Что такое микрогнатия нижней челюсти

Иногда в медицинской практике приходится сталкиваться с такими аномалиями, как микрогнатия и микрогения. Патология может быть врожденной или приобретенной.

Характеризуется она слабым развитием верхней или нижней челюсти. Дефект формирования кости может быть обусловлен действием различных факторов.

Из этой статьи вы узнаете, что такое микрогнатия и микрогения, можно ли ее вылечить и увидите примеры аномалии на фото.

Диагностика и лечение микрогнатии

При этом заболевании наблюдается слабое развитие зубочелюстной системы. Поражаться может как нижняя, так и верхняя челюсть. Дословный перевод микрогнатии звучит как «маленькая челюсть». Однако микрогнатия нижней челюсти наблюдается гораздо чаще. Так что же представляет собой данная патология?

Основные признаки

Визуально наблюдается уменьшенная челюсть, пропорции лица искажаются. Аномалия в большинстве случаев провоцирует нарушение прикуса.

Эта патология часто сопровождается хромосомными заболеваниями, такими как синдромы Патау и Эдвардса. При недоразвитости нижней челюсти лицо называют «птичьим».

При нижней микрогнатии язык практически остается без опоры, поэтому нередко наблюдается его западание. Это приводит к проблемам с дыханием и принятием пищи.

Причины развития

Патология развивается под влиянием внешних или внутренних факторов. Вот основные причины недоразвитости зубочелюстной системы:

  • недостаточное или неправильное питание женщины во время вынашивания ребенка;
  • нарушение нормальных процессов внутриутробного развития плода;
  • сопутствующий симптом врожденного порока челюстно-лицевой области – синдрома Робена;
  • генетическая предрасположенность;
  • раннее выпадение молочных или постоянных зубов, а также замедленная смена временного прикуса;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • проблемы с носовым дыханием.

Методы коррекции

При слабовыраженных формах патологии коррекцию проводят при помощи разнообразных ортодонтических конструкций. Это могут быть специальные ортодонтические соски для детей грудного возраста, подбородочные пращи, направляющие коронки, капы для разобщения прикуса и многое другое. Микрогнатия поддается консервативному лечению только при своевременном обращении к специалисту!

В случае с выраженной гипоплазией рассматривается необходимость хирургического вмешательства. Чаще всего прибегают к методике Семенченко, в основе которой лежит рассечение деформированной челюсти и ее установка в правильное положение. На фото вы можете посмотреть, каких результатов удается достичь хирургическим путем.

Особенности микрогении

Еще одна патология зубочелюстной системы, разновидность микрогнатии, при которой поражается исключительно нижняя челюсть. Микрогения в дословном переводе звучит как «маленькая нижняя челюсть».

Основные признаки

Микрогению диагностируют по ряду характерных признаков. Зубной ряд нижней челюсти деформирован, многие зубы не прорезаются или располагаются вне зубного ряда. При этом верхняя челюсть и зубной ряд сформированы совершенно нормально. Патология может быть незначительной или отчетливо выраженной. Пропорции лица при незначительной недоразвитости не нарушены.

Существует односторонняя и общая микрогения. При общей недоразвитости тканей нижняя губа и подбородок резко западают, что производит ложное впечатление чрезмерно развитой верхней челюсти.

В тяжелых случаях подвижность нижней челюсти ограничена, что препятствует полноценному откусыванию, разжевыванию и глотанию пищи.

Кроме того, патология является выраженным косметическим недостатком, который невозможно скрыть от глаз окружающих.

Причины возникновения

Микрогения может развиться по разным причинам. Она может быть врожденной патологией, вызванной генетической предрасположенностью или приобретенной деформацией. Вот основные факторы, которые сказываются на развитии дефекта:

  • нарушение акта сосания в грудном возрасте;
  • поражение или отсутствие зачатков зубов;
  • нарушение процессов костеобразования – рахит, проблемы эндокринной системы, тяжело перенесенные инфекционные заболевания, диспепсия;
  • односторонняя гипоплазия чаще всего развивается в результате одонтогенных воспалительных процессов – остеомиелит челюсти, периостит;
  • слабовыраженная патология может быть следствием одностороннего давления при нарушении развития костей.

Лечение практически полностью совпадает с терапией, проводимой при микрогнатии. В первую очередь, это использование ортодонтических конструкций – расширяющих пластинок, дуг.

Выбор ортодонтической конструкции определяется сложностью патологии.

При отсутствии эффекта от традиционного лечения рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве для повышения качества жизни пациента и устранения косметического дефекта.

Из этой статьи вы узнали всё про микрогнатию и микрогению – две патологии недоразвитости зубочелюстной системы. Мы рассказали вам, как они проявляются, что провоцирует развитие этих дефектов. В заключение предлагаем вам посмотреть интересное видео, в котором рассмотрены принципы хирургической и ортодонтической коррекции патологий челюсти.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/mikrognatiya-i-mikrogeniya.html

Что такое микрогнатия и как проводят лечения данной патологии?

Микрогнатия (маленькая нижняя челюсть) является серьезной проблемой. О ее причинах, симптомах и способах лечения поговорим дальше. Ведь человек страдает от такой патологии не только в плане нестандартной внешности, но и испытывает некоторые трудности в приеме пищи, при дыхании и даже в разговоре.

Данную проблему может устранить врач-ортодонт. Но важно вовремя к нему обратиться. Ведь чем раньше повлиять на формирование челюстных костей, тем проще достичь нужных результатов. И сделать это можно щадящими методами.

Причины возникновения

Маленькую челюсть в ортодонтии называют таким понятием, как микрогнатия или микрогения. Чаще всего патология затрагивает именно нижнюю челюстную кость. В некоторых случаях овал лица видоизменяется подобным образом в результате чрезмерного роста верхней зубной дуги. Тогда кажется, что нижняя значительно меньше, даже если она оказывается нормальных размеров.

Почему происходят такие изменения в объемах и формах костей? Врачи выделяют факторы, которые воздействуют еще на плод в период беременности женщины:

  • неполноценное питание будущей матери, когда маленькому организму не хватает микроэлементов для нормального развития и роста костей;
  • наследственные факторы;
  • вирусные и инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
  • курение и употребление алкоголя женщиной в этот период.

В таком случае симптоматика микрогнатии заметна уже у новорожденного. Но также причинами неправильного развития нижней челюсти могут быть и некоторые проблемы уже после рождения малыша, проявляющиеся в более позднем возрасте:

  • слишком раннее выпадение или удаление молочных зубов и отсутствие протезирования до нормальной смены прикуса;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • различные аномалии, приводящие к неправильному формированию челюстных костей;
  • проблемы носового дыхания у ребенка;
  • синдром Робина;
  • вредные детские привычки по типу сосания пальца, длительное увлечение пустышкой и пр.;
  • прогерия с сопутствующими симптомами;
  • отсутствие грудного кормления или неправильное использование бутылочки.

В некоторых случаях такая патология появляется и у взрослого. Хотя чаще всего она бывает следствием упущенного лечения в детстве. Просто со временем ее признаки становятся все более заметными и очевидными. Врачи говорят о таких факторах, способствующих появлению проблемы в зрелом возрасте:

  • травмы лицевых костей;
  • гипертонус отдельных мышц, расположенных на шее или затылке;
  • проблемы с дыханием, глотанием или пережевыванием пищи;
  • появившиеся патологии круговой мышцы около рта;
  • серьезные эндокринные заболевания;
  • инфекции или аномалии костной ткани.

Когда нижняя челюсть меньше верхней, это видно невооруженным глазом. И чем сильнее выражена патология, тем больше проблем она вызывает в жизни пациента. Основными признаками микрогнатии являются:

  • явные нарушения прикуса;
  • трудности с дыханием;
  • западает губа за зубной ряд;
  • в некоторых случаях проблема сопровождается недоразвитым языком и образуется расщелина на небе;
  • небольшие размеры подбородка и его аномальное расположение;
  • верхние резцы слишком сильно выходят вперед за нижнюю губу;
  • нарушения в росте единиц, так как из-за маленькой челюсти тесно зубам и часть из них появляется не на своем месте. недоразвитие нижней челюсти

Диагностика

Если проблема оказывается врожденной, например, наследственной, то ее могут обнаружить еще в период внутриутробного развития с помощью эхографии. Для этого дополнительно сканируют лицо плода в саггитальной плоскости, что помогает точно установить патологию. Наличие околоплодных вод также дает основание заподозрить неправильное формирование челюстных костей.

После рождения ребенка и у взрослых такое нарушение заметно для специалиста без применения различных аппаратов, так как внешний вид челюсти говорит сам за себя.

Методы лечения

Как исправить микрогнатию и что можно для этого сделать? Нужно отличать момент, в который начинаются лечебные и корректирующие процедуры:

  1. Если это детский возраст до смены молочного прикуса, тогда эффективность любых мероприятий оказывается самой высокой, а способы коррекции достаточно простыми. В случаях нарушения дыхания его нормализуют, а при неправильной уздечке – подрезают соответствующие мягкие ткани. Нередко врачи назначают ребенку миогимнастику, совершая которую можно значительно повлиять на рост и формирование нижней челюсти. Когда причиной стало плохое смыкание рядов, то достаточно снять часть бугров на жевательной поверхности отдельных единиц. В некоторых случаях приходится устанавливать специальные ортодонтические конструкции.
  2. При полном сформированном прикусе у взрослого добиться изменений уже достаточно сложно. Поэтому единственным методом остается хирургическое вмешательство. Иногда могут помочь такие приспособления, как регулятор Френкеля, аппарат Гербста или специальная лицевая дуга. Но чаще всего воздействовать на размеры челюстной кости можно только с помощью операции.
Читайте также:  Польза и вред антибиотиков при воспалении десен и зубов

Хирургические способы исправления микрогнатии могут быть двух видов:

  • Рассекают челюсть в зоне альвеолярного гребня и ставят специальное расширяющее устройство, называемое активатором. Периодически его перенастраивают и тем самым вызывают вынужденное вытягивание нижней челюсти до определенного положения. Лечение таким способом считается длительным и сложным.
  • Более кардинальным вариантом оказывается рассечение этого же участка, но в данном случае предполагается закладывание костнообразующего материала, который за определенный период способен заполнить образовавшуюся полость. При этом получается добиться восстановления нужных размеров нижней челюсти.

Последствия

Если вовремя обратиться к ортодонту и еще в детском возрасте применить несложные способы лечения, то удается достичь отличных результатов. Но при запущенных состояниях и отсутствии адекватной коррекции можно дождаться неприятных осложнений:

  • неправильный овал лица;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • трудности с дыханием;
  • из-за недостаточного пережевывания пищи появляются нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • иногда возникают проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • как результат утрудненного дыхания и недостатка мозгового кровоснабжения появляются нарушения в работе ЦНС.

Источник: http://infozuby.ru/mikrognatiya-malenkaya-chelyust.html

Микрогнатия — недоразвитая нижняя челюсть: панорамный снимок зубных рядов для диагностики и способы лечения маленькой челюсти

Красота и здоровье зубов напрямую связаны с правильным прикусом.

Неправильный прикус может стать причиной развития ряда серьезных заболеваний зубов, а также привести к проблемам с дыханием, жеванием, глотанием и другим.

Одной из аномалий является микрогнатия. Что это такое и как это лечить можно узнать из этой статьи.

Причины

Микрогнатия также называют ложной прогнатией, дословно это название означает «маленькая челюсть».

Это патология, которая характеризуется аномальным развитием верхней или нижней челюсти, из-за чего пораженная часть оказывается недоразвитой.

Это приводит к формированию неправильного прикуса, неправильному расположению зубных рядов, неприятному выражению лица, а также формированию ретрогнатии (когда челюсть углублена внутрь рта).

Микрогнатия может быть верхней, нижней или двухсторонней.

Противоположностью микрогнатии является макрогнатия – аномальная деформация челюсти, ее увеличение относительно нормального размера. Описания аномалий похожи, но их не следует путать: о разнице можно прочитать дополнительно.

Примите к сведению: микрогнатия нижней челюсти называется микрогенией, она встречается чаще, чем патология верхней челюсти.

Причинами формирования патологии могут стать:

  1. Проблемы матери во время вынашивания плода: недостаточное питание, некоторые заболевания, из-за которых у ребенка не сформировалась челюсть, гипоплазия.
  2. Плохая наследственность или врожденная патология.
  3. Раннее выпадение молочных зубов, неправильное формирование прикуса, вредные привычки: сосание соски, пальца или других твердых предметов.
  4. Травмы, произошедшие в младенчестве или при вынашивании ребенка.
  5. Неправильный захват соска матери во время кормления, отсутствие в рационе твердой еды, из-за чего челюсть не может полноценно развиваться.
  6. Проблемы с носовым дыханием, глотанием или речью.

Причиной может стать даже плохое питание ребенка или перенесенное им заболевание в острой форме, а также высокая доза облучения. Важно регулярно проверять зубы у малыша, чтобы предотвратить микрогнатию.

Симптомы и признаки

К признакам микрогнатии относятся:

  1. Неправильный прикус, который легко обнаружит стоматолог.
  2. Искажение черт лица, нарушение пропорций и симметрии, особенно это заметно на фото.
  3. При недостаточно развитой нижней челюсти наблюдается «западание» нижней губы, подбородок кажется слишком мелким.
  4. При недостаточном развитии верхней челюсти «западает» верхняя губа, нижняя челюсть будто выпячивается вперед.
  5. Возможно появление расщелины на нёбе.
  6. Трудности при дыхании, речи и глотании, может наблюдаться недостаточное развитие языка или его западание в горло при лежании на спине.
  7. Сильно стачиваются зубы из-за постоянного трения, они также могут расти неравномерно, выбиваясь из ровного ряда.

Важно знать: признаки микрогнатии нередко встречаются и при других патологиях, а потому лечение должно быть назначено стоматологом после полного обследования.

Методы диагностики

Диагностику должен проводить стоматолог: самостоятельное определение недопустимо.

Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и определении характерных внешних признаков: неправильном прикусе, неверном расположении зубов, изменении черт лица.

Предположение должно быть дополнительно подтверждено расшифровкой снимков ортопантомограммы или ОТПГ (ортопантомограмма — панорамный снимок). Это поможет выбрать верное направление лечения.

Для информации: ортопантомография (ОПГ, ортограмма) – это один из видов цифрового рентгена, позволяющий получить панорамный снимок зубов сразу обеих челюстей.

Лечение

Способы лечение микрогнатии напрямую зависят от степени ее развития и возраста пациента.

Чем раньше обнаружена патология, тем менее болезненно она будет исправлена, но определить точный способ лечения стоматолог сможет только после расшифровки рентгеновского снимка.

При лечении могут применяться:

Обратите внимание: тренажеры и приспособления эффективны только в детском возрасте, когда происходит смена молочных зубов на коренные, а челюсть развивается – в это время стоматологические устройства «показывают» им правильное положение и фиксируют их.

  1. Специальные тренажеры, которые помогают нижней или верхней челюсти развиться. В основном они рекомендованы детям, у которых кости только растут. Регулярное выполнение упражнений позволяет скорректировать прикус.
  2. Соски, пластинки, брекеты, коронки и другие приспособления для полости рта, благодаря которым челюсть и зубы фиксируются в правильном положении. Это позволяет за короткий срок (несколько месяцев) избавиться от большинства проблем.
  3. Операционное вмешательство: применяется в зрелом возрасте, когда кости уже сформированы. Во время операции пациенту «выламывают» челюстную кость и вытягивают ее вперед, закрепляя в нужном положении при помощи металлических пластинок. В процессе заживления кость заполнит собой пустоту в месте разрыва, и через некоторое время микрогнатия будет исправлена.

В зависимости от ситуации стоматолог может порекомендовать совместить несколько методов, например, после операции какое-то время носить специальные брекеты. От тщательности выполнения рекомендаций напрямую зависит результат.

Микрогнатия входит в число аномалий, которая может появиться и у взрослого, и у новорожденного. Избавиться от нее можно в любом возрасте, однако сделать это в детстве намного проще и безопаснее, чем во взрослом возрасте.

Источник: https://stoma-tolog.com/patologii/diagnostika/mikrognatiya.html

Микрогнатия и микрогения: аномалии развития челюстей

Микрогнатия – аномалия развития челюсти, связанная с недостаточным ее формированием и возникающая вследствие воздействия определенных факторов и причин. При микрогнатии наблюдается дефект одной из челюстей. Микрогнатия нижней челюсти (микрогения) встречается гораздо чаще, чем аномалия в развитии верхней.

Дифференцируют микрогнатию общую и одностороннюю (когда недоразвита лишь одна половина челюсти). Общая форма недуга вызывает западание подбородка с нижней губой и челюстью, создавая впечатление выпяченной верхней части лица. Односторонняя микрогнатия нижней челюсти выглядит как значительный косметический дефект, искажая форму лица.

Симптомы микрогнатии

  • Неправильная форма лица пациента (кажущийся мелким подбородок с выступающими вперед верхними зубами, выпячивание нижней челюсти);
  • Неправильный прикус зубов;
  • Если неправильно развивается верхняя челюсть, наблюдается западание верхней губы;
  • Затрудненное дыхание, западание языка в горло, опасность асфиксии.

Симптомы микрогении

Признаками микрогении нижней челюсти стоматологи считают:

  • Западающая нижняя губа;
  • Сформированная небная расщелина;
  • Глоссоптоз (недоразвитый язык, часто западающий);
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Деформация нижнего ряда зубов;
  • Нижние зубы прорезаются в неположенных местах, выбиваются из общей линии (происходит это на фоне отлично сформированного верхнего ряда зубов);
  • При ярко выраженной аномалии нижней челюсти наблюдается нарушение лицевых пропорций. Симметричность сохранятся, если патология выражена в слабой форме;
  • Ограниченная подвижность нижней челюсти (из-за этого возникают проблемы с полноценным пережевыванием твердых продуктов, с откусыванием).

Причины заболевания

Факторов, влияющих на развитие аномалий челюстей, внутренних и внешних, существует множество:

  • Неполноценное питание женщины в период вынашивания ребенка;
  • Механические повреждения младенца в утробе;
  • Несвоевременная потеря зубов (как молочных, так и постоянных);
  • Долгий переход от временного прикуса к постоянному (более года);
  • Синдром Робена – врожденная аномалия, характеризующаяся наличием микрогении нижней челюсти, западанием языка в глотку и расщелиной на небе;
  • Болезни эндокринного характера (ожирение, сахарный диабет, нарушенный обмен веществ);
  • Нарушенное носовое дыхание по различным причинам (врожденное, механические повреждения носовой перегородки);
  • Наличие у пациента вредных привычек (табакокурение, алкоголизм,  наркомания);
  • Неблагоприятная наследственность;
  • Неправильный захват груди ребенком в младенческом возрасте (сосок упирается не в небо, как положено, а в язык);
  • Врожденное отсутствие зачатков зубов или их повреждение;
  • Диспепсия;
  • Нарушенный процесс выращивания костей организмом (рахит), начавшийся еще в детском возрасте;
  • Инфекционные болезни, перенесенные в тяжелой или острой форме, со временем перешедшей в хроническую;
  • Периостит и челюстной остеомиелит – инфекционные заболевания, часто вызывающие одностороннюю микрогнатию (верхняя или нижняя челюсть атрофирована лишь с одной стороны – левой или правой);
  • Нарушенное развитие челюстных костей, вследствие которого возникает давление, становящееся впоследствии причиной вялотекущей микрогнатии.
Читайте также:  Что делать если у ребенка в 8 месяцев нет зубов

Лечение заболевания

Лечение микрогнатии и микрогении совпадает во многом и зависит от сложности течения заболевания и наличия осложняющих обстоятельств.

Терапия, направленная на избавление пациента от сложностей с прикусом и косметологических проблем, может быть консервативной и хирургической. Консервативное лечение микрогнатии и микрогении состоит из:

  • Использование ортодонтических приспособлений разной степени сложности (в зависимости от течения заболевания):
    • Ортодонтические соски (при наличии врожденного заболевания у младенцев), формирующие правильный прикус;
    • Стоматологические каппы для корректирования прикуса и перенаправления роста неверно растущих зубов;
    • Применение подбородочных пращ;
    • Использование пластинок со встроенными выдвигателями (перенаправление роста зубов);
    • Ношение направляющих коронок, встраиваемых в челюсть еще до того, как вырастет постоянный зуб;
    • Прочие стоматологические приспособления, применяемые ортодонтами для корректировки зубного роста и формирования верного прикуса;
  • Стимуляция развития аномально устроенной челюсти при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение заболеваний – крайняя мера, применяемая при значительных нарушениях развития челюстей, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным или не помогло вовсе.

  • Метод Семенченко состоит в рассечении и коррекции положения деформированной челюсти с последующей ее фиксацией в новом положении на долгий срок вплоть до полного заживления;
  • Пластика челюстных костей.

Хотим обратить ваше внимание, что консервативное лечение будет эффективно лишь в случае своевременного обращения к стоматологу.

Источник: http://dental-help.ru/ispravlenie-prikusa/mikrognatiya-i-mikrogeniya.php

Микрогнатия

Врожденная или приобретенная патология, при которой происходит недоразвитие зубочелюстной системы в результате действия различных факторов.

При подобной аномалии развития наблюдается поражение нижней или верхней челюсти. Нижняя микрогнатия встречается значительно чаще, чем верхняя.

При микрогнатии происходит искажение формы лица, в большинстве случаев аномалия провоцирует неправильный прикус. При недоразвитии нижней челюсти язык практически не имеет опоры, происходит его западание, что вызывает трудности при дыхании.

Причины микрогнатии

Причины патологии могут быть обусловлены воздействием как внешних, так и внутренних факторов:

  • недостаточное питание матери во время беременности;
  • внутриутробное повреждение плода;
  • ранняя потеря молочных или постоянных зубов;
  • задержка в смене временного прикуса на постоянный;
  • признак синдрома Робена (врожденного порока челюстно-лицевой области);
  • различные заболевания эндокринной системы;
  • нарушение носового дыхания;
  • вредные привычки;
  • наследственный фактор.

Методика лечения микрогнатии

Лечение микрогнатии производится с помощью применения ортодонтических конструкций, при сложных клинических случаях – методом хирургического вмешательства. При недоразвитии нижней челюсти у ребенка рекомендовано отдать предпочтение кормлению из бутылочки, что будет способствовать нормальному функционированию челюстного аппарата.

  • Как неправильный прикус влияет на внешность?Известно, что мягкие ткани нашего лица и весь его облик напрямую зависят от строения костей черепа, и правильное…
  • Для того, чтобы стать обладателем идеальной улыбки, подростку, да и взрослому человеку, не обязательно носить…
  • Бруксизм, скрежет, или скрип зубамиБруксизм, одонтеризм, феномен Каролини — под этими научными названиями скрывается явление, с которым хотя бы раз в жизни…
  • Кривые зубы — что делать и кто виноват?Ученые всего мира, включая всеведущих британских специалистов, утверждают, что у большинства людей на нашей планете в…
  • За всю историю существования брекет-систем ни одна из них не стала столь популярна, как самолигирующие брекеты Damon…
  • Как выбрать брекеты? Этот вопрос терзает множество людей, решившихся на ортодонтическое лечение. Зачастую выбор…
  • Специально для тех, кто не может или не хочет слишком часто посещать лечащего врача для чистки и коррекции…
  • В детстве многим из нас врачи назначали пластинки для выравнивания зубов, которые мы так не любили носить. Поэтому…
  • Брекеты и все, что с ними связано, имеет огромную популярность у современной интернет-аудитории. Их обсуждают на…
  • Инвизилайн – элайнеры для выравнивания зубовПонимая, что неэстетичность и дискомфорт брекетов отпугивает многих пациентов от ортодонтического лечения, производители…
  • Вы знаете, какие брекеты самые доступные и универсальные? Ну, конечно же, металлические. И пусть они не так желанны, как…
  • Неровные зубы не влияют на межличностные отношения, так как мы воспринимаем человека в комплексе, но красивая улыбка…

Источник: https://www.StartSmile.ru/spravochnik/mikrognatiya.html

Основные виды деформации челюстей

 

К наиболее типичным деформациям челюстей относятся деформации верхней челюсти (прогнатия и микрогнатия), деформации нижней челюсти (прогения, микрогения, макрогения, открытый прикус).

Прогнатия. При этом виде деформации происходит чрезмерное развитие всей верхней челюсти или только ее переднего участка. Вследствие этого отмечается выступление верхней челюсти вперед по отношению к нормально развитой нижней челюсти. Передняя группа зубов на верхней челюсти резко выстоит вперед, по отношению к передним зубам нижней челюсти.

При этом режущие края коронок верхних зубов касаются нижней губы. Верхняя губа несколько вздернута и укорочена, ротовая щель почти всегда зияет, верхние зубы не прикрыты верхней губой. Показания к оперативным вмешательствам определяются формой и выраженностью деформации.

Стойкие выраженные деформации верхней челюсти следует лечить комбинированными методами— хирургическими и ортопедическими.

При отдельных формах прогнатии при резком выстоянии вперед альвеолярного отростка и зубов верхней челюсти с сильным наклоном вперед рекомендуется удалить их, произвести поддесневую частичную резекцию края и передней стенки альвеолярного отростка и возместить дефект зубного ряда мостовидным протезом.

При выраженных формах прогнатии, когда простое удаление зубов не дает желаемых результатов, производят операцию компактостеотомии или декортикации небной пластинки по Катцу. Под инфильтрационной анестезией удаляют первые премоляры с обеих сторон. Со стороны твердого неба производят разрез слизистой оболочки верхнего от 4| до |4 зубов, отступя 2— 3 мм от шеек зубов.

Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, на альвеолярном отростке в пределах переднего отдела верхней челюсти круглым бором просверливают множественные углубления, проникающие через всю толщу компактного слоя кости. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место, фиксируя 2—3 швами и придавливают пропитанным йодоформом тампоном и защитной пластинкой.

Через 12—16 дней приступают к ортодонтическому лечению. Перемещение зубов достигается в течение месяца с помощью вестибулярной дуги Энгля.

В случаях выраженной прогнатии с резким выступанием вперед чрезмерно развитой верхней челюсти производят операцию Поля в модификации Семенченко. Она заключается в мобилизации всего выступающего вперед участка верхней челюсти и установления его путем перемещения кзади в анатомически правильное положение.

Под эндотрахеальным наркозом или проводниковой и местной анестезией в преддверии полости рта рассекают слизистую оболочку и надкостницу двумя вертикальными разрезами в области 5|5 зубов и горизонтальным — по десневому краю. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают от кости и сдвигают кверху до нижнего края грушевидного отверстия.

На небе разрез слизистой оболочки и надкостницы проводят по десневому краю от боковых резцов до первых моляров. Затем с обеих сторон отслаивают от кости слизисто-надкостничный лоскут к срединной линии и приподнимают его в виде ленты на уровне верхних 4|4 зубов, после чего удаляют верхние 4|4 зубы.

Пилой или бором справа и слева выпиливают участки кости от бокового наружного угла грушевидной вырезки до альвеолярного отростка в области удаленных зубов. Ширина выпиливаемой полости кости обусловливается необходимым объемом ретротранспозии переднего отдела альвеолярного отростка. На твердом небе выпиливают полоску кости такой же ширины.

После надсечения спонгиозного слоя кости участок верхней челюсти смещают кзади, устанавливают в анатомически правильное положение и фиксируют его при помощи назубных проволочных шин и резиновой тяги. Слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место и рану зашивают кетгутом.

Микрогнатия — недоразвитие верхней челюсти, выражающееся в западении всего среднего отдела лица. При осмотре больного отмечается западение верхней губы, нижняя губа перекрывает верхнюю, нос выступает вперед. Среди многих предложенных операций наиболее целесообразной, следует признать операцию Семенченко.

Она заключается в выдвигании вперед значительной части верхней челюсти после горизонтальной остеотомии этой челюсти.

Под эндотрахеальным наркозом или двусторонней проводниковой анестезией делают горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке на всем протяжении альвеолярного отростка справа и слева.

Второй разрез слизистой оболочки и надкостницы проводят перпендикулярно первому по уздечке верхней губы вниз до горизонтального разреза.

Распатором слизистую оболочку отделяют от лицевых поверхностей обеих верхнечелюстных костей спереди до уровня нижнеглазничного края орбиты и скуловой кости, а сзади — до крылонебной ямки. Затем круглой дисковой пилой рассекают кость верхней челюсти от нижнего края грушевидного отверстия горизонтально кзади через скулоальвеолярный гребень под скуловую кость до верхнего края бугра верхней челюсти. Такую же операцию производят на другой стороне.

Осторожными движениями без большого усилия отламывают нижний отдел верхней челюсти от крыловидных отростков основной кости. После этого подвижную часть верхней челюсти легко удается выдвинуть вперед и поставить зубы в правильный прикус.

Читайте также:  Можно ли отбелить зубы в домашних условиях без вреда

В этом новом положении нижний отдел верхней челюсти надежно закрепляют с помощью внутриротовых шин и межчелюстной резиновой тяги. Слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место. Рану слизистой оболочки ушивают швами из кетгута. Срок фиксации не менее 2 мес.

В результате операции контуры лица приобретают нормальную форму, устраняется западение в среднем отделе лица и верхней губы, восстанавливается нормальное соотношение зубов верхней и нижней челюстей.

Прогения — чрезмерное увеличение всех отделов нижней челюсти. Характеризуется развертыванием нижнечелюстного угла и выступлением подбородка и нижних зубов вперед по отношению к нормально развитой верхней челюсти. Прикус имеет обратное соотношение фронтальных зубов.

При внешнем осмотре обращает на себя внимание нарушение пропорциональности лица за счет удлинения его нижней трети, которое развивается вследствие выстояния массивного подбородка и развернутых углов. Нижняя губа выстоит под верхней, создавая ложное представление о западении средней трети лица.

Вследствие увеличения истинного размера тела челюсти образуется сагиттальная щель— расстояние от центра режущего края верхнего резца до центра режущего края нижнего резца в горизонтальном направлении, которое иногда может достигать 15—20 мм.

Альвеолярная дуга нижней челюсти значительно шире, чем зубная дуга верхней челюсти. Функциональные нарушения выражены довольно значительно. Откусывание пищи передними зубами затруднено или  невозможно. Эффективность жевания снижается на 25—80%.

Речь у больных с прогенией вследствие затрудненного смыкания губ, отсутствия контакта между фронтальными зубами верхней и нижней челюстей нарушена (невнятна и шепелява).

Хирургическое лечение показано при сформировавшемся прикусе в возрасте старше 15 лет, когда имеются выраженные нарушения акта жевания и обезображивание лица, которые не могут быть исправлены ортодонтическими методами.

Выбор метода оперативного вмешательства определяется степенью патологических изменений различных отделов нижней челюсти. Существует большое количество разнообразных методов оперативного лечения прогении, которое проводят на теле челюсти, в области угла, ветви, шейки и на височно-нижнечелюстном суставе.

Источник: http://stomekspert.ru/osnovnye-vidy-deformacii-chelyustey.html

Причины нижней макрогнатии

К увеличению размеров нижней челюсти может привести раздражение ростковой зоны, вызванное травмой нижней челюсти, не приведшей к грубым нарушениям целости суставного отростка. Важным этиологическим фактором является давление неправильно расположенного или увеличенного языка. Часто деформации имеют наследственный, семейный характер и встречаются у многих поколений одной семьи.

Одностороннее увеличение нижней челюсти мы встречали у лиц с гемангиомой в мягких тканях лица, что объясняется изменениями кровоснабжения ростковой зоны.

Наши наблюдения заставляют прийти к выводу, что большинство деформаций этого типа имеют вторичный характер и объясняются изменениями мышечной тяги и положения языка при первичном дистальном смещении и недоразвитии верхнечелюстного комплекса или всей средней зоны лица. Поэтому раннее выявление нарушений в формировании средней зоны лица и их своевременное лечение могут способствовать уменьшению числа диспропорций лицевого черепа прогенического типа.

Так как нарушение пропорциональности лицевого черепа может быть первым симптомом гипофизарных нарушений и приводит больного чаще всего к врачу-ортодонту или хирургу-стоматологу, в ряде случаев нижней макрогнатии необходимо проводить дифференциальную диагностику с акромегалоидным синдромом.

При этом следует учитывать внешний вид больного, его рост, состояние скелета конечностей.

При оценке рентгенограмм черепа у агромегалов обращают на себя внимание увеличение ямки турецкого седла, обязательное наличие диастем, трем, аномалии формирования корней моляров и коронок центральных зубов, частое отсутствие кортикальных пластинок у лунок зубов.

Таким образом, при так называемой истинной нижней макрогнатии имеется комплекс скелетных изменений, касающийся различных отделов лицевого черепа, а подчас и основания черепа. При диагностике и лечении этой деформации следует дифференцировать истинную макрогнатию от прогенического соотношения зубных рядов.

Дифференциальный диагноз этих форм проводится на основании данных клинического исследования, антропометрических и рентгенологических показателей. Следует обращать особое внимание на соотношение средней и нижней трети лица больного. При истинной нижней макрогнатии наблюдается резкое выступание подбородка и нижней губы.

Этот признак менее выражен при принужденной прогении и не выражен при ретрогнатии и микрогнатии. Средний отдел лица резко западает при ретрогнатии, а при других формах контуры его могут быть нормальными или изменены лишь незначительно.

При сочетанных верхне- и нижнечелюстных деформациях обычно наблюдается выступание подбородка и западение среднего отдела лица, в различной степени выраженные в зависимости от характера и тяжести аномалии.

Функциональные нарушения при прогеническом соотношении зубных рядов и челюстей выражаются в затруднении откусывания и разжевывания пищи. В связи с уменьшением поверхности соприкосновения между верхними и нижними зубными рядами понижается жевательная эффективность. При тяжелых формах прогенического прикуса могут нарушаться также речь, глотание и дыхание.

Следовательно, наряду с увеличением нижнечелюстной кости имеется неправильное расположение костей средней зоны лица, хотя размеры их не изменены в сагиттальном и трансверсальном направлениях, а лишь увеличены по высотеболел.

Лицевой череп деформирован вследствие увеличения нижней трети и западения средней трети лица. На рентгенограммах нижняя челюсть с незначительно удлиненным телом и существенно увеличенными ветвями. Мозговой череп долихоцефалический.

Основание черепа укорочено в зоне передней черепной ямы. Комплекс костей средней зоны лица смещен дистально. Размеры его существенно не изменены. Открытый прикус с протрузией центральных верхних зубов. Лицевой угол увеличен.

Контакт между зубными рядами только на вторых молярах.

Источник: http://medservices.info/the_reasons_for_the_lower_macrognathia/

Аномалии развития и деформации челюстей

Чаше всего встречаются врожденные расщелины челюсти, являющиеся следствием нарушения формирования лица на ранних стадиях эмбриогенеза. Изолированные расщелины только альвеолярного отростка встречаются редко.

Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти, как правило, сочетается с расщелиной верхней губы и неба. Срединная расщелина нижней челюсти и нижней губы встречается чрезвычайно редко. Лечение врожденных расщелин хирургическое.

Расщелины неба устраняют с помощью пластических операций, одним из этапов которых является фиссурорафия — зашивание краев расщелин.

Нарушение развития и роста челюстей в первую очередь связано с повреждением зон роста кости у детей — травма (в том числе родовая), воспалительные процессы (остеомиелит, артрит, гнойный отит), наличие глубоких рубцов в тканях, окружающих челюсти, после ожогов, номы, а также в результате лучевого поражения в период роста челюстей.

Недоразвитие нижней челюсти (микрогения) может быть симметричным (при равномерном недоразвитии обеих сторон челюсти, и односторонним, или несимметричным. Последние встречаются чаще. При симметричной (двусторонней) микрогении нижняя треть лица уменьшена, подбородок смещен кзади.

При односторонней микрогении подбородок смещен от средней линии лица в сторону поражения челюсти, другая сторона выглядит уплощенной и как бы западающей .

Микрогения чаще всего связана с перенесенным остеомиелитом, анкилозом височно-челюстного сустава, травмой с повреждением зон роста костей челюсти.

Чрезмерное развитие нижней челюсти ( макрогения, или прогения) характеризуется массивно развитой челюстью с резко смещенным вперед подбородком. Этот вид аномалии развития челюстей связывают с наследственностью, так как он нередко наблюдается у нескольких поколений одной семьи. При этом верхняя челюсть нормальных размеров.

Чрезмерное развитие (выступание вперед) фронтального отдела верхней челюсти при нормальной величине нижней — прогнатия .

Недоразвитие верхней челюсти — микрогнатия— связано с нарушением роста (травма, ранняя операция по поводу расщелины неба).

Открытый прикус  — деформация, при которой при смыкании челюстей контактируют только моляры, а между остальными зубами остается промежуток. Наблюдается после перенесенного рахита, при неправильно сросшихся переломах челюстей, после операции по поводу анкилоза височно-челюстного сустава.

Лечение аномалий челюстей и зубных рядов в основном ортодонтическое (см. Ортодонтические методы лечения).

Оперативное лечение проводят в возрасте 15—17 лет, когда формирование лицевого скелета в основном закончено.

Пластические операции, применяемые для устранения аномалий развития и деформаций челюстей, условно могут быть разделены на две основные группы: костнопластические операции и контурная пластика. В зависимости от вида аномалий развития и деформации челюстей показаны различные методы костнопластических операций .

В одних случаях операция заключается только в остеотомии тела или ветви челюсти с последующим смещением фрагмента челюсти без применения свободного костного трансплантата, в других — в остеотомии с использованием свободного костного трансплантата.

Как правило, наряду с операцией применяют и ортодонтические аппараты для фиксации челюстей, а также для исправления прикуса.

Контурная пластика показана при умеренной степени недоразвития челюстей и деформации их, если нет значительного нарушения прикуса. Операция заключается в изменении внешнего контура челюсти и перемещении в правильное положение мягких тканей. Наиболее эффективна подсадка смоделированного имплантата из пластмассы под надкостницу.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/23/chelyusti-anomalii.shtml

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию