Как проводят шинирование челюсти при переломе

Шинирование при переломе челюсти: особенности процедуры

Для лечения переломов челюсти активно используется шинирование

В статье рассказано о показаниях к шинированию челюсти и правилах его проведения. Описана техника процедуры, правила ухода за челюстью.

Лечение переломов челюстей (maxilla, mandibula) имеет определенные сложности, так как для срастания костей необходима их полная неподвижность. Добиться этого достаточно сложно. Для обеспечения иммобилизации проводят шинирование.

Особенности перелома

Сломаться может верхняя или нижняя челюсть, или обе сразу. Перелом возникает под действием достаточно выраженной повреждающей силы. Практически всегда переломы являются открытыми, что осложняет лечебный процесс.

Кроме самой кости, происходит вывих или перелом зубов – это дополнительно утяжеляет состояние пациента. Такие особенности приводят к тому, что обязательным условием при лечении является шинирование челюстей при переломах.

«Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?»

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

>Шинирование осуществляется разными способами

Какое бывает шинирование

В зависимости от характера и объема повреждения шинирование проводится по разным методикам.

На сегодняшний день самыми распространенными являются следующие виды процедуры:

  • на одной челюсти – с одной или двух сторон;
  • двухчелюстное шинирование.

Таблица. Методики разных видов шинирования:

Вид шинирования Описание
Одностороннее При переломе с одной стороны осуществляется с помощью медной проволоки. Фиксируется она на зубах.
Двустороннее Фиксация проволокой и специальными крючками осуществляется с двух сторон челюсти. Такая конструкция более прочная.
Двухчелюстное (фото) При сложных и множественных повреждениях. На каждую челюсть фиксируют шину, затем их соединяют между собой.

Ниже можно посмотреть видео – шинирование, осуществляемое разными способами. Материалы для приготовления шин достаточно разнообразны – металл, пластмасса, стекловолокно, специальная резина.

Двухчелюстное шинирование

Если травма сопровождается множественным повреждением зубов – проводится шинирование зубов. Фиксацию их также осуществляют проволокой или специальным пластическим материалом.

Особенности ведения пациента

Лечение при помощи шинирования направлено на:

  • профилактику смещения отломков;
  • обеспечение неподвижности сломанной кости;
  • формирование вывиха зубов;
  • профилактику проникновения инфекции.

Шина находится на челюстях достаточно длительное время. Это доставляет человеку значительные неудобства. Поэтому пациент нуждается в специальном уходе.

Перелом maxilla, mandibula без шинирования практически никогда не лечится, даже при простых повреждениях без смещения необходимо прочно фиксировать кости.

Медикаментозное лечение

Шинирование mandibula сопровождается назначением антибактериальных препаратов, так как шина представляет собой инородный предмет, возможно присоединение инфекции.

Питание

Питание со сломанной и фиксированной челюстью очень затруднительно.

Врач рекомендует принимать пищу через трубочку:

  • бульоны;
  • вязкие каши;
  • мясо и овощи протирают.

Несмотря на трудности с приемом пищи, рацион должен быть максимально полноценным.

Питание с переломом maxilla, mandibula достаточно затруднительно

Гигиена

Чистка зубов не запрещается, наоборот, ее нужно проводить несколько раз в день во избежание попадания инфекции. Полоскание ротовой полости осуществляют с помощью специальных ирригаторов.

После заживления перелома в большинстве случаев требуется восстанавливать поврежденные зубы. Цена таких операций достаточно высокая.

Шинирование при переломе челюсти накладывается на 1-1,5 месяца. За это время челюстные мышцы могут атрофироваться. Поэтому необходимо ежедневно их массировать, а после удаления шины активно разрабатывать челюсть с помощью лечебной гимнастики.

Источник: https://travm.info/lechenie/pervaya-pomoshh/shinirovanie-pri-perelome-chelyusti-6

Шинирование при переломе нижней и верхней челюсти

Нередкостью в медицинской практике являются переломы и вывихи верхней и нижней челюсти. Наряду с другими травмами они могут быть вызваны падением или ударами, заболеванием кости, вызывающим их хрупкость и т.д. При диагностировании перелома челюсти нужно вовремя обратиться за помощью к медику, который окажет содействие в назначении всех возможных и действенных методов.

Симптомы перелома

Лечение перелома челюсти происходит при наличии следующих признаков:

  • ярко выраженная боль;
  • обездвиживание челюсти, свойственный перелому звук (щелчок) и усиление боли при открывании рта;
  • возможно, визуально заметное смещение, искривление челюсти;
  • в некоторых эпизодах, ощущается онемение участка перелома, это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний;
  • встречается разрыв, находящихся поблизости, тканей;
  • головная боль и головокружение.

Травма является нарушением анатомической целостности кости челюсти, вследствие которого возможен разрыв находящихся поблизости тканей.

Диагностируется с помощью рентгеновского обследования, которое необходимо доктору для точного установления диагноза и определения степени тяжести полученной травмы.

При травме челюсти, в зависимости от условий, способствующих ее получению, могут быть повреждены головной мозг или шейный участок позвоночника. Это определяет врач с помощью дополнительных средств современной диагностики.

При визуальном осмотре и пальпации поврежденной области доктор определяет наличие смещения кости или осколков. Задачей медиков является репозиция – формирование целостности кости из фрагментов поврежденного участка и их плотное прилегание, которое впоследствии достигается при помощи накладывания шины, фиксирующей и обездвиживающей поврежденную челюсть.

Классификация повреждений

Травмы различают по:

  • характеру их получения;
  • контуру перелома (прямой, косой, зигзагообразный);
  • наличию и количеству обломков (единичный, двойной, тройной или множественный);
  • месту повреждения (нижняя или верхняя челюсть);
  • степени тяжести травмы – полное или частичное нарушение целостности;
  • наличию смещения;
  • в зависимости от наличия повреждений мягких тканей – открытые или закрытые.

По статистике, гораздо чаще случаются переломы челюсти, находящейся снизу. Это происходит из-за ее анатомических особенностей и тонкой структуры. При незначительном ударе может произойти повреждение, требующее длительного и сложного лечения.

Как лечат травмы

При получении травмы необходимо немедленно посетить медицинское учреждение. Это позволит не усугубить повреждение и не приведет к появлению серьезных проблем и осложнений.

При травме важны первые минуты для оказания неотложной профессиональной помощи. Необходимо наложить шину, а при ее отсутствии воспользоваться тканевой повязкой или бинтом.

При повреждении челюсти наблюдается отечность, поэтому на первых порах необходимо приложить холодный компресс.

Основное лечение переломов нижней челюсти является шинирование. Специальное приспособление имеет вид конструкции, изготовленной из проволоки или пластмассы. Шинирование при переломе нижней челюсти и верхней может быть выполнено по следующим методикам:

  • одностороннее – в случае, когда повреждение обнаружено на одной из половин челюстной кости. Для этого применяется проволока из меди, ее закрепляют при помощи назубного шинирования челюсти – крепление на шейке зубов;
  • двухстороннее – фиксируется с двух сторон. Используют жесткую проволоку, с применением колец и крючков, это послужит надежным фиксатором шины.
  • возможно двухчелюстное шинирование при переломе с двух сторон челюсти и смещенных при повреждении отломков. Такие случаи считаются наиболее тяжелыми. Для этого применяется достаточно жесткая система шинирования, состоящая из конструкции из медной проволоки, закрепленной на здоровые зубы или, в некоторых случаях, к альвеолярной кости. Затем соединяют обе челюсти резиновыми кольцами с крючками.

Процедура проходит под местной анестезией и челюсть пациента вынужденно находится в течение 1-2 месяца в неподвижном состоянии. Именно столько времени потребуется для восстановления целостности костей челюсти.

Рекомендации

В случаях двухстороннего перелома, челюсть пациента будет полностью обездвижена. Это достаточно дискомфортно и приносит сильные болевые ощущения из-за нахождения постороннего предмета во рту и давления конструкции на зубы. Особое неудобство связано с приемом пищи.

Это практически невозможно осуществить, за исключением применения катетера, который заводится в промежуток за зубом мудрости. Это сложная и неприятная процедура, которая не у всех получается.

В этот период больной часто теряет в весе, но это противопоказано, так как питание при переломах должно быть витаминным и содержать необходимые для срастания кости ингредиенты.

Питание

В этих случаях нужно понимать, что пища не должна содержать крупных фрагментов, а должна иметь вид перетертой в пюре или кашеобразной жидкости. Меню больного должно содержать много кальция, фосфора, кремния.

Правильное питание, с содержанием белка и витамин, способствуют быстрому восстановлению костных тканей. Белок содержится в мясе, поэтому этот продукт отваривают, при помощи блендера измельчают и разводят бульоном. Также готовят и овощи, фрукты и т.д.

В этот период можно воспользоваться сытным детским питанием.

Реабилитация

После снятия шины, которое выполняют только после дополнительного рентгеновского обследования, пациенту потребуется несколько недель на восстановление двигательных функций челюстного сустава. Пища принимается мягкая или перетертая с примесями небольших кусочков для разработки челюсти.

Методика шинирования применяется во всем мире и имеет хорошие результаты и показатели. Единственным ее неудобством является, связанный с приемом пищи дискомфорт. Но для полного восстановления жевательных функций челюсти, можно перетерпеть многое.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/shinirovanie-pri-perelome-chelyusti.html

Шинирование при переломе нижней челюсти

При травме лица происходит нарушение целостности костей лицевого черепа. Если травмирующий удар превышает запас прочности тела челюстей, происходит перелом челюсти. Причины: падение с высоты, травмы при ДТП, бытовые, спортивные.

Признаки перелома: деформация скулы, изменение прикуса, невозможность сомкнуть зубы. Если окружающие ткани целые – перелом закрытый. Повреждены ткани лица и слизистой рта – открытый перелом.

Неполный перелом, если части челюсти не сместились. Полный перелом диагностируется при смещении фрагментов, редко встречается оскольчатый перелом.

Читайте также:  Лечение пародонтоза в домашних условиях

Симптомы перелома

На травму лицевых костей указывают определенные симптомы. Они видны визуальноили ощущаются пострадавшим:

  1. Кровоизлияние и отечность поврежденной зоны, что придает асимметричность чертам лица.
  2. Боль при пальпировании, усиливающаяся от движений ртом.
  3. Нарушение прикуса.
  4. Смещение отколотых частей челюсти.

В зависимости от места прохождения разлома травмы бывают:

  • по центру резцов – серединный;
  • в области клыка – клыковой;
  • между первым резцом и боковыми – резцовый;
  • по подбородку – ментальный;
  • за 8-м зубом – угловой;
  • верхняя треть — перелом ветви;
  • основы мыщелкового отростка;
  • в зоне мыщелкового отростка – цервикальный;
  • в зоне венечного отростка – коронарный.

Первая помощь

Правильная первая помощь при подобной травме гарантирует успех дальнейшего лечения. Если пострадавший в сознании и дыхание не нарушено, надо зафиксировать челюсти повязкой. Свести и забинтовать через низ подбородка и макушку. Использовать средства, находящиеся под рукой: подложить под верхние зубы фанерку, обездвижить челюсти платком или шарфом.

Если человек в бессознательном состоянии, надо прежде убедиться, что он может дышать. Очистить рот, если  необходимо и не допустить заглатывания языка (посадить или положить на бок).

Стерильным материалом тампонировать или прижать рану, чтобы остановить или уменьшить кровотечение. Приложить холод к травмированной поверхности и дать обезболивающий препарат, чтобы снять шок, болевой синдром. Лучший вариант внутримышечный укол, если нет, то анальгетики (промедол, налбуфин, фентанил). Стараться держать пострадавшего в сознании. Доставить в больницу, как можно скорее.

Лечение и шинирование при переломе нижней челюсти

При диагностировании после осмотра делают рентген. Врачи проверяют, не травмирован ли позвоночник, есть ли сотрясение мозга, внутричерепное кровотечение.

Основной способ лечения травмы — шинирование. Челюсть фиксируется наложением шины до полного сращения. Обычно это длится 1-1,5 месяца. Врачи производят:

  • Обработка и дезинфекция полученных ран;
  • Сопоставление, скрепление фрагментов с применением титановых пластин и винтов;
  • Наложение шины для обездвиживания челюсти;
  • Противовоспалительная терапия.

Выбирают тип шинирования.

Шинирование зубов при переломе челюсти

Вначале надо сделать панорамный снимок, чтобы подобрать способ фиксации. Шинирование производится специальными конструкциями (съемными или несъемными) для фиксации и правильного сращения отломков. Используется проволочная или пластмассовая конструкция, чтобы зафиксировать поврежденные места:

  • Односторонний перелом – проволочная шина устанавливается на одной стороне;
  • При множественном переломе – устанавливается 2-сторонняя конструкция с жесткой основой с использованием крючков и колец;
  • Если сломаны обе челюсти и произошло смещение – ставится 2-челюстная шина, крепится к зубам медной проволокой. Челюсти фиксируются резиновыми кольцами, крепящимися к крючкам;
  • Пластмассовая шина накладывается под подбородком и бинтуется через макушку для фиксации. Используется при транспортировке больного в травмотологию.

Шинирование зубов при переломе нижней челюсти

Определяют с помощь рентгеновского снимка челюсти степень повреждения. В области излома зубы удаляют. Отломанные фрагменты кости скрепляются специальными фиксаторами. Накладывают шину.

По показаниям выбирают вид шинирования: одностороннее или двухстороннее. Шинирование необходимо, если обломки смещены. Это единственный способ для полной иммобилизации частей и правильного их сращения.

Остеосинтез (операция соединения осколков в целое) проводится для прочной фиксации фрагментов в правильном расположении с помощью различных приспособлений. Используют проволока, винты, штифты, спицы, пластинки из материалов, неподверженных коррозии. Если консервативные методы не дают необходимой иммобилизации отломков челюсти применяют остеосинтез. Этот метод применяют если:

  • на отломках нет устойчивых зубов;
  • отломки сольно смещены;
  • перелом со смещением прошел за зубами;
  • перелом оскольчатый;
  • необходимо проводить реконструктивную операцию и остеопластику.

Операцию проводят под наркозом, так как необходимо разрезать мягкие ткани для вставки крепящих пластин и фиксаторов.

Используются методы остеосинтеза:

  1. Осколки скрепляются костным швом. Материал – капроновая нить, проволока из нержавеющей стали, титана.
  2. Соединение осколков с использованием накостных мини-пластин, крепящихся шурупами.
  3. Использование быстротвердеющих пластмасс для иммобилизации отломков.
  4. Применение клея остеопласт.

  5. Никелево-титановые скобы. Форма скоб выбирается в соответствии с характером и расположением перелома.
  6. Спицы Киршнера.
  7. Комбинированные способы — для надежности и прочности крепления.

Есть множество других способов, методик и техник.

Подбирать наиболее приемлемые для конкретного случая надо с помощью врачей — профессионалов в этой области.

Шины на зубах при переломе

Шинирование зубов при переломе — один из способов иммобилизации. Используют ленточные стандартные или индивидуальные (изготовленные для конкретного пациента) шины. Специальные межчелюстные эластичные тяги обеспечивают правильное положение отломков.

Это затрудняет прием пищи и уход за зубами и слизистой рта, но дает хороший результат лечения. После снятия шины надо пройти реабилитационный период. Назначаются физпроцедуры и челюстная гимнастика. Больной должен проявить настойчивость и приложить усилия для укрепления мышц и восстановления их функций.

Питание при шинировании зубов

При фиксированном состоянии челюсти, питание пациента возможно только в жидком (бульоны, супы) и полужидком (протертом) виде. При этом необходимо обеспечить высококалорийное питание: супы на мясных и рыбных бульонах, каши, овощи, молочные продукты. Употреблять при приготовлении пищи растительные жиры.

После снятия шины нельзя сразу употреблять твердую пищу, а вводить её в рацион постепенно. Правильно пройти курс реабилитации. Необходимы занятия лечебной гимнастикой для разработки жевательных мышц.

Важно правильное ведение медицинской карты пациента, ведь реабилитация может проводиться в разных клиниках. Кроме того эта документация необходима для установки тяжести полученных повреждений, для оформления больничных листов, страховых документов.

В ходе лечения гигиеническая обработка рта должна проводиться лечащим врачом и пациентом. Нужно очищать зубы и шину после приема пищи, орошать слизистую противомикробными растворами, полоскать растворами ромашки, соды, пользоваться антисептиком.

При правильно оказанной первой помощи и квалифицированном лечении, соблюдении всех предписаний врача прогноз травмы благоприятен. Со временем мышцы укрепляются, восстанавливаются функции жевания и речи.

Источник: http://StomaStoma.ru/bolezni/shinirovanie-pri-perelome-nizhnej-chelyusti

Классификация и особенности шинирования челюсти

Переломы верхней и нижней челюсти часто сопровождаются смещением обломков. Для их репозиции (сопоставления) в стоматологической практике применяют шинирование челюсти. Этот метод фиксирует сломанную кость и обездвиживает ее на период от 3 до 6 недель.

Особенности процедуры

Шинирование или шунтирование проводит стоматолог-хирург. Он закрепляет на неподвижных зубах или частях кости специальную проволоку (алюминиевую или медную) с резиновыми тягами, лигатурами, зацепными петлями. Она носит название шины Тигерштедта.

В сечении проволока не превышает 2 мм. Шина надежно скрепляет костные фрагменты и осколки. Для повышенной иммобилизации могут наложить пращевидную повязку.

Шинирование фиксирует сломанную кость и обездвиживает ее на период от 3 до 6 недель.

Форма шины индивидуальна для каждого пациента и повторяет его зубную дугу. В среднем на одного больного требуется 9 г бронзово-алюминиевой и 8 г чистой алюминиевой проволоки.

Для шунтирования при переломе обязательно проводят местное обезболивание. В исключительных случаях процедуру выполняют под общим наркозом.

Важно! Шина крепится за уцелевшие, плотно сидящие в лунках зубы. Но так как большинство из них приходится удалять, хирург проделывает отверстия в кости для фиксации.

Так как травмы со смещением зачастую являются открытыми и сопровождаются разрывом слизистой, условно считается, что они происходят с проникновением микробов в ткани. Поэтому всегда назначают антибактериальную терапию. Дополнительно показаны противостолбнячные инъекции.

Виды шинирования

Методика лечения выбирается исходя из типа переломы. Существует несколько видов шинирования:

  1. Односторонний. Показаниями выступают повреждения только с одной половины верхней или нижней челюсти. Фиксация выполняется на крепкие зубы или отверстия в косной ткани.
  2. Двусторонний. Применяется, когда полностью сломана одна или две челюсти, при образовании множественных осколков. Чтобы прочно закрепить фрагменты, необходима более прочная проволока, чем при односторонних повреждениях. Шина фиксируется на моляры (жевательные зубы) с помощью зацепных петель.
  3. Двухчелюстной. Используется при переломе одновременно двух челюстей с образованием множественных обломков. Для крепления необходима специальная конструкция, скрепляющая нижнюю и верхнюю часть. Этот способ доставляет сильный дискомфорт пациенту.

    Перед началом лечения проводят рентген диагностику.

Реабилитационный период

После установки шины начинается сложный реабилитационный период. Он длится от 3 недель до полутора месяца. Все это время необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости.

Важно! Первые несколько дней после установки шины зубы могут сильно беспокоить: отмечаются ноющие, распирающие боли.

Основное затруднение возникает с питанием. Еду в пюреообразном виде вводят через трубочку. Но при двухчелюстном шинировании этот способ не всегда осуществим. Приходится подавать пищу через катетер. Его располагают на нижней челюсти в просвете за крайними зубами – «восьмерками».

К режиму питания во время реабилитации предъявляются определенные требования:

  • в ежедневном рационе должно быть не менее 150 г белка, как можно больше кальция, цинка, фосфора, витаминов;
  • мясо и овощи отваривают в воде с приправами: их размельчают блендером в сухом виде и перемешивают с бульоном;
  • разрешены только фрукты без прожилок, которые можно легко растолочь: яблоки, бананы, дыни, сливы. Кожуру предварительно удаляют, а мякоть тщательно перетирают;
  • остальные продукты (каши, творог) также измельчают до пюреобразного состояния.В реабилитационный период больному необходимо придерживаться диеты.

Важно! Пациенту рекомендуют употреблять детское пюре и питательные смеси для спортсменов.

Читайте также:  Как и чем лечить пародонтит: современные методы терапии и лечения заболевания

Отмечается, что в период реабилитации больные значительно теряют в весе. Однако после снятия шин пациенты быстро возвращаются в форму. Шины снимаются только после контрольной рентгенографии. На снимке должна быть отчетливо видна костная мозоль, перекрывающая линию перелома.

Однако восстановление на этом не заканчивается. В течение 2 – 3 недель пациент должен питаться так же, как и с наложенными шинами. Для восстановления функциональности челюсти назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Сегодня шинирование – наиболее эффективный способ восстановления поврежденного зубного ряда. Также существуют специальные наружные приспособления, позволяющие избегать соединения двух челюстей. Однако они громоздкие, создают сильное неудобство, непрочные, затрудняют гигиену и неэстетичные.

Источник: https://skzub.ru/drugie-zabolevaniya/klassifikatsiya-i-osobennosti-shinirovaniya-chelyusti.html

Шинирование при переломе нижней челюсти

При получении перелома челюсти производится шинирование нижней челюсти. Выполняет процедуру врач. Он может наложить повязку только на одну сторону или сразу на обе челюсти. Шина может быть резиновой или металлической.

Процесс операции

Как проводится шинирование нижней челюсти зависит от степени тяжести перелома. Могут использоваться резиновые и металлические шины. Они могут быть двучелюстные и одночелюстные, гладкие или с зацепными крючочками. Одночелюстные предназначаются при линейных переломах, если имеются 2-3 уцелевших устойчивых зуба.

Шины с применением зацепных крючков подходят для лечения переломов, выходящих за границы ряда зубов или, если произошло смещение отломков. С помощью лигатурной бронзово-алюминиевой проволоки прикрепляют шину к зубам. Проволоку проводят через зубные промежутки со стороны неба, направляя в ротовую полость. Затем закрепляют лигатуру зажимом. Лишнюю проволоку обрезают.

Через 2-3 недели при необходимости может проводиться операция. В десне делается разрез и открывается линия перелома. На поврежденный участок накладывается пластина и крепится микровинтами. На пластину накладывается специальная мембрана для предотвращения прорезывания первой и десну зашивают. Примерно через год пластина убирается.

Необходимые рекомендации после шинирования

Если проведено шинирование при переломе нижней челюсти, то после процедуры существуют некоторые правила в поведении и питании:

  • В период ношения шины ( обычно он длится не более трех недель) не употреблять алкогольные напитки, чтобы не спровоцировать тошноту, и в последствии сильное открывание рта при рвоте;
  • Разнообразное и полноценное питание. Оно необходимо для скорейшего восстановления организма. Рекомендуются овощные и мясные бульоны;
  • Питаться через соломинку. Пища должна быть жидкой;
  • Побольше пить кефира и йогуртов. Они способствуют быстрому заживлению;
  • Желательно принимать витамин Е.

Источник: http://stomatologinform.ru/shinirovanie-pri-perelome-nizhnej-chelyusti.html

Шинирование челюсти

При серьёзных повреждениях челюстных костей необходимо проводить шинирование при переломе челюсти. Сегодня далеко не все стоматологические клиники предоставляют подобную терапевтическую услугу, ведь она требует не только обширных знаний, но и немалого практического опыта.

Шинирование челюсти – оптимальный метод восстановления челюстей и зубов

Первое, что предстоит сделать пострадавшему лицу, – обеспечить наличие снимка поврежденной области, после чего врач проводит обследование, ставит диагноз и планирует дальнейшее лечение. Сразу отметим, что в области перелома все зубы подлежат удалению.

Далее обломки челюсти собираются подобно мозаике и фиксируются с помощью специальных приспособлений, которых у стоматолога достаточно много.

Процесс, связанный с восстановлением прикуса, достаточно длителен, поэтому придется запастись немалой выдержкой и терпением.

Осуществляя шинирование челюсти при переломе, нужно учитывать, что оно может быть нескольких видов. Травмы костной ткани бывают со смещением и без смещения. Для того чтобы шинировать челюсти, применяют шины, тип которых зависит от тяжести полученной травмы.

Широкое распространение в современной стоматологии получили следующие методики.

  1. В случае перелома одной из половин верхней либо нижней челюстей применяют одностороннее шинирование. В качестве шины берут медную проволоку, которую прикрепляют на поврежденный участок при помощи назубного шинирования. Если на месте перелома ещё остались зубы, то осуществляется объединение шин в единую систему, после чего их размещают на шейке зубов.
  2. В случае двухстороннего перелома со смещением используется метод двухчелюстного шинирования. Медная проволока ставится на неподвижные зубы (если такие имеются). Если есть шатающиеся зубы, то шина устанавливается в заранее просверленные отверстия, находящиеся в альвеолярной кости. После этого обе челюсти соединяют при помощи резиновых колец, крепящихся за крючки.
  3. Двухстороннее шинирование предполагает двухстороннюю фиксацию на челюсти. При наложении шины на челюсть с двух сторон применяют гораздо более жесткую проволоку, нежели при одностороннем наложении. Для надежной фиксации дополнительно на моляры могут устанавливаться крючки и кольца.

Каждую из вышеперечисленных видов шин, которые предназначены для лечения переломов челюсти, можно использовать в различных комбинациях.

Например, двухчелюстная шина с зацепными крюками применяется при смещённых переломах верхней челюсти.

Но, если при наличии перелома нет нескольких зубов либо имеется видимый дефект костных тканей, лучшим вариантом станет одновременное использование шины с распорочным изгибом и шины с крючками.

По причине жесткого закрепления челюстей между собой пациент теряет возможность самостоятельно открывать рот, а это приводит к ускорению процесса заживления трещин, переломов, а также восстановлению правильного прикуса. Подбородочная праща, прижимающая подбородок вверх, выступает как вспомогательное фиксирующее приспособление.

Шинирование зубов при переломе челюсти может проводиться с применением стекловолоконной ленты, коронок, бюгельных протезов либо методом вантового шинирования.

Стоит отметить, что шинирование зубов – лишь начало лечения. После этой процедуры пациент не может открыть рот, поэтому ему длительный период придется питаться жидкими супами и кашами. А после того как шины снимут, он будет вынужден долго разрабатывать челюсть.

Многих интересует информация о цене такой услуги, как шинирование челюстей. В нашей клинике её стоимость достаточно демократична при высоком качестве исполнения.

Источник: http://xn—-7sbbbccv8bdeti5e4c9b6c.xn--p1ai/terapiya/shinirovanie-zubov/chelyusti

Шинирование зубов при пародонтозе и переломах

Оглавление:

Шинирование зубов применяется для лечения пародонтита и при переломах челюстных костей. При помощи шинирования достигается неподвижность расшатанных, веерообразно разошедшихся зубов или обломков костей челюсти.

Шинирование при пародонтозе и пародонтите

При далеко зашедших заболеваниях десен зубы начинают расшатываться и расходиться веером. Это происходит тогда, когда костная ткань атрофируется более чем на четверть от длины корня зуба. Размер атрофии кости можно увидеть на рентгеновском снимке.

Из-за движений зуба атрофия кости начинает прогрессировать быстрее, что, в свою очередь, еще сильнее расшатывает зуб.

Получается патологический замкнутый круг, разорвать который можно при помощи шинирования зубов.

Что это такое? Это фиксация зубного ряда при помощи стекловолокна (несъемное шинирование), при помощи зубных коронок (несъемное шинирование) или при помощи зубных протезов (съемное шинирование).

При выборе съемного или несъемного шинирования учитывают следующие факторы:

  • Стадия заболевания десен
  • Гигиеническое состояние полости рта
  • Присутствие зубных камней
  • Кровоточивость десен
  • Глубина перидонтальных карманов
  • Степень подвижности зубов
  • Характер искажения зубного ряда

Шинирование зубов коронками

Зубы скрепляются в один неподвижный ряд при помощи спаянных друг с другом коронок. Перед началом шинирования зубы, которые будут подвергнуты процедуре шинирования, депульпируются, их каналы пломбируются. После этого происходит их обтачивание под коронки. Завершающий этап – надевание на зубы ряда коронок, прочно соединенных друг с другом.

Этот способ шинирования относится к наиболее надежным и долговечным. Его минусы – это то, что зубы приходится обтачивать, и относительно высокая цена.

Для изготовления шин из коронок на передние зубы обычно используется металлокерамика или цельная керамика. В случае шинирования дальних жевательных зубов, с целью сокращения стоимости процедуры часто применяют металлические коронки.

Шинирование съемными протезами

Съемные бюгельные протезы используются чаще всего тогда, когда отсутствует один или несколько зубов. Бюгельный протез – это конструкция, основным компонентом которой является стальная дуга. Кроме того, в протезе имеется основа из пластика, к которой крепятся искусственные зубы на месте отсутствующих, и фиксаторы, которые закрепляют протез на ряде зубов.

Бюгельные протезы бывают разных видов и изготавливаются индивидуально под потребности каждого пациента. Выбор конструкции может зависеть от того, сколько зубов отсутствует, насколько расшатаны зубы и деформированы зубные ряды, от вида прикуса, возраста и других факторов.

Съемные протезы удерживают зубы на одном месте и способствуют перераспределению нагрузки во время жевания. Большая часть нагрузки приходится на металлическую дугу, а зубы работают в щадящем режиме.

Шинирование лентой из стекловолокна

Этот способ удержания зубов в неподвижном состоянии относится к постоянным, или несъемным. Методика его применения зависит от того, какие именно зубы подвергаются шинированию.

При шинировании передних нижних зубов процедура начинается с высверливания борозды на внутренней поверхности зубов. Борозда горизонтальная, высотой и глубиной полтора-два миллиметра. В эту борозду помещается лента из прочного стекловолокна, после чего борозда вместе с лентой заполняется светокомпозитными пломбировочными материалами.

В шину обычно берется не менее четырех зубов, потому что кроме тех зубов, которые расшатаны, в конструкции должны быть и неподвижные зубы. Такими зубами чаще всего являются клыки, которые имеют глубокие корни. В среднем под шиной находится 6-8 зубов.

В случае, если процедура шинирования зубов стекловолокном показана для верхних передних зубов, то борозда прокладывается чаще на наружной поверхности. Стекловолоконная лента фиксируется световым материалом, который подбирается под цвет зубов пациента. При помощи этой процедуры можно уменьшить большие промежутки между зубами, которые присутствуют на продвинутых стадиях заболеваний десен.

Когда шинируются задние жевательные или боковые зубы, борозда высверливается не на боковой, а на жевательной поверхности. Дальнейшая процедура такая же, как в предыдущих вариантах.

Читайте также:  Пульпит зуба, осложнения после лечения

Стекловолоконное шинирование обеспечивает устойчивое положение зубов после затвердения пломбировочных материалов и перераспределение жевательной нагрузки.

Шинирование при переломах челюстных костей

Для фиксации челюстных костей после перелома применяют шины из металлической проволоки или из быстротвердеющей пластмассы. Шины в этом случае могут быть:

  • Одночелюстные.
  • Двучелюстные.
  • Гладкие.
  • С зацепными крючками.
  • С распорочным изгибом.

Одночелюстную шину применяют в случае линейного перелома нижней челюсти, когда имеется не меньше двух-трех здоровых неподвижных зубов, а обломки не смещены относительно друг друга или могут быть возвращены на место.

Двучелюстную шину используют при двойных и сложных переломах.

Гладкие шины применяются при простых переломах.

Шины с крючками показаны при переломах со смещениями, которые не поддаются легкому возвращению на место, а также при множественных переломах.

Шина с распорочным изгибом используется для шинирования зубов при переломе челюсти, если отсутствует несколько зубов в месте перелома.

Все перечисленные виды шин для переломов челюсти могут использоваться в различных комбинациях. Например, двучелюстные шины с крючками применяются в случаях, когда сломана верхняя челюсть и имеется смещение костей. А если вместе с переломом отсутствует группа зубов и имеется дефект костной ткани, то рекомендовано использование шины с зацепными крючками и распорочным изгибом одновременно.

Эффекты шинирования зубов

Положительное действие шинирования на зубы и челюсть можно разделить на следующие моменты:

  • Шина уменьшает или полностью ликвидирует подвижность зубов. Эффект зависит от того, на какой стадии находится заболевание пародонта и насколько сильно расшатаны зубы.
  • Разрушение костной ткани идет не так активно за счет уменьшения амплитуды движения зубов.
  • При наличии шины, удерживающей зубы вместе, жевательная нагрузка перераспределяется. Основную нагрузку будет принимать на себя фиксирующая дуга и здоровые неподвижные зубы, на которых она закреплена. Чем больше зубов, особенно неподвижных, входит в конструкцию, тем выше ее прочность и тем меньше ее движение. Расшатанные зубы в этом случае будут разгружены, и у них будет больше возможностей для заживления и регенерации тканей.
  • Хорошие результаты дает шинирование резцов и клыков за счет того, что клыки являются крепкими и менее подверженными расшатыванию зубами.
  • Самая лучшая шинная конструкция — та, в которой участвуют все зубы зубного ряда. Арочная форма шины обладает большей устойчивостью и неподвижностью, чем линейная.
  • Для увеличения прочности конструкции при шинировании коренных зубов, шины устанавливают с двух сторон, создавая симметрию, и соединяют их мостиком.
  • При переломах челюстных костей шина удерживает обломки вместе и надежно их фиксирует, позволяя костям правильно срастись.

Чем полоскать рот после удаления зуба и нужно ли это делать?

Если заживление ранки после операции по удалению зуба идёт без болей, отёков и воспалений, ничего предпринимать не надо. Полоскать ротовую полость (вернее, просто долго держать во рту раствор соли с содой или хлоргексидина) стоматологи рекомендуют только когда инфекция активно развивается.

Источник: http://prozubki.com/lechenie/hirurgiya/shinirovanie-zubov-pri-parodontoze-i-perelomah-672.html

Шинирование зубов

Шинирование зубов помогает укрепить их и предупредить расшатывание и последующее выпадение. Как правило, такую процедуру применяют при лечении заболевания пародонтита. Очень часто процедура проводится на передних зубах нижней и верхней челюсти.

https://www.youtube.com/watch?v=aaDY4aYHzA4

Чтобы не утратить зубы при пародонтите, необходим целый комплекс мер. Первым делом нужно пройти курс лечения у специалиста-пародонтолога. Доктор снимет воспалительный процесс, происходящий в деснах, а уже потом возможно ортодонтическое лечение. С помощью брекет-систем нужно устранить любую имеющуюся аномалию прикуса, а затем приходит очередь накладывать специальные шины.

Такая процедура значительно укрепит зубы и не даст им расшатываться дальше. Шинирование заключается в накладывании на внутреннюю зубную поверхность маленькой шины, которая представляет собой тонкую проволочку.

Чаще всего применяется погружной метод – сначала врач пропиливает небольшую канавку в эмали, в которую будет уложена шина, а затем закроет шину композитным материалом, подходящим по цвету.

Независимо от материала изготовления шины, необходимо, чтобы она выполняла ряд функций:

  • Надежное устранение подвижности и расшатанности зубов в любом направлении;
  • Прочная фиксация;
  • Возможность полноценно выполнять гигиенические мероприятия в полости рта;
  • Отсутствие травм окружающих тканей – десен, языка, зубов;
  • Возможность проводить санацию десен и соседних зубов;
  • Максимальная незаметность либо привлекательный внешний вид;
  • Отсутствие малейших препятствий дикции
  • Отсутствие дискомфорта при приеме пищи.

Шинирование при пародонтозе

В ортопедической практике основным показанием к шинированию является патологическая подвижность зубов, что часто случается при пародонтозе.

При проведении процедуры накладывания шин могут быть использованы съемные или несъемные шины. Съемные чаще устанавливаются, если отсутствуют несколько зубов. Они позволяют выполнять тщательную гигиену полости рта, а при необходимости проводить терапию и хирургическое лечение.

Достоинствами же несъемных шин является профилактика перегрузки пародонта в любых направлениях воздействия, чего нельзя добиться применением съемных протезов. Тип шины будет подбираться индивидуально, и будет зависеть от многих факторов. Чтобы достичь максимальной эффективности лечения, необходимо четко знать патогенез заболевания и все биомеханические принципы шинирования.

Шинирование подвижных зубов

Самым эффективным способом прекратить зубное расшатывание является шинирование. Как уже было отмечено, эта процедура скрепляет между собой зубы одного зубного ряда, что и помогает добиться требуемого эффекта.

Шина достаточно жесткая, что существенно ограничивает подвижность зубов и положительно влияет на пародонт. Зубы могут двигаться в одном и том же направлении вместе с шиной. Чем большее их количество включено в процесс шинирования, тем большей будет разгрузка пародонта..

Шинирование при переломе челюсти

Чтобы зафиксировать челюстные кости после произошедшего перелома, необходимо применение шин, которые изготовлены из металлической проволоки либо быстротвердеющих пластмасс.

В таких ситуациях используют следующие типы шин:

  • Одночелюстная. (Применяется, если имеет место линейный перелом нижней челюсти, и только в том случае, если есть как минимум два-три здоровых и неподвижных зуба, а зубные обломки не смещаются относительно друг друга и их можно возвратить на места);
  • Двучелюстная. (Используется при наличии двойных и сложных переломов);
  • Гладкая. (используется, если перелом простой);
  • Имеющая зацепные крючки. (Показана при переломах, когда есть смещения, которые нельзя с легкостью вернуть на свое место, а также при наличии множественных переломов);
  • Имеющая распорочный изгиб. (Используется в случаях, когда в месте перелома отсутствую несколько зубов).

Каждая из перечисленных видов шин, предназначенных для переломов челюсти, могут быть использованы в разных комбинациях.

К примеру, двучелюстную шину с зацепными крючками применяют в случаях, если имеет место перелом верхней челюсти со смещением костей.

Если же при наличии перелома отсутствует несколько зубов или есть явный дефект костных тканей, то лучше одновременно использовать шину с крючками и шину с распорочным изгибом.

Шинирование зубов стекловолокном

Закрепление подвижных зубов, снижение риска их выпадения, восстановление жевательных функций и улучшение эстетики зубных рядов возможно с помощью шинирования лентой из стекловолокна.

Такой метод имеет целый ряд достоинств:

  • Обеспечение долговечной и надежной стабилизации зубов;
  • Отсутствие необходимости стачивать большой объем твердых тканей;
  • Почти полная незаметность;
  • Небольшие размеры шины не создают неудобств во время приема пищи
  • Отсутствуют нарушения артикуляции речи;
  • Стекловолоконная лента биологически совместима с природными тканями;
  • Способность шины становиться опорой искусственному зубу;
  • Возможность провести процедуру за одно посещение стоматолога;
  • Легкое удаление шины и последующая установка новой;
  • Абсолютно приемлемая цена.

Вот чего позволяет добиться установка шины из стекловолокна:

  • Предотвращает расшатывание и смещение подвижных зубов;
  • Предотвращает повреждения удерживающих костей и пародонтальных связок;
  • Фиксация в нетравматических положениях;
  • Снижение окклюзионной нагрузки с помощью ее равномерного распределения между остальными зубами.

Вантовое шинирование

Иногда, если пародонтит протекает очень тяжело, необходимо в первую очередь устранять чрезмерную зубную подвижность. Раньше стоматологи принимали решение выполнять протезирование, однако сегодня ему появилась прекрасная альтернатива: вантовое шинирование, которое успешно применяется во многих клиниках.

Основа вантовых шин – это высокопрочная нить, сплетенная из арамидных волокон, причем очень прочная.

Чтобы сохранить привлекательный внешний вид зубов, нить укладывают в бороздку, которая делается по периметру зубного ряда изнутри, а затем закрывают светоотверждаемыми пломбировочными материалами, которые аналогичны по цвету натуральной зубной эмали.

Этот метод очень эффективен, поскольку, удерживая зубы от дальнейшего расшатывания, все же не лишает их естественной подвижности, что предотвращает атрофию костных тканей.

Вантовое шинирование позволит сохранить ваши зубы живыми, избежать их обтачивания под постановку коронок, придаст им устойчивость и крепость, а также предохранит их от горизонтальной нагрузки, которая имеет травмирующее действие.

[view-gallery]

Источник: http://mirzubov.info/story/shinirovanie-zubov

Ссылка на основную публикацию