент

Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению вторичного кариеса, хорошо служит для залечивания зубов у детей.

Отрицательными свойствами считается хрупкость получаемого материала. Эти цементы могут быть и самоотвердевающими и светоотвердевающими, стоматологу обеспечивается комфорт при работе с таким материалом, нет спешки в установке.

Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.

Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.

Химически отверждаемые композиты

Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.

Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.

Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.

Читайте также:  Почему возникает шишка на десне после удаления зуба

Этапы постановки пломбы

При обработке больного зуба, после установления первичного диагноза, врач удаляет размягчённый дентин, очищая поверхность зуба от поражённых тканей.Уже на этом этапе пациентам иногда требуется анестезия. При глубоком поражении кладут лечебную прокладку с кальцием для снятия воспаления.

Под эстетическую поверхность пломбы кладут изолирующую прокладку из высококачественных материалов, имеющих максимальную адгезию. Следующим этапом проходит постановка пломбы, если материал используется светоотвердевающий, то светят каждый слой пломбы.

Стоимость пломбирования

Применение современных технологий с использованием дорогостоящих лечебных материалов и составов для пломбирования, использование дорогого оборудования и высокий уровень мастерства доктора-стоматолога представляют собой значительные затраты.

Комфортное лечение инфицированных зубов стоит немалых средств. Цена на лечение, на пломбирование каналов в случае необходимости, на установку пломбы складывается из разных параметров.

В каждом отдельном случае лечение индивидуально, иногда зуб можно залечить за одно посещение, а иногда приходится доктору и пациенту встречаться три раза.

Все этапы лечения тезисно:

  • первичный осмотр;
  • очистка поражённой полости;
  • введение лекарства;
  • при необходимости делается рентген корней зуба для точной диагностики;
  • очистка и формирование каналов;
  • удаление нервов;
  • пломбировка каналов;
  • постановка временной пломбы или, в последствие, постоянной пломбы.

Цены на все эти этапы есть в прейскурантах клиник.

Стоимость пломбы на зуб также могут очень отличаться. Композитные, световые пломбы могут быть на порядок дороже цементных.

Пломбирование собственно канала зуба, которых в зубе несколько, состоит также из отдельных этапов – это биологическое лечение каждого канала, закрытие имеющегося расширенного отверстия, покрытие поверхности светоотверждающимся композитом. Формирование цен в каждой клинике основывается на качестве применяемых для лечения и пломбировки препаратов, ассортимент которых различен.

Сколько стоит запломбировать зуб?

Ориентировочно актуальные цены на пломбы в Москве:

  • композитные пломбы без учёта обработки зуба и постановки прокладок 2400 рублей;
  • пломба из стеклоиономерного цемента 3000 рублей;
  • керамическая вкладка без учёта работ 2800 рублей;
  • металлы – около 1500 рублей.

Детская ортодонтия и постановка пломб на зубы детям в некоторых случаях качественно отличается от взрослой, установка пломб детям обычно выполняется быстрее, чем взрослым и цена не превышает 2000 рублей.

Удаление старой пломбы обойдётся около 400 рублей, наложение лечебной или изолирующей прокладки будет стоить от 700 до 2000 рублей.

Реставрация зуба при глубоком поражении с установкой световой пломбы включает в себя многие параметры, а сама пломба будет стоить от 4000 рублей. Анестезия при работе с зубом стоит 300-400 рублей, и столько же стоит выполнить рентгеновский снимок участка челюсти.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/plomby-dlya-zubov.html

Пломбирование зубов — материалы и виды пломб, этапы и методы лечения, срок службы и стоимость

Если кариес поражает зубы, они начинают болеть, разрушаться и требовать лечения. Стоматологи рекомендуют проходить осмотр полости рта каждые полгода-год для сохранения здоровья.

Если потребовалось пломбирование зубов, то стоит знать, какой материал при этом применяется, как происходит лечение каналов, полостей.

Особенное внимание следует уделить установке пломбы на молочные зубы ребенка.

Что такое пломбирование зубов

В стоматологии под пломбированием понимается способ восстановления формы и функционирования разрушенных кариесом зубов.

Во время этой процедуры врач удаляет поврежденные ткани, чистит область и заполняет полученную полость пломбировочным материалом.

Такой процесс позволяет закрыть участки для проникновения бактерий, предотвратить развитие кариеса. Сомневающимся, больно ли ставить пломбу на зуб, советуют делать местную анестезию.

Врачи выделяют два вида пломб: временные и постоянные. Первые предназначены для удаления через определенный промежуток времени и последующей установки основных. Временные пластмассовые ставятся для лечения и диагностики, чтобы определить поражение нерва, закрепить гидроксид кальция или пасту мышьяка, удаляемые через какое-то время. Такая пломба удаляется врачом, а не выпадает сама.

Постоянная пломба используется длительное время – от года до нескольких десятков лет. Она может быть сделана из разных материалов – от металла и фарфора до современных стеклоиономеров и специальных цементов. Существует разница в том, сколько стоит поставить пломбу на зуб. Постоянная всегда будет дороже, потому что она прочнее и держится дольше временной.

Материал для пломбирования зубов

Перед изучением вопроса, как делают пломбу на зуб, нужно определиться, какой материал будет использоваться:

  1. Золото – дорогой элемент, служит больше 20 лет. Вкладки из него хорошо переносятся тканями, но установка занимает много времени. Используют другие металлические материалы – титановые, серебряные.
  2. Амальгама – устойчивый к износу недорогой материал, но темный цвет основы более заметен по сравнению с фарфором и композитом. Идеально подойдет для коренных.
  3. Комбинированный композитный материал подбирается в цвет эмали. Составляющие вещества смешиваются и вносятся в полость, где затвердевают. Стойкость композитов не самая высокая – они скалываются, изнашиваются, окрашиваются кофе, чаем, сигаретами. Служат 3-10 лет.
  4. Фарфор – керамические вкладки крепятся к эмали. Дорогой материал устойчив к окрашиванию, подбирается в цвет родной ткани, покрывает большую часть повреждений.
  5. Неметаллические стеколоиономеры – хорошо прилегают к краю, дешевы, включают специальные добавки для питания тканей ионами фтора. Пломбирование ими не дает повторно развиваться кариесу, но стойкость материала невысока.
  6. Цинк-фосфатный цемент – состоит из порошка Cortismol и жидкости, не дает вторично развиться кариесу, но недолговечен.
  7. Пластмассы химического отвержения (силеры) – полимерные акрилсодержащие и светоотверждаемые сплавы. Прочные на излом, устойчивы к стиранию, но токсичные. Популярным является полиметилсилоксан.
  8. Фотополимерные композиты – популярный материал для постановки пломб. Представляет смесь полимера и наполнителя, становящийся твердым под воздействием синего света. Материал красивый, прочный, хорошо полируется, долговечен – срок службы составляет до семи лет. Из недостатков фотопломбы можно отметить усадку, риск откалывания и невысокая прочность.

Как пломбируют зубы

В зависимости от типа повреждения отличается процедура пломбирования. При осмотре стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом, чистит участки и заполняет материалом. Пломбирование корневых каналов отличается от процедуры лечения полостей – это занимает больше времени, велик риск некачественной прочистки тонких узких мест. Для облегчения работы специалиста может применяться рентген.

Целью пломбирования кариозных полостей является восстановление анатомической формы, функции и внешнего вида моляра, плюс предотвращение развития кариеса. Этапы процедуры:

  • изоляция одного зуба от слюны;
  • препарирование;
  • обработка антисептиком;
  • высушивание;
  • наложение изолирующей прокладки;
  • внесение пломбировочной массы, конденсация;
  • моделирование пломбы, полировка, шлифовка.

Корневые каналы

Качественное пломбирование каналов зубов применяется при лечении пульпита, периодонтита и не дает болезням развиваться дальше, уменьшает риск осложнений. Метод состоит из этапов:

  • анестезия;
  • высверливание кариозных тканей и натуральных тканей, нависающих над устьями канальцев;
  • удаление пораженных тканей и пульпы (нерва);
  • определение длины каналов;
  • расширение;
  • высушивание бумажными штифтами;
  • пломбирование гуттаперчей или препаратом Канасон Комбипак;
  • при сложных случаях используют метод депофореза или метод обтурации термофилами;
  • при сильном искривлении корней используют ретроградное пломбирование.

Молочные зубы

При возникновении кариеса на молочных зубах родители сомневаются, серебрить эмаль, вырвать или подвергнуть пломбированию поврежденные участки. Стоматологи предпочитают последний вариант, заключающийся в следующем:

  • ввод в кариозную полость специального геля на полминуты для мумификации поврежденных участков;
  • удаление кариозных тканей;
  • установка пломбы с ионами фтора для профилактики заболевания.

Цена на пломбирование зубов

Стоимость пломбы зуба по Москве зависит от типа используемого материала, характера установки и уровня клиники. Примерные цены указаны в таблице:

Услуга Средняя цена, рублей
Диагностика 300
Световая пломба на молочный зуб 1500
Фотополимерная пломба 2500
Стеклоиономерная пломба 1000
Осложненный кариес 3000
Пломбировка канала 4000

Видео

Отзывы

Источник: https://lecheniezubov.su/341-plombirovanie-zubov.html

Какие сейчас устанавливают зубные пломбы — современная пломбировка зубов

В арсенале современных стоматологических клиник имеются пломбировочные материалы в широком ассортименте, обладающие высоким качеством, безопасностью, прочностью и эстетическими свойствами.

Виды современных пломб

Самый популярные делаются из светополимерных материалов. К ним относятся светоотверждаемые цементы, композиты и композитные полимеры «компомеры».

Главная отличительная особенность этих материалов в том, что они имеют клеевую систему, которая позволяет пломбе держаться в зубе очень прочно за счет активной прилипаемой способности. Светополимеры затвердевают только под воздействием света специальной лампы с определенным спектром излучения.

Светополимер позволяет стоматологу сформировать пломбу необходимой формы, что позволяет ставить светополимеры на самые разные зубные поверхности, на передние и задние зубы.

Данный материал позволяет восстанавливать фрагменты отколотых зубов, а также формировать пломбу в один уровень с поверхностью зуба с точной подборкой необходимого цвета.

Пломбы из стеклоиономерных цементов

Этот цемент создан на качественно новом уровне. Пломбы на его основе обладают многими положительными свойствами: долговечностью, высокой прочностью, устойчивостью и разного рода воздействиям с высокой косметической эффективностью.

Благодаря постоянному развитию технологий и отрасли  в целом, начали появляться принципиально новые решения — это стеклоиономерные цементы, цинкфосфатные, цинкэвгенольные.

Эти цементы являются образцом нового поколения. Они имеют много положительных свойств такие как: высокая прочность, долговечность и устойчивость к разным воздействиям.

Практически их связывает с цементами первого поколения только одно название и ничего более.

Ушедшие в историю материалы

Цемент

Самым старым видом по праву считаются изделия из стоматологического силикатного цемента (цементы первого поколения).

Чтобы эта пломба могла продержаться в зубе максимально длительное время, необходимо было соблюдение высочайшей точности при её изготовлении, — при неправильном приготовлении цемент мог разрушаться даже под воздействием слюны.

В таком случае приходилось ставить ее снова. Срок службы «правильной» цементной пломбы был не больше двух-трех лет.

О косметическом эффекте здесь не может быть и речи, поскольку силикатный цемент впитывает в себя пищевые красители и поэтому отлично прокрашивается. При неправильном приготовлении, цемент начинает желтеть сам по себе. По этой причине к цементным пломбам следует относиться никак иначе, как к родоначальнику.

Читайте также:  Что делать если опухла щека после лечения зуба

Акрил

Немного позже появились пломбы из стоматологической акриловой пластмассы «Акрилоксид», «Норакрил» и др. Они заработали себе плохую репутацию.

При использовании этого материала часто начали возникать осложнения в виде периодонтитов и пульпитов. Сложности в обработке не позволили добиться хорошего косметического эффекта — мягкая пластмасса может легко и быстро плавиться.

Достижение ровной поверхности в этом случае становится трудно выполнимой задачей.

Амальгама

Хорошо себя показали амальгамовые пломбы. При правильной постановке и соблюдении методики они могли держаться 10-15 лет и больше. Их единственный недостаток — наличие в составе ртути. Поэтому на сегодняшний день они запрещены во многих странах.

Композиты

Следующий виток развития привел к появлению композитных материалов. Их начали ставить в 60-е годы и используются по настоящее время.

Композитные материалы «Кристаллайн», «Эвикрол» достаточно прочные и держатся длительный период времени.

Недостаток этих материалов в неудачной расцветке и как следствие обладание невысокими эстетическими свойствами (поэтому ставить их на передние зубы не стоит).

Чем отличается пломба от вкладки

Все знают о том, как ставят пломбу. В начале нужно подготовить кариозную полость, после чего она обрабатывается слабым кислотным раствором и специальным адгезивным веществом (оно улучшает прилипание к зубу). После этого в подготовленную полость стоматолог вносит материал. Весь процесс происходит в ротовой полости пациента.

Вкладка отличается тем, что она изготавливается в лаборатории по снятому образцу, с той самой кариозной полости, после чего она намертво вклеивается в зуб.

Источник: http://32norma.com/lechenie-zubov/sovremennye-plomby.html

Метод «Профилактического пломбирования» — Хороший стоматологический портал

Этот метод был разработан после появления композитов и стеклоиономерных цементов (СИЦ) — пломбировочных материалов с принципиально новыми свойствами, которые отражены в таблице 16.

Теоретические основы указанного метода были заложены в работах R.J.Simonsen, J.McLean, L.DeCroene et al., E.Swift, T.Fusayama, P.Surmont et al. в 80-90 годах XX века.

Мы использовали этот метод в условиях ежедневного стоматологического приема, а также при лечении больных с пониженной кариесрезистентностью и установили его высокую эффективность.

«Метод профилактического пломбирования» предполагает минимальное иссечение здоровых тканей зуба и пломбирование до «иммунных» зон, т.е.

сочетает «хирургическое» лечение кариеса, пломбирование полости, профилактическое запечатывание фиссур (инвазивное или неинвазивное) и, если в этом есть необходимость, местную флюоризацию эмали зубов.
При этом учитываются особенности применяемых пломбировочных материалов и состояние индивидуальной кариесре-зистентности пациента.

Метод ориентирован на применение СИЦ,, композитов, компомеров и других материалов, обладающих требуемыми качествами и адгезивными свойствами.

Метод «профилактического пломбирования» предусматривает несколько возможных вариантов (подходов) к препарированию и пломбированию кариозной полости в зависимости от клинической ситуации:

Первый вариант — создание «ограниченного контура полости».

В этом случае производится щадящее препарирование до видимо здоровых участков и пломбирование полости композитом (рис. 72).

К такой тактике прибегают, если на жевательной поверхности зуба имеется небольшая кариозная полость и «открытые», непораженные фиссуры (которые из-за своей формы являются «иммунными» зонами — А.Н. и Л.Ц.). Метод особенно эффективен при лечении пациентов с низким индексом КПУ, высоким уровнем гигиены полости рта.

У пациентов с легкой степенью течения кариеса его допустимо применять даже при наличии глубоких фиссур без признаков кариозного поражения. Однако в этом случае потребуется проведение активных профилактических мероприятий.

Второй вариант — профилактическое пломбирование полости с неинвазивной герметизацией фиссур.

При проведении этого метода кариозная полость формируется до видимо здоровых тканей, а эмаль протравливается не только но краю полости, но и в области фиссур.

Затем в полость накладывается пломба из композита, а герметизация фиссур проводится либо фиссурным герметиком, либо жидким композитом (неинвазивная герметизация фиссур) (рис. 73).

Такой подход рекомендуется в случаях, когда на жевательной поверхности имеется небольшая кариозная полость и «закрытые», глубокие фиссуры без признаков кариозного поражения.

Целесообразность такой тактики диктуется тем, что в связи с «кариесвосприимчивой» формой фиссур в данной ситуации существует довольно большой риск развития рецидивного кариеса на соседних с пломбой участках зуба.

Этот метод особенно показан при лечении кариеса постоянных зубов у детей.

Он позволяет сократить объем иссекаемых тканей и уменьшить негативное влияние на психику ребенка процесса «сверления зубов». В дальнейшем этот метод дает возможность перейти к более надежным и долговечным методикам лечения (например, инвазивной герметизации фиссур).

Третий вариант — профилактическое пломбирование полости с инвазивной герметизацией фиссур.

В этом случае кариозная полость формируется до видимо здоровых тканей, а фиссуры «раскрываются» пулевидными или конусовидными борами в пределах эмали.

При этом полость получается «неклассической» формы со ступенчатым дном (рис. 74). Пломбирование производится композитными материалами или компомерами по общепринятым методикам в соответствии с инструкциями по их применению.

Следует отметить, что наиболее удобными и эффективными материалами для инвазивной герметизации фиссур, по нашему мнению, являются жидкие (текучие) композиты.

К такой тактике следует прибегать, если на жевательной поверхности имеется небольшая кариозная полость и «закрытые», глубокие, труднодоступные, пигментированные фиссуры, возможно, — с начальным кариозным поражением.

Четвертый вариант — расширенное профилактическое пломбирование полости.

Такую тактику следует использовать, если на жевательной поверхности имеется обширная кариозная полость со значительным поражением эмали и дентина.

В этом случае производится иссечение всех пораженных кариозным процессом тканей, расширение полости до «иммунных» зон и создание ее наружного контура в соответствии с принципами Блека (рис. 75).

Отличие заключается в том, что для пломбирования применяются композиты и стеклоионо-мерные цементы, и создание внутренних контуров полости осуществляется с учетом их свойств (формирование сглаженных контуров, плавных переходов между дном и сгенками, отсутствие прямых и острых углов, при необходимости — ступенчатое дно).

Как показал наш практический опыт, наиболее эффективной тактикой при лечении кариозных поражений жевательных зубов у взрослых является метод профилактического пломбирования кариозных полостей с инвазивной герметизацией фиссур.

Для полноценной санации полости рта у взрослых профилактическое пломбирование пораженных кариесом зубов мы рекомендуем сочетать с профилактической инвазивной герметизацией фиссур интактных жевательных зубов и местной минерализацией эмали препаратами на основе фтора, соединений кальция и фосфора. Такой подход мы называем профилактической санацией.

Убедительным аргументом в пользу полной инвазивной герметизации фиссур у взрослых являются данные T.F.Lundeen и соавт. (1996), установивших, что спустя 6—14 месяцев после появления Streptococcus mutans в фиссурах, там развивается кариес.

Закрытие фиссур служит надежным методом предупреждения кариеса жевательной поверхности.

Длительные клинические наблюдения и более глубокое изучение эффективности препарирования кариозных полостей I класса показали, что расширение полости по фиссуре, даже если нет уверенности в ее поражении, является оправданным.

Препарирование фиссур только в очаге поражения приводит к рецидиву кариеса и разрушению коронки зуба с возникновением осложнений — пульпита и периодонтита (Боровский Е.В., 2001).

После проведенного лечения в индивидуальном порядке следует запланировать повторные посещения, исходя из потребностей пациента, «активности» течения кариеса, возможности адекватного контроля качества индивидуальной гигиены полости рта и выявления начальных стадий кариозного поражения зубов.

Преимущества метода профилактического пломбирования следующие:

— во-первых, лечение это — консервативное, ограничено участком поражения, иссечение здоровых тканей зуба — минимальное;

— во-вторых, в ходе формирования полости можно легко перейти от щадящего метода к более радикальному в зависимости от клинической ситуации;

— в-третьих, метод позволяет гибко подходить к выбору тактики лечения, а врач-стоматолог имеет больше возможностей для принятия более осмысленных решений, что косвенно способствует повышению его квалификации;

— в-четвертых, адекватное применение описанных методик позволяет с большой долей вероятности гарантировать длительное сохранение пломб, предупредить развитие кариеса на прилегающих к пломбе участках зуба.

В то же время метод профилактического пломбирования имеет и определенные недостатки:

— во-первых, он предусматривает отказ от шаблонного подхода к препарированию и пломбированию полости, поэтому требуется скрупулезная постановка диагноза и осмысленный подход к выбору врачебной тактики. Это связано с дополнительными затратами времени и требует высокой квалификации врача;

— во-вторых, пломбирование современными композитами — процесс длительный, кропотливый, требующий больших затрат времени. Кроме того, при этом необходима полная изоляция зуба от слюны, которой иногда добиться бывает довольно трудно, особенно у детей.

Несмотря на это, метод профилактического пломбирования представляется весьма эффективным и оправданным, особенно при высоких требованиях, предъявляемых к качеству лечения.

В первую очередь, этот метод ориентирован на пациентов со средней тяжестью течения кариеса зубов, хотя его применение эффективно и у пациентов с легкой и тяжелой степенью «кариозной болезни».

Источник: http://stom-portal.ru/karies-zubov/metod-profilakticheskogo-plombirovaniya

Пломбирование зубов, каналов | Виды пломб для зубов

Зуб состоит из коронки и корня (одного или нескольких). Внешний вид, форму и функции разрушенных кариесом коронок чаще всего стоматологи восстанавливают при помощи пломб. При правильно проведенном лечении развитие кариозной инфекции в определенном очаге прекращается.

Пломбирование каналов зубов – это несколько иная процедура, которая также требует от врача определенного опыта и применения самых современных стоматологических приборов (таких как микроскоп, прибор для снятия рентгеновских снимков). При пломбировании зубных коронок и корней применяются принципиально разные материалы.

Виды пломб

Перед тем как ставить пломбу, стоматолог удаляет все пораженные кариесом ткани и обеззараживает пораженный инфекцией участок (по этой ссылке вы сможете узнать больше о профилактике кариеса). В стоматологическом кабинете вам предложат такие виды пломб для зубов:

  • из амальгамы;
  • из композитов;
  • из золота.

Такое разнообразие объясняется тем, что не существует материала, который подходит идеально для всех. Для одних пациентов критичной является стоимость услуги, другие готовы заплатить больше, лишь бы пломбы по цвету совпадали с цветом эмали, третьи готовы выложить еще больше, чтобы в качестве пломбирующего материала стоматолог применил золото.

Амальгама устойчива к износу и стоит совсем недорого. Этот материал заметно отличается от цвета эмали, поэтому его лучше не применять в зоне улыбки. В стоматологии амальгама применяется уже более 100 лет. За это время состав данного пломбировочного материала заметно изменился.

Сейчас применяют серебряную амальгаму с добавлением меди. Этот материал не разрушается в полости рта и не изменяет цвет эмали. На его отвердение нужно примерно 2-3 часа, в течение которых следует избегать употребления пищи.

Зато простоять во рту он может впоследствии несколько десятилетий.

Композиты – не самые лучшие материалы для применения при обширных кариозных поражениях, но зато их цвет подбирается максимально близко к цвету эмали пациента.

К недостаткам композитных материалов можно отнести то, что они изнашиваются, скалываются и окрашиваются. Срок их службы 3-10 лет. Бывают акрилсодержащие композиты, светоотверждаемые и на основе эпоксидных смол.

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Золотые пломбы изготавливаются индивидуально для каждого пациента в зуботехнической лаборатории. Они отлично переносятся человеческим организмом (не вызывают аллергические реакции) и могут прослужить даже более 20 лет. По стоимости они превосходят все остальные, а для того чтобы их поставить, требуется несколько раз посетить стоматологический кабинет.

Какие пломбы поставят на передние зубы и на моляры будет зависеть от того, сколько денежных средств пациент готов выделить на лечение, и от степени запущенности кариеса. Через сколько можно кушать после пломбирования зуба, и какая гарантия на пломбирование зуба, вам скажет стоматолог – все это зависит от того, какой материал был использован, и от профессионализма врача.

Пломбирование каналов

Если кариозная инфекция проникла в пульпу (признаком этого может быть то, что начал болеть зуб под пломбой), то следует удалить нерв и тщательно запломбировать каналы. Под этим понимается создание таких условий, при которых вероятность инфицирования той области, где ранее находилась нервная ткань, станет минимальной.

После очистки при помощи инструментов и дезинфекции при помощи специальных растворов места, где находилась нервная ткань, заполняются гуттаперчей. Стоматологи могут вводить гуттаперчу различными способами, поскольку формы ее выпуска постоянно совершенствуются.

То, сколько будет длиться процедура, зависит от того, проникла ли инфекция в каналы и вышла ли за их пределы.

Чаще всего стоматолог во время первого приема проводит очистку и расширение каналов, а во время второго пломбирует их.

Но иногда (при выявлении кисты у верхушки) в каналы периодически в течение 2-4 недель ставится лечебная паста (подробнее об этом вы сможете узнать в статье «Киста зуба: лечение»), а уже после этого проводится пломбирование.

Стоимость пломбирования каналов довольно высокая, поэтому многие предпочитают попросту провести удаление. Это большая ошибка, поскольку это впоследствии отражается на состоянии всего зубного ряда. Предотвратить это можно при помощи протезирования, которое стоит дороже, чем лечение и пломбирование каналов.

Источник: http://zdraveya.by/articles/plombirovanie-zubov-kanalov-vidyi-plomb-dlya-zubov.php

Современные методы пломбирования зубов

Стоматологи рекомендую проводить лечение зубов в момент, когда кариес еще имеет вид белого пятнышка на зубной эмали. В этом случае пациенту, возможно, удастся избежать процедуры пломбирования.

Лечение же кариеса на более запущенных стадиях требует подготовки пораженной полости и дальнейшего ее пломбирования. Как правило, кариозную полость врачи вычищают до полости дентина. В этой статье мы подробно расскажем вам про современные методы пломбирования зубов.

Если у пациента имеется средняя степень запущенности кариеса, то врачи подготавливают зуб с помощью изолирующей прокладки (она используется во избежание инфицирования мягких тканей зуба). После этого стоматолог производит пломбирование.

При пломбировании кариеса в запущенной стадии врач делает обезболивающий укол, так как в мягких тканях зуба содержатся нервные волокна.

Если стоматолог в процессе подготовки к пломбированию заподозрит наличие инфекции в тканях зуба, то он, как правило, устанавливает временные пломбы. Спустя 1-2 недели пациент должен вновь прийти к нему на прием.

При отсутствии боли или каких-либо дискомфортных ощущений в области временной пломбы стоматолог производит пломбирование постоянной пломбой.

Техника пломбирования

Прежде чем провести пломбирование зуба врач должен его тщательно подготовить (выполнить препарирование). Подготовка зуба заключается в удалении пораженных тканей с помощью особой машины – бор. При этом стоматолог, как правило, расширяет кариозную полость.

Затем врач тщательно обсушивает подготовленную полость и наносит на ее поверхность специальный проявитель, который, в случае если у пациента остались ткани пораженные кариесом, изменит цвет.

После этого стоматолог подготавливает пломбировочный материал, который впоследствии помещается в подготовленную полость и усаживается с помощью стоматологических инструментов.

После затвердевания пломбировочного материала стоматолог производит его шлифовку. Это очень важно для создания плавильного прикуса. По окончании процедуры производится полировка и финирование пломбы. Благодаря этому на ней не задерживается налет, и меньше скапливаются бактерии.

В некоторых случаях для пломбирования не хватает одной или нескольких стенок зуба. В данном случае стоматолог может прибегнуть к помощи дополнительных методов фиксирования пломбировочных материалов.

При этом пломбировочный материал вводится в полость зуба не сразу весь, а небольшими порциями и при этом тщательно утрамбовывается.

Таким образом, пациент сможет полностью восстановить анатомическую структуру зуба с помощью стоматологических материалов.

Материалы для пломбирования зубов

На данный момент существует огромное количество пломбировочных материалов. Они могут быть временными или постоянными, прокладочными или для пломбирования корневых каналов.

Обычно временные пломбировочные материалы используются в случае, когда нельзя сразу делать постоянное пломбирование. Наиболее часто их используют, если в подготовленную для пломбирования полость врач нанес лекарственный препарат. То есть временная пломба выступает в роли повязки, защищающей лекарства от вымывания слюной.

Прокладочные же пломбы являются лечебными и используются, как правило, для лечения глубоко кариеса. Для пломбирования кариеса в запущенной стадии стоматолог использует специальные цементы, пасты и штифты, изготовленные из серебра или прочной пластмассы.

Материалы для постоянного пломбирования

Наиболее часто для пломбирования зуба на постоянной основе используются прочные разновидности пластмасс, цемент, твердые сплавы ртути с различными материалами, чистые композиционные материалы, а также композитные материалы в сочетании с цементом.

Так цемент для изготовления пломб имеет вид порошка, в составе которого имеется окись цинка (делает материал липким), (несет ответственность за блестящую поверхность), алюминий (благодаря ему пломба становиться прочной), кальций (укрепляет природные ткани зуба) и  магний (придает материалу пластичность).

Для приготовления пломбы все эти материалы специалисты разбавляют специальной жидкостью. Однако у таких пломб есть существенные недостатки. Так, они довольно сложно растворяются и, несмотря на окись цинка, имеют слабую прилипаемость. Тем не менее, они отличаются низкой ценой, благодаря чему их до сих пор используют стоматологи.

Композиты или композиционные материалы. Это самый современный материал для изготовления постоянных пломб. Они изготавливается из мельчайших частиц, взвешенных в матрице, которая их связывает.

Такие пломбировочные материалы делятся на 3 вида:

  • макрофилы – материалы, состоящие из довольно крупных частиц. Они имеют высокую прочность, однако им не хватает достаточного прилипания;
  • микрофилы – материалы, в состав которых входят мелкие частицы. Они хорошо прилипают к подготовленной поверхности зуба и отлично полируются, однако они не обладают необходимой прочностью;
  • гибриды – в них содержится комбинация мелких и крупных твердых частиц. Такие материалы применяются для любых разновидностей реставраций зубов.

Помимо этого пломбировочные материалы делятся также по характеру затвердения. Так, существуют материалы, которые твердеют при взаимодействии с химическими веществами или при воздействии ультрафиолетового излучения.

Пломбировочные материалы, изготовленные из пластмассы, характеризуются высокой прочностью и прилипаемостью. Среди их достоинств можно также отметить широкий выбор оттенков. Однако они, как и любые другие материалы имеют свои недостатки. Так они оказывают негативное воздействие на мягкие ткани зуба, имеют большую усадку и при длительной носке меняют цвет.

Еще один вид пломбировочного материала – амальгама. Его одним из первых начали использовать стоматологи для реставрации зубных тканей.

Амальгама создается благодаря сплавливанию металлов (как правило, это олово, серебро или медь) с ртутью. Это один из самых крепких и надежных материалов для пломбирования.

Благодаря своей прочности данный материал используется и современными стоматологами.

Сегодня стоматологи изобрели еще один вид пломбировочных материалов – компомеры. В их состав входят гибридные композитные материалы, а также различные виды цементов. Они отличаются высокой прочностью и при этом имеют хорошую прилипаемость.

Кроме того, они полностью биологически совместимы с природными тканями зуба. Благодаря таким пломбам зуб сможет самостоятельно накапливать в себе фтор и соответственно становится крепче.

На данный момент это лучший вариант при выборе пломбировочного материала.

Вне зависимости от того, какой материал используется для изготовления пломбы, стоматологи применяют всегда одну и ту же жидкость – стандартную.

При возникновении первых признаков кариеса не стоит затягивать визит к врачу. Благодаря современным технологиям пациент может не беспокоиться о возникновении болевых ощущений в ходе процедуры. Все это, к счастью, осталось в прошлом.

Установка пломбы занимает совсем немного времени, а благодаря огромному выбору пломбировочных материалов каждый пациент сможет себе выбрать тот, который максимально ему подойдет по прочности, внешнем виду и другим характеристикам.

Источник: http://esli-bolit-zub.ru/zub/article/sovremennye-metody-plombirovaniya-zubov

Ссылка на основную публикацию