Хронический фиброзный пульпит — формы заболевания, лечение

Фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит – разновидность хронического воспаления пульпы, отличительной чертой которого является разрастание в полости зуба волокнистой соединительной ткани.

Фиброзный пульпит протекает с ощущением постоянной тяжести в зубе; реакцией зуба на термические, химические и механические раздражители в виде длительно не проходящей ноющей, тянущей боли; неприятным запахом из полости рта; наличием глубокой кариозной полости.

Диагностировать фиброзный пульпит позволяют данные анамнеза и осмотра (зондирования, перкуссии, термопроб), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение фиброзного пульпита включает витальную/девитальную пульпотомию или экстирпацию пульпы.

Фиброзный пульпит – форма хронического пульпита, протекающая с явлениями фиброза, гиалиноза пульпы, формированием петрификатов и дентиклей. Наиболее часто пульпиты диагностируются у лиц 20-50 лет.

Среди различных форм острого и хронического пульпита (гипертрофического, гангренозного), фиброзный пульпит встречается в стоматологии наиболее часто – в 70% случаев. Хронический фиброзный пульпит способен развиваться как в молочных, так и в постоянных зубах.

Фиброзный пульпит может являться исходом острого пульпита либо возникать как первично-хронический процесс, при отсутствии предшествующей острой стадии.

Причины фиброзного пульпита

Как исход острого воспаления пульпы хронический фиброзный пульпит возникает в том случае, когда происходит вскрытие коронковой полости зуба и отток воспалительного экссудата осуществляется через сообщающуюся с пульповой камерой кариозную полость. В других случаях (например, при низкой реактивности организма) фиброзный пульпит развивается первично, как самостоятельная форма заболевания, в закрытой полости зуба.

К формированию фиброзного пульпита может приводить некачественное лечение глубокого кариеса (несоблюдение техники обработки полости зуба, неправильное наложение лечебной прокладки и др.).

Гистологически при фиброзном пульпите во всех отделах пульпы обнаруживается разрастание грубой соединительной ткани с преобладанием волокон коллагена, редукция гемо- и лимфатического русла, изменение клеточного состава. Со временем развивается гиалиноз коллагеновых волокон, образуются петрификаты (кальцинаты) и дентикли (включения дентина).

Для хронического фиброзного пульпита характерны постоянная тяжесть в пораженном зубе, появление болевой реакции в ответ на температурные, химические или механические раздражители.

Боль носит ноющий, тянущий характер; усиливается от различных воздействий и долго не исчезает после прекращения действия причинных факторов.

Наиболее специфичным провоцирующим раздражителем выступает изменение температуры в ротовой полости (чередование приема горячей и холодной пищи, вдыхание холодного воздуха). При скоплении пищевых остатков в кариозной полости и недостаточной гигиене полости рта возникает галитоз (неприятный запах).

В стадии обострения хронического фиброзного пульпита зубная боль возникает самопроизвольно, чаще в вечернее или ночное время, чередуется со «светлыми» безболевыми промежутками, иррадиирует по направлению хода ветвей тройничного нерва.

Иногда, при отсутствии жалоб, хронический фиброзный пульпит выявляется стоматологом при плановом осмотре. Обычно это происходит в том случае, когда кариозные полости локализуются в недоступных для раздражителей местах (например, в поддесневой области) и имеется хороший дренаж – сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Диагностика фиброзного пульпита

В анамнезе у пациентов с фиброзным пульпитом, как правило, выявляется наличие эпизодов острой зубной боли с последующим уменьшением и сохранением остаточных явлений только при накусывании на зуб.

В области причинного зуба присутствует широкая и глубокая кариозная полость, имеющая (реже — не имеющая) сообщение с полостью зуба, содержащая большое количество размягченного дентина.

Иногда кариозная полость находится под пломбой.

При зондировании полости зуба возникает резкая болезненность, кровоточивость пульпы; пальпация и перкуссия зуба безболезненны. Проведение термопробы сопровождается появлением ноющей, долго не прекращающейся боли.

Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 35-50 мкА. Рентгенография зуба позволяет обнаружить сообщение полости зуба с кариозной полостью, примерно в трети случаев — увеличение периодонтальной щели.

В рамках проведения дифференциальной диагностики хронического фиброзного пульпита необходимо исключить глубокий кариес, острый очаговый пульпит, хронический гангренозный пульпит, острый верхушечный периодонтит, обострившийся хронический периодонтит.

Лечение фиброзного пульпита

Лечение хронического фиброзного пульпита проводится исключительно хирургическим путем и предполагает ампутацию или экстирпацию пульпы.

При этом предпочтение отдается витальным методам, являющимся наиболее физиологичными и менее травматичными для зуба.

Выбор в пользу девитализации пульпы обоснован в случае наличия у пациента аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики, непроходимости корневых каналов, пожилого возраста.

Девитальная ампутация пульпы при фиброзном пульпите проводится в два или три посещения. Первый визит включает этапы препарирования кариозной полости, ее антисептической обработки, вскрытия рога пульпы с наложением девитализирующей пасты и постановки временной пломбы.

Во время второго приема обычно производится снятие временной пломбы, удаление коронковой пульпы, мумификация корневой пульпы с последующим наложением изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба.

Методика девитальной экстирпации предполагает удаление как коронковой, так и корневой части пульпы.

Лечение фиброзного пульпита витальным экстирпационным методом включает проведение инъекционной анестезии, препарирование и обработку кариозной полости, удаление корневой пульпы, механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбирование каналов с последующим рентген-контролем, наложение лечебной и изолирующей прокладок, постановку постоянной пломбы. В ряде случаев (при фиброзном пульпите многокорневого зуба, наличии труднопроходимых каналов и пр.) лечение может проводиться в 2-3 этапа с промежуточным временным пломбированием каналов лечебными пастами, их повторной обработкой (механической и медикаментозной).

При своевременном обращении за стоматологической помощью грамотно проведенное лечение хронического фиброзного пульпита приводит к исчезновению дискомфорта и болей, сохранению зуба как функциональной единицы. Без надлежащего лечения патологический процесс может распространиться на ткани периодонта.

Профилактика фиброзного пульпита заключается в правильном самостоятельном уходе за полостью рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных стоматологических осмотров, своевременном лечении кариеса и острого пульпита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/fibrous-pulpitis

Хронический пульпит

Хронический пульпит – стоматологическое заболевание, характеризующееся длительным воспалением нервно-сосудистого зубного пучка. Данная болезнь может стать причиной возникновения серьезных осложнений и потери зуба.

Симптоматика и лечение данного заболевания зависят от его разновидности. В настоящее время хроническая форма встречается чуть реже, чем самая распространенная стоматологическая болезнь – кариес.

В связи с этим важно знать причины возникновения пульпита, симптомы, терапию.

Хронический пульпит – продолжительное воспаление в пульпе, приводящее к структурным и функциональным деформациям тканей. Данное заболевание поражает людей возрастной категории 20-50 лет. Острая форма встречается в 3 раза реже, чем хроническая. При этом самый распространенный вид болезни – фиброзный пульпит, диагностируемый в 7 из 10 случаев.

Классификация

Хронический пульпит подразделяется на три разновидности.

  • Фиброзная. Отсутствие лечения данной болезни приводит к образованию микроабсцессов, флегмоны, гангрены пульпы. Представлена данная форма разрастаниями во все отделы пульпы. При этом происходит деформация в фиброзную ткань. Болевой синдром ярче проявляется при контакте с горячей пищей, напитками.
  • Гипертрофическая. Данная форма сопровождается развитием грануляционной ткани. Запущенный гипертрофический пульпит является причиной гангрены пульпы. Боль усиливается в ночное время суток.
  • Гангренозная. При данной форме патологии часть пульпы удается сохранить. Характеризуется гангренозный вид некрозом тканей. Характерная особенность – неприятный запах из ротовой полости.

Кроме того, в качестве отдельной формы выделяют обострение хронического пульпита. Отсутствие своевременной терапии любой разновидности данного заболевания – увеличенный риск развития серьезных стоматологических болезней.

Основные причины

Развитие сильного воспалительного процесса в тканях зуба может быть обусловлено различными причинами. Однако современные специалисты сформулировали ряд наиболее распространенных.

Кроме того, стоит помнить, что хроническая форма не всегда является самостоятельной стоматологической болезнью. В некоторых случаях она является последствием запущенного острого протекания патологии.

Хроническая форма пульпита, как самостоятельное заболевание, возникает по ряду причин.

  • Раннее стирание коронок. При наличии данного фактора через поврежденную эмаль достаточно просто проникают различные болезнетворные бактерии.
  • Последствие непрофессионального стоматологического лечения. Плохое оборудование, некачественные материалы впоследствии приводят в различным патологиям.
  • Инфекционные заболевания ротовой полости.
  • Травматическое воздействие на зуб. Поскольку происходит нарушение целостности эмали, нерв оголяется и спустя короткий промежуток времени неизбежно начинается воспалительный процесс.
  • Запущенная форма кариозной болезни. В данном случае также нарушается целостность зубной поверхности.
  • Пародонтит.
  • Закупорка каналов своеобразными солевыми «пробками».
  • Периодонтит, периостит.
  • Острый период гайморита.

Хронический фиброзный пульпит, чаще всего, образуется на фоне глубокой кариозной болезни, как последствие некачественного лечения.

Хронический гипертрофический пульпит в большинстве своем формируется в качестве осложнения пародонтита и периостита.

Дабы максимально снизить риски возникновения данных патологии, необходимо своевременно проводить лечение и регулярно проходит комплексные стоматологические осмотры.

Симптоматика

Основные симптомы хронического пульпита основываются на форме заболевания, поскольку каждая из них имеет свои отличительные признаки. Именно поэтому важно более подробно рассмотреть каждый вид патологии и его симптоматику.

Хронический фиброзный пульпит

Данная форма стоматологической патологии, чаще всего, развивается как осложнение при отсутствии лечения острого протекания болезни. Симптоматика фиброзной разновидности:

  • кратковременный, спонтанный, интенсивный болевой синдром;
  • небольшая отечность;
  • большая и довольно глубокая кариозная полость;
  • неприятные ощущения при воздействии любого раздражителя;
  • чувство слабости;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • незначительное увеличение температуры тела.

Хронический фиброзный пульпит – это, пожалуй, самая распространенная форма данной стоматологической болезни.

Гангренозная разновидность

Патология, возникающая как негативное последствие после острого гнойного пульпита. При данном заболевании происходит значительное отмирание тканей пульпы. Симптомы:

  • интенсивный, продолжительный болевой синдром;
  • резкий, интенсивный и крайне неприятный запах из ротовой полости;
  • боль резко и значительно усиливается при попадании теплой пищи, напитков;
  • негативное, распирающее чувство внутри зуба;
  • слабость в организме;
  • повышение температуры тела.
Читайте также:  Оптимизация характеристик протезирования с помощью диоксида циркония

Хронический гипертрофический пульпит

Подобный вид считается самым редким и, чаще всего, поражает людей молодого возраста. Характеризуется данная патология сильным разрушением коронки. Признаки:

  • боль неинтенсивная;
  • реакций на воздействие раздражителей нет;
  • пульпа гипертрофируется;
  • кровяные выделения в слюне;
  • невозможность плотно закрыть челюсть.

Хронический гипертрофический пульпит часто выявляется на поздних стадиях развития, когда зуб невозможно спасти. Именно поэтому при проявлении малейших подозрений, важно обратиться к специалисту.

Обострение хронического пульпита может стать основанием для проявления признаков острой формы протекания болезни. Данное явление – отличительная черта фиброзной и гангренозной разновидности.

Кроме того, стоматологи выделяют общую симптоматику:

  1. кровоточащая, сильно воспаленная пульпа;
  2. резкое и значительное разрушение эмали;
  3. ноющий болевой синдром различной интенсивности;
  4. неприятные ощущения при потреблении еды, напитков, любом механическом воздействии.

У хронического пульпита симптомы достаточно разнообразны, но зная хотя бы часть из них, можно вовремя начать лечение. Поскольку данное заболевание зачастую является основанием для возникновения опасных нарушений в деятельности организма.

Лечение хронического пульпита

При хронической форме данной стоматологической болезни любые консервативные методы не приносят желаемый результат. Поэтому самый эффективный способ терапии – хирургическое вмешательство. При этом методика проведения терапии зависит от разновидности патологии.

Хронический фиброзный пульпит

Цель терапии – удалить пораженные участки пульпы, если очаг достаточно распространен происходит полное иссечение. Оперативное вмешательство в данном случае происходит под локальным обезболивающим и содержит перечень обязательных этапов:

  • вычищение и шлифовка пораженного очага;
  • нанесение антисептических медикаментозных средств;
  • иссечение, отделяющей пульпу, перегордки;
  • резекция коронковой части;
  • нанесение противовоспалительных средств;
  • пломбировка.

Вовремя проведенный терапевтический курс хронического пульпита фиброзной формы дает возможность не только предотвратить формирование негативных последствий, но и сохранить полностью зуб или его большую часть.

Лечение гипертрофического пульпита

В данном случае терапия зависит от стадии развития патологии и от степени деформаций. Может иссекаться полностью пульпа или же ее часть.

При проведении данного вмешательства, опираясь на степень поражения, применяют как местный, так и общий наркоз.

Этапы проведения оперативного вмешательства идентичны терапии вышеописанной разновидности патологии, однако, при гипертрофическом пульпите повышенное внимание уделяется очищению каналов и их последующей пломбировке.

Гангренозная форма патологии

Хоть данная разновидность заболевания встречается значительно реже остальных, она считается самой опасной. Поскольку перегородка, отделяющая полость зуба от пульпы уже является разрушенной. Хирургическое вмешательство одно из самых тяжелых и требует большого опыта, профессионализма со стороны специалиста.

  • Введение местных обезболивающих медикаментозных препаратов.
  • Открытие доступа к кариозному участку и его очищение.
  • Иссекается коронковая часть пульпы.
  • Зубной нерв с помощью электрокоагуляции тщательно прижигается.
  • Участок тщательно высушивается.
  • Происходит обработка антисептиком и противовоспалительными препаратами.
  • Пломбировка каналов.

Важно! Самостоятельное лечение или применение народных методов может негативно сказаться на общем состоянии здоровья!

Хронический пульпит – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Представляет собой продолжительное воспаление в тканях зуба.

Данная патология включает несколько разновидностей: хронический фиброзный пульпит, гипертрофическую и гангренозную форму. Затяжная терапия или ее отсутствие при данном заболевании чревато серьезными осложнениями.

Выявив данную патологию и вовремя обратившись за помощью, можно вылечить стоматологическую патологию, сохранив при этом зуб.

Главная › Болезни зубов › Хронический пульпит

Источник: https://NashyZubki.ru/bolezni-zuba/hronicheskij-fibroznyj-pulpit.html

Фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит — наиболее часто встречающаяся форма воспаления пульпы, которая может быть следствием острого пульпита или возникнуть самостоятельно. Фиброзный пульпит способен поражать как молочные, так постоянные зубы.

Что такое фиброзный пульпит?

Это вялотекущий воспалительный процесс, для которого характерно замещение пульповых тканей молодой соединительной (грануляционной) тканью с дальнейшим склерозированием и перерождением в фиброзную (волокнистую) ткань.

Каковы причины фиброзного пульпита?

Фиброзный пульпит развивается при прогрессировании острого воспаления пульпы, когда коронковая полость зуба вскрывается и воспалительный экссудат попадает в пульпарную камеру.

В других случаях фиброзный пульпит возникает как первичное заболевание в закрытой полости зуба, а причинами тому могут быть погрешности при лечении глубокого кариеса (неправильное наложение прокладки, нарушение техники обработки полости зуба и т.д.).

Каковы симптомы фиброзного пульпита?

Эта разновидность пульпита характеризуется ноющими болями от холодного и горячего, которые не проходят даже того, как источник раздражения устранен. Также боли могут появляться при изменении температуры в ротовой полости (например, при вдыхании холодного воздуха) и во время пережевывания твердой пищи. 

Если фиброзный пульпит не лечить,  рано или поздно произойдет гибель части пульпы с гангреной «нерва» или омертвение всей пульпы с гнойным воспалением окружающих корень тканей. В свою очередь острый гнойный процесс может перейти на надкостницу и вызвать флюс, результатом которого часто становится удаление зуба.

Каковы показания к лечению фиброзного пульпита?

Жалобы пациента на боль, наличие в зубе глубокой кариозной полости с инфицированным дентином (она часто сообщается с пульпарной камерой), болезненность и кровоточивость пульпы во время процедуры зондирования, реакция зуба на температурные раздражители.

Какова методика лечения фиброзного пульпита?

Фиброзный пульпит лечится путём удаления пульпы, с последующим пломбированием корневых каналов.

Каковы рекомендации после лечения фиброзного пульпита?

В течение первых часов после лечения не стоит принимать пищу и интенсивно полоскать рот. В дальнейшем для предупреждения отколов стенок зуба или пломбы рекомендуется отказаться от пережевывания жесткой пищи.

Чистить вылеченный зуб нужно как обычно — дважды в день, а наряду с зубной щеткой и пастой необходимо использовать флосс. Также возможно временное появление боли во время еды. В течение 1-2 недель это проходит.

Если боли сохраняются дольше, необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Каковы возможные осложнения?

Во время лечения фиброзного пульпита могут быть различные осложнения:

  • недопломбирование каналов зуба — в оставленных пустотах может активироваться инфекция;
  • выведение пломбировочного материала за пределы корня — если материал глубоко проникает в гайморову пазуху, появляются сильные боли и развивается гайморит, а если в нижнечелюстной канал, воспаляются периферические нервы;
  • травма периодонта при инструментальной обработке канала или извлечении пульпы — тогда после пломбирования пациент будет ощущать постоянную боль, усиливающуюся при накусывании.

Каковы критерии качества лечения?

Согласно стандарту качества эндодонтического лечения пломбирование каналов должно выполняться по всей их длине до апекса (физиологического сужения). Грамотное лечение хронического фиброзного пульпита помогает устранить боли, дискомфорт и сохранить зуб как функциональную единицу.

Наименование услуги Цена
Механическая и медикаментозная обработка корневого канала 1100,00 руб.
Пломбирование одного канала 1100,00 руб.
Распломбировка одного канала 1350,00 руб.

Бешенцева Светлана Юрьевна

стоматолог-парадонтолог-терапевт-хирург

Ясенцева (Воронова) Юлия Николаевна

стоматолог-терапевт

Новиков Владимир Яковлевич

Стоматолог универсал (терапия, хирургия, ортопедия)

Кошкина Ольга Николаевна

стоматолог-терапевт-хирург

Источник: http://dentabravo.ru/lechenie/pulpit/fibroznyj/

Хронический фиброзный пульпит

Пульпит представляет собой воспаление мягких тканей зуба, которое сопровождает ряд симптомов: острые боли при соприкосновении с температурными, химическими или механическими раздражителями, отечность десны (может перейти в абсцесс с гнойным содержимым или флюс), повышение температуры. Как правило, пациент сразу обращается с такими симптомами к стоматологу.

Но, если боль удалось на время заглушить обезболивающими препаратами без участия врача, то воспаление может перейти в хроническую форму.

Возникает хронический фиброзный пульпит, при котором происходит фиброзное перерождение тканей пульпы («нерва») с минимальными явлениями экссудации, то есть образования в канале жидкости.

При этом характерно разрастание волокнистой соединительной ткани внутри каналов зуба с соответствующим уменьшением чувствительности пульпы.

Также выделяют другие хронические формы пульпита: гипертрофический и гангренозный.

Причины возникновения

Возникновение структурных изменений пульпы без распада и образования гноя – это своего рода реакция организма на состояние воспаления тканей «нерва», которое приводит к уменьшению острых болевых ощущений. Зачастую этот процесс сопровождается кариозным разрушением зуба вплоть до пульповой камеры, за счет чего лишняя жидкость отводится в кариозную полость через отверстие.

Это состояние опасно еще и тем, что пациент не испытывает острой боли и может откладывать лечение долгое время. Однако если лечение не будет произведено вовремя, фиброзный пульпит может привести к частичной гибели пульпы и возникновению гангрены «нерва», а также к некротизации всей пульпы с переходом гнойного воспаления на ткани, окружающие корень.

Хронический фиброзный пульпит

Дальнейшее развитие гнойного процесса может привести к необходимости удаления зуба.
Переход фиброзного пульпита в гангрену пульпы приводит к окрашиванию зуба в серый цвет и возникновению неприятного запаха изо рта, при этом «нерв» сильно реагирует на горячие напитки и продукты.

Симптомы

По сравнению с острой формой заболевания, хронический фиброзный пульпит имеет менее выраженные симптомы.

Чтобы избежать осложнений, очень важно обратиться к врачу сразу же после обнаружения тревожных признаков:

  • ноющие боли от различных видов раздражителей, даже таких незначительных, как перемена температуры воздуха;
  • долгое сохранение болевых ощущений после устранения провоцирующей причины.
Читайте также:  Первая новость портала зубы - проф

В вечернее и ночное время боли могут усиливаться, что объясняется расслабленным состоянием организма и замедлением обменных процессов: скорость оттока токсинов от пульпы также снижается, вместе с тем усиливается отек и пульпа сдавливается, что ощущается, как нарастающая боль.

симптомы хронического фиброзного пульпита

Однако в случаях наличия глубокой кариозной полости, которая сообщается с пульповой камерой, боли могут появляться только при механическом воздействии (пережевывание твердой пищи).

Такое же бессимптомное протекание фиброзного пульпита характерно, когда кариозная полость расположена в отсутствии доступа раздражителей. Например, под десной, так называемый кариес корня.

В этом случае пульпит сможет обнаружить только врач-стоматолог во время осмотра.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести ряд исследований.
Сначала проверяют наличие сквозного сообщения кариозной и пульповой камеры. С этой целью используют специальный зонд, который представляет собой металлический инструмент с острым загнутым концом.  Показатель наличия сообщения – выделение крови из пульпы после зондирования.

Если пульпит еще не перешел в хроническую стадию, то пациент может испытать сильную боль во время данной процедуры, поэтому многие стоматологи стараются не применять ее.

Обычно больной зуб также обследуют путем пальпации десны вокруг него и постукивания тупым концом зонда по больному зубу, что, как правило, не вызывает болезненных ощущений.

  • Термометрия – проверка зуба на температурные раздражители – следующий важный этап диагностики.  При этом холодная вода подается на зуб через шприц с затупленной иглой. Если данная процедура вызывает длительные болевые ощущения, то это подтверждает наличие хронического воспаления зуба и живого нерва внутри него.
  • Электроодонтодиагностика позволяет с высокой точностью определить глубину воспаления, выявить хроническую стадию пульпита, которая сопровождается фиброзным перерождением тканей внутри зуба, а также отличить ее от других хронических форм, среди которых гангрена пульпы и ее гипертрофия.  Даже при глубоком кариесе зуб реагирует на силу тока около 20 мкА, а при фиброзном пульпите, чтобы вызвать болевые ощущения и реакцию «нерва» зуба, необходимо подать ток большей силы – 35-50 мкА.
  • Применяют для постановки диагноза и рентгенодиагностику. Рентгенограмма больного зуба при хронической форме фиброзного пульпита показывает глубокую кариозную полость, которая в большинстве случаев имеет сообщение с пульповой камерой. Также с помощью этого метода фиксируют периодонтальную щель.

Как отличить острый и гангренозный пульпит от хронического?

Острый пульпит, в отличие от хронического, может проявляться резкими болями, которые отдают в голову (затылок, висок, ухо и т.д.). При этом зондирование дна обычно не обнаруживает сообщения кариозной полости и пульпы. Хроническую форму можно узнать по жалобам на длительные ноющие боли.

Гангренозный пульпит можно узнать по изменению внешнего вида зуба, наличию гнилостного запаха, разрушению зуба до устьев каналов и боли при зондировании каналов. Также в этом случае будут отличаться в большую сторону показатели ЭОД.

хронический фиброзный пульпит

Хирургические методы лечения

Хронический фиброзный пульпит предполагает лечение путем хирургического вмешательства, так как ткани пульпы претерпевают структурные изменения, которые невозможно обратить: даже очень сильные лекарства не обеспечивают нужного результата.

Частичное удаление пульпы не дает полную уверенность в успехе лечения. Кроме того, точно определить, есть ли фиброзные изменения в корневой пульпе, которую сохраняют и ставят на нее лекарства, практически невозможно. При этом операция требует полной стерильности, а риск повторного воспаления достаточно велик.

По всем этим причинам, врачи обычно проводят полное извлечение пульпы из корневых каналов, что позволяет надежно избавить зуб от источника инфекции, провоцирующего боли в зубе.

При этом зубной «нерв» может быть удален сразу, а каналы очищаются антисептиками или проводится предварительное умерщвление (девитализация) пульпы, для чего используют пасту с мышьяком или аналоги, не содержащие мышьяк.

Как правило, для полного излечения хронического фиброзного пульпита требуются 1-2 посещения стоматолога, однако в отдельных случаях, когда необходима улучшенная стерилизация каналов, может потребоваться третье посещение.

Особенности лечения фиброзного пульпита у детей

Если при посещении детского стоматолога, у ребенка был обнаружен фиброзный пульпит молочного зуба со сформированными корнями, лечение проводят по аналогичной методике. Однако дети обычно слишком подвижны и боятся врача, поэтому предпочтительным является лечение в два приема, включающее предварительную девитализацию пульпы. С этой целью используют безмышьяковистую пасту.

Риск обострения хронического фиброзного пульпита в виде хронического воспаления на корне зуба возрастает при сохранении «мертвой» корневой пульпы. Это может негативно сказаться на зачатке постоянного зуба. Поэтому используется метод, описанный выше.

Осложнения при лечении

В процессе лечения пульпита могут возникнуть различные осложнения, среди них легкие, которые можно легко исправить, и те, которые могут быть опасны для жизни человека.

Самая частая ошибка – неполное пломбирование каналов зуба. Согласно стандарту качества, пломбирование должно быть произведено по всей длине корня, вплоть до физиологического сужения.

Не выполнение этого требования может привести к активации воспалительного процесса в пустотах каналов. Чем больше оставлено пустоты, тем выше вероятность активации инфекции.

В этом случае каналы очищаются, и пломбирование проводится заново.

лечение хронического фиброзного пульпита

Более опасная ошибка – выведение пломбировочного внутриканального материала за пределы корня.

При этом материал может попасть в гайморовую пазуху или нижнечелюстной канал (при лечении верхнего или нижнего зубов соответственно).

Пломбировочный материал становится инородным телом и провоцирует развитие гайморита или неврита, которые сопровождаются сильными болями. Для извлечения материала приходится удалять запломбированный зуб и выполнять оперативное вмешательство.

Профилактика хронического фиброзного пульпита

Самый действенный метод предупреждения пульпита – это своевременное лечение кариеса. Поэтому врачи советуют не пренебрегать регулярными осмотрами стоматолога.
Кроме того, следует придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество кальция и необходимых витаминов.

Тщательно следить за гигиеной ротовой полости не только утром и вечером, но и в течение дня: очищать межзубное пространство зубной нитью и полоскать рот водой после каждого приема пищи.

Ответственное отношение к профилактике и своевременное посещение специалиста поможет вам избежать возможных осложнений.

Источник: http://health-post.ru/hronicheskij-fibroznyj-pulpit/

Хронический фиброзный пульпит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Пульпит представляет собой воспалительный процесс в пульпе зуба. Существуют три стадии этого заболевания: острая, хроническая и обострение хронической. Первые две стадии, в свою очередь, также имеют разновидности, одна из которых — хронический фиброзный пульпит.

Симптомы возникновения

Ниже рассмотрены симптомы заболевания хронический фиброзный пульпит, история болезни которого довольно характерна и отличается от всех других форм.

  • В первую очередь заболевание характеризуется чувством постоянной тяжести в зубе, болезненные ощущения возникают лишь в ответ на внешние раздражители. При этом в случае отсутствия раздражителя боль медленно успокаивается.
  • Весомым признаком заболевания является острая боль в случае изменения окружающей температуры.
  • В случае скопления остатков пищи в полости зуба и недостаточном уходе за полостью рта появляется так называемый галитоз (резкий неприятный запах из полости рта).
  • Характеризуется эта болезнь и глубокой полостью, пораженной кариесом.

В ситуациях, когда полости, пораженные кариесом, находятся в недоступных для внешних раздражителей местах, при этом соединение между полостью, подверженной кариесу и полостью зуба хорошее, а жалобы на боль отсутствуют, заболевание обнаруживается доктором во время осмотра.

Причины возникновения

  • Зачастую хронический фиброзный пульпит появляется как осложнение острой формы пульпита. При этом отеки и воспалительные процессы пропадают, но начинается быстрый рост волокон, после чего, как результат нарушения в ней кровотока, пульпа гибнет.
  • Также болезнь может развиваться и самостоятельно в зубе, полость которого закрыта, вследствие низкой сопротивляемости организма.
  • Нередки случаи возникновения болезни из-за плохо вылеченного глубокого кариеса. Случается это при недостаточной обработке полости зуба либо как результат некорректного наложения специальной прокладки.

Диагностика болезни

Как правило, пациенты, имеющие фиброзный пульпит, обращаются к доктору с жалобами на продолжительную зубную боль, которая постепенно убывает, но сохраняет свой эффект при внешнем воздействии на зуб.

Диагностика заболевания подразумевает проведение:

  • Рентгенографии, при которой обнаруживается соединение зуба с полостью, пораженной кариесом и расширение периодонтальной щели.
  • Электроодонтодиагностики, которая показывает реакцию пульпы на электрическое раздражение.
  • Также проводится тщательный визуальный осмотр и анализируется информация о длительности и характере боли, полученная от пациента.

При этом перед постановкой диагноза доктор исключает такие заболевания, как кариес, острый фиброзный пульпит, заболевание гангренозного характера, периодонтит.

Лечение болезни

Лечение хронического фиброзного пульпита подразумевает экстирпацию (полное удаление) пульпы либо ее ампутацию (удаление пульпы может быть частичным).

При этом в приоритете выступают так называемые витальные, максимально физиологичные и с минимальным риском травм, методы.

Что касается девитализации, то ее проводят в случае аллергических реакций у пациента на применяемые обезболивающие вещества, при непроходимости корневых каналов и у пациентов преклонного возраста.

  • Девитальная ампутация (удаление коронковой и корневой частей) пульпы выполняется в два, иногда три визита к стоматологу. Вначале доктор препарирует полость с кариесом, проводит антисептическую обработку зуба, вскрывает пульпу, накладывает специальную пасту и устанавливает временную пломбу. Второй этап включает в себя удаление временной пломбы, ликвидацию коронковой пульпы, после этого следует мумифицирование корневой пульпы, накладывание прокладки для изоляции и восстановительная работа в коронковой части зуба.
  • Витальный метод подразумевает использование анестезии с последующим препарированием и обработкой полости, подверженной кариесу. После этого следует устранение корневой пульпы. Затем выполняется механическая и лекарственная чистка каналов, их пломбирование (после чего проводится рентген-контроль), после этого накладываются специальные изолирующая и лечебная прокладки и выполняется установка постоянной пломбы. В некоторых ситуациях (сложнодоступные каналы, присутствие в многокорневом зубе заболевания фиброзный пульпит) лечение может выполняться в 2, а иногда и 3 этапа с временным пломбированием специальными пастами каналов и их повторной обработкой.
Читайте также:  Чем полезен зубной порошок

Профилактика и прогноз заболевания

Успешное лечение хронического течения болезни заключается, в первую очередь, в своевременном обращении к врачу, поскольку обострение фиброзного пульпита болезненно и бороться с запущенной стадией тяжело.

Однако грамотное и вовремя проведенное лечение хронического фиброзного пульпита подразумевает исчезновение болезненных ощущений, сохранение зуба и недопущение дальнейшего распространения патологии на ткани периодонта.

Профилактика заболевания основывается:

  • на выполнении всех правил ухода за ротовой полостью, как в домашних условиях, так и в условиях стоматологического кабинета;
  • также необходимо вовремя лечить кариес и другие заболевания ротовой полости;
  • при этом нельзя пренебрегать профилактическими посещениями стоматолога.

Не относитесь пренебрежительно к профилактике болезни. Ведь, как известно, лучше предупредить, чем впоследствии лечить.

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/vidi/hronicheskii-fibroznii-pulpit/

Что такое пульпит? Симптомы и лечение заболевания

Основные причины воспаления пульпы это ее инфицирование через несвоевременно вылеченную кариозную полость или травма сосудисто-нервного пучка.

Рассмотрим подробно каждую из причин возникновения заболевания:

  1. Кариозные полости, не леченные на протяжении длительного времени, приводят к проникновению патогенных микроорганизмов в глубокие ткани зуба. При проникновении их в пульпу в ней развивается воспалительный процесс.

  2. Неадекватное лечение кариеса приводит к появлению так называемого пульпита под пломбой.

    Причиной развития воспаления в этом случае служат: неполное препарирование кариозной полости, ведущее к дальнейшему развитию процесса; нарушение технологии препарирования, которое приводит к термическому ожогу пульпы; развитие асептического воспаления из-за пересушивания тканей воздухом; неправильное лечение глубокого кариеса.

  3. Проникновение инфекции в пульпу из глубоких пародонтальных карманов при пародонтите вызывает развитие ретроградного пульпита.
  4. Развитие воспаления в пульпе в результате подготовки к протезированию чаще всего происходит при препарировании здорового зуба под металлопластмассовые или металлокерамические коронки.

    Именно по этой причине перед таким видом протезирования рекомендуется провести депульпирование зубов.

  5. Причиной развития пульпита нередко становится травма – ушиб и перелом коронки или корня зуба. Причиной воспалительного процесса в этом случае становится нарушение кровоснабжения в сосудисто-нервном пучке.
  6. Изредка пульпит молочных зубов у детей может развиваться в результате инфицирования сосудисто-нервного пучка гематогенным путем при острых инфекционных заболеваниях (корь, ангина, скарлатина).

Формы и симптоматика пульпитов

В современной стоматологии применяется классификация пульпитов, разработанная Семашко, некоторые формы определяются по классификации ВОЗ или Лукьяненко. Симптомы пульпита зависят от формы заболевания. Выделяют следующие формы заболевания, различающиеся клиническими проявлениями:

Острый

Острым пульпитом называют процесс, характеризующийся быстрым развитием и появлением острых, самопроизвольных, приступообразных болей, в свою очередь можно выделить:

  • очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
  • диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).

По ВОЗовской классификации можно выделить следующие формы острого пульпита:

  • серозный – при котором преобладает выделение серозного экссудата;
  • гнойный – отличающийся тем, что при развитии этой формы заболевания межболевые промежутки практически исчезают, а от холодного боль становится слабее.

Хронический

Хроническая форма заболевания развивается как результат несвоевременно вылеченного острого пульпита или самостоятельно. Признаки этой формы различаются в зависимости от вида поражения пульпы:

  • Хронический фиброзный пульпит протекает практически безболезненно и только в стадии обострения могут появляться причинные боли, причем зуб болит не сразу при попадании в него раздражителя, а по прошествии нескольких минут. И окончание болевого приступа тоже происходит не сразу по устранению вызвавшей его причины, а через 3-5 минут.
  • Гипертрофический хронический пульпит, который зачастую называют полипом пульпы, происходит при наличии широкого сообщения кариозной полости с полостью зуба, протекает он безболезненно. Болевой приступ возникает при накусывании во время еды из-за травмирования гипертрофического разрастания сосудисто-нервного пучка частицами пищи.
  • Гангренозный или язвенно-некротический хронический пульпит развивается в результате острой гнойной или хронической фиброзной формы заболевания и проявляется появлением болей от горячих раздражителей, болевой приступ проходит через несколько минут по устранению раздражителя. Сосудисто-нервный пучок при гангренозном пульпите постепенно распадается.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.

Диагностика заболевания

Боли при пульпите иногда похожи на проявления других стоматологических заболеваний. Приступы боли при кариесе проходят сразу по устранению раздражителя и не могут возникать самопроизвольно.

От невралгических пульпитные боли отличаются тем, что усиливаются в ночное время (при невралгии боли в ночное время исчезают или интенсивность их уменьшается). При периодонтите боль усиливается при накусывании и перкуссии (постукивании).

На рентгенологическом снимке при пульпите изменений не наблюдается.

Методы лечения пульпита

Вылечить пульпит возможно консервативными и хирургическими методами. Стоматолог выбирает методику лечения заболевания в зависимости от формы заболевания, состояния здоровья человека и времени, прошедшего от появления первых симптомов до обращения к стоматологу.

Консервативные методы лечения пульпитов

После депульпирования (удаления пульпы) ткани зуба, лишенные питания, становятся хрупкими и достаточно быстро разрушаются, помимо этого лечение пульпита хирургическими методами предполагает удаление значительного количества тканей для того, чтобы обеспечить доступ к полости зуба, что тоже не способствует длительной сохранности зубов после проведенной терапии. Консервативное лечение пульпита позволит избежать этих последствий. К консервативным относятся биологический метод и витальная ампутация пульпы.

Если пациент обратился к стоматологу непосредственно после возникновения воспалительного процесса в пульпе, то можно использовать биологический метод лечения, который позволяет оставить живым сосудисто-нервный пучок. Цена на консервативные методы лечения колеблется от 2000 до 5000 рублей в зависимости от клиники. Основными показаниями к биологическому лечению считаются:

  • очаговый серозный пульпит, если очаг воспаления находится в области коронки зуба;
  • хронический фиброзный пульпит в одноканальном зубе, протекающий без периодов обострения;
  • случайное вскрытие полости зуба во время лечения глубокого кариеса.

Для лечения биологическим методом потребуется два визита к врачу. В первый визит под местной анестезией проводится препарирование кариозной полости в пределах пораженных тканей. Затем проводят медикаментозную обработку и ставят лечебную прокладку на основе соединений кальция.

Изолирующую прокладку из стеклоиономерного цемента и временную пломбу.

На протяжении некоторого времени необходимо проводить физиотерапевтические процедуры (лечение лазером) и принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Если не происходит дальнейшего развития воспаления временную пломбу меняют на постоянную.

Впоследствии потребуется еще несколько контрольных визитов к врачу.

Метод витальной ампутации пульпы

Это условно-консервативный метол лечения, благодаря которому в корневых каналах остается живая пульпа. Применение метода возможно исключительно при развитии острого очагового или хронического фиброзного пульпита в многоканальных зубах. По методике проведения от биологического отличается только тем, что удаляется (ампутируется) коронковая часть сосудисто-нервного пучка.

Хирургические методы лечения пульпитов

Лечение пульпитов хирургическими методами предусматривает частичное или полное удаление живой, некротизированной или мумифицированной пульпы и применяется в большинстве случаев.

Метод девитальной ампутации

Чаще всего применяется для лечения молочных зубов с неполной резорбцией корней и склеротизированных, плохо проходимых каналов. Первый этап заключается в предварительном мумифицировании пульпы при помощи параформальдегидной пасты.

Во второй визит проводится удаление коронковой части пучка, медикаментозная обработка резорцин-формалином и ставится временная пломба. При условии, что воспаление остановлено, в третье посещение можно заменить пломбу на постоянную.

Метод девитальной экстирпации пульпы

Пульпа полностью удаляется после некротизации (для нее используется мышьяковистая паста) или мумификации. Затем каналы пломбируются, для обтурации разработано несколько методик. Для лечения необходимо два раза посетить стоматолога.

Метод витальной экстирпации

Отличается от предыдущего только тем, что экстирпация нерва проходит под местной анестезией, без предварительной некротизации. Лечение любой формы пульпита этим методом проходит в одно посещение.

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный – полное восстановление всех функций зуба и его анатомической формы. Профилактика заключается в своевременном лечении стоматологических патологий.

Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/chto-takoe-pulpit-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya

Ссылка на основную публикацию