Когда проводится наращивание костной ткани при имплантации зубов

Когда требуется наращивание зубной костной ткани при имплантации зубов, особенности проведения этой процедуры, плюсы и минусы

Случаи атрофии костных тканей или их недостаток — это довольно распространённые проблемы в современной стоматологии, особенно в случае необходимости имплантации зубов. При этом врачи вынуждены искать нестандартные варианты решения сложившейся ситуации или прибегать к процедуре наращивания костной зубной ткани.

В ситуации когда обнаружено уменьшение объёма костных тканей верхнего челюстного отдела, присутствует большой риск повреждения гайморовых пазух при имплантации зубов. Конструкция имплантата зуба получается длиннее чем челюстная кость, что приводит к разрывам гайморовых пазух и заражения их инфекцией, которая может вызывать гайморит. При этом существует несколько вариантов решить проблему:

  • установка зубных имплантатов без процедуры наращивания челюстной кости;
  • синус-лифтинг.

Хочется отметить, что если проблема вызвана атрофией костной ткани на нижнем челюстном отделе, при имплантации зуба может быть повреждён нижнечелюстной нерв. Для решения проблем связанных с недостатком объёма челюстной ткани на нижней челюсти используют следующие методы:

  • имплантация зуба в переднем челюстном отделе, которая возможна только в случае с полной челюстной адентией;
  • вживление имплантата зуба в непосредственной близости с нервными окончаниями;
  • изменение месторасположения нервных окончаний;
  • наращивание челюстной ткани при имплантации зуба.

Для чего проводят костную пластику?

В случае с вживлением титановых конструкций (зубных имплантатов) обязательно достаточное наличие объёма челюстной кости. От этого напрямую будет зависеть устойчивость и срок службы имплантатов. Если врачом будет принято решение по проведению имплантации зубов без наращивания костной ткани, то это возможно только при наличии десяти миллиметровой высоты челюстной кости.

В свою очередь, недостаточный объём челюстной кости является прямым показанием для её наращивания. При этом недостаточность челюстной ткани определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний по вживлению имплантатов зубов:

  • в случае с проведением имплантации зубов в переднем челюстном отделе с целью фиксации съёмного протеза, пластика кости не проводится;
  • если необходима установка несъёмного протеза, а челюстной кости недостаточно, то наращивание костной ткани при имплантации зубов обязательно.

Увеличение объёма костной ткани также может потребоваться при некомпенсированной атрофии кости, которая приводит к следующим проблемам:

  • патологическому смещению;
  • искажению мимики лица;
  • нарушению жевательной функции;
  • искажению лицевых контуров.

Стоит отметить, что в случае с атрофическим изменением челюстных костей наращивание костной ткани незаменимая процедура, применяемая как для лечения так и профилактики.

Материалы, используемые для наращивания костной ткани

В процессе восстановления утраченных объёмов челюстных костных тканей используются особые костные трансплантаты, которые требуют наличия определённых материалов.

  • костный материал зуба пациента – аутотрансплантаты. У больного будет взята часть кости из челюстного участка на подбородке. При этом такие натуральные трансплантаты не отторгаются организмом пациента;
  • донорская костная ткань зуба – аллотрансплантаты. В качестве донора может выступать любой человек. Однако чаще всего используют трупную кость. Перед тем как начать наращивание костной ткани, трансплантат обрабатывается по специальной технологии, чтобы не допустить осложнений в будущем;
  • костная ткань крупного рогатого скота – ксенотрансплантаты. Такой трансплантат считается самым доступным. Однако ксенотрансплантат слишком долго приживается;
  • искусственный материал для наращивания костной ткани — аллоплант. В большинстве случаев в качестве искусственных трансплантатов используют биокерамику.

Основные способы наращивания челюстной костной ткани

Стоит отметить, что прогресс не стоит на месте и в современной стоматологии существуют различные способы восстановления костной ткани перед имплантацией зубов. В последнее время применяют следующие методы наращивания костного материала пред имплантацией зубов:

  • блочная пересадка челюстной ткани;
  • регенерация челюстной кости;
  • процедура синус-лифтинга;
  • пластика челюстных костей.

Выше приведены наиболее распространённые способы наращивания челюстной кости, некоторые из которых хочется рассмотреть более подробно.

Как проводится направленная костная регенерация?

В случае с направленной регенерацией проводится подсадка костного материала в виде мембран, которые имеют значительную степень совместимости на биологическом уровне и обеспечивают новообразование челюстных костей.

  1. Для изготовления мембран такого рода используют коллагеновые волокна.
  2. Такой материал может быть, как рассасывающимся, так и нет.
  3. После того как мембрана вживлена, поверхность раны зашивают.

Костная пластика применяется не так часто как предыдущий способ. При этом технология такого наращивания челюстных костей подразумевает использование трансплантата.

Смысл такой операции заключается в подсадке костных тканей, взятых непосредственно у пациента, а вживлённый участок трансплантата крепится с помощью титановых винтов.

По истечении приблизительно полугода крепёжные винты извлекают и выполняют вживление имплантатов, в следующей последовательности:

  • выполняется разрез на дёснах;
  • особым инструментом выполняется расщепление и раздвижение костной ткани;
  • в полученной полости размещается остеопластический материал;
  • трансплантат фиксируется при помощи винтов из титана;
  • все промежуточные изъяны заполняются специальной крошкой;
  • проводится наложение специальной мембраны.

Вживление имплантатов после завершения наращивания костной ткани таким способом, возможно не ранее чем через 6 месяцев.

Проведение синус-лифтинга перед имплантацией зубов

Основным назначением синус-лифтинга считается увеличение объёма костных тканей за счёт приподнимания гайморовых пазух. При этом такая процедура назначается в следующих случаях:

  • если у пациента нет патологий на оперируемом участке;
  • отсутствие рисков различного рода осложнений.

При этом такое операционное вмешательство противопоказано, если у пациентов будут обнаружены любые из нижеперечисленных проблем со здоровьем:

  • множественные перегородки в гайморовой пазухе;
  • постоянный насморк;
  • заболевания полип;
  • синусит;
  • любые проблемы с костной тканью;
  • больной заядлый курильщик.

Стоит сразу отметить, что существует несколько способов проведения процедуры синус-лифтинга:

  • открытое операционное вмешательство;
  • закрытое операционное вмешательство.

Под открытой процедурой синус-лифтинга подразумевается достаточно сложное оперативное вмешательство. При этом основным показанием для его проведения считается недостаточность костного материала на боковых участках верхнечелюстной области.

  1. Стоматологом проделывается незначительное отверстие по наружной части пазухи, без повреждений слизистой.
  2. После этого слизистую ткань пазухи приподнимают на нужную высоту.
  3. Пустоты заполняют материалами, используемым для наращивания.
  4. Отслоённую часть кости и слизистой помещают на место и зашивают.

Процедуру закрытого синус-лифтинга используют при незначительной недостаточности челюстных тканей не более 2 мм.

  1. Вначале разрезают ложе под имплантатом – формируют отверстие нужной длины.
  2. С помощью специального стоматологического инструмента врач проводит методом постукивания передвижение необходимой части кости по направлению к гайморовой пазухе, тем самым поднимая вверх надкостничный лоскут.
  3. Через полученное отверстие, вглубь ложа, внедряется остеопластический материал, и только после этого непосредственно устанавливается имплантат.

Положительные и отрицательные стороны синус-лифтинга

Как любое хирургическое вмешательство, синус-лифтинг имеет ряд достоинств и недостатков. При этом к достоинствам относятся следующие возможности:

  • восстановление необходимого объёма кости;
  • при закрытом способе наращивания челюстной кости, пациенту наносится минимальное количество травм;
  • получение искусственных зубов по своим параметрам не уступающим живым аналогам.

Стоит отметить, что при неудачном операционном вмешательстве бывают серьёзные последствия:

  • повреждения гайморовой пазухи, которые могут в будущем привести к постоянному насморку;
  • западание трансплантата вглубь гайморовых пазух, что приведёт к необходимости его удаления;
  • развитие различного рода воспалительных процессов в гайморовых пазухах.

К отрицательным качествам процедуры также можно отнести тяжёлый послеоперационный период, который происходит достаточно долго. Помимо этого пациент обязан придерживаться правил поведения при послеоперационном восстановлении, например, нельзя в полную силу чихать либо кашлять, так как при этом искусственная кость может выпасть.

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/naraschivanie-kostnoy-tkani-pri-implantacii-zubov.html

Костная пластика челюстей при протезировании и имплантации зубов

Наращивание костной ткани зачастую необходимо при протезировании зубов и дентальной имплантации, в случае ее недостаточности в месте установки зубопротезирующей конструкции.

Для того, чтобы установить имплантат, кость должна подходить по размеру, иметь нужную высоту и ширину. В противном случае, срок годности и прочность искусственного зуба будет во много раз ниже.

Костная пластика является одним из разделов оперативной стоматологии и в большой степени является профилактической мерой.

Часто она используется при имплантации зубов и проводится по бокам верхней челюсти. Наращивание дополнительной костной ткани способствует надежному закреплению имплантата и гарантирует более длительный срок службы.

Для проведения данной процедуры необходимо одобрение стоматолога либо хирурга, назначается вмешательство только после проведения ряда необходимых обследований. Остеопластика дает возможность устанавливать имплант в любой участок челюсти. Процедура костной пластики способна подарить человеку красивую улыбку и шикарное настроение.

Основным фактором для проведения операции является малое количество кости в необходимом для протезирования участке, при этом установка искусственного зубного ряда становится невозможной. Восстановленный объем костной ткани будет разный в каждом отдельном случае.

Некоторые люди считают, что наращивание кости челюсти весьма просто и не является серьезной процедурой. На самом деле, в некоторых случаях так и есть, но все очень индивидуально. В любом случае любое хирургическое вмешательство уже риск, и к любой операции специалисты подходят с максимальной серьезностью.

Читайте также:  Причины развития перфорации зуба и правильное лечение

Почему возникает дефицит костной ткани

Основная причины недостачи ткани – ее атрофия, которая происходит в области удаленных зубов. Зубы, когда еще здоровы, работая отдают часть полученной на них нагрузки, костям. Этот процесс поддерживает кость в функционирующем состоянии она растет и увеличивает свой объем.

Но сразу после удаления зуба костная ткань прекращает ощущать нагрузку, расслабляется и со временем исчезает. Уменьшение обїема кости происходит как по ширине, так и по высоте альвеолярного челюстного отростка.

Основные причины дефицита:

  • атрофия либо травмы челюсти;
  • особенности строения челюсти;
  • длительный временной промежуток между удалением зуба и проведением имплантации.

Какие методы наращивания используют

Челюсти человека имеют достаточно сложное строение. Необходимый способ лечения назначат после установления точного участка с атрофированной костью.

Наращивание кости челюсти под зубной имплант возможно с помощью следующих методик:

  1. Первый метод – аутотрансплантация. Это процесс пересаживания своих же тканей пациента на необходимый участок. Подобноенаращивание происходит в 2 этапа, чаще всего при боковой пересадке. Первый этап включает в себя забор необходимого костного материала. Второй – установление винта после чего костный лоскут закрепляют в нужной зоне, затем десну зашивают. Данный вариант является самым оптимальным, поскольку при нем происходит минимальное отторжение имплантата и он быстрее приживается. После проведения должно пройти не менее полугода для полной адаптации новой костной ткани, за это время она полностью прирастет к трансплантату и станет единым целым. Только после этого возможно проведение процедуры по установке имплантата.
  2. Синус-лифтинг – данную операцию проводят, когда необходимо удлинить верхнюю часть челюсти, в ходе которой проводится поднятие гайморовой пазухи. Следовательно, процедуру проводят для увеличения кости в длину. Недостаток костной ткани встречается очень часто, примерно в 60-70% всех случаев. Причиной этому, в основном, служат индивидуальные анатомические особенности каждого человека. Первым делом производится заполнение пазухи тканью, после чего вживляется имплантат. Имеются 2 вида процедуры: закрытая и открытая. Различия между ними только в сроке установки протезирующей конструкции.
  3. Следующий метод – регенерация тканей, применяя искусственный источник. Его суть заключается в наращивании кости, применяются при этом синтетические материалы, в данном случае, все функции кости выполняет искусственный наполнитель, который полностью ее заменяет. Однако, данный имплантат нельзя назвать костью, это лишь синтетическое, искусственное вещество, производимое в лаборатории. В зависимости от вариантов производства и типа материала, все костные заменители делят на: абсорбируемые и неабсорбируемые. Другими словами, человеческий организм может заменить синтетический материал костной тканью, либо отторгнуть ее. В любом случае, главной целью является регенерация, то есть восстановление тканей для дальнейшей установки импланта.
  4. Последний способ – барьерные мембраны. В наши дни активно используют 2 вида мембран: резорбируемые (рассасывается самостоятельно) и нерезорбируемые (требуют последующего удаления). Данный вид наращивания костного материала считается наименее травматичным и очень эффективным. Мембраны используют для закрепления пересаженных костных блоков. Использование подобных мембран необходимо только того, когда необходимо произвести пересадку кости, в место соприкосновения со слизистой. Использование мембраны позволяют обеспечить хорошую изоляцию костной составляющей от окружающих мягких тканей, и не дает ему вымываться из раны.

Остеопластика может являться:

  • свободной – трансплантированную часть полностью отделяют от исходной кости;
  • несвободной – пересаживаемая ткань сохраняет связь с исходной костью.

Данную процедуру используют с одной целью – устранение костного дефекта, восстановление ее формы и структуры. Также ее применяют для стимуляции процесса регенерации, восстановление после переломов, устраняют проблемы с трубчатыми костями.

Плюсы и минусы остеорегенерации

Среди явных преимуществ процедуры можно выделить следующее:

  • есть возможность восстановить недостающий объем тканей;
  • шанс получить новые зубы, которые практически полностью заменяют настоящие;
  • благодаря закрытому типу операции, весь процесс становиться малотравматичным.

Стоит сказать о неудачных случаях проведения остеопластики:

  • иногда у пациента развивается воспалительный процесс;
  • повреждение пазухи носа, что в будущем становятся причиной хронического насморка.

Также из минусов можно выделить то, что период реабилитации после операции довольно длителен.

Помимо этого, пациент обязан соблюдать несколько обязательных требований: нельзя кашлять или чихать, поскольку это может выбить имплантат из кости. После операции не советуют употреблять в пищу твердые, холодные либо горячие продукты.

Возможные осложнения

Подобного рода операции практически всегда проводятся на высоком уровне, а пациенты остаются довольны. Однако любое отклонение от нормы при проведении вмешательства с большой вероятностью приведет к серьезным проблемам.

В случае применения мембран в редких случаях можно случайно обнажить линию швов, что практически во всех случаях приводит к серьезному воспалительному процессу. При появлении воспаления с образованием гноя придется полностью удалять все искусственные материалы, расположенные под слизистой оболочкой. Через время потребуется проведение новой процедуры.

Кроме того при использовании костных имплантатов, при внедрении теряется примерно половина костной составляющей, что может стать поводом для проведения еще одной операции. Также не является исключением и открыв уже прижившейся кости при внедрении имплантата, это может быть связано с тем, что материал недостаточно прижился.

Практический опыт

Наращивание кости под зубной имплант не самая приятная процедура, но довольно безопасная, что подтверждают многочисленные отзывы довольных пациентов.

Провели 4 дня назад остеопластику. Щека полностью опухла, хожу как хомяк. Имплантировали мембрану, подсыпали костный материал, постоянно ощущаю какие-то частички во рту.

Сама операция прошла не плохо, боли не чувствовала, а вот сейчас большой синяк и отек. Колола антибиотики, прикладывала холодное, но отек не захотел меня покидать.

Вчера утром даже глаз отек, довольно неприятно, надеюсь в скором времени все наладится.

Елена, 27.01.2017

11 дней тому назад мне проводили процедуру синус-лифтинга. Без мембраны, но с единовременной вставкой имплантата. Первую неделю сильно бесили крупинки во рту. Дней 5 была шишка на пол лица, больше к нижней челюсти, хотя операция была на верхней. Хорошо хоть синяков не было. Сейчас уже лучше себя чувствую, пью антибиотики курсом в неделю.

Источник: http://dentazone.ru/protezirovanie/implant/kostnaya-plastika.html

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани

На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине.

Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя.

Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Увеличиваем кость: способы решения проблемы

Способ первый: применение барьерных мембран

Барьерные биосовместимые мембраны применяются после удаления зубов для сохранения объема костной ткани для последующей имплантации. Объясняется это просто: клетки десны разрастаются гораздо быстрее кости, поэтому заполняют лунку удаленного зуба, проникая в костную полость.

Мембрана устанавливается одновременно с удаленным зубом и защищает кость от уменьшения объемов.

Сейчас все чаще применяется подсадка костной ткани вместе с мембраной после удаления, а также одним из новшеств стала установка био совместимых цилиндров, которые предотвращают «коллапс» альвеолярного гребня.

Способ второй: расщепление альвеолярного гребня

Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты.

Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани.

Подробнее об этапах проведения операции

Способ третий: костная аутотрансплантация

Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:

  • разрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,
  • В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
  • область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
  • сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
  • десна возвращается на место и тщательно ушивается.

Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Читайте также:  Сколько времени и как приживаются зубные импланты

Способ четвертый: синус лифтинг

Над верхней челюстной системой расположены гайморовы пазухи.

Если кость слишком короткая, то кончиком импланта при установке пазуха легко повреждается – это приводит к возникновению гайморита, а также требует дополнительных усилий по сшиванию оболочки пазухи.

Для того, чтобы длина кости на верхней челюсти была достаточной, применяется хирургическая операция «синус-лифтинг». Существуют два вида операции: закрытый и открытый синус лифтинг, о которых читайте в отдельной статье.

Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая. Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов.
На картинке ниже отражены различия двух операций в зоне синуса.

 

Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами

В ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана.

При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры.

В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.

Какой костный материал лучше использовать?

Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.

Собственная кость пациента — это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.

Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.

Осложенения и уход после наращивания костной ткани

Важно! Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель  отказаться от курения и физических нагрузок.

Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны.

В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.

Ощущения после таких операций конечно же не приятные, ноющая боль в совокупности с болевыми приступами при температурных перепадах нормальное явление первые несколько дней.

В дальнейшем, когда мягкие ткани пройдут процесс реабилитации, боль утихнет.

Первые несколько недель нужно будет принимать обезболивающие и препараты снижающие риск возникновения осложнений, индивидуально назначенные врачом.

Возможные осложнения — это воспалительные процессы, вызванные:

  • недостаточным уходом,
  • расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
  • в редких случаях, порядка 1-2% — отторжением организма искусственного костного материала.

Стоимость наращивания костной ткани челюсти для имплантации

Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:

  1. работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
  2. вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 — 35 000р.
  3. стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
  4. стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.

Цены на имплантацию зубов

Название услугиЦена
Синус-лифтинг открытый 27 000 руб.
Синус лифтинг закрытый 18 000 руб.
Аутотрансплантация собственного костного блока 40 000 руб.
Мембрана 13 000 руб.
Костная ткань 0,5 грамм 10 000 руб.

Все цены на услуги

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/narashivanie_kostnoy_tkani_chelusti.html

Наращивание костной ткани

Корни наших зубов находятся в костной ткани челюсти. Благодаря тому, что во время пережевывания пищи кость получает нагрузку от зубов, она полноценно функционирует, насыщается питательными веществами.

Но как только зуб удаляется, на его месте образуется пустое пространство – клетки кости растут достаточно медленно и не успевают заполнить это место.

В результате кость уменьшается в размерах, к тому же обменные процессы нарушаются и клетки перестают получать кислород и питательные вещества. Кость атрофируется.

Атрофия костной ткани является большой проблемой при отсутствии большого количества зубов.

Ведь в этом случае возникают не только эстетические и психологические проблемы (кожа лица обвисает, появляются морщины возле губ, щеки проваливаются, губы становятся более тонкими и западают внутрь полости рта), но и функциональные – ведь питаться при отсутствии зубов вряд ли получится полноценно и качественно.

Направленная регенерация костной ткани – это хирургическая операция, цель которой – восстановить объем челюстной кости, то есть нарастить ее до прежних размеров, заложенных природой.

Данная операция в основном проводится как подготовительный этап перед имплантацией зубов – ведь для того, чтобы вживить и надежно закрепить имплантаты (искусственные металлические корни) требуется достаточный объем прочной кости.

Иногда она может проводиться вместе с установкой имплантатов.

Пластика костной ткани, открытый синус-лифтинг — 35 000 руб.
Закрытый синус-лифтинг (область 1 зуба, без учета стоимости костного заменителя) — 10 000 руб.
Направленная регенерация костной ткани (область 1 зуб) — 10 000 руб.
Направленная регенерация костной ткани (НРК) — 35 000 руб.

Материалы для наращивания костной ткани

Само слово «регенерация» в переводе с латинского означает «возрождение» или «возобновление». Операция проводится хирургическим путем и суть ее сводится к подсадке костного материала в область, где объема челюстной кости недостаточно.

Для регенерации костной ткани могут применяться различные материалы:

  • собственная кость пациента: самый предпочтительный вариант, поскольку в этом случае достигается 100% результат приживления материала. Кусочек кости заимствуется, как правило, из области подбородка, угла нижней челюсти (где расположены самые дальние зубы мудрости) или тазобедренной области. Явный недостаток в том, что часто приходится проводить два хирургических вмешательства одновременно,
  • искусственные синтетические материалы: разработаны в лабораторных условиях. Довольно распространенный вариант, сегодня используется повсеместно, в большинстве случаев в качестве дополнительного материала при подсадке собственной кости пациента. Отличается хорошей приживаемостью,
  • родственная кость: как правило, это очищенная трупная кость другого человека, которая находится в стерильной банке. Также хорошо приживается, при этом не требуется дополнительное хирургическое вмешательство,
  • кость животного: материал может быть представлен в виде костных блоков или в виде стружки. Хорошо приживается и почти не отторгается.

Регенерация кости: как проводится?

Операция длится 1-2 часа, в зависимости от объема и сложности работ. Через 3-4 месяца, когда подсаженный кусочек срастется с натуральной костью, можно будет переходить к установке имплантатов.

В некоторых случаях может потребоваться больше времени на приживление, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Технология проведения регенерации костной ткани следующая:

  • вводится анестезия, в некоторых случаях, если требуется серьезное хирургическое вмешательство возможно проведение операции под наркозом,
  • создается доступ к кости: надрезается и отслаивается кусочек десны, при помощи защитных мембран, которые со временем самостоятельно рассасываются, формируется полость для заполнения костной стружкой,
  • вводится костный материал: полость заполняется искусственным или натуральным костным материалом. Через 2-4 месяца клетки натуральной кости проникнут вглубь подсаженного материала, и он превратиться в собственную костную ткань – тогда можно будет приступать к имплантации. Сверху новая кость прикрывается защитной мембраной, которая будет защищать от давления со стороны десны,
  • десна ушивается – на слизистой фиксируются швы, которые снимаются в среднем через неделю.

Если костной ткани не хватает по ширине, то есть она очень тонкая, операция может проводиться путем расщепления альвеолярного гребня: сначала отслаивается десна, затем кость по длине разрезается и внутрь помещается искусственный или натуральный костный материал.

Также проблема узкой костной ткани решается подсадкой костного блока, позаимствованного из другой кости самого пациента.

Для этого кусочек кости помещается под десну, фиксируется на специальные винты, вокруг посыпается костной стружкой, прикрывается барьерной мембраной и десной – слизистая ушивается.

Такой вариант более предпочтительный, поскольку собственная кость в большинстве случаев приживается.

Операция по наращиванию костной ткани в зависимости от показаний может проводиться одновременно с установкой классических имплантатов без их последующей нагрузки.

То есть искусственные корни фиксируются в кости, но прикрываются десной – протезы будут зафиксированы через 3-4 месяца.

Для того, чтобы классические имплантаты прижились в кости необходимо обеспечить их покой и избавить от любого давления.

Читайте также:  Радикулярная киста верхней челюсти: решение проблемы в современной стоматологии

Осложнения после регенерации костной ткани

Операция наращивания костной ткани считается одной из самых безопасных в стоматологии, сложных, но при грамотном проведении – без каких-либо неприятных последствий.

В первые дни после операции уже становится ясно – приживается блок или операцию придется провести заново. Из неприятных ощущений – небольшие отеки тканей и боли в области забора костного блока и места его пересадки.

Но через 2-4 дня все неприятные ощущения проходят самостоятельно.

После наращивания костной ткани

После процедуры регенерации кости пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности: обязательно пить лекарственные препараты, назначенные врачом – для быстрого восстановления организма, не игнорировать обезболивающие средства.

В течение 2-3 часов после операции стоит отказаться от приема пищи, после она должна быть теплой, но не слишком холодной или горячей. Пережевывать продукты рекомендуется на противоположной от хирургического вмешательства стороне.

Кроме того, на время необходимо отказаться от физических нагрузок и пару дней после операции обеспечить организму покой. Не забудьте посетить своего лечащего врача для профилактического осмотра и контроля результатов лечения.

Источник: https://simpladent.com/implantaciya/prepare_implantation/narashivanie_kostnoi_tkani/

Восстановление и наращивание костной ткани

Костная пластика, или операция по наращиванию объема тканей в нижней челюстной кости, проводится, когда необходимо установить имплантат на фоне явного костного дефицита.

В условиях атрофии альвеолярного отростка необходимая первичная стабилизация имплантата невозможна, потому врачи принимают решение о наращивании кости до нужного значения высоты и ширины (для костная пластика на верхней челюсти называется синус-лифтинг)<\p>

Костно-пластические операции на нижней челюсти могут проводиться с одномоментной имплантацией или после полной интеграции донорской кости (отсроченная имплантация). 

Направленная регенерация

от 35 000 р.

Подсадка блоками

от 35 000 р.

Особенности наращивания костной ткани для имплантации

Важно понимать, что пластика костной ткани при имплантации зубов, может проводиться различными способами в зависимости от типа имплантируемой ткани. Виды костной пластики и их особенности представим в табличной форме.

Cкачать список анализов

Название операции костной пластики Материалы для костной пластики Особенности

Аутотрансплантация

Выполняется забор собственной костной ткани у пациента. Может использоваться кость с ребра, нижней челюсти, подвздошной кости.

Такие операции радуют рекордным процентом успешной приживляемости. К минусам стоит отнести необходимость проведения дополнительной хирургической операции.

Аллотрансплантация

Для подсадки используется костная ткань чужого человека (нередко трупная).

Многих пациентов смущает перспектива установки в челюсть костного блока, взятого с мертвого человека. Вероятность успешного приживления донорской ткани в этом случае ниже, чем при аутотрансплантации, но выше чем, если пациенту подсаживается костная ткань животного происхождения

Ксенотрансплантация

Пациенту подсаживается донорская ткань животного происхождения (свиньи, быка)

Для пациентов-мусульман установка свиного костного имплантата является недопустимой. Приживляется такая ткань хуже человеческой, но не требует проведения дополнительных операций по забору кости из ребра или челюсти.

Аллопластика

Использование синтетической ткани, чаще всего – искусственного гидроксиапатита

Приобретает все большую популярность

Как проводится костная пластика челюсти?

Направленная тканевая регенерация

Такой метод восстановления костной ткани может реализоваться с помощью костных блоков или защитных мембран.

В первом случае речь идет о подсадке искусственного или натурального материала (гранулы гидроксиапатита, костная стружка), во втором – материал сверху накрывается специальной мембраной, предотвращающей его вымывание.

Как показывает практика, использование мембран является оправданным, и демонстрирует высокие показатели успешной приживляемости. Мембраны могут рассасываться самостоятельно или требуют последующего извлечения.

Подсадка костного блока.

Небольшой кусочек кости берется, например, из подбородка. Этот блок прикручивается титановыми пинами для остеосинтеза на нижнюю челюсть. Сверху для надежности устанавливается мембрана, насыпается костная стружка или гранулированный гидроксиапатит.

Какие имплантаты используют без наращивания кости?

Чтобы обеспечить стабилизацию имплантата в кости, необходимо чтобы она имела достаточную ширину и высоту. Однако данное правило применимо в основном к классическому протоколу имплантации, когда имплантат вживляется в область альвеолярного отростка. Именно в этой области в первую очередь проявляется дефицит костной ткани, делая невозможным качественную фиксацию имплантата.

Альтернативой костной пластике десен в данном случае может стать однофазная имплантация, в ходе которой импланты фиксируются глубже альвеолярного отростка – в твердых базальных слоях кости. Особенностью тканей в данной области является то, что они не подвержены дефицитным процессам, а потому успешно фиксируют в себе стержни большой длины.

Считать однофазную имплантацию 100% способом избежать костной пластики нельзя. Важно понимать, что однофазный протокол может использоваться, если пациенту нужно восстановить от 2 подряд идущих «пробелов» в зубной ряду до полной адентии. Если же дефект единичный, нужно использовать классический протокол с отсроченной нагрузкой и при дефиците костной ткани обязательно проводить остеопластику.

Показания и этапы проведения костной пластики

Таким образом, лечение и подсадка костной ткани показаны при лечении пародонтита, а также при подготовке к имплантации и протезированию. В первом случае процедура позволяет сохранить собственные зубы, а во втором создать оптимальные условия для установки имплантов.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Для этого выполняется разрез по шейкам зубов, и отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. На гребень альвеолярной кости наносится костная стружка, которая покрывается мембраной для придания альвеолярному отростку нужной формы и удержания материала. В конце процедуры слизистая оболочка ушивается.

Стоимость процедуры в клиниках Москвы сильно разнится, и зависит от производства и цены материала для наращивания. Стружка для костной пластики может представлять собой очищенную и перемолотую кость животного происхождения или быть синтетической.

Противопоказания к наращиванию костной ткани

Основными препятствиями к успешному увеличению костной ткани могут стать остеопороз и сахарный диабет. Также серьезными противопоказаниями являются иммунодефицитные состояния, онкология, заболевания крови с нарушением свертываемости и острые инфекции.

Костная пластика не проводится в период беременности и лактации, поскольку весь резервный кальций из организма женщины уходит на построение скелета ребенка, и приживление костной стружки маловероятно. Также любое хирургическое вмешательство в полости рта не может быть проведено при наличии выраженного воспаления.

Пациентам, которым планируется проведение наращивания, врач обязательно рассказывает как подготовиться к операции. Необходимо пройти полную санацию полости рта у стоматолога-терапевта, сделать панорамную рентгенограмму и сдать анализы крови на сахар и коагулограмму.

Возможные осложнения

  • Если по каким-либо причинам ткани, окружающие подсаженную кость, начинают воспаляться, то необходимо будет удалять донорскую кость, вычищать образовавшуюся полость и ждать полного заживления для повторной операции костной пластики.

     

  • Если подсаживается костный блок, то в период интеграции в родную кость может произойти его частичное «рассасывание», при которой он теряет в объеме до 50%. В таком случае для проведения имплантации не редко требуется еще одна операция костной пластики.

     

  • Если в процессе имплантации часть костного блока откалывается, значит, он не до конца остеоинтегрировался, и необходимо проводить подсадку кости еще раз.

Профилактика осложнений после операции

Во избежание постоперационного кровотечения в первые сутки после операции больным рекомендуется не употреблять горячую пищу и напитки, не принимать ванну, и не заниматься интенсивной физической работой. Пищу следует хорошо измельчать перед употреблением и стараться пережевывать на стороне, противоположной вмешательству. 

Не смотря на возможную боль и отек после вмешательства, необходимо тщательно поддерживать гигиену полости рта для профилактики воспалительных осложнений. Сюда относится регулярная щадящая чистка зубов и использование антибактериального ополаскивателя. Курильщикам желательно воздержаться от сигарет.

Для уменьшения болевых ощущений и скорого восстановления после наращивания кости врач выписывает пациенту антибиотик и противовоспалительные аналгетики. Для уменьшения отека применяются антигистаминные средства.

Костная пластика десны в клиниках ROOTT

Приглашаем пациентов, которые не могут позволить себе имплантацию зубов из-за костной недостаточности, на процедуру подсадки кости – натуральной или синтетической. Мы проводим любые операции, используя качественную и безопасную анестезию, минимизируя дискомфорт пациента и повышая шансы на успешное приживление кости. 

В зависимости от клинической картины и индивидуальных показаний, у нас можно пройти процедуру остеопластики с одномоментной установкой имплантата или же с отсроченной имплантацией. Выбрать подходящее решение можно в ходе личной или удаленной консультации специалиста МЦДИ. 

Удаленная консультация – это актуальная услуга для региональных пациентов, которым отказывают в установке дентальных стержней из-за дефицита костной ткани. Загрузите сканы панорамного снимка, рентгенологического обследования, заключения вашего терапевта, и мы определим объективно лучший способ восстановления атрофированных тканей или проведем имплантацию без подсадки донорской кости.

Столичные жители могут получить консультацию имплантолога ROOTT в любое удобное время, записавшись по телефону 8 800 775–26–37.

Источник: https://dentalroott.ru/services/implantatsiya-zubov/podgotovka/kostnaya-tkan/

Ссылка на основную публикацию