Лечение язвенного некротического стоматита

Язвенный стоматит у взрослых: формы, симптомы и лечение

Если на деснах, внутренней стороне щек или губ у вас появились болезненные участки в виде язв, то вполне вероятно, что у вас язвенный стоматит. Чтобы убедиться в этом, достаточно обратиться в стоматологический кабинет. Сегодня мы предлагаем вам узнать все самое важное о язвенном стоматите – его симптомы, причины возникновения и методы лечения.

Причины развития

Язвенный стоматит можно отнести к самостоятельным заболеваниям. Реже он может быть осложнением недавно перенесенных инфекций и системных заболеваний. В медицине выделяют несколько основных причин.

  1. Травмы слизистых оболочек полости рта заостренными сколами зубов, ортодонтическими конструкциями, протезами, чрезмерно грубой пищей. В этом случае он является осложнением катарального стоматита.
  2. Недостаточный уход за полостью рта. Воспаление с образованием язв вызывают бактерии, живущие в налете, в области кариозных поражений зубов. Поэтому, чем меньше внимания уделяется состоянию зубов, тем выше вероятность заболевания.
  3. Язвенный стоматит часто бывает симптомом тяжелых болезней: сердечнососудистых, лейкоза, серьезных патологий ЖКТ.
  4. Достаточно редко, но все же бывает, что стоматит развивается в результате сильного дефицита витаминов С и В.

Иногда язвенный и некротический стоматит называют болезнью грязных рук, так как бактерии проникают в рот именно при несоблюдении базовых правил личной гигиены.

Симптоматика заболевания

На начальных стадиях заболевания у язвенного стоматита симптомы легко спутать с менее тяжелой катаральной формой, то есть картина сглажена. Но по мере прогрессирования заболевания его течение становится более тяжелым. Развитие симптоматики можно разделить на несколько этапов.

  1. В самом начале появляется незначительная гиперемия и небольшая отечность. Иногда к ним присоединяется умеренное жжение.
  2. Через 2-3 дня появляются первые язвочки. Сначала они небольшие и единичные, но если вовремя не начать лечение, то они могут увеличиваться и сливаться в целые островки.
  3. Постепенно поднимается температура, усиливается слюноотделение, от язвочек начинает исходить гнилостный неприятный запах. Во время еды человек испытывает достаточно сильные болевые ощущения.

Иногда при несвоевременной или неграмотной терапии язвенный стоматит переходит в хроническое течение. То есть возникают периодические рецидивы при ослаблении иммунитета, во время инфекционных или простудных заболеваний. Течение хронического стоматита гораздо легче, язвочки немногочисленные и менее болезненные.

Отличия язвенного и эрозивного стоматита

Эрозивный стоматит иногда принимают за начальную стадию язвенного, но это совершенно другая форма заболевания.

Ее вызывает возбудитель диплококк, то есть это инфекционное заболевание, которое легко может передаваться от зараженного человека к здоровому.

Наиболее подвержены ему люди ослабленные, недавно перенесшие грипп, ангину и другие аналогичные заболевания. Не последним по частоте фактором считается механическое и термическое повреждение слизистой.

Эрозивный стоматит начинается с неприятного жжения, зуда и болезненности слизистых оболочек. После этого появляются небольшие красные пятна с четкими границами. В отличие от язвенного стоматита, эрозии носят поверхностный характер и не покрываются налетом.

Длительность заболевания обычно составляет от 4 до 10 дней. Если вовремя не начать лечение, то оно может принять затяжной характер и перейти в рецидивирующую форму. Вылечить такой стоматит можно антисептическими, противовоспалительными средствами, а в тяжелых случаях – антибиотиками.

Осложнения язвенного стоматита

При правильном и своевременном лечении язвенный стоматит довольно быстро проходит – очаги рубцуются, воспаление идет на спад. Но иногда заболевание продолжает прогрессировать, и тогда уже можно говорить про некротический стоматит, протекающий с отмиранием пораженной ткани.

Его возбудитель – веретенообразные бактерии. В умеренном количестве они присутствуют в организме любого человека, обитая в налете, пораженных кариесом участках эмали, десневом желобке.

При несоблюдении правил гигиены, различных заболеваниях их количество стремительно увеличивается, и появляется вероятность развития язвенно-некротического стоматита Венсана.

Начало заболевания можно распознать по ряду характерных симптомов.

  1. Поднимается температура. Обычно она не достигает критичных отметок и держится на уровне до 38 градусов.
  2. Лимфатические узлы в области челюсти увеличиваются, появляется их болезненность.
  3. Стоматит Венсана сказывается на общем самочувствии. Пациенты жалуются на головную боль, выраженную слабость и недомогание.
  4. Дыхание приобретает неприятный гнилостный запах.
  5. Десны воспалены, кровоточат, доставляют ощутимое неудобство при жевании пищи.

Количество язвочек увеличивается, они появляются на еще не пораженных участках. Десны отекают, кровоточат и становятся очень болезненными. Некротический стоматит характеризуется отмиранием тканей, поэтому область поражения сначала бледнеет, а потом покрывается мутным налетом неприятного желтоватого цвета.

Диагностика стоматита

Диагностика язвенно-некротического стоматита Венсана и более легких форм начинается с визуального осмотра стоматологом. Уже на основании этого можно поставить предварительный диагноз.

Но необходимо удостовериться в его правильности, точно выявить возбудителя, чтобы лечение было максимально эффективным.

Поэтому при подозрении на некротический стоматит назначают обследование, которое включает в себя:

  • цитологию;
  • микробиологию;
  • соскоб пораженных тканей на ПЦР исследование.

Так как развитие язвенно-некротического стоматита Венсана может говорить о неполадках в организме, то назначается более полное обследование. Делают анализ крови, определяют уровень сахара, проверяют иммунитет.

Особенности лечения

Как лечить стоматит? При язвенной форме, имеющей легкое течение, проводится местная терапия. Она может включать в себя щадящую санацию полости рта, полоскания, использование антибактериальных, антисептических, противовоспалительных мазей.

Некротический стоматит требует более серьезного лечения. В этом случае применяется системная терапия, включающая в себя внутренний прием антибактериальных средств и дизентоксикацию. Также необходим прием поливитаминов и антигистаминных препаратов.

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана подразумевает обязательный прием антибиотиков. Их назначают после предварительного проведения теста на чувствительность.

То есть стоматит Венсана нуждается в комплексном подходе к лечению, во время которого проводятся следующие мероприятия.

  1. Местная обработка пораженных участков слизистой.
  2. В сложных случаях хирургическое удаление некротизированных тканей.
  3. Для обработки слизистой используются антисептики: перекись водорода, хлоргексидин.
  4. Для угнетения анаэробной микрофлоры принимают такие препараты, как Трихопол, Метронидазол.
  5. После проведения теста на чувствительность назначаются антибиотики и протеолитические ферменты.
  6. Стоматит Венсана характеризуется обширным поражением слизистых тканей, поэтому для ускорения заживления показаны препараты кератопластического действия.
  7. Дополнительно используются местные обезболивающие средства.

Продолжительность болезни и прогнозы

При язвенном стоматите лечение обычно занимает от 10 до 15 дней. При правильно подобранной терапии облегчение наступает довольно быстро – приблизительно на 5-й день. Язвочки начинают рубцеваться, боль уменьшается, снижается интенсивность воспалительных процессов и отечность.

Стоматит Венсана необходимо вылечить до конца. В противном случае, на месте уже зажившей ранки при рецидиве может снова появиться язвочка. Поэтому нужно сделать все, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму. А чтобы избежать первичного заболевания, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта и профилактически посещать стоматолога.

Источник: https://zubydesny.ru/terapiya/zabolevaniya-polosti-rta/yazvennyj-stomatit.html

Язвенно-некротический стоматит

Язвенно-некротическим стоматитом называют поражение воспалительно-инфекционного характера, локализирующееся на слизистой оболочки рта, которое может быть вызвано следующими микроорганизмами: бореллиями Венсана или фузобактериями.

В настоящее время можно встретить достаточно много разнообразных названий данного заболевания.

Язвенно-некротический стоматит также называют стоматит Плаута-Венсана, язвенный стоматит, окопный рот, язвенный гингивит, фузоспирохетозный стоматит, язвенномембранообразный стоматит, язвеннопленчатый стоматит.

В случае если воспалительный процесс охватывает лишь десны, то диагностируется гингивит Венсана, если же воспаление поражает и десны и слизистую рта – это стоматит Венсана, если же воспаление распространяется на небные мендалины, то диагностируют ангину Симановского-Плаута-Венсана.

Причины возникновения язвенно-некротического стоматита

Микроорганизмы, являющиеся возбудителями язвенно-некротического стоматита Венсана, имеются в ротовой полости у каждого человека. Они являются частью резидентной флоры ротовой полости, и их наличие в ротовой полости (в небольшом количестве) является нормой для всех людей.

Как правило, в качестве данных микроорганизмов выступают спирохеты Венсана и веретенообразные палочки.

Так, находясь в ротовой полости в небольшом количестве, они не способны нанести какой-либо вред организму, но как только по какой-либо причине происходит снижение сопротивляемости организма, то количество данных возбудителей резко увеличивается.

Снижение сопротивляемости организма и есть одна из причин язвенно-некротического стоматита Венсана. Снижение сопротивляемости может произойти вследствие переохлаждения организма, какого-либо общего заболевания, неполноценного питания, стресса или переутомления.

Также причиной возникновения язвенно-некротического стоматита может стать травмирование слизистой оболочки рта, неудовлетворительная гигиена ротовой полости (особенно если ранее уже фиксировались воспаления в области десен), отложение под- и наддесневого камня, несанированная ротовая полость. Кроме того данная форма стоматита может возникнуть как осложнение других заболеваний и вирусных инфекций.

По статистике в большинстве случаев стоматитом данной формы болеют молодые мужчины.

Симптомы язвенно-некротического стоматита

Как правило, у человека, подвергшегося стоматиту Венсана, наблюдаются следующие симптомы: слабость, высокая температура, кровоточивость десен, увеличение в размерах лимфоузлов, неприятный запах изо рта. Также в результате сильной интоксикации (включение организмом различных адаптационных механизмов для борьбы с болезнью) меняется цвет лица, оно становится очень бледным.

В большинстве случаев воспаление возникает и развивается в деснах и лишь по прошествии какого-то времени переходит на слизистую оболочку рта.

В результате чего у больного наблюдается отечность, болезненность и кровоточивость десен. С виду край десны даже кажется обрезанным, кроме того он покрыт налетом серо-желтого цвета.

Плюс ко всему у больного отмечается отечность и гиперемированность слизистой рта.

В случае отсутствия своевременного лечения стоматит Венсана может перейти в хроническую форму протекания.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Как правило, местное лечение язвенно-некротического стоматита заключается в устранении имеющихся травмирующих факторов и стимуляции процессов восстановления слизистых рта, а также воздействии на микрофлору ротовой полости. В большинстве случаев проводится полная санация рта.

При лечении данной формы стоматита, первым делом проводится обезболивание. После чего врач-стоматолог проводит устранение всех механических раздражителей, таковыми являются: острые края зубов, зубной камень.

Затем производится обработка, как всей ротовой полости, так и отдельно кариозных полостей специальными антисептическими растворами и веществами. Такая обработка повторяется каждый день на протяжении всего курса лечения.

В отдельных ситуациях, когда болезнь была запущена, стоматологи прибегают к помощи антибактериальной терапии.

Читайте также:  Запломбирован зуб, а он болит при жевании — причины

Профилактика язвенного стоматита

Для того, чтобы избежать возникновения стоматита Венсана следует проводить регулярную гигиену ротовой полости, вовремя лечить заболевания инфекционного характера, рационально питаться, а также принимать витамины.

Источник: http://dental-help.ru/zabolevani9-rotovoy-polosti/stomatit/yazvenno-nekroticheskiy-stomatit.php

Язвенно-некротический стоматит Венсана – лечение – Доктор Зуб

Стоматит является распространенным воспалительным заболеванием мягких тканей слизистой оболочки полости рта. Стоматит имеет свою классификацию: герпесный, афтозный, аллергический, кандидозный и бактериальный.

Все эти разновидности стоматита встречаются довольно часто в любом возрасте. Но в 1895 году бактериолог Венсан определил бактерию спирохетею, которая вызывает язвенно-некротический стоматит. Именно поэтому заболевания, которые вызваны этой бактерией получили приставку Венсана (гингивит Венсана, ангина Венсана, стоматит Венсана).

Что это такое

Язвенно-некротический стоматит Венсана —  инфекционное заболевание полости рта с проявлением множеством язв, которое вызвано веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана.

Это заболевание имеет несколько названий, которые упоминаются не только в учебной медицинской литературе, но и в других источниках. Так данный вид стоматита могут называть – язвенно-мембранозный, язвенный, фузоспирохетозный, язвенно-некротический и окопный рот.

Данное заболевание встречается довольно редко. Основную группу пациентов составляют молодые мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины возникновения

Главными патогенами и возбудителями язвенно-некротического стоматита Венсана являются боррелии (спирохетеи) и фузобактерии. Эти бактерии в малом количестве присутствуют у любого человека во рту, а именно в десневом желобке. Но при определенных условиях бактерии начинают активно размножаться.

Так, при плохой гигиене полости рта и пародонтите количество бактерий резко увеличивается, что и приводит к возникновению заболевания.

Но плохой гигиены для начала развития язвенно-некротического стоматита недостаточно.

Важным фактором является понижение сопротивляемости организма к различным инфекциям, или просто нарушение работы иммунной системы.

Чаще всего это происходит во время переохлаждения организма, переутомления, плохого питания и стресса. Именно поэтому чаще всего язвенно-некротический стоматит Венсана диагностируют осенью и в начале зимы.

Одной из причин развития стоматита Венсана считаются травмы слизистой оболочки и чаще всего хронические. Например, постоянные царапины от острых краев зубов или при прорезывании третьих моляров.

При этом заболевание Венсана развивается на фоне уже воспалительного процесса десен или полости рта, когда плохая санация рта приводит к образованию под- и наддесневого камня.

Наличие зубного камня создает идеальные условия для развития инфекции.

Язвенно-некротический стоматит Венсана может стать следствием разных вирусов и плохого и недостаточного лечения герпетического, афтозного и аллергического стоматитов. Кроме этого, стоматит Венсана может появиться в результате ряда тяжелых болезней (лейкоз, мононуклеоз, отравление тяжелыми металлами, агранулоцитоз, скорбкт, раковые язвы и др).

Язвенный стоматит трудно лечить, поэтому нужно знать симптомы, которые сопровождают заболевание, чтобы принять необходимые меры и не запустить заболевание. Кроме этого, помните, что любая разновидность стоматита может перерасти в форму Венсана, поэтому нужно регулярно посещать стоматолога и обращаться за помощью при первых признаках стоматита.

Классификация и симптомы

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана напрямую зависят от вида. Врачи составили классификацию заболевания, при этом были выделены общие симптомы.

Так, на начальном этапе развития стоматита Венсана проявляется общая слабость. Пациенты жалуются на головную боль и высокую температуру. Некоторые люди замечают ломоту в суставах. Через несколько дней появляется кровоточивость десен, жжение и сухость в ротовой полости.

По мере развития стоматита появляется сильная боль в полости рта, а также ухудшается общее самочувствие. Потеря сил сопровождается снижением трудоспособности и потерей аппетита.

На пике заболевания становится невозможным чистить зубы из-за болевых ощущений. При разговоре и приеме пищи пациент испытывает дискомфорт. Наблюдается чрезмерное слюноотделение и гнилостный запах изо рта. Потом возникают язвочки у основания зубов, так как именно там находятся скопления зубного налета и камня. Постепенно язвочки распространяются по всей слизистой оболочке.

Но кроме общих симптомов, есть и другие проявления стоматита Венсана, которые зависят от формы болезни.

  1. По характеру течения выделяют:
  • Острый – сопровождается сильной болью и плохим самочувствием. Язвочки наблюдаются на деснах и слизистой. Острая форма при плохом лечении перетекает в хроническую форму.
  • Подострый – общее самочувствие остается практически в норме. Небольшая слабость и потеря аппетита. Кровоточивость и припухлость десен сопровождается жжением.
  • Хронический язвенно-некротический – появляется при недостаточном и некачественном лечении. Главное проявление – рыхлые и отечные десны. Некроз начинает распространяться с верхушек межзубных сосочков и поражает всю десну. Некроз можно распознать по бело-серому налету на мягких тканях.
  • Рецидив – после лечения стоматита Венсана пропадают все симптомы, но всегда остается вероятность, что заболевание возникнет вновь. Особенно, если врач пропустил пораженную некрозом ткань.
  1. По степени тяжести развития выделяют следующие формы:
  • Легкая – некроз не распространяется дальше межзубных сосочков. Общее состояние остается в норме, за исключением слабости.
  • Средняя – сильная боль, температура и покраснение практически всей поверхности слизистой оболочки рта. Нарушение трудоспособности и невозможность ухаживать за зубами из-за сильной боли. Язвочки расположены хаотично, на некоторых участках наблюдается некроз.
  • Тяжелая – температура может повыситься до 40°С. Язвы быстро распространяются в полости рта, а глубина язвочек может доходить от мышц лицо до костей. Поэтому есть большая вероятность возникновения остеомиелита, то есть разрушения челюстной кости.

Тяжелая форма язвенно-некротического стоматита Венсана приводит к необратимым последствиям, так как некроз проникает до кости. Стоит только некрозу перейти на верхнее или нижнее нёбо, как поражаются все слои мягких тканей и обнажается кость.

Для того, чтобы избежать таких последствий необходимо принять своевременные меры и направить все силы на лечение стоматита Венсана.

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана

При первых симптомах стоматита необходимо срочно обратиться к стоматологу. Только опытный специалист может определить разновидность стоматита и назначить адекватное лечение.

Заниматься самолечением нельзя, так как, не зная первопричины заболевания, можно сделать только хуже.

Врач проводит полную диагностику, берет необходимые анализы и только на основании результатов выстраивает план лечения.

Первым делом стоматолог проводит полную санацию рта. Следом врач обезболивает пораженные участки и только после этого переходит к удалению некротической  ткани хирургическим путем. Потом идет полная обработка полости рта антисептическими и заживляющими препаратами.

После стоматологического вмешательства врач назначает ряд препаратов и дает рекомендации по домашнему лечению. Обязательно назначаются антибиотики широкого действия. Хорошо помогает лекарство – трихопол, который следует принимать в течение 7 дней.

Также обязательно полоскание полости рта разными растворами: 2% раствор перекиси водорода или 0,1% раствор хлоргексидина. Обязательно применение противовоспалительных и заживляющих мазей.

Для уменьшения воздействия микробов назначается антигистаминная терапия, а именно тавегил или фенкарол.

При правильном лечении стоматит Венсана проходит через 1-2 недели. При острой и хронической форме лечение может занимать несколько недель, при этом пациент должен постоянно наблюдаться у стоматолога.

После излечения пациент обязан встать на диспансерный учет и наблюдаться у врача около года. Первый осмотр назначается в течение 20-60 дней, чтобы посмотреть состояние полости рта пациента.

Отметим, что восстановление после удаления зараженных тканей занимает несколько месяцев, при этом могут остаться рубцы, которые будут причинять дискомфорт.

Как было сказано ранее, при халатном лечении стоматит Венсана не только может возникнуть снова, но и перейти в более сложную форму с необратимыми последствиями.

Источник: https://DrZub.net/oral-cavity/yazvenno-nekroticheskij-stomatit/

Язвенно-некротический стоматит Венсана: симптомы и лечение

Язвенно-некротический стоматит Венсана представляет собой острое либо хроническое гнойно-некротическое поражение слизистых оболочек полости рта (губ, десен, щек, языка).

Наиболее часто заболевание затрагивает межзубные промежутки и существенно деформирует нормальный анатомический рельеф.

Несмотря на то, что патология является самостоятельным заболеванием, она имеет массу схожих черт с классическим язвенным стоматитом.

Согласно данным медицинской статистики, основная категория заболевших — это молодые мужчины в возрасте от 20 до 35 лет. У ребенка встретить некротическую форму недуга можно, но редко.

По МКБ указанная патология имеет собственный шифр: А69. Процесс существенно снижает качество жизни и чреват опасными для жизни и здоровья последствиями: гангреной, сепсисом и даже летальным исходом.

Что же рекомендуется знать о столь грозном противнике?

Причины развития патологии

Язвенно-некротическая патология развивается в результате симбиоза двух возбудителей: бледной спирохеты и фузобактерии. Однако одного лишь наличия патогенной флоры в полости рта недостаточно. Чтобы произошло инфицирование и начался патологический процесс, необходимо сочетание нескольких факторов риска.

  • Пониженный иммунитет. В полости рта человека живут миллиарды бактериальных агентов: от возбудителей сифилиса до стафилококков, герпетических вирусов. Иммунитет — единственное препятствие для начала инфицирования. Как только организм и, в частности, его защитная система начинают давать сбой, микрофлора заявляет о своих правах.
  • Травмы полости рта. Часто именно эта причина становится непосредственным спусковым механизмом. Неосторожная чистка, постоянное травмирование разрушенными осколками коренных зубов, неправильное ношение протезов — вот лишь некоторые вероятные факторы. Даже небольшой ранки достаточно для проникновения флоры, вызывающей язвенно-некротический стоматит. Это врата инфекции.
  • Наличие очагов инфекционного поражения в полости рта может стать дополнительной причиной становления болезни. Эрозивно-язвенный стоматит провоцируется комплексом бактерий, которыми обильно усеяна область больного горла.
  • Стрессовые ситуации. Вызывают вторичное снижение защитных свойств иммунной системы. Потому опасны сами по себе.
  • Перенесенные операции в ротовой полости. Причем речь идет не только о сложных манипуляциях. Спровоцировать возникновение патологии может даже безобидное лечение кариозных зубов. Все зависит от чистоты инструментов, профессионализма лечащего стоматолога, состояния ротовой полости. Как правило, на фоне полностью санированных анатомических структур язвенный стоматит проявляется крайне редко.
  • Наконец, последняя причина заключается в недостаточной гигиене полости рта. Зубные отложения, камень, налет — все это прекрасная среда для размножения патогенной флоры.
Читайте также:  Причины, симптомы и лечение болей в челюсти

Причины многообразны. Как показывает практика, речь идет о совокупности патологических механизмов в комплексе. Язвенно-некротический стоматит Венсана — это полиэтиологическое и полифакторное заболевание.

Характерная симптоматика

Симптомы данной формы заболевания достаточно выражены для постановки точного диагноза. Однако на ранней стадии, пока болезнь не дошла до своего пика, выявить патологический процесс крайне сложно.

Все начинается с минимально выраженного недомогания. Пациент испытывает слабость, сонливость либо, наоборот, его мучает бессонница. Спустя 1-2 суток наблюдается повышение температуры тела до 37-39 градусов.

Проявления похожи на банальную простуду.

Спустя еще 1-2 суток развивается классическая картина гингивита: десны воспаляются, приобретают ярко-малиновый или вишневый оттенок, становятся болезненными, кровоточат. Далее возможны варианты.

При легкой степени течения стоматического поражения все этим и ограничивается. Спустя еще несколько суток наступает спонтанное разрешение заболевания.

Если лечение не проводилось, высок риск, что недуг хронизировался и даст о себе знать.

В случае среднего или тяжелого течения патологического процесса отмечают следующие проявления:

  1. Образование эрозивных язвенных дефектов в области десен, по краю языка. С течением времени указанного рода структуры изъязвляются, образуется серозно-некротический налет. Эрозии самостоятельно разрешаются спустя 7-14 суток с формированием грубого рубца. При тяжелом течении заболевания дефект распространяется вглубь тканей, затрагивая глубокие слои тканей, вплоть до мышечного слоя.
  2. Гиперсальвация. Появляется как ответ организма на появление излишнего количества патогенных микробов. Вырабатывая большое количество слюны, организм надеется избавиться от патогенной флоры и продуктов ее жизнедеятельности.
  3. Если лечение не начато, при средних и тяжелых формах язвенного стоматита Венсана процесс затрагивает костную ткань. Развивается вторичный остеомиелит с характерными проявлениями: интенсивными болями в области нижней или верней челюстей с иррадиацией в глазницы, черепные кости, шею, подъемом температуры тела до пиретических цифр (свыше 39,1 градуса Цельсия), тошнотой, рвотой, головной болью, симптомами общей интоксикации организма.
  4. Пациенты нередко оказываются неспособны открыть рот.

Позднее возможно вторичное поражение миндалин с возникновнием ангины.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением язвенно-некротического стоматита Венсана занимаются врачи-стоматологи. При вторичном вовлечении в патологический процесс миндалин показана консультация отоларинголога. В первую очередь требуется устный опрос пациента.

Это одна из центральных диагностических методик, в ходе которой специалист задает наводящие вопросы о состоянии пациента. Далее проводится сбор анамнеза (уточнение, какими болезнями страдал пациент за свою жизнь).

В дальнейшем необходимо проведение визуальной оценки ротовой полости.

В ходе осмотра специалист обнаруживает единичный язвенный дефект или их множество. Контуры неровные, нечеткие. Дно образований заполнено серозно-зеленым или желтоватым налетом. При прикосновении к образованию обнаруживается отхождение большого количества некротизированного транссудата и кровоточивость структуры.

Окончательную точку в вопросе происхождения патологии призваны поставить лабораторные исследования. Врач берет образцы распадающихся тканей для цитологического исследования. Дополнительно проводятся посевы на бактериальную флору. Выявляются симбиотические комплексы фузобактерий и спирохет (трепонем).

На основе данных объективных исследований и сбора анамнеза ставится диагноз. При остеомиелите показана рентгенография. Она дает возможность верифицировать предполагаемую болезнь.

Терапия

Обычными методами терапии в данном случае не обойтись. Чтобы вылечиться, требуется комплексный подход. В первичный период нужно хирургическое иссечение язв при постоянной обработке раневых поверхностей антисептическими растворами и некролитиками (трипсином, химотрипсином).

В дальнейшем можно лечить язвенно-некротический стоматит Венсана в домашних условиях. В целях терапии прописываются антисептики местного действия (тетраборат натрия, Мирамистин, Диоксидин, Метронидазол). Необходимо применение антибиотиков широкого спектра действия (Гентамицин).

Чтобы смягчить болевой синдром, назначаются лечебные средства с анестезирующим действием. В первую очередь показано применение Анестезина и Лидокаина.

Лечение у детей и взрослых идентично. В качестве дополнительной меры можно лечиться народными средствами. Следует ограничиться фурацилином (2 таблетки на стакан теплой воды) или перекисью водорода (2 колпачка на стакан воды). Полоскания проводятся трижды в сутки в течение всего периода терапии.

Профилактические мероприятия

  • Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога и отоларинголога.
  • Рекомендуется проводить своевременную санацию полости рта. Наличие очагов инфекционного поражения приводит к распространению бактериальной флоры.
  • Нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Согласно рекомендациям стоматологов, чистить зубы следует 2-3 раза в день, межзубные пространства обрабатываются нитью. Чтобы удалить частички пищи, можно пользоваться зубочистками.
  • Стоит держать иммунитет в тонусе. Помогут препараты-иммуномодуляторы, правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Язвенно-некротический стоматит Венсана — это сложное и тяжелое заболевание, чреватое формированием опасных для жизни и здоровья последствий. С ним нужно серьезно бороться. Делать это следует под контролем стоматолога.

У пациента есть все шансы на успех, главное — тщательно соблюдать все предписания доктора.

Язвенно-некротический стоматит Венсана: что это за патология Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OtGerpesa.ru/stomatit/yazvenno-nekroticheskij-stomatit-vensana-chto-eto-za-patologiya.html

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Одной из частых проблем общества является воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости. В медицинском словаре они носят названия язвенно-некротических стоматитов. Помимо этого болезнь именуют язвенным гингивитом, язвенным стоматитом и язвенно-некротическим стоматитом Венсона. Последний термин считается основным в назначении диагноза.

Чаще всего заболевание наблюдается у детей до трех лет, но бывают случаи, когда взрослые люди поддаются инфекции. В нашей статье мы поговорим об особенностях, причинах, симптомах стоматита и лечения у всех возрастных групп населения.

Под данным заболеванием понимают инфицирование палочкой веретенообразного типа или спирохетой, которая называется Венсаном.

Мировые медицинские словари описывают болезнь под такими терминами, как окопный рот, ангина и стоматиты с наличием различных видов язв. Если бактерия поражает десны, то доктора трактуют диагноз гингивитом Венсана. На практике бывают ситуации, когда инфекция задевает несколько участков человеческого организма.

Например, могут пострадать небные миндалины, и тогда данное заболевание именуют ангиной Венсана.

Причины инфекционного поражения

Основной причиной возникновения заболевания является резидентная флора. Именно она возбуждает стоматит Венсана у большинства людей. Микроорганизмы находятся в ротовой полости у каждого человека, однако существует предельно допустимая их норма.

Превышение оптимальной цифры бактерий наблюдается при нарушении правил ухода за зубами и деснами. Антисанитария способствует размножению инфекционных микробов, которые и вызывают язвенно-некротический стоматит.

Это мы рассмотрели самую частую причину проявления болезненных симптомов, однако, существуют еще такие возбудители:

  • боррелийное или фузобактериальное инфицирование — проявляются данные микроорганизмы при понижении иммунитета и способности человека сопротивляться инфекциям. Заболеть стоматитом вы можете, если перемерзнете, переболеете простудой, при регулярном переутомлении и существовании стрессовых ситуаций. Как видите, данный тип бактерий может размножаться по многим причинам;
  • повреждения ротовой полости, травмы, неправильный гигиенический уход — если нарушается целостность слизистой оболочки, то образуются оптимальные условия микрофлоры для инвазии бактерий. Очень часто наблюдается у пациентов, переживших пародонтит. Второй причиной проявления симптомов Венсана может стать небрежная гигиена полости рта. Так, при наличии ранок или трещин, происходит их закупоривание, что приводит к развитию инфекционных бактерий;
  • осложнения вирусной инфекции — если вовремя не избавиться от стоматита, лечение у взрослых или детей может проходить с серьезными осложнениями для здоровья. В конечном результате, заболевание перейдет на новый уровень опасности, например, образуется лейкоза, скорбута, сифилид и другие.

Виды стоматитов для лечения

Существует четыре уровня классификации заболевания, каждый из которых имеет свои подвиды. Для определения методов лечения следует знать правильный диагноз. Поэтому необходимо рассмотреть разновидности инфекционного заболевания Венсана:

  1. В делении относительно характера течения болезни выделяют острую, подострую, хроническую язвенно-некротическую степень и рецидив.
  2. Относительно усложненности болезни стоматиты бывают легкими, средними и тяжелыми.

Каждый вид проявляется в различных симптомах, поэтому в следующем разделе мы рассмотрим, что чувствует пациент на каждой стадии заболевания.

Основные симптомы стоматита у взрослых

Рассматривать основные симптомы следует на разных стадиях заболевания. Стоит отметить, что болезнь прогрессирует и со временем проявляется сильнее.

При поражении инфекцией человек начинает чувствовать слабость, у него регулярно болит голова, наблюдается повышение температуры и ломки в суставных соединениях.

Больной может замечать кровь на деснах, ощущать жжение и пересыхание слизистой оболочки рта. Такие симптомы мучают человека в течение нескольких часов, а иногда и несколько дней.

При обследовании у врача описывается стадия стоматита, симптомы и лечение. При этом подбирается курс оптимальный для стадии заболевания. Болезнь прогрессирует и постепенно все ее проявления усиливаются. Общее состояние человека становится слабее, голова болит чаще и сильнее, что влияет на работоспособность.

Со временем пациент ощущает резкую боль даже при небольшом соприкосновении с языком. Чистить зубы и кушать становиться все сложнее, так как возникают резкие судорожные рывки боли. При этом больной замечает усиленное выделение слюны, и также неприятный запах гнили из ротовой полости.

Если поражается инфекции зуб мудрости, то снижается способность открытия рта. Такое явление в медицине называется тризм.

Некоторые факты о симптомах заболевания на разных стадиях:

  • первые проявления болезни являются боли в областях разрушенных зубов и поврежденных десен;
  • стоматит легкой формы характеризуется ограниченным процессом распространения. На ранней стадии наблюдается поражение только некоторых видов зубов. Общее состояние человека не подвергается значительным изменениям, поэтому работоспособность тоже не страдает;
  • стоматит тяжелой стадии протекает с температурой тела до 40 градусов. При этом человек очень плохо себя чувствует. Особо сильно поражается слизистая оболочка ротовой полости. В некоторых ситуациях инфекция настигает мышечную массу, кости. Если вовремя не обратится за помощью в больницу, то осложнения заболевания может приводить к расплавлению костей челюсти. Вы с легкостью сможете увидеть изображение стоматита на фото, лечение, которого было запущено;
  • если инфекция попадает в очаг неба или миндалины, то данное заболевание относится к категории ангинных недугов;
  • при острой форме стоматита заболевание может переходить в хроническую стадию.
  • инфицированию чаще всего поддается мужской пол в юном возрасте, а именно от 17 до 30 лет. Сезон обострения болезни наблюдается в осенний период.
Читайте также:  Виды имплантации зубов: плюсы и минусы процедуры

Диагностика стоматита у детей для лечения

Как мы уже говорили ранее, к заболеванию чаще всего подвергаются молодые мужчины и маленькие дети до 3-х лет. Диагностировать болезнь возможно только в клинических условиях.

При анализе пытаются отыскать симбиозные организмы. Если их присутствие зафиксировано, то назначают курс лечения.

Особенно важно вовремя диагностировать наличие инфекции у маленьких детей, так как у них еще слабый организм, чтоб противостоять заразе.

Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме.

Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие.

Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.

Методы лечения стоматита

Для того чтоб успешно избавится от заболевания лучше всего сделать санацию ротовой полости. После устранения боли, доктора могут приступить к удалению гнойников и недоброжелательных отложений.

На практике чаще всего прописывают курс антибиотиков. Так, взрослый человек должен выпивать около 4-5 таблеток в день, для ребенка эта норма снижена до одной.

Также к эффективным методам лечения болезни относятся:

  • антисептические вещества — ими рекомендуется выполнять полоскание рта не меньше 4-х раз в день;
  • трихопол — для оптимального лечения достаточно принимать по полграмма в день;
  • антигистаминная терапия — данный метод помогает подавлять микробную сенсибилизацию;
  • витаминный комплекс — для поддержания тонуса организма, а также его укрепления рекомендовано употреблять витамин С не меньше чем по полтора грамма в день;
  • кератопластическая мазь — с ее помощью проводят лизис инфекционного налета.

Не всегда у больных стоматитом есть возможность
обратиться за помощью в клинику

Что же тогда делать?

Избавиться от стоматита, лечением в домашних условиях также возможно. Для этого используйте народную медицину, или же приобретите медикаменты. Только в таком лечении следует быть осторожными. Если вы заметили ухудшение состояния, не медлите с посещением доктора.

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/other/yazvenno-nekroticheskiy-stomatit-vensana/

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Язвенно-некротический стоматит Венсана – специфическое инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое ассоциацией фузобактерий и спирохет. Пациенты указывают на появление во рту болезненных язв, ухудшение общего состояния, повышение температуры, головную боль, ломоту в мышцах.

Постановка диагноза базируется на основе собранного анамнеза, результатов физикального осмотра, данных бактериоскопического и цитологического исследований соскобов с язвенных поверхностей. Основу лечения составляет местная этиотропная терапия.

При тяжелом течении показано применение антибиотиков, антипротозойных препаратов в таблетированном виде.

Язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот», язвенно-мембранозный стоматит) – это воспалительно-деструктивное поражение слизистой оболочки полости рта, возникающие вследствие сенсибилизации организма фузоспириллярной ассоциацией.

Клинически проявляется участками изъязвлений, некрозом слизистой. В 1895 году инфекционную природу заболевания подтвердил французский эпидемиолог и бактериолог Венсан. Основную группу пациентов составляют мужчины молодого возраста (от 20 до 30 лет).

Чаще всего заболевание диагностируют с октября по декабрь. Язвенно-некротический стоматит Венсана является самостоятельной нозологической единицей.

Но в стоматологии также встречаются и язвенно-некротические изменения слизистой вторичного, симптоматического характера при болезнях крови, иммунодефицитных состояниях.

Причины язвенно-некротического стоматита Венсана

Заболевание возникает при активизации ассоциации, состоящей из сапрофитных бактерий — веретенообразной палочки и боррелии Венсана. Эти микроорганизмы выявляют у здоровых людей в интерпроксимальных (межзубных) промежутках, в толще корневых каналов, в миндалинах.

Развивается язвенно-некротический стоматит Венсана на фоне подавленного иммунитета.

Перенесенные операции, стрессовые ситуации, частые инфекционные болезни – все эти факторы снижают резистентность организма, открывая ворота для перехода условно-патогенных микробов в патогенную форму.

Неудовлетворительный индекс гигиены также способствует возникновению заболевания, так как зубные отложения являются благоприятной средой для размножения анаэробной микрофлоры.

Пусковым механизмом в развитии язвенно-некротического стоматита Венсана стоматологи считают травмирование слизистой острыми стенками разрушенных зубов, несостоятельными реставрациями, ребристыми элементами ортопедических или ортодонтических конструкций.

Прорезывание восьмого зуба также может спровоцировать начало воспалительного процесса.

На патогенетическом уровне язвенно-некротический стоматит Венсана протекает по типу феномена Артюса. Подавленный иммунитет, сниженная защитная функция слизистой способствуют активному размножению анаэробных микроорганизмов. Вследствие инвазии бактерий вглубь соединительной ткани проявляются признаки гингивита.

При длительном течении воспалительного процесса в патологическом очаге наряду с колониями микроорганизмов выявляют высокую концентрацию факторов иммунной защиты. Плазматические клетки продуцируют IgG и IgM, под воздействием которых происходит активизация системы комплемента.

Образование комплекса антиген-антитело дает начало запуску иммуннокомплексной реакции 3 типа: развивается поверхностное повреждение стенок сосудов, снижается скорость кровотока, что создает благоприятные условия для тромбообразования.

Блокировка кровяным сгустком просвета кровеносных сосудов приводит к ишемии тканей с последующим развитием некроза.

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана

Язвенно-некротический стоматит Венсана разделяют по характеру течения на острый, подострый и хронический. Также выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания. Течение язвенно-некротического стоматита Венсана включает начальный период, фазу разгара и стадию разрешения. Все начинается с легкого недомогания.

Параллельно в полости рта появляются признаки гингивита: гиперемия, кровоточивость десен. Далее выраженность симптоматики нарастает. Больные жалуются на резкое снижение работоспособности, вялость, потерю аппетита, бессонницу. На слизистой оболочке рта возникают болезненные изъязвления, покрытые сверху наслоениями желтого цвета.

В течение последующих 3-4 дней налет приобретает серо-зеленый оттенок.

Некротизированные ткани плотно спаяны с подлежащей поверхностью, при попытке их удаления обнажается кровоточащая рана. Наиболее часто язвенный стоматит выявляют в зоне нижней челюсти позади моляров, на щеках по линии смыкания зубов, на боковых участках языка. У пациентов отмечается гиперсаливация.

Легкая форма язвенно-некротического стоматита Венсана характеризуется ограниченным участком поражения. Заболевание протекает без нарушения общего состояния. При средней тяжести снижается работоспособность, повышается температура тела. Местно язвенный стоматит прогрессирует, увеличивается как площадь, так и глубина поражения.

Для тяжелой формы характерна выраженная клиника. Дно изъязвлений находится в толще мышечного слоя.

При отсутствии лечения патологический очаг может распространиться и на костную ткань, инициируя появление остеомиелита альвеолярного отростка. При локализации язвенно-некротического стоматита Венсана в ретромолярной области возникает тризм.

Вследствие вовлечения в воспалительный процесс жевательных мышц пациенты не могут открыть рот. При переходе зоны некроза на миндалины развивается ангина Симановского- Плаута-Венсана. Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана протекает вяло. Изъязвления покрыты незначительным налетом серого цвета.

В пораженных участках наблюдается деструкция кости. На месте язв формируются рубцы.

Диагностика язвенно-некротического стоматита Венсана

Постановка диагноза «язвенно-некротический стоматит Венсана» базируется на основе данных клинического осмотра и результатов лабораторной диагностики.

Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет на слизистой оболочке ротовой полости одиночные или множественные язвенно-некротические поражения. Края изъязвлений неровные, рваные. Дно гиперемированное, отечное, покрыто толстым слоем серо-зеленого налета.

При пальпаторном исследовании выявляют увеличенные, болезненные, уплотненные лимфатические узлы, подвижность которых сохранена.

Изменения в анализе крови характерны для воспалительного процесса: повышается число лейкоцитов, растет СОЭ, лейкоцитарная формула смещается влево. С помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой, наряду с резидентными микроорганизмами, увеличенное количество боррелий Венсана, фузобактерий.

Глубокий слой содержит только чистую культуру фузоспириллярного симбиоза. В период разрешения заболевания количество анаэробных микроорганизмов падает. Цитологический анализ подтверждает наличие картины неспецифического воспаления. В начальном периоде язвенно-некротического стоматита Венсана в исследуемом материале выявляют увеличенное число нейтрофилов в фазе распада.

Позже преобладают гистиоциты, фагоцитирующие нейтрофилы.

Язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют с медикаментозным стоматитом, распадающейся злокачественной опухолью, стоматитом аллергической природы, а также с вторичными проявлениями в полости рта при сифилисе, заболеваниях крови, СПИДе, отравлении солями тяжелых металлов (висмутом, свинцом, ртутью), нарушении функционирования органов ЖКТ. Для исключения симптоматического стоматита при проведении дифференциальной диагностики может возникнуть необходимость в консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста, дерматовенеролога.

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана

Основу лечения язвенно-некротического стоматита Венсана составляет местная терапия. Во время фазы гидратации показано применение местных анестетиков (лидокаин, анестезин).

Пролонгированный анальгезирующий эффект достигается и за счет использования аппликаций геля, содержащего холина салицилат и цеталкония хлорид.

Для антисептической обработки при язвенно-некротическом стоматите Венсана назначают препараты, обладающие антипротозойным (метронидазол, диоксидин), противомикробным (гентамицин) и протеолитическим (террилитин) действиями.

Очищение язвенных участков проводится с помощью хирургического инструментария под постоянным орошением слизистой антисептическими и некролитическими средствами.

Также при язвенно-некротическом стоматите Венсана широко применяют сорбенты. В фазе разрешения показаны кератопластики, действие которых направлено на ускорение восстановительных процессов (например, масло облепихи).

На этапе эпителизации проводят санацию полости рта.

Общее этиотропное лечение язвенно-некротического стоматита Венсана включает применение антибиотиков (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), антипротозойных препаратов.

В качестве патогенетической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), антигистаминные препараты.

Для симптоматического лечения назначают анальгетики, жаропонижающие и регидратационные медикаментозные средства.

При своевременном выявлении и комплексном лечении язвенно-некротического стоматита Венсана удается полностью купировать воспалительный процесс. Отсутствие квалифицированной терапии приводит к тяжелым последствиям: деструкции кости, ретракции десен, развитию остеомиелита.

Источник: http://IllnessNews.ru/iazvenno-nekroticheskii-stomatit-vensana/

Ссылка на основную публикацию