Что из себя представляет мышьяковистый периодонтит и можно ли его вылечить

Мышьяковистый периодонтит — какие у него симптомы и как его лечить?

Мышьяковистый периодонтит – это следствие некорректного лечения острого пульпита, на стадиях медикаментозной обработки или пломбирования корневого канала.

Как определить заболевание?

Токсическое воздействие часто проявляется во время проведения лечения сложных заболеваний. В момент лечения препараты, имеющие сильное поражение, оказываются в тканях и вызывают некроз, либо ожог.

Среди симптомов встречаются:

  1. Инфицированная сторона отдает сильной ноющей болью.
  2. Накусывание на пораженный зуб отражается усилением болезненности.
  3. Наблюдается подвижность органа.
  4. Появляется ощущение, что зуб вырос и выдается из зубного ряда.

Так как вся симптоматика разных форм периодонтита схожа, очень важно отличить медикаментозную форму от острого травматического, либо инфекционного. Лечение этих форм очень разное.

Определить возникновение этого заболевания самостоятельно очень сложно. При возникновении первых подозрений возникновения заболевания,если ноющая боль перерастает в пульсирующую, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Как появляется болезнь?

Мышьяковистый или медикаментозный вид образуется при ошибке в лечении пульпита.

За счет подобных ошибок накладываемая паста и прочие лекарственные средства попадают в периодонт. Кроме того, к данной группе заболеваний относится такая ошибка как выведение за границы верхушки корня различных материалов. А также данное заболевание может быть результатом аллергической реакции на применяемые антибиотики.

Как вылечить недуг?

Лечение в первую очередь — это ликвидация причины возникновения. Поэтому перво-на-перво необходимо срочно изъять препарат-раздражитель. После этого создается возможность беспрепятственного оттока экссудата. Это осуществляется путем удаления пульпы, вскрытия, прочистки и расширения корневых каналов.

Используя образовавшиеся ходы в каналах в периодонт вводятся терапевтические препараты, которые направлены на излечение от этой формы болезни (антибиотики, сульфаниламиды и пр.). Перед герметизацией органа необходимо провести ионогальванизацию.

Если боль не проходит, а наоборот нарастает, есть необходимость срочно убрать повязку с зуба.

Кроме того, неплохо себя зарекомендовали различные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, полоскания и пр.).

Если лечение проводится своевременно, с применением современных технологий, зуб сохраняется, а ткани восстанавливаются. Следует помнить, что самостоятельного лечения у этой формы нет, как и лечение хронического гранулирующего периодонтита и оттягивание с визитом к специалисту — это верный путь потери органа.

Видео по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/myshyakovistyjj-periodontit/

Симптомы и лечение мышьяковистого периодонтита

В отличие от инфекционного, мышьяковистый периодонтит диагностируется не так часто. Болезнь появляется из-за воспаления тканей периодонта вследствие химического раздражения или аллергической реакции.

В качестве раздражителя могут выступать различные медикаменты и пломбировочные материалы. Причиной подобного явления может стать некачественное лечение поврежденного зуба.

Рассмотрим подробнее условия возникновения, симптоматику и способы избавления от этой патологии.

Смысл – в названии

Как видно из названия, мышьяковый или мышьяковистый периодонтит возникает под действием «умертвляющей» пасты на основе мышьяка. Она попадает в ткани периодонта во время лечения зуба через корневые каналы и апикальное отверстие, расположенного на конце зубного корня.

Паста на основе мышьяка

Лечение зуба связано не только с применением мышьяковистого лекарства. Повредить периодонтальные ткани могут и другие медикаменты или сильнодействующие вещества:

  • формалин;
  • антиформин;
  • гипохлорит натрия;
  • ферменты;
  • азотнокислое серебро;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • фенол;
  • фосфорная кислота;
  • пиоцид;
  • параформальдегид.

Исходя из этого, патологию правильнее называть медикаментозный периодонтит.

Ятрогенное вмешательство

На возникновение медикаментозного вида влияет ятрогенный фактор – ошибки стоматолога. Врач мог нарушить правила техники обработки зуба при лечении кариеса цемента или пульпита.

Например, не полностью удалил пульпу и остатки «умертвляющей» пасты. Препарировал (высверлил) кариозные участки без воздушно-водяного охлаждения. Промыл корневые каналы или обработанную зубную полость неправильно дозированным лекарством.

Сверление зуба без воздушно-водного охлаждения

Пренебрежение и аллергия

Лечение пульпита может проходить в несколько посещений. В первый визит происходит накладывание мышьяковистой пасты для «умерщвления» пульпы. Под ее действием зубная боль пропадает, и пациент решает перенести назначенный визит. Из-за передержки лекарства пульпарные ткани начинают распадаться и проникать в периодонт вместе с пастой, вызывая его воспаление.

Периодонтиты, возникшие в виде аллергии на пломбировочный материал или лечебные препараты, также относятся к медикаментозным. В отдельных случаях аллергическая реакция тканей периодонта является побочным эффектом при передозировке антибиотиками или общем отравлении организма генетически чужеродным веществом (антигеном).

Серьезные последствия

Все медикаментозные причины приводят к ожогу и отмиранию тканей периодонта. Заболевание развивается стремительно, независимо от глубины и обширности поражения. Поэтому рекомендуется обратиться к стоматологу при первых болях и подозрительных симптомах.

Отсутствие лечения приводит к отслаиванию омертвевшей соединительной ткани и зубной оболочки. Зуб начинает шататься, а потом выпадает. Периодонтитам свойственно заражать соседние ткани. Последствиями бездействия могут оказаться воспаление десен, слизистых рта или носа, гнойно-некротическое разрушение костной ткани, гибель еще не прорезавшегося коренного зуба.

Последствия запущенной болезни

Клиническая картина

Медикаментозную разновидность заболевания сопровождает ноющая или пульсирующая боль в районе вылеченного и запломбированного зуба. Болевые ощущения усиливаются от давления на зуб при откусывании и пережевывании продуктов. В отдельных случаях боль может распространяться на соседние зубы или в разные участки головы.

Из-за чувства распирания зуб кажется «выросшим» и выходящим из общего ряда. Возможны покраснение и отек десны, опухание участка щеки возле подозрительного зуба, его шатание. Отмирающие ткани периодонта могут стать причиной появления гнилостного запаха изо рта.

Подготовка зуба

Лечение заболевания начинается с подготовки зуба. Для этого сначала раскрывают зубную полость, удаляя пломбу. Высверливают доступ к пульпарной камере, удаляют пульпу. Очищают корневые каналы зуба, измеряют их длину. Расширяют и выравнивают зубные каналы. Обеззараживают обработанные зубные внутренности антисептическими средствами.

Для снятия воспаления и болей в подготовленные корневые каналы вставляют небольшие стерильные тампоны из ваты или марли. Предварительно их пропитывают в специальных растворах, играющих роль «противоядия» или антидота при отравлениях мышьяком. Например, в пятипроцентном унитиоле (дитиолпропансульфонате натрия) или однопроцентном йодиноле.

Тампоны в зубных каналах

Зуб закрывают временной пломбой на 48 часов. Если за это время боли пройдут, проводят окончательную пломбировку корневой и коронковой части зуба.

Трансканальный электрофорез

Если боль не прошла, лечение продолжается. Действие лечебных тампонов заменяется физиотерапевтическими процедурами.

Хорошо помогает трансканальный электрофорез – введение йодида калия в ткани периодонта через зубные каналы с помощью постоянного электрического тока.

Метод позволяет снять воспаление, простерилизовать зубные каналы, восстановить ткани.

Использование электрофореза противопоказано в случае сильно разрушенной коронки зуба или при расширении периодонтальной щели от верхушки корня зуба до его коронки.

УВЧ-терапия

Не менее эффективна ультравысокочастотная (УВЧ) терапия – лечение теплом путем использования электромагнитных полей ультравысокой частоты. Метод снимает отек и воспаление, снижает уровень выделения жидкости из воспаленного периодонта, стимулирует кровообращение в сосудах и обмен веществ в тканях, обезболивает.

УВЧ-терапию нельзя использовать при нарушении свертываемости крови, повышенном кровяном давлении, злокачественных опухолях, закупорке вен, проблемах с сердечно-сосудистой системой, беременности.

УВЧ-терапия

Если периодонт загноился

Если при воспалении из тканей периодонта начал выделяться гной, установку постоянной пломбы придется отложить. Стоматолог вскроет зуб для оттока гнойной жидкости и промоет образовавшуюся полость.

Пациента отправляют домой, где, в течение назначенного времени, он будет полоскать рот лекарственными препаратами или отварами растений. Методы домашней терапии описаны в статье «Способы лечения периодонтита в домашних условиях».

Помимо самостоятельного лечения придется закрывать вскрытый зуб стерильным ватным шариком перед каждым приемом пищи. После еды шарик нужно вытаскивать и аккуратно очищать зубную полость от остатков еды. Чтобы не спровоцировать увеличение гноя, отек тканей периодонта, десен и лица, нельзя прогревать поврежденный зуб.

А вам приходилось сталкиваться с этим видом периодонтита?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/periodontit/myshyakovistij.html

Особенности лечения медикаментозного периодонтита

Медикаментозные периодонтиты возникают от применения сильнодействующих дезинфицирующих и др. веществ (препараты формалина и мышьяковистого ангидрида). Эти вещества вызывают острую воспалительную реакцию в периодонте. Поэтому их сейчас применяют крайне редко.

Если медикаментозный периодонтит возник до пломбирования канала корня зуба необходимо выполнить обильную медикаментозную обработку (промывание) канала корня зуба раствором гипохлорита натрия или растворами ферментов (трипсина, химотрипсина и т. п.

), разведенными в физиологическом растворе или 0,5% растворе ново (5 мг порошка фермента на 5 мл растворителя). Канал корня зуба в этот сеанс не пломбируют, а оставляют тампон с антидотом на устье канала под повязку.

В следующее посещение при отсутствии жалоб у больного зуб пломбируют по общепринятым правилам.

Для пломбирования канала корня зуба следует использовать и раздражающие периодонт пломбировочные материалы. Целесообразно назначение больным с медикаментозными периодонтитами УВЧ-терапии и тепловых ротовых ванночек.

Если медикаментозный периодонтит возник после пломбирования канала корня зуба, то проводят физиотерапевтическое лечение.

Возникновение мышьяковистого периодонтита связано с передозировкой мышьяковистого ангидрида либо с несоблюдением сроков наложения его на вскрытый рог (более 48 часов).

В этом случае необходимо удалить некротизированную пульпу и тщательно но промыть канал корня зуба антидотом мышьяка 5% раствором унитиола, 2-3% настойкой йода. Можно использовать для тех же целей йодинол или провести эндоканальный электрофорез 5-10% раствора йодида калия.

Эффективно промывание из шприца канала корня зуба 5% раствором унитиола, а также его однократное введение вместе с анестетиком под слизистую оболочку в области проекции верхушки корня «причинного зуба». В первое посещение в канале корня зуба оставляют турунду, смоченную антидотом (либо тампон на устье канала), и накладывают дентинную повязку.

Читайте также:  Причины налета на языке у ребенка

Следует отметить, что при мышьяковистых периодонтитах длительно сохраняются болевой синдром и боли при накусывании на зуб, хотя редко определяются гиперемия и отек переходной складки на уровне «причинного» зуба, а также болезненность при её пальпации. Чаще реакция со стороны слизистой оболочки переходной складки отсутствует.

После стихания явлений воспаления в периодонте пломбируют канал корня зуба и полость зуба.

Источник: https://stomat.org/osobennosti-lecheniya-medikamentoznogo-periodontita.html

Периодонтит: симптомы, лечение

Пародонтит

В некоторых случаях периодонтит может быть вызван неправильным лечением, а не игнорированием правил гигиены полости рта. Именно из-за неправильного стоматологического вмешательства периодонтит бывает мышьяковый. Но существуют и другие разновидности заболевания, которые схожи симптоматически.

Что это за болезнь и чем она вызвана

Что такое периодонтит знает не каждый. Название свое заболевание получило от направленности поражения, ведь разрушается ткань под названием периодонт. Периодонт — это ткань, служащая соединением между зубными корнями и челюстью.

Главной причиной возникновения болезни могут быть разного рода инфекции, которые развиваются довольно глубоко. Также следует отметить следующие причины:

  • развивающиеся гингивит и пульпит;
  • зубной налет или кариес;
  • зубные камни;
  • повреждения зубов или десен;
  • действие определенных препаратов и веществ, к примеру, мышьяк;
  • несоблюдение гигиенических правил.

Симптомы периодонтита

В большинстве случае периодонтит — это неприятные ощущения в полости рта. Появляется боль не сразу, она может быть нарастающей или проходящей.

Симптомы такого заболевания, как периодонтит, можно охарактеризовать следующим образом:

  • зубная боль, которая присутствует постоянно, к примеру, при воздействии холодной или горячей воды, или пищи;
  • кровоточивость десен, припухлости, покраснения, такие симптомы появляются при не долеченном гингивите;
  • неприятный запах изо рта, который появляется при наличии инфекции десен или тканей;
  • появление гноя, который говорит о недолеченном прошлом заболевании.

Разновидности периодонтита

Зубную проблему можно охарактеризовать несколькими способами. Все зависит от направленности и расположенности. Периодонтит — это заболевание, которое может иметь острый или хронический характер. Каждая форма заболевания подразумевает подбор правильного лечения.

Пораженные десна

Локализация

К примеру, апикальный периодонтит — это воспаление ткани в верхней корневой части. Появляется заболевание от инфекций, повреждений или воздействия препаратов. По форме бывает острый и хронический периодонтит. Развитию заболевания в большей степени подвержены дети.

Клиническая картина

Острая форма заболевания развивается от инфекционного воздействия, нарушения микрофлоры и прочего. Что такое периодонтит в острой форме? Это резкая зубная боль, которая усиливается в горизонтальном положении.

Периодонтит инфекционный и неинфекционный

Многие разновидности заболевания возникают от того, что инфекции поражают ткань, расположенную глубоко. Почему так происходит? А причиной всему неправильная гигиена полости рта, плохая чистка зубов и консультации стоматолога.

Периодонтит мышьяковистой разновидности

Иначе говоря, заболевание медикаментозного характера. Возникает болезнь от того, что глубоко в десну попадает мышьяк, который отрицательно действует на зубы. Причиной этому является неправильное стоматологическое лечение.

Периодонтит гранулирующего типа

Это значит, что в периодонте скапливаются грануляции. Они вполне безопасны, если не затрагивают соседнюю ткань. Периодонтит гранулирующего типа опасен не болью, а своим широким распространением, ведь затрагиваются костные ткани, слизистая оболочка и костный челюстной мозг.

Периодонтит гранулематозного типа

Подобная разновидность заболевания возникает, если в зубном корне появляется капсула соединительной ткани с грануляциями в центре.

Периодонтит: способы лечения

Вмешательство стоматолога

Стоматологическое вмешательство требуется, если поражение зуба довольно сильное. Лечение затягивается на несколько месяцев, так как врач способствует устранению воспалительного процесса. Лечение проходит в два этапа.

Удаление поврежденных зубных тканей. Используются современные приборы и анестезия. Также возможно использование специальных средств, таких как йод, кальций или антибиотики.

Домашнее лечение

Помочь организму в борьбе с болезнью могут и народные средства. К примеру, возможно использование ромашкового отвара, раствора марганца, соды или йода. Не исключены и профилактические меры: тщательная чистка, полоскание и прочее.

Источник: http://proparodont.ru/bolezni-desen/periodontit-simptomy-lechenie.html

Медикаментозный периодонтит

Медикаментозный периодонтит относится к периодонтитам неинфекционного происхождения. Развиться может в результате следующих воздействий: сильнодействующих антисептиков на ткани периодонта при лечении пульпита, т.е.

во время обработки и пломбирования корневых каналов; как аллергическая реакция, например, на один из компонентов пасты для пломбирования корневых каналов; при чрезмерно-длительном воздействии мышьяковистой пасты на ткани зуба (мышьяковый периодонтит).

Сильнодействующие средства ( мышьяк, азотнокислое серебро, фенольные препараты, пиоцид, тимол и др.) вызывают воспалительный процесс, некроз, нередко и ожог ткани, поражая не только апекс корня, но и более глубокие слои костной ткани.

Клинически токсическое воспаление проявляется сильной болью, которая носит постоянный, тупой, ноющий характер, усиливается при силовом воздействии на зуб. Зуб может потерять устойчивость, десна отечна.

Если медикаментозный периодонтит развивается в процессе лечения пульпита, он чаще всего локализован в верхушке корня. При возникновении периодонтита в процессе лечения пародонтоза – локализуется по краям периодонта (маргинальный периодонтит).

В диагностике медикаментозного острого периодонтита важна дифференциация с другими, схожими по клинике заболеваниями – острого пульпита, острого инфекционного периодонтита.

Лечение медикаментозного периодонтита заключается в нейтрализации первопричины, т.е. в немедленном удалении препарата из полости зуба. После его удаления обеспечивается быстрый отток скопившегося экссудата, некротизированная пульпа вычищается, а канал санируется.

Затем в расширенный канал вводится антибиотик широкого спектра действия, проводится ионогальванизация с анестетиком и йодом, после чего зуб закрывается пломбой. В дальнейшем могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, лечебное полоскание.

Следует отметить, что при своевременном выявлении воспалительного процесса, периодонтиты довольно успешно купируются с помощью физиотерапии без назначения антибиотиков.

Сегодня медикаментозный периодонтит встречается редко, благодаря, прежде всего, использованию в современной стоматологической практике новых, эффективных и в то же время безопасных препаратов.

Например, когда не было хорошей анестезии, для того, чтобы убить пульпу зуба, широко применяли мышьяк. Теперь, в стоматологии используются высокоэффективные анестетики.

Однако в лечении пульпита ещё по прежнему используются сильнодействующие средства ( мышьяковистая кислота, фенольные соединения и др.)

    Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Источник: http://www.dentalmechanic.ru/dentistry/periodontitis/medical-periodontitis/

Острый токсический периодонтит

Острый токсический периодонтит. Успех лечения этой формы периодонтита обеспечивается быстрой эвакуацией содержимого корневого канала, отказом от использования сильнодействующих препаратов и применением антидотов.

Для лечения периодонтита, возникшего при девитализа-ции пульпы мышьяковистой пастой Р. И. Петрусенко (1967) предлагает использовать унйтиол, являющийся антидотом мышьяка. При лечении многокорневых зубов целесообразно прибегать к йодэлектрофорезу или оставлению в зубе тампона с 1% раствором йодинола.

Лечение токсического периодонтита, развившегося в результате применения сильнодействующего препарата, начинается с удаления последнего.

Основная цель лечения токсического периодонтита — уменьшить интоксикацию периодонта и экссудативные явления — достигается тщательным фракционным удалением содержимого корневого канала, механической обработкой его и применением антидотов и препаратов, обладающих антиэкссудатнвным действием (йодсодержащие препараты при мышьяковистом периодоите, 0,15% раствор фуразолина, гидрокортизон).

В канале под герметическую повязку оставляют те же препараты. Пломбирование канала проводят обычно во второе, реже — третье посещение больного. Следует избегать выведения пломбировочного материала за верхушку корня, корневая пломба должна доходить только до уровня апикального отверстия.

Лечение острого гнойного периодонта преследует следующие цели: снять боль, ликвидировать воспаление в периодоите и предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой области.

Наличие гнойного экссудата диктует необратимость создания для него оттока из периодонта, что достигается удалением некротических масс из канала. При отсутствии выделения экссудата из канала обязательно открывают апикальное отверстие, после чего зуб оставляют открытым.

По показаниям внутрь назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, анальгетики, десенсибилизирующие препараты—хлористый кальций, димедрол. Все манипуляции проводят под обезболиванием, причем трепанацию зуба {если зуб не поражен кариозным процессом) или снятие пломбы следует проводить с помощью высокооборотных турбинных бормашин.

В этом периоде показано назначение физиотерапевтического лечения: электромагнитное поле, УВЧ, микроволны и др. Через несколько дней после стихания воспалительных явлений проводят инструментальную и медикаментозную (йодинол, перекись водорода, хлорамин, препараты нитрофуранового ряда) обработку канала и его пломбирование на уровне верхушечного отверстия.

Если выделения из канала еще продолжаются, окончательное пломбирование корневого канала лучше отложить на третье посещение больного. Канал пломбируют твердеющими материалами и для лучшего герметизма используют штифты.

При появлении после пломбирования осложнений прибегают к назначению физиотерапевтических процедур (флю-ктуаризация), а при наличии показаний — к широкому разрезу по переходной складке. Для профилактики осложнений сразу после пломбирования канала в переходную складку в область проекции верхушки зуба вводят 0,2—0,5 мл гидрокортизона.

Источник: http://terastom.com/ostryy-toksicheskiy-periodontit.html

Периодонтит. Симптомы и лечение

Зуб состоит из твердых тканей – эмали, дентина, цемента. В центре него есть полость, в которой проходят сосуды и нервы – пульпа зуба. Ткани, окружающие зуб снаружи и лежащие под ним, называют периодонтом. Воспаление, локализующееся в этой области, – периодонтит.

Основные причины

Развивается воспаление окружающих зуб тканей по разным причинам:

  • невылеченный кариес;
  • невылеченный пульпит (воспаление пульпы зуба);
  • травма зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка пульпы;
  • проникновение инфекции из крови (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный);
  • проникновение инфекции из окружающих тканей (при остеомиелите, гайморите);
  • острая (ушиб, вывих) или хроническая травма зуба (завышающая пломба, вредные привычки зажимать что-либо между зубами, например, иголку, гвоздь и др.);
  • попадание сильнодействующих веществ в ткани периодонта (мышьяк, формалин, фенол, резорцин – формалиновая паста, эвгенол и др.).
Читайте также:  Как и чем качественно обработать десну после удаления зуба

Виды периодонтитов

Периодонтит — воспаление тканей, окужающих зуб.

По причинному фактору различают:

  1. Инфекционный периодонтит (в основном возбудителями которого являются стрептококки, лактобактерии, дрожжеподобные грибы). По способу проникновения инфекции такой периодонтит делится на интра- и эстрадентальный (внутри- и внезубной).

  2. Травматический периодонтит  (при острой травме развивается острое воспаление, при длительно действующих причинах – хронические формы заболевания).

    Для лечения такой формы периодонтита необходимо обязательно убрать причинный травмирующий фактор (сошлифовать завышающую пломбу, избегать  привычки  что-либо зажимать между зубами и т. д.

    )

  3. Медикаментозный периодонтит (сюда же относят аллергические реакции со стороны периодонта на вводимые в корневой канал препараты). Токсическое действие сильных лекарств купируется их антидотами. Например, при попадании мышьяка в ткани периодонта его действие можно снять, оставив в канале на несколько дней турунду с  5% р-ом унитиола  или 1%  р-ом йодинола.

По течению и характеру экссудата выделяют:

  • острый периодонтит: серозный или гнойный;
  • хронический периодонтит: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный (гранулема);
  • обострение хронического периодонтита.

Симптомы острого периодонтита

Острый периодонтит развивается бурно. Возникает постоянная ноющая локализованная боль в зубе при серозном воспалении, которая быстро становится более интенсивной, пульсирующей, распирающей, иногда иррадиирующей в соседние области (ухо, сустав нижней челюсти, висок, глаз, гайморову пазуху, подбородок). Это свидетельствует о появлении в тканях гнойного экссудата.

Длительность острого периода от 2–3 дней до 2 недель. Пациент отмечает не только боль, но и чувство «выросшего» зуба, его небольшую подвижность, резкую боль при дотрагивании или попадании пищи, невозможность сжать зубы. Могут отекать ткани рядом с зубом, десна и щека становятся гиперемированными (красными), пальпация их (проминание пальцем) болезненны.

Если гной выделяется через образовавшийся на десне свищевой ход в области проекции верхушки корня причинного зуба, симптомы притупляются, боль и отек уменьшаются вплоть до полного разрешения. В острый период регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура тела может подниматься до субфебрильных значений.

На рентгенограмме конкретных признаков не выявляется, кроме снижения четкости рисунка губчатой кости.

Хронические формы

Хронический периодонтит развивается как медленно текущее заболевание.

Для этого должны быть соответствующие условия: наличие оттока экссудата через глубокую кариозную полость (или происходит это незаметно при дефекте пломбы, развитии кариеса под пломбой), слабая местная реакция иммунитета, прием противовоспалительных препаратов (не обязательно по стоматологическим показаниям), которые опосредованно снижают активность микроорганизмов и степень воспаления.

Симптомы хронического периодонтита часто отсутствуют. Пациента может беспокоить тот факт, что зуб изменился в цвете, стал серым, тусклым, «мутным». Изредка, особенно в период простудных заболеваний, пациент отмечает появление «тяжести» в зубе, неприятные ощущения при попадании на него пищи  или в момент сжимания челюстей.

Может указываться на периодическое образование свища на десне (пациенты называют его «пузырьком», язвой, путая  иногда с проявлениями стоматита). Это характерно для гранулирующего периодонтита. При постукивании по причинному зубу и соседним с ним отчетливо выделяется из всех периодонтитный зуб.

Иногда пальпация десны около него также вызывает неприятные или даже болезненные ощущения у пациента. Различить 3 формы периодонтита помогает рентгенологическое обследование. При фиброзной форме на снимке определяется расширение периодонтальной щели на верхушке корня, может быть сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Гранулирующая форма характеризуется не только образованием свища на десне, но и отличается картиной рентгена: обнаруживается очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечеткими и неровными краями, неправильной формы. В некоторых случаях можно определить направление свищевого хода. При хроническом гранулематозном периодонтите на снимке выявляется четкий ограниченный очаг разрежения кости округлой формы (гранулема) до 0,5 см в диаметре. Если этот участок занимает 0,5–0,8 см, то это кистогранулема, размер еще больше – уже киста.

Обострение хронического периодонтита часто протекает как острое, симптомы их схожи. Разница лишь в том, что пациент отмечает боль в прошлом, а картина рентгеновского снимка подтверждает наличие хронического процесса в кости.

Лечение периодонтита

Принцип лечения всех форм периодонтита сводится к устранению причин воспаления. В обязательном порядке удаляются все ткани внутри зуба, прочищаются каналы в корнях и осуществляется их пломбирование.

В период острого воспаления зуб нельзя греть, а ослабление боли может дать полоскание рта следующим раствором – по 1 чайной ложки соли и соды растворяют в стакане теплой кипяченой воды, при отсутствии аллергии в него добавляют 1–2 капли йода.

Это помогает экссудату выходить из пораженных тканей наружу.

Для медикаментозной обработки полости используют 3% р-р перекиси водорода, 0,2% р-р хлоргексидина, 1–2% р-р хлорамина, натрия гипохлорит и другие препараты.

Механическую очистку каналов проводят специальными эндодонтическими инструментами (ручными или машинными). Как дополнительная методика используется  акустическая обработка каналов.

Любыми способами и средствами добиваются максимального очищения полости зуба.

Лекарственная терапия

При необходимости в каналах зуба оставляют лечебные средства (пасты на основе кальция, йода, йодоформа, метронидазола) или жидкие антисептики на ватных турундах (с дексаметазоном, тимолом, гваяколом, камфарой, хлоргексидином) на несколько дней.

При выраженной реакции организма на воспаление (температуре, общей слабости, головной боли) врач назначает антибиотики, прием которых уже через сутки должен дать положительную динамику. Если улучшения не происходит, выбранный препарат следует заменить, т. к.

в таком случае считается, что микрофлора в очаге устойчива к действию антибактериального средства.

Постоянное пломбирование

В последующем каналы пломбируют постоянными твердеющими пастами с гуттаперчивыми штифтами. Некоторые стоматологи придерживаются методики выведения пасты за верхушку корня в область деструкции кости.

Это зависит от выбранного для пломбирования материала и размера очага. Как побочное действие такой методики пациент может отмечать дискомфорт при накусывании на леченый зуб в течение длительного времени.

Резекция

Лечение периодонтита может быть лекарственным или оперативным.

Лечение кист и гранулем допускает проведение резекции (иссечения) верхушки корня зуба с последующим медикаментозным воздействием на эту область.

Доктор определяет на свое усмотрение, какие методики и средства дадут положительный результат. В случае иссечения части корня и кости восстановление этого участка происходит в течение нескольких месяцев.

В случаях когда невозможно провести резекцию верхушки зуба, а многократное консервативное лечение периодонтита не дает стойкого улучшения или наблюдаются частые обострения, при этом размер очага продолжает увеличиваться, такой зуб рекомендуют удалить.

Гранулема со временем может вырасти в кисту, лечение которой уже требует не только удаление причинного зуба, но и тщательное «вылущивание» измененной костной ткани.

Ежедневная гигиена полости рта, качественное  и своевременное лечение зубов, прохождение ежегодных профилактических осмотров стоматологом снизят до минимума вероятность развития такого заболевания, как периодонтит.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/periodontit-simptomy-i-lechenie/

Периодонтит: симптомы, фото, классификация. Как распознать угрозу

Смптомы периодонтита

Периодонтитом называется воспалительный процесс в периодонте – соединительной ткани, которая находится между зубом и его ложем в челюстной кости. Заболевание может развиваться у пациентов любого возраста, включая детей.

Следует помнить, что особенно опасен хронический периодонтит, симптомы которого могут не проявиться сразу. Воспаление околокорневых тканей зуба продолжается, но за счет оттока содержимого заболевание себя не показывает.

По характеру протекания различают две формы: острую и хроническую. Последняя встречается значительно чаще.

В свою очередь, острый периодонтит может быть гнойным или серозным, а хронический – гранулирующим, фиброзным или гранулематозным. Отдельно выделяют обострение хронической формы.

Данная классификация периодонтитов принята в России. За рубежом существует несколько другая группировка разновидностей болезни.

По происхождению выделяют:

  • медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
  • инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс;
  • травматический периодонтит – вызывается механической травмой. Это может быть однократное воздействие (болезненное надкусывание твердой пищи) или постоянное (например, привычка грызть ручку, неправильно установленные коронки или пломбы).

По локализации выделяют апикальный или верхушечный и краевой или маргинальный периодонтит. Последнюю разновидность в современной медицине стали относить к заболеваниям пародонта.

Причины появления периодонтита

Причины развития периодонтита условно делятся на общие и местные факторы. К первой группе относятся соматические заболевания эндокринной, нервной, сердечнососудистой систем – всего свыше 30 различных болезней, среди которых и сахарный диабет.

К местным факторам относятся:

  • осложнения некоторых болезней десен и зубов;
  • механические травмы лица;
  • некачественная стоматологическая помощь;
  • недостаточная гигиена рта;
  • дефицит микроэлементов и витаминов в организме;
  • вредные привычки.

Симптомы периодонтита

Как распознать симптомы периодонтита?

Признаком данного заболевания является постоянный неприятный запах из ротовой полости, выделение крови из десен в процессе чистки зубов, неприятные ощущения во время приема пищи. От горячей или холодной еды в деснах может появляться нытье. Также при периодонтите симптомы могут выражаться в виде боли при надкусывании и синдрома увеличившегося зуба.

Хроническая форма заболевания способна протекать бессимптомно либо иметь слабо выраженные признаки. Каждая из разновидностей периодонтита характеризуется своими особенностями. Разберем их более подробно.

Хронический фиброзный периодонтит

Наблюдается изменение цвета зуба, может присутствовать глубокий кариес или интактность коронки зуба. Зондирование проходит безболезненно, реакции на тепло и холод нет. Перкуссия тоже обычно не вызывает боли у пациента. Иногда при осмотре ротовой полости врач находит некротическую пульпу, имеющую гангренозный запах.

Диагностика хронического фиброзного периодонтита достаточно сложная. Во-первых, пациенты обычно не имеют жалоб. Во-вторых, похожая клиническая картина наблюдается и при гангренозном пульпите хронической формы. Окончательный диагноз врач ставит после проведения рентгена, если на снимке присутствует видимая деформация щели периодонта с расширением у верхушки зубного корня.

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит

Данной форме характерна слабая боль или неприятные ощущения в области десен. К примеру, это может быть чувство распирания или тяжести. При накусывании на заболевший зуб наблюдается незначительная болезненность. Часто это сопровождается периодическим появлением свища с выбросом грануляционной ткани и отделением гноя.

Диагностируется хронический гранулирующий периодонтит по наличию гиперемии десен возле больного зуба. Когда врач надавливает на эту область тупым инструментом, появляется углубление.

После исчезновения механического воздействия ямка еще некоторое время сохраняется. При пальпации десен у пациента появляется боль или неприятные ощущения.

Заболевание может сопровождаться болезненностью или увеличением региональных лимфоузлов.

На рентгеновском снимке гранулирующая форма хронического периодонтита заметна по наличию очага разрежения челюстной кости возле верхушки зубного корня. Такой очаг имеет нечеткие контуры. Также может наблюдаться деструкция дентина или цемента в указанной области.

Симптомы острого периодонтита

Если имеет место острый периодонтит, наблюдается обширное воспаление десны, которое провоцирует разбухание околозубных тканей вплоть до небольшого выступания зуба из ряда.

При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует.

Боль становится пульсирующей, усиливается, зуб приобретает подвижность, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела, припухает десна и прилегающая к ней щека, нередко появляется отек лица.

Разглядеть такой периодонтит, фото которого представлено на нашем сайте, может даже не специалист. Если не обратиться за помощью к доктору, через 1-2 недели воспалительный процесс уменьшается, и заболевание становится хроническим.

Острый гнойный периодонтит

Возникает после серозной формы заболевания, реже – вследствие гнойного пульпита. Характеризуется интенсивной неутихающей болью пульсирующего характера, отдающей в глаз, ухо и висок. Холод несколько уменьшает болезненные ощущения, а тепло, лежачее положение пациента и надавливание на зуб – усиливает.

Воспалительные процессы при остром гнойном периодонтите обычно отличаются диффузным характером. Это и провоцирует резкую боль при накусывании зуба вне зависимости от направления. В первые дни развития болезни рентгеновское обследование не выявляет никаких патологий. Только через 3-5 дней около стенок альвеолы появляется нечеткость, свидетельствующая о воспалении.

Вне зависимости от формы периодонтита нужно как можно скорее приступить к лечению. Данная болезнь не проходит сама по себе. Возможна лишь эволюция от острой формы к хронической. И затягивание визита к доктору повышает риск потерять зуб.

Источник: http://ZubZubov.ru/periodontit-simptomy-i-klassifikaciya/

Периодонтит

Что это такое – периодонтит?

«Периодонтом» называется система соединительных тканей, которые крепят и обеспечивают неподвижность зуба. «Ит» — это воспалительный процесс.

Таким образом, что такое периодонтит? Это воспаление соединительных тканей (корневой оболочки) вокруг зуба.

Периодонтит – это реакция иммунитета на патологическое развитие микрофлоры, то есть появление инфекций там, где их не должно быть, несмотря на то, что в ротовой полости всегда находятся различные полезные и вредные бактерии.

По форме течения периодонтит бывает:

  1. острым – яркое проявление всех главных симптомов (боли, отека, припухлости, покраснения, увеличенности ближайших лимфоузлов, недомогания). Имеет свои этапы развития:
    • Серозный – характеризуется обильным притоком крови к пораженному участку, отеком, болями и покраснением;
    • Гнойный – образование гноя, который из мелких очагов объединяется в единый общий. Ткань максимально напрягается, боль становится нестерпимой. Облегчение наступает, если гной находит свой выход.
  2. хроническим – протекает незаметно на второй неделе после появления первых симптомов, характеризуется дефектами в пломбе или коронке зуба, изменением цвета зуба, болями при постукивании. Его делят на такие виды:
  • Фиброзный – уплотнение (рубцевание) тканей периодонта;
  • Гранулирующий – характеризуется разрушением костных структур и активным разрастанием соединительной ткани;
  • Гранулематозный – происходит отделение организма от воспалительного очага, при котором образуется соединительнотканная капсула. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов создают давление внутри данной капсулы.
  1. обострением хронического – яркая симптоматика, как при острой форме, но стадия развития такая, как при хронической.

По локализации делят на виды:

  • Верхушечный (апикальный) – развивается в районе корня зуба;
  • Боковой – располагается около боковой поверхности корня или в месте соединения нескольких корней;
  • Маргинальный (краевой) – локализуется у края десны и провоцируется проникновением микрофлоры рта через пришеечную связку зуба.

Отдельно выделяют виды:

  • Травматический, который делится на острый и хронический. Острый возникает после нанесения травмы в область зуба. Хронический развивается после долгого воздействия на зуб (давление, протезирование, нагрузка).
  • Медикаментозный – развивается от долгого употребления лекарств. Может быть вызван аллергической реакцией на медикаменты. Также сюда входит мышьяковистый периодонтит, который развивается на фоне долгого воздействия мышьяка на область корня зуба (что часто встречается во время лечения зуба, например, при лечении кариеса).

перейти наверх

Причины

Сопутствующими факторами, которые помогают инфекции проникнуть внутрь десны либо сами провоцируют периодонтит, являются:

  • Кариес (пульпит);
  • Переломы, трещины, перфорации корня;
  • Некачественная пломба;
  • Медикаментозное (механическое) воздействие, когда в зуб кладут неправильный препарат, когда долго держат или человек употребляет большое количество лекарств;
  • Различные травмы зуба, десны, при которых нарушается их целостность.

перейти наверх

Симптомы и признаки периодонтита корневой оболочки зуба

Выделяют такие симптомы и признаки периодонтита корневой оболочки зуба:

  • Разрушение наружной части зуба;
  • Изменение цвета зуба;
  • Зуб не реагирует на холод и сильное тепло;
  • Болезненность при постукивании. При острой форме болезненность сильная, при хронической – слабая.

Поскольку симптоматика хронической формы не выражена, то есть практически (кроме боли) полностью отсутствует, обратим свое внимание на острый и обострившийся хронический периодонтит, которые характеризуются такими признаками:

  • Распирающая, сильная, рвущая боль, отдающая в соседние зубы, ухо, висок.
  • Чувство выпирания (удлинения вверх) зуба, когда при смыкании челюсти (закрывание рта), кажется, что противоположный ряд зубов стопорится на больном зубе.
  • Отек и покраснение десны возле больного зуба. Отек лица.
  • Болезненность и увеличенность лимфатических узлов возле больного зуба.
  • Подвижность зуба, пока проявляются прочие симптомы.
  • Кровоточивость десны даже без видимых причин.
  • Резкая и пульсирующая боль зуба.

Дополнительные симптомы часто путают с другими болезнями ротовой полости:

    1. Повышение температуры (до 37,7ºС), озноб, слабость путают с пульпитом, остеомиелитом;
    2. Давление и тяжесть в пазухах носа путают с гайморитом;
    3. Периодическое абсцессирование десны путают с пародонтитом;
    4. Появление болевых ощущений на холод или горячую воду путают с кариесом.

перейти наверх

Периодонтит у детей

У детей периодонтит может возникать так же часто, как и у взрослых. Причиной тому являются слабые зубы (молочные или постоянные), которые подвергаются травмам (особенно когда ребенок тянет в рот несъедобную вещь и пытается ее раскусить) или кариесу.

перейти наверх

Воспаление корневой оболочки зуба у взрослых

перейти наверх

Диагностика

Диагностика зуба достаточно легкая. Для этого собираются жалобы, проводится общий осмотр больного зуба, где видны некоторые характерные признаки периодонтита, а также делается рентгенограмма для целой картины состояния зуба и его корневой оболочки. Дополнительными процедурами являются:

  • Зондирование входа.
  • Определение степени подвижности зуба.
  • Радиовизиография.
  • Электроодонтодиагностика.
  • Трансиллюминация.

перейти наверх

Лечение

Как лечат периодонтит? Основная задача стоматолога – устранить воспалительный очаг. Здесь проводится оперативное лечение:

  1. Открывается корневой канал;
  2. Из каналов устраняются все патогенные элементы;
  3. При образовании экссудата обеспечивается отток;
  4. Пломбирование каналов;
  5. Восстановление коронковой части зуба.

В качестве лекарств выступает антибиотик (метронидазол, линкомицин, фузидин и натрий, пр.), который вводится внутренне. Также открытую коронковую оболочку обрабатывают антисептиками и натибактериальными растворами.

Апикальную форму периодонтита лечат только хирургическим путем – резекция верхушки корня.

При хронической форме производится кюретаж (чистка) пародонтального кармана, введение гидрата окиси кальция.

В домашних условиях лечение является неэффективным. Можно лишь снизить симптоматику, но причина болезни не устранится. Самый главный запрет для всех, кто попытается вылечиться народными средствами, — это не прогревать зону воспаления, поскольку тогда экссудат прорвется на ближайшие здоровые ткани, то есть начнет свое распространение.

  • Воспользуйтесь гипертоническими полосканиями, особенно при гнойной форме. В теплой воде размешать чайную ложку соды и соли, до 3 капель йода. Полоскать через 2 часа.

Как физиотерапевтические меры выступают противоболевая и противовоспалительная терапии. Что касается диет, то здесь рекомендуется употреблять теплую жидкую пищу на время лечения, чтобы лишний раз не травмировать зуб грубой пищей. Запрещается употребление горячих или холодных блюд.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при периодонтите является благоприятным. Сколько живут пациенты? Всю полноценную жизнь. Периодонтит не приводит к смерти, однако значительно ухудшает состояние человека, который его не лечит. Осложнениями становятся:

    1. Периостит (флюс).
    2. Абсцесс или флегмона челюстно-лицевого участка.
    3. Остеомиелит.
    4. Гайморит.
    5. Кисты, которые могут распространяться на гайморовые пазухи или образовывать хронические свищи.
    6. Сепсис.

Необходимо проводить профилактические меры:

      • Чистить зубы, то есть соблюдать гигиену полости рта.
      • Периодически проверяться у стоматолога на наличие каких-то болезней в начальной стадии.
      • Своевременно лечить кариес и прочие патологии зуба.
      • Не затягивать с лечением периодонтита, если он появился.

Источник: http://vospalenia.ru/periodontit.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию