Как проводится удаление клыка верхней челюсти

Удаление зубов верхней челюсти в чем отличия от удаления нижнего ряда?

Сложная хирургическая операция, провести которую может только опытный стоматолог, досконально понимающий анатомию и умеющий правильно подобрать инструменты. Удаление разных групп (верхяя, нижняя челюсть) имеет свой ряд особенностей, связанных с их расположением и не только. В чем же особенности удаления зубов верхней челюсти?

Особенности расположения зубов нижнего и верхнего рядов

  • Жевательные зубы нижнего ряда имеют наклон в сторону языка (в верхнем ряду уклон противоположен);
  • Резцы и клыки расположены перпендикулярно к альвеолярному отростку;
  • Коронки нижнего ряда более сближены, чем в верхнем ряду, корни расположены веерообразно, из-за чего дуга, образуемая коронками больше той, которую образуют их корни.

Нижний ряд

Для операции используют специальные клювовидные щипцы. Они имеют форму буквы «Г», щечки в них расположены перпендикулярно к оси ручек.

В зависимости от того какой именно удаляется, могут применяться щипцы разных форм:

  • для резцов, клыков и корней берут щипцы со сходящимися щечками;
  • для премоляров, моляров и третьих моляров — с несходящимися;
  • для моляров используют изогнутые по плоскости щипцы.

В целом удаление нижних зубов несколько сложнее, чем верхних, так как костная ткань нижней челюсти плотнее. Особенно это касается зубов мудрости. Именно в нижнем ряду они чаще всего болезненны и могут стать причиной воспаления. Боль не позволяет пациенту широко раскрыть рот и обеспечить врачу доступ для проведения операции.

к оглавлению ↑

Удаление зубов верхней челюсти, чем отличается?

Щечки щипцов расположены таким образом, чтобы их ось совпадала с осью ручек. Для каждой группы применяются щипцы специальной формы:

  • для фронтальных используют прямые щипцы;
  • для премоляров – S-образные.
  • для каждого необходимо использовать щипцы с подходящей формой щечек.

Источник: http://dentconsult.ru/udalenie/udalenie-zubov-verhney-chelusti.html

Удаление верхних зубов

Удаление зубов проводится планово, а также по неотложным показаниям.

Основные показания для планового удаления зубов: полное или сильное разрушение коронки зуба и невозможность ее использовать для протезирования, хронический периодонтит, не поддающийся консервативному лечению, подвижность зуба III степени при заболеваниях пародонта и другие.

Срочное удаление зуба показано при гнойном периодонтите, остром остеомиелите, периостите, синусите, лимфадените (если источником является больной зуб), переломе коронки зуба с обнажением пульпы и некоторых других заболеваниях и состояниях.

Удаление различных зубов имеет некоторые свои особенности, например, удаление зубов с коронкой несколько проще, чем удаление корней зубов. Также немного отличается методика экстракции зубов верхней и нижней челюсти, резцов и моляров.

Как проводится удаление зубов верхней челюсти

Перед проведением операции проводится обследование, при необходимости – рентгенография, консультации других специалистов. Как правило, операция по извлечению зубов осуществляется в амбулаторных условиях. Чаще всего применяется местная анестезия.

Перед операцией производят очищение слизистой и зубов, чтобы предупредить инфицирование лунки. Для экстракции зуба применяют щипцы, элеваторы, в некоторых случаях проводится выпиливание корня зуба бором.

Для удаления зуба мудрости верхней челюсти используются специальные щипцы.

Удаление верхних передних зубов, как правило, простое. Определенные сложности возникают при удалении верхнего клыка, так как он имеет длинный массивный корень, верхушка которого очень часто искривлена, а также при удалении моляров, так как они имеют по три корня.

При удалении верхних зубов пациент располагается в кресле с немного откинутой спинкой и подголовником. Стоматолог располагается справа и спереди от пациента.

Этапы экстракции зуба:

  • Отделение десны от края альвеолы и круговой связки от шейки зуба (распатором или гладилкой);
  • Наложение и продвигание щипцов под десны, их фиксация;
  • Раскачивание или вращение зуба, во время которых разрываются волокна периодонта, которые связывают корень зуба со стенками лунки;
  • Извлечение зуба из лунки;
  • Ревизия места операции, извлечение мелких кусочков кости, корней зуба.

Успех операции зависит не от физической силы стоматолога, а от правильного выполнения всех этапов процедуры. Небольшое кровотечение из лунки останавливается через 2-5 минут, лунка заполняется кровяным сгустком, который защищает рану от инфицирования.

Чтобы не повредить сгусток и не вызывать кровотечение, пациенту рекомендуется в течение нескольких часов не полоскать полость рта и не принимать пищу. В день операции нельзя употреблять горячую пищу и напитки, принимать любые тепловые процедуры, рекомендуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок.

При соблюдении всех рекомендаций, процесс заживления зуба будет проходить быстро.

Возможные осложнения после экстракции зубов

Осложнения могут появиться во время операции, а также после нее и бывают местными и общими. Общие: обморок, редко – шок. Их причиной является психоэмоциональное напряжение пациента, иногда боль из-за некачественной анестезии.

Местные осложнения:

  • Перелом удаляемого зуба (коронки или корня) ;
  • Вывих или перелом расположенного рядом зуба;
  • Травма мягких тканей полости рта;
  • Вывих или перелом челюсти;
  • Перфорация дна околоносовой пазухи;
  • Проталкивание зубного корня в гайморову пазуху;
  • Кровотечение;
  • Альвеолит.

Источник: http://dentalmir.ru/articles/upper-tooth-extraction.html

Удаление резцов и клыков на верхней челюсти — Хирургическая стоматология от А до Я

Удаление верхнего первого резца

Центральный резец на верхней челюсти — однокорневой, самый крупный и самый прочный среди резцов. Его коронка лопатообразная (долотообразная), высотой 9-12 и шириной по режущему краю 8-9мм. Корень конический, длиной 12-15 мм, почти круглого поперечного сечения, диаметром у шейки 7.1-7.

5 мм в вестибулонебном и 6.2-6.9 мм в медиодистальном направлении, верхушкой ближе к вестибулярной кортикальной пластинке. Десна в области зуба тонкая, круговая связка прочная. Удаление проводят после тщательной отслойки десны прямыми щипцами с несмыкающимися широкими щечками.

Вывихивают зуб вестибулооральными маятникообразными и легкими ротационными движениями. Первое движение делают в вестибулярную сторону. При значительном искривлении корня или склеротизации стенки лунки удаление затруднено, возможен перелом коронки или корня.

Опасность перелома значительно возрастает при наличии пришеечного кариеса.

Техника удаления резцов на верхней челюсти

Удаление верхнего второго резца

Латеральный резец на верхней челюсти — однокорневой, второй по величине и прочности среди резцов. Его коронка лопатообразная (долотообразная), высотой 8-10 мм и шириной по режущему краю 6-7 мм. Корень конический, длиной 11.5-14.

5 мм, почти круглого поперечного сечения, но более сплюснутый в медиодистальном направлении, чем первый резец, диаметр шейки 5.8-6.2 мм в вестибулонебном и 4.8-5.4 мм в медиодистальном направлениях, верхушкой ближе к небной кортикальной пластинке. Десна в области зуба тонкая, круговая связка прочная.

Удаление, после тщательной отслойки десны, проводят прямыми щипцами с несмыкающимися щечками, несколько более узкими, чем для удаления первого резца. Вывихивание зуба проводят маятникообразными вестибулооральными и ротационными движениями. Первое движение делают наружу.

При значительном искривлении корня зуба, склеротизации стенки его лунки, пришеечном кариозном процессе опасность перелома коронки и корня больше, чем при удалении первого верхнего резца.

Положение врача при удалении резцов и клыков на верхней челюсти

Удаление верхнего клыка

Клык на верхней челюсти — однокорневой, самый крупный и прочный среди фронтальных зубов. Его коронка имеет копьевидную (клиновидную) форму, высоту 10-12 мм и ширину 7-8мм.

Корень конический, почти овального поперечного сечения ввиду несколько большей, чем у резцов, сплюснутости в медиодистальном направлении, диаметр у шейки 7-8.

5 мм в вестибулонебном и 5-6 мм в медиодистальном направлениях, верхушка в толще кости клыковой ямки. Десна в области клыка тонкая, круговая связка прочная.

Удаление начинают после тщательного разрушения круговой связки зуба и отслойки десны гладилкой или распатором. Производят удаление прямыми или S-образными щипцами для удаления премоляров, с широкими щечками.

Вывихивают зуб маятникообразными вестибулооральными и вращательными движениями. Первое движение делать вестибулярно.

При правильном подборе щипцов и строгом соблюдении техники удаления фрактура корня или другие осложнения случаются редко.

Перед проведением удаления резцов и клыков на верхней челюсти проводят: инфильтрационную анестезию со стороны предверия полости рта, а также проводниковую анестезию у резцового отверстия.

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Источник: http://hirstom.ru/operatsiya-udaleniya-zuba/udalenie-reztsov-i-klikov-na-verchney-cheliusti

Удаление зуба на верхней челюсти: клыки

Удаление зуба на верхней челюсти зависит от нескольких факторов, прежде всего – от строения, формы и количества его корней. У клыков имеется один мощный, сдавленный с боков корень, который в каждом третьем случае искривлен.

Стенки лунки довольно толстые, что несколько затрудняет удаление клыка верхней челюсти. Положение головы пациента зависит от того, какой клык необходимо удалить: если левый, то голова поворачивается вправо, если правый – то влево.

Во время процедуры используют прямые щипцы с широкими щечками. Вывихивать клыки необходимо раскачивающими движениями – от губ в сторону языка, сочетая их с вращением по продольной оси.

Удаление передних верхних зубов: резцы

У резцов, которые расположены на верхней челюсти – всего один корень, по форме напоминающий конус. У бокового резца, в отличие от центрального, он немного сдавлен и похож на овал в поперечнике. Производя удаление передних верхних зубов, врач находится перед больным справа.

В зависимости от того, с какой стороны удаляют боковой резец, меняется положение головы пациента. Если слева – до больной поворачивает голову вправо, если справа – то поворачивается в левую сторону. Также немного отличаются инструменты, которыми проводится операция.

Для центрального резца используют прямые щипцы с более широкими щечками, чем для удаления боковых.

Резец вывихивают с помощью вращательных движений, иногда с добавлением раскачивающих – сначала в сторону губ, затем – в сторону языка, так как стенка у лунки там более тонкая. Зуб становится подвижным и далее легко извлекается.

Читайте также:  Заболевания полости рта: классификация, симптоматика, общие принципы терапии

Удаление верхнего зуба: премоляры и моляры

Премоляры чаще всего имеют по два корня. Особенно затруднено вывихивание первого премоляра, у которого может быть один щечный и один небный корень.

Когда проводится удаление зуба на верхней челюсти, пациент наклоняется назад, запрокидывая голову и повернув ее влево, если предстоит удалять правый премоляр, или вправо, если удаляют левый премоляр. В ходе операции используют S-образные щипцы.

Премоляр медленно и плавно раскачивают сначала в сторону губ, потом – в сторону языка, стараясь не допустить перелома тонких корней.

У моляров на верхней челюсти – по три корня: два щечных и один небный, который имеет форму конуса и выглядит массивнее всех остальных.

У первого моляра корни могут расходиться (у второго, как правило, они срастаются между собой), образуя межкорневые перегородки, которые затрудняют проведение операции.

Применяемый инструментарий – S-образные щипцы, одна из щечек которого – плоская, а на другой есть шип, который проходит между щечными корнями. Вывихивание производится раскачивающими движениями: сначала в сторону щеки, потом – в сторону языка.

Третий моляр имеет сразу несколько корней, слившихся друг с другом, что облегчает его извлечение. Вывихивание зуба производится так же, как и в случае с первым и вторым большими коренными зубами. Однако для этого применяются особые щипцы с широкими щечками, концы которых имеют округлую форму.

Источник: http://myimplants.ru/articles/podgotovka/zuby-na-verkhney-chelyusti/

Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти — Хороший стоматологический портал

Методика удаления каждого из зубов имеет свои особенности. Она зависит от формы, количества и расположения корней, толщины и плотности кости вокруг корня зуба, а также от вида инструмента.

Удаление верхних резцов. Центральный и боковой резцы имеют один конусовидной формы и округлых очертаний корень, у бокового он тоньше и короче, чем у центрального резца. Корень бокового резца слегка сдавлен с боков, поэтому поперечный срез у него имеет форму овала. Верхушка корня иногда загнута в небную сторону.

Наружная стенка лунки в области этих зубов тоньше, чем внутренняя. Для удаления резцов врач должен стоять справа и впереди больного. При удалении боковою резца с левой стороны больной должен слегка повернуть голову вправо, при удалении правого бокового резца — влево.

Для хорошего обозрения операционного поля и фиксации альвеолярного отростка во время операции врач 11 пальцем левой руки отодвигает верхнюю губу больного и помещает его с наружной стороны в области альвеолы удаляемого зуба, 1 пальцем охватывает альвеолу с небной стороны (рис. 6.12, а).

Центральный резец удаляют прямыми щипцами с широкими щечками, боковой резец — такими же щипцами, но с более узкими щечками. Благодаря конусовидной форме и округлому очертанию корней центрального и бокового резцов их удаляют вращением (ротация). Иногда вращательными движениями не удается вывихнуть эти зубы из лунки.

Тогда прибегают к раскачиванию в губную и небную стороны, затем снова вращают. После этого зуб становится подвижным и легко извлекается вниз и наружу, где стенка лунки более тонкая.

Удаление верхнего клыка. Клык имеет один длинный, массивный и сдавленный с боков корень, его поперечное сечение напоминает очертания треугольника. Верхняя часть корня в 30 % случаев искривлена. С наружной стороны корня кость тоньше, чем с внутренней.

Однако обе стенки альвеолы значительно толще, чем у резцов. Все это создает определенные трудности при удалении клыка. Положение врача и расположение пальцев левой руки такие же, как при удалении резцов.

Во время удаления правого клыка больной должен повернуть голову несколько влево, при удалении левого — вправо. Такое положение головы более удобно для проведения операции. Клык удаляют прямыми щипцами с широкими щечками.

При удалении сочетают раскачивание в губную и небную стороны с вращением вокруг продольной оси зуба. Первое вывихивающее движение делают к наружной стенке альвеолы, так как она тоньше небной, затем в противоположную сторону. После этого осуществляют вращение.

При удалении клыка нередко требуется значительное усилие в связи с анатомическими особенностями. Последовательно проводя раскачивание и вращение, разрывают волокна периодонта, удерживающие корень, и раздвигают стенки лунки. После этого зуб выводят вниз и кнаружи.

Удаление верхних малых коренных зубов. Корни этих зубов сдавлены в переднезаднем направлении. Корень первого малого коренного зуба в 50 % случаев полностью расщеплен на два тонких корня (щечный и небный), редко — на три (два щечных и один небный).

Корень второго малого коренного зуба сплющен, на боковых поверхностях имеет продольные желобки, верхушечный отдел его бывает расщеплен. Если корень первого малого коренного зуба расщеплен, то небный корень располагается глубоко в кости. Наружная стенка альвеолы этих зубов тоньше, чем внутренняя.

Во время удаления туловище больного наклонено кзади, голова запрокинута. Правый малый коренной зуб удобнее удалять, когда голова больного несколько повернута влево, а при удалении левого — вправо.

При удалении этих зубов врач стоит справа и спереди больного, I пальцем левой руки (при удалении справа) или II пальцем той же руки (при удалении слева) он оттягивает верхнюю губу и угол рта кнаружи. Соответственно II или I палец он помещает со стороны неба и фиксирует альвеолярный отросток с вестибулярной и небной сторон в области удаляемого зуба (рис. 6.

12, б). Верхние малые коренные зубы расположены в среднем отделе зубного ряда, поэтому их удаляют специальными щипцами, имеющими S-образный изгиб. Такая форма щипцов позволяет правильно наложить их на зуб и проводить боковые вывихивающие движения, не встречая препятствия со стороны нижней челюсти.

Малые коренные зубы удаляют раскачиванием в вестибулярную и небную стороны. Первое вывихивающее движение делают наружу, в сторону более тонкой и податливой стенки альвеолы. Движения должны быть плавными, особенно при удалении первого малого коренного зуба, так как при резких движениях может произойти перелом тонких его корней. Извлекают эти зубы из лунки вниз и кнаружи.

Удаление верхних больших коренных зубов. Первый и второй большие коренные зубы имеют но два щечных и один небный корень. Щечные корни сдавлены с боков, короче и тоньше, чем небный. Небный корень массивный, конусовидной формы.

Иногда (особенно у второго большого коренного зуба) происходит сращение щечных корней между собой или щечного с небным, реже — всех трех корней. У первого большого коренного зуба корни длиннее, чем у второго, и больше расходятся в стороны (особенно небный корень). Верхняя часть корней этих зубов может быть слегка искривлена.

Наружная стенка альвеолярного отростка у первого большого коренного зуба утолщена за счет скулоальвеолярного гребня, у второго — тоньше, чем небная. За счет расхождения корней эти зубы имеют мощные костные межкорневые перегородки. Все это осложняет их удаление. Положение больного, врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов.

Первый и второй большие коренные зубы удаляют S-образно изогнутыми щипцами, имеющими различное строение щечек для зубов левой и правой сторон. Одна из шечек имеет на коние шип, ее накладывают с наружной стороны зуба. Шип входит в бороздку между щечными корнями. Другая щечка с полукруглым или плоским концом располагается с небной стороны.

Удаляют большие коренные зубы раскачиванием в щечную и небную стороны. Вывихивание первого большого коренного зуба начинают в небную сторону, второго — в щечную. Зуб извлекают из лунки вниз и кнаружи.

Удаление верхнего третьего большого коренного зуба. Этот зуб имеет несколько, часто слившихся между собой корней, образующих конгломерат конусовидной формы. Коронка зуба меньше, а корни короче и более искривлены, чем у первого и второго больших коренных зубов.

Для удаления этого зуба применяют специальные щипцы, которые имеют короткие и широкие щечки с закругленными концами и ямками (для охвата коронки зуба) с внутренней стороны. Вывихивают зуб раскачиванием вначале в щечную, затем в небную сторону. Удаление зуба со слившимися корнями обычно не представляет трудностей.

Более сложным бывает удаление зуба с расходящимися, искривленными, загнутыми корнями.

Источник: http://stom-portal.ru/udalenie-zubov-s-sochranivsheysya-koronkoy/udalenie-otdelnich-grupp-zubov-verchney-cheliusti

Можно ли и зачем вырывать клык сверху: так ли необходима операция?

Экстракция любого зуба приводит к изменению в строении челюсти. Но есть те, наличие которых особенно важно. Как правило, это крупные моляры и передние единицы. Они приводят к смещению прикуса, эстетическим проблемам. Пациенты, опасаясь возможных последствий, интересуются, можно ли вырвать клыки сверху.

Читайте также:  Причины появления кистогранулемы зуба, характерные признаки и особенности терапии

Роль клыков в зубо-челюстной системе

Клыки – самые мощные зубы у человека. Это единственные единицы, которые в ходе эволюции не утратили первоначальную, «животную» форму. Люди разрывают ими пищу. Это облегчает пережевывание крупных кусков.

Если считать от центра зубного ряда, клыки – третьи зубы, находятся сразу за резцами. Они легко угадываются из-за конусообразной формы. Их корни очень глубокие. Единицы являются несущими, играют важную роль в формировании улыбки.

Так как при смене молочного прикуса на постоянный третьи зубы меняются позже остальных, иногда на челюсти не остается места. Поэтому возможно:

  • поворот единиц в разные стороны;
  • рост поверх или позади ряда;
  • неполное прорезывание.Клыки – самые мощные зубы у человека.

Третьи зубы, пытаясь освободить место, смещают остальные костные структуры. В результате искривляется прикус, из-за неправильной нагрузки стирается эмаль. Это приводит к эстетическим дефектам, заболеваниям ротовой полости, пищеварительной системы.

Последствия удаления

Удалять клыки крайне не рекомендуется. Экстракцию проводят только при сильном разрушении. Если имеются эстетические проблемы, дефекты прикуса – предпочитают ортодонтическое лечение.

Если их выдернуть, появляются следующие осложнения:

  • нарушение черт лица – уголки губ опускаются вниз;
  • невозможность полноценно управлять мимическими мышцами;
  • смещение остальных единиц в непредсказуемых направлениях;
  • повышенная стираемость эмали из-за неравномерной нагрузки;
  • затрудненное разгрызание, пережевывание пищи;
  • изменение окклюзии (смыкании) челюстей – приводит к повышенному износу эмали, а затем дентина;
  • проблемы с дикцией.Классификация зубов.

Дополнительная информация! В народе крупные верхние единицы ошибочно называют «глазными зубами». Считается, что операция по удалению может повлиять на зрение. Якобы у них общий нерв. Однако это не так.

Органы иннервируются различными ветвями тройничного нерва. Верхний клык – верхнечелюстным сплетением, точнее его ветвью – подглазничным отверстием. А глаза – 3-ей ветвью – глазничным нервом.

Он не отвечает за иннервацию челюсти.

Поэтому вырывать такие зубы можно только по острым медицинским показаниям. В остальных случаях предпочитают использовать другие корректирующие методы.

Способы коррекции

Так как удаление – радикальное нежелательное вмешательство, стоматологи предпочитают использовать корректирующие методы. К ним относят:

  1. Установку виниров. Ими скрывают незначительные изъяны, но при наличии серьезных дефектов не применяют.
  2. Экстракция «четверки» – премоляра. В последующем третьи зубы «становятся» на место сами или посредством корректирующих приспособлений.
  3. Стачивание. Применяется, когда единицы слишком большие, длинные. Выступающие участки укорачивают или полностью удаляют.
  4. Ортодонтическое лечение. Ряд выравнивают брекетами, каппами. Способ позволяет вернуть эстетику улыбки, полностью избавиться от проблемы, устранить дефекты прикуса.

Важно! При проблемах с клыками первый врач, к которому следует обратиться, – ортодонт.

Операцию по удалению клыков проводят, если они сильно разрушены в результате травмы или кариозного поражения. Когда единица неправильно прорезалась и искривляет прикус, дефект рекомендуется убрать с помощью ортодонтических конструкций.

Источник: https://skzub.ru/udalenie/mozhno-li-i-zachem-vyryvat-klyk-sverhu-tak-li-neobhodima-operatsiya.html

Техника удаления зуба на верхней и нижней челюсти

Главная › Удаление зубов

Методика удаления зуба зависит от нескольких факторов, главный из них – степень разрушения удаляемого зуба. Так, зубы с сохранившейся коронкой чаще удаляются с помощью щипцов, при удалении корней техника совершенно другая – используются элеваторы.

Удаление зуба может быть: простым, сложным или атипичным.

  • При простом удалении зуба используется только один инструмент.
  • Если врач пользуется двумя и более инструментами, то это сложное удаление (выдалбливание, выпиливание зуба бормашиной и т.д.).
  • При атипичном удалении проводится разрез слизистой оболочки и выкраивается слизисто-надкостничный лоскут.

Методика простого удаления

Во время удаления зуба с сохранившейся коронкой необходимо врач последовательно выполняет следующие этапы:

  • Отслоение круговой связки зуба – проводится гладилкой с вестибулярной и оральной стороны, в дальнейшем облегчает наложение щипцов. Также данной манипуляцией доктор проверяет, насколько хорошо подействовала местная анестезия.
  • Наложение щечек щипцов – врач раздвигает щечки так, что между ними поместилась коронка удаляемого зуба. Накладывать щипцы нужно таким образом, чтобы их ось совпадала с осью зуба.
  • Продвижение щипцов – продвинуть щечки нужно под десну до ощущения плотного охвата зуба.
  • Смыкание (фиксация) – далее сжимают рукоятки щипцов, тем самым фиксируя зуб щечками. При слабом смыкании щипцов невозможно расшатать зуб, при сильном сжимании можно сломать коронку зуба.
  • Вывихивание зуба – врач может вращать зуб (ротация) или раскачивать (люксация). Такие движения проводятся с постепенным увеличением их амплитуды. Ротацию можно применять к однокорневым зубам (резцам, клыкам и премолярам нижней челюсти) и отдельно стоящим корням многокорневых зубов. Люксация показана для зубов с несколькими корнями, однако ее можно использовать и для однокорневых зубов. Важный момент – направление первого движения при удалении зуба, которое должно быть направлено в сторону меньшего сопротивления. Так, при удалении зубов верхней челюсти начинают вывихивать зуб кнаружи (за исключением первых моляров, когда первое движение должно проводиться в небную сторону). На нижней челюсти седьмой и восьмой зуб начинают расшатывать язычно, остальные – щечно.
  • Извлечение зуба – после полного отделения удаляемого зуба от удерживающих связок его аккуратно извлекают из лунки. Направление движения – кнаружи и вверх или вниз (в зависимости от того, зуб какой челюсти удаляется).

Техника удаления зубов элеваторами требует от врача опыта работы с ними. Самое главное – это найти точку опоры для рабочей части инструмента.

Так, при толстой стенке альвеолы, элеватором стараются пройти между корнем зуба и стенкой лунки, после чего проводят вращательные движения инструментом, постепенно расшатывая зуб.

При удалении нижних моляров нередко получается проникнуть узким элеватором в область фуркации корней, после чего зуб поднимают (по принципу рычага), извлекая его из лунки. Иногда моляр ломается по линии соединения корней, после чего такие корни достаются щипцами или элеватором.

После удаления зуба проводят ревизию лунки, удаляют из нее грануляции и костные отломки, накладывают стерильные тампоны и просят пациента плотно прижать их зубами или челюстями. Дают рекомендации: держать тампоны 20 минут, не нагревать место раны, не полоскать полость рта в течение суток.

Сложное удаление

Сложным считается удаление, если врач использует более одного инструмента. Однако это не означает, что зуб трудно удаляется технически. Корни удобнее вывихивать элеватором, после чего извлекать щипцами из лунки.

Также к сложной методике относится удаление зубов с использованием долота или бормашины, когда удаляется окружающая костная ткань или зуб распиливается на несколько частей.

Техника атипичного удаления

Если в процессе удаления появилась необходимость провести разрез и выкроить слизисто-надкостничный лоскут, тогда это атипичное удаление. Данная методика применяется при удалении ретинированных (не прорезывавшихся ) или сверхкомплектных зубов, а также при переломе верхушек корней.

Сначала в проекции удаляемого зуба проводится разрез (обычно трапециевидной формы), после чего гладилкой или распатором отделяют лоскут от кости. Затем приступают к удалению костной пластинки с помощью боров (обязательно с охлаждением!).

Если удаляется ретинированный зуб, выпиливается вся кость вокруг его коронки, после чего он вывихивается элеватором.

Если удаляется обломанная верхушка корня, спиливается большая часть стенки альвеолы, после чего верхушку достают экскаватором или узким элеватором.

После удаления лунку промывают растворами антисептиков, в ней оставляют гемостатические губки или препарат «Alveogyl», накладывают швы и дают пациенту рекомендации.

Советуем прочитать: Длительное кровотечение – частое осложнение после удаления зуба

16.11.2016

Источник: http://stom4you.ru/metodika-tekhnika-udaleniya-zuba.html

» Особенности удаления зуба на нижней челюсти

Удаление зуба считается достаточно специфической процедурой, которая подразумевает использование специальных инструментов. Стоматолог должен владеть знаниями по выбору конкретных щипцов, понимать, чем отличается удаление зуба на нижней челюсти от других манипуляций. Вся процедура проходит в несколько этапов.

Подготовка

Прежде чем начинать непосредственно удаление зуба на нижней челюсти, врач должен не только визуально обследовать ротовую полость, но и отправить пациента на рентген. На снимке будет видно точное расположение корней, их состояние – стоматолог сможет заранее определить возможные сложности с удалением.

Кроме рентгена, необходимо убедиться в отсутствии гиперчувствительности и/или индивидуальной непереносимости к анестезирующим препаратам – использование обезболивающих при удалении обязательно. Нужно убедиться в том, что пациент хорошо переносит инъекции и не имеет стоматофобии – в противном случае, провести оперативное вмешательство без проблем не получится.

Собственно процедура

Удаление зуба на нижней челюсти проводится с помощью специальных щипцов, которые позволяют одновременно оголить его (отодвинуть ткань десны) и зафиксировать инструмент. Процедура может выполняться двумя способами — либо вращением ( буквально «выкручивают»), либо расшатыванием.

Причем расшатывание происходит только по схеме «к нёбу-к щеке» — это даст возможность разрушить гнездо, ослабить зуб и легко его вытащить. Обратите внимание: если у пациента диагностирована повышенная чувствительность зубов, лечение которой уже проводится, то рядом стоящие зубы удалять можно, но только с использованием методики расшатывания.

Это связано с недопустимостью травмирования гиперчувствительного зуба.

Восстановительный период

После удаления врач должен исследовать образовавшуюся лунку на предмет отсутствия осколков зубной ткани. Обращается внимание и на состояние раны — обильное кровотечение, как правило, не развивается, но исключения бывают. Рекомендации пациентам:

  • принимать пищу и напитки можно только через 2 часа;
  • на несколько дней (до полного заживления раны) исключить употребление слишком горячей/холодной пищи и жидкостей — найдите «золотую середину»;
  • можно полоскать ротовую полость раствором обычной пищевой соды;
  • гигиену полости рта проводить крайне аккуратно и избегать воздействия зубной щеткой на раневую поверхность.
Читайте также:  Стоматит на небе — каковы причины возникновения и способы борьбы с заболеванием

Удаление зуба, при профессиональном подходе к процедуре, не представляет опасности и считается обычной практикой стоматолога.

Источник: https://technodent-clinic.ru/xirurgiya/osobennosti-udaleniya-zuba-na-nizhnej-chelyusti/

Техника удаления непрорезавшихся зубов на нижней челюсти

Техника удаления непрорезавшихся зубов на нижней челюсти несколько отличается от удаления таких зубов на верхней челюсти.

Здесь всегда удаление производят только со стороны преддверия рта. При трепанации кости нижней челюсти, значительно более компактной, чем верхняя челюсть, приходится применять большую силу и пользоваться более массивными долотами.

Особенно это относится к зубам мудрости. При удалении ретенированного зуба мудрости производят разрез слизистой оболочки и надкостницы, начиная его на 2–2,5 см выше жевательной поверхности моляров по переднему краю ветви, сверху вниз.

Далее разрез продолжают кпереди по внутренней поверхности гребня альвеолярного края до 2-го моляра, после чего разрез проводят поперек альвеолярного края на наружную поверхность челюсти, а затем вниз и вперед примерно на 3 см.

Распатором отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, отводят его крючками кнаружи и желобоватым долотом трепанируют обнаженную наружную часть альвеолярной части и переднего края ветви нижней челюсти у ее основания.

При глубоком залегании зуба необходима более обширная трепанация кости для обнажения не только коронки, но и корней, особенно при неправильном положении и глубокой эктопии (положение под углом, поперечное положение и пр.

), а также при аномалиях числа и формы корней зуба мудрости.

Значительно облегчает операцию использование бора для образования отверстий в челюсти вокруг зуба или для снятия наружной стенки лунки с минимальным применением долота.

В этих случаях приходится разрез мягких тканей соответственно увеличивать.

Когда зуб мудрости освобожден от кости, приступают к удалению его обычными экстракционными инструментами, рану очищают от костных осколков, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и закрепляют кетгутовыми узловыми швами.

Перед наложением швов послеэкстракционную полость можно заполнить гемостатической губкой.

Схема этапов (а – г) альвеолэктомии (по Г. А. Васильеву)

«Клиническая оперативная

челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Источник: https://www.medskop.ru/chelust/operacii_na_alveolyarnyh_otrostkah_i_chastyah/581.html

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: показания к удалению

Иногда пациенты интересуются, можно ли удалить зуб мудрости, если он прорезывается, почему удаляют зубы мудрости. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти зачастую является несложной процедурой, если он правильно расположен и полностью прорезался.

Если же верхний зуб мудрости полуретенированный или ретенированный (не прорезался вообще), выдернуть его не всегда просто. Поскольку этот зуб прорезывается последним, нередко для него в конце зубного ряда просто не оказывается места.

Если расположение органов жевания слишком тесное, а сам ряд маленький, третий моляр долго не прорезывается, упирается в соседний. Такой процесс часто сопровождается неприятными проявлениями: болезненные ощущения, отечность десен и щеки.

Поэтому удаление зуба мудрости в такой ситуации осложняется воспалительным процессом в тканях десны.

Стандартная процедура экстракции

Многие пациенты спрашивают, больно ли вырывать зуб мудрости? Хирургическое вмешательство проводится после того, как пациенту вводится анестезия при удалении зуба мудрости. Иногда ощущается определенный дискомфорт, который обусловлен сложностью процесса. Но зачастую можно удалить зуб мудрости без боли. Простое удаление зуба мудрости бывает в том случае, если:

  • восьмерка имеет один либо несколько корней, которые срослись;
  • если корень прямой, недлинный;
  • коронковый участок располагается практически полностью над уровнем десен, благодаря этому можно полностью захватить щипцами.

Если имеются описанные преимущества, экстракция является простой, во время нее хирург применяет простые щипцы.

В таких случаях речь идет о простом удалении – то есть, об удалении с применением щипцов. Предварительно перед началом операции пациенту делают рентгенографию третьего моляра.

Благодаря такому методу диагностики можно определить сложность последующей процедуры, предупредить многие осложнения (к примеру, чтобы не задевать соседнюю единицу).

Далее хирург проводит сбор анамнестических данных, обследует зуб, выбирает нужный инструментарий.

Перед тем как вырвать восьмерку, доктор обследует состояние всей ротовой полости. Также целесообразно проведение антисептической обработки ротовой полости с целью предотвращения в будущем нагноения лунки. После проводится обезболивание, вводится наркоз. Алгоритм выполнения операции:

  1. Хирург накладывает щипцы на коронку либо на расположенный в лунке корень.
  2. Щечки щипцов продвигаются дальше.
  3. Фиксируются.
  4. Начинают раскачивание зуб в наружную сторону (к щеке).
  5. Единицу извлекают из лунки.

Завершающим этапом являются мероприятия по остановке кровотечения, накладывается стерильный тампон. После того как закончено иссечение, хирург дает рекомендации – как ухаживать за лункой, назначается соответствующие медикаментозные средства, полоскание после удаления зуба мудрости. Такие же меры проводятся, если удаляется клык или остальные единицы.

Сколько заживает десна после удаления зуба? Полное восстановление тканей проходит в зависимости от сложности вмешательства. Средний срок заживания колеблется в пределах месяца. Сколько держится отек? Если операция прошла нормально, осложнения отсутствуют, отек и температура может пройти через несколько дней.

На вопрос о том, обязательно ли удалять зуб мудрости, специалисты отвечают – если восьмерка не беспокоит, не болит, не является угрозой для развития остальных единиц, возможно его оставить. Но при этом нужно регулярно проходить профосмотр у стоматолога, наблюдать за динамикой его развития.

Особенности удаления ретенированных единиц

Если третий моляр ретенированный, его удаляют в срочном порядке, если он начинает болеть, появляется опухоль, которая затрагивает не только десну, но и щеку.

Перед началом процедуры надо сделать рентгенографию, чтобы обозначить грани корней и особенности строения зуба, его расположение.

Чем ближе расположена верхнечелюстная пазуха к корневой части зуба, тем больше опасность того, что она может разрушиться.

Также перед тем как выдергивать восьмерку, доктор обрабатывает антисептическими растворами полость рта. Схема проведения операции ретенированного зуба:

  1. Вводится обезболивающее.
  2. Хирург проводит надрез десны скальпелем.
  3. Проводят резекцию костных тканей с помощью соответствующих инструментов.
  4. Удаляется зуб по кусочкам либо целиком.
  5. Лунка обрабатывается антисептическими растворами.
  6. Накладываются швы.
  7. Проводятся мероприятия по остановке кровотечения.
  8. Врач дает рекомендации, как ухаживать за ранкой.

Если зуб разрушенный, потребуются дополнительные меры, чтобы удалить все его части. Иногда после операции может быть субфебрильная температура, отек после удаления зуба мудрости, ранка болит.

Температура может держаться два — три дня. В норме они проходят в течение нескольких дней.

Если же этого не произошло, нужно в срочном порядке обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину и провести соответствующие мероприятия.

Основные показания к проведению операции

Выпуск, за который уволили Малахова! Как аптеки губят людям суставы и спину… Читать далее… http://cpagetti2.com/iGvV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5Похудение для самых ленивых «Я скинула больше 20 кг сидя дома! Живот и бока просто испаряются… Надо всего лишь взять обычный…» Читать далее… http://cpagetti2.com/gGvV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Среди основных показаний к удалению:

  • неправильное расположение относительно остальных единиц в ряде;
  • при скученности;
  • если восьмерку поразил кариес, затруднено лечение;
  • если он начал разрушаться или врос в щеку, болит, врач посоветует вмешательство;
  • для устранения нарушений прикуса, для полноценного протезирования;
  • если диагностируется перикоронарит, который является препятствием для полноценной чистки зубов.

При таких условиях доктор может выбрать оперативное решение проблемы.

Противопоказания к удалению

Иногда стоматолог может посоветовать оставить восьмерку. Основными показаниями к ее сохранению являются:

  1. Если соседние единицы отсутствуют либо сильно разрушены. В такой ситуации третий моляр становится опорой для установки протезов.
  2. Если он не болит, прорезался правильно, отсутствует кариес, он не врастает в щеку.
  3. Если нижний ряд имеет зуб-антагонист, смыкающийся с верхним моляром.

Основные последствия после операции

Появление возможных осложнений зависит от работы хирурга, от особенностей проведенной процедуры и расположения восьмерки. Если проводится удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия могут быть следующими:

  1. Может повышаться температура. При этом в норме субфебрильная температура держится до трех дней.
  2. Альвеолит.
  3. Кровотечение.
  4. Гематома.
  5. Парестезия.

Чем отличается экстракция верхнего и нижнего зуба

Какой легче удалить моляр – верхний или нижний? В этом вопросе важно учитывать особенность расположения единицы. Чем легче хирургу с ним работать, тем меньше риск появления последствий. В данном аспекте удаление на верхней челюсти проходит проще. У них чаще срастаются и реже переплетаются корни, а костные ткани мягче.

Большинство последствий обусловлено удалением восьмерок нижнего ряда. Поскольку во время операции нередко требуются разрушения костных тканей и дробление тканей у зуба мудрости.

При правильном подходе, после того, как произошло удаление верхнего зуба мудрости, ткани быстро восстанавливаются. К тому же можно предотвратить развитие многих осложнений. Немаловажно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения. При первых тревожных симптомах обращаться к врачу за помощью.

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/hirurgiya/udalenie-zuba-mudrosti-na-verhnej-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию